¿Qué es la clomipramina: usos, dosis, efectos secundarios y más

La clomipramina es un medicamento recetado que pertenece a un grupo de antidepresivos llamados antidepresivos tricíclicos (ATC). Su médico podría recetarle este medicamento para ayudar a tratar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) o ciertos tipos de depresión cuando otros tratamientos no han funcionado lo suficientemente bien.

Este medicamento ha estado ayudando a las personas a controlar sus afecciones de salud mental durante décadas. Si bien es un tipo de antidepresivo más antiguo, puede ser bastante eficaz para afecciones específicas, especialmente el TOC, donde a menudo funciona mejor que los medicamentos más nuevos.

¿Qué es la clomipramina?

La clomipramina es un antidepresivo tricíclico que funciona equilibrando ciertos químicos cerebrales llamados neurotransmisores. Es el mismo medicamento, ya sea que lo conozca por su nombre genérico clomipramina o por su nombre comercial Anafranil.

Este medicamento es particularmente especial porque es uno de los tratamientos más efectivos disponibles para el trastorno obsesivo-compulsivo. A diferencia de muchos otros antidepresivos, la clomipramina tiene una forma única de afectar la química cerebral que la hace especialmente útil para las personas con TOC.

Su médico generalmente comenzará con una dosis baja y la aumentará gradualmente durante varias semanas. Este enfoque lento ayuda a su cuerpo a adaptarse al medicamento y reduce la posibilidad de efectos secundarios.

¿Para qué se usa la clomipramina?

La clomipramina se prescribe principalmente para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), donde puede reducir significativamente tanto los pensamientos obsesivos como los comportamientos compulsivos. También se usa para tratar ciertos tipos de depresión, particularmente cuando otros antidepresivos no han sido efectivos.

Para el TOC, este medicamento puede ayudar a silenciar los pensamientos persistentes e indeseados que parecen imposibles de controlar. También puede reducir la necesidad de realizar comportamientos repetitivos como lavarse las manos en exceso, verificar o contar.

A veces, los médicos recetan clomipramina para otras afecciones que comparten patrones de química cerebral similares. Estas podrían incluir ciertos trastornos de ansiedad, trastorno de pánico o incluso afecciones de dolor crónico donde los efectos del medicamento en las señales nerviosas pueden ser útiles.

¿Cómo funciona la clomipramina?

La clomipramina funciona aumentando los niveles de serotonina en el cerebro, un mensajero químico que ayuda a regular el estado de ánimo, la ansiedad y los pensamientos obsesivos. Bloquea la reabsorción de serotonina, lo que permite que permanezca más activa entre las células cerebrales.

Este medicamento se considera un tratamiento fuerte y eficaz, especialmente para el TOC. De hecho, es uno de los medicamentos más potentes disponibles para los síntomas obsesivo-compulsivos, que a menudo funciona cuando otros tratamientos no han proporcionado suficiente alivio.

El medicamento también afecta a otros químicos cerebrales como la norepinefrina, razón por la cual puede ser útil para la depresión y ciertos tipos de dolor crónico. Sin embargo, este efecto más amplio en la química cerebral también significa que puede causar más efectos secundarios que algunos medicamentos más nuevos.

¿Cómo debo tomar clomipramina?

Tome clomipramina exactamente como le indique su médico, generalmente una o dos veces al día con alimentos para reducir el malestar estomacal. Puede tomarlo con leche o un vaso lleno de agua, y comer algo de comida en el estómago ayuda a prevenir las náuseas.

Es mejor tomar su dosis a la misma hora cada día para mantener niveles constantes en su cuerpo. A muchas personas les resulta bien tomarlo por la noche, ya que puede causar somnolencia, lo que en realidad podría ayudar a dormir.

No triture, mastique ni rompa los comprimidos a menos que su médico le indique específicamente que lo haga. Tráguelos enteros con abundante líquido. Si está tomando la forma de cápsula, puede abrirla y espolvorear el contenido sobre puré de manzana si tragar es difícil.

Evite beber alcohol mientras toma clomipramina, ya que puede aumentar la somnolencia y otros efectos secundarios. Además, tenga cuidado con el jugo de toronja, ya que podría afectar la forma en que su cuerpo procesa el medicamento.

¿Cuánto tiempo debo tomar clomipramina?

La mayoría de las personas necesitan tomar clomipramina durante varios meses a años para mantener los beneficios, especialmente para el tratamiento del TOC. Su médico trabajará con usted para encontrar la duración adecuada según su respuesta y cómo mejoran sus síntomas.

Normalmente, comenzará a ver alguna mejora en sus síntomas después de 2 a 4 semanas, pero pueden pasar de 8 a 12 semanas para experimentar todos los beneficios. No se desanime si no nota cambios de inmediato: este medicamento tarda en acumularse en su sistema.

Para el TOC, muchas personas necesitan tratamiento a largo plazo para evitar que los síntomas reaparezcan. Su médico podría recomendar que permanezca con el medicamento durante al menos un año después de que mejoren sus síntomas, y luego reducir gradualmente la dosis si es apropiado.

Nunca deje de tomar clomipramina repentinamente, incluso si se siente mejor. Dejar de tomarlo demasiado rápido puede causar síntomas de abstinencia como mareos, náuseas y sensación de gripe. Su médico le ayudará a reducir la dosis lentamente cuando sea el momento adecuado.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la clomipramina?

Como todos los medicamentos, la clomipramina puede causar efectos secundarios, aunque no todos los experimentan. Los efectos secundarios más comunes suelen ser leves y, a menudo, mejoran a medida que su cuerpo se adapta al medicamento durante las primeras semanas.

Estos son los efectos secundarios que podría experimentar, comenzando con los más comunes que muchas personas notan:

• Somnolencia y fatiga (muy comunes, especialmente al principio)
• Boca seca (beber agua y mascar chicle sin azúcar puede ayudar)
• Estreñimiento (aumentar la ingesta de fibra y agua ayuda)
• Mareos, especialmente al levantarse rápidamente
• Visión borrosa (generalmente temporal)
• Aumento de peso (típicamente gradual)
• Dificultad para orinar o retraso en la micción
• Aumento de la sudoración
• Temblor o temblores en las manos
• Náuseas, especialmente si se toma sin alimentos

La mayoría de estos efectos secundarios son manejables y tienden a disminuir con el tiempo. Tomar el medicamento con alimentos, mantenerse hidratado y levantarse lentamente de estar sentado o acostado puede ayudar a reducir muchos de estos efectos.

Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios menos comunes pero más preocupantes que requieren atención médica:

• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Mareos severos o desmayos
• Confusión o problemas de memoria
• Estreñimiento severo que dura más de unos pocos días
• Dificultad para respirar u opresión en el pecho
• Sangrado o hematomas inusuales
• Dolores de cabeza severos
• Cambios en la función sexual

Los efectos secundarios raros pero graves incluyen convulsiones (más probables a dosis más altas), reacciones alérgicas severas y problemas del ritmo cardíaco. Si experimenta algún síntoma grave, comuníquese con su médico de inmediato o busque atención de emergencia.

¿Quién no debe tomar clomipramina?

La clomipramina no es segura para todos, y su médico revisará cuidadosamente su historial médico antes de recetarla. No debe tomar este medicamento si ha tenido un ataque cardíaco reciente o si actualmente está tomando ciertos otros medicamentos.

Las personas con ciertas afecciones cardíacas necesitan precaución especial, ya que la clomipramina puede afectar el ritmo cardíaco. Su médico podría ordenar un electrocardiograma (ECG) antes de comenzar el tratamiento si tiene alguna preocupación cardíaca.

Debe evitar la clomipramina si tiene:

• Ataque cardíaco reciente (en los últimos meses)
• Trastornos graves del ritmo cardíaco
• Glaucoma de ángulo estrecho no controlado
• Enfermedad hepática grave
• Alergia conocida a la clomipramina o medicamentos similares
• Uso actual de inhibidores de la MAO (debe esperar 14 días después de suspenderlos)

Se necesita especial precaución si tiene diabetes, problemas de tiroides, agrandamiento de la próstata o antecedentes de convulsiones. Su médico lo controlará más de cerca si tiene alguna de estas afecciones.

Las mujeres embarazadas o en período de lactancia deben discutir cuidadosamente los riesgos y beneficios con su médico, ya que el medicamento puede pasar al bebé.

Nombres comerciales de clomipramina

La clomipramina está disponible bajo el nombre comercial Anafranil, que es la versión más comúnmente recetada en los Estados Unidos. Tanto la clomipramina genérica como Anafranil de marca contienen el mismo ingrediente activo y funcionan de manera idéntica.

Su farmacia podría darle la versión genérica o de marca, según la cobertura de su seguro y lo que esté disponible. Ambas formas son igualmente efectivas, aunque algunas personas prefieren apegarse a una forma para mantener la consistencia.

El medicamento viene en diferentes concentraciones, típicamente cápsulas o tabletas de 25 mg, 50 mg y 75 mg. Su médico le recetará la concentración adecuada para sus necesidades específicas.

Alternativas a la clomipramina

Si la clomipramina no funciona bien para usted o causa demasiados efectos secundarios, varios otros medicamentos pueden tratar afecciones similares. Para el TOC, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la fluoxetina, la sertralina o la fluvoxamina son alternativas comunes.

Estos antidepresivos más nuevos a menudo tienen menos efectos secundarios que la clomipramina, aunque pueden no ser tan efectivos para los síntomas graves del TOC. Su médico podría probar un ISRS primero, especialmente si es más joven o tiene inquietudes sobre los efectos secundarios.

Para la depresión, existen muchas otras opciones, incluidos otros antidepresivos tricíclicos, ISRS, IRSN y medicamentos más nuevos con diferentes mecanismos de acción. La elección depende de sus síntomas específicos e historial médico.

¿Es la clomipramina mejor que la fluoxetina?

La clomipramina y la fluoxetina (Prozac) son antidepresivos efectivos, pero funcionan de manera diferente y tienen diferentes fortalezas. Específicamente para el TOC, la clomipramina a menudo se considera más efectiva, mientras que la fluoxetina generalmente tiene menos efectos secundarios.

La clomipramina es generalmente más fuerte para los síntomas del TOC y puede funcionar cuando otros medicamentos no han sido efectivos. Sin embargo, la fluoxetina a menudo se tolera mejor, especialmente por adultos mayores o personas sensibles a los efectos secundarios de los medicamentos.

Su médico considerará sus síntomas específicos, historial médico y tolerancia a los efectos secundarios al elegir entre estos medicamentos. A algunas personas les va mejor con uno que con el otro, y no siempre es predecible cuál funcionará mejor para usted.

Preguntas frecuentes sobre la clomipramina

¿Es segura la clomipramina para la enfermedad cardíaca?

La clomipramina requiere una cuidadosa monitorización en personas con enfermedad cardíaca porque puede afectar el ritmo cardíaco y la presión arterial. Su médico probablemente ordenará pruebas cardíacas antes de comenzar el tratamiento si tiene alguna afección cardíaca.

Las personas con enfermedad cardíaca estable a menudo pueden tomar clomipramina de forma segura con la monitorización adecuada, pero aquellos con ataques cardíacos recientes o problemas de ritmo graves deben evitarla. Su cardiólogo y psiquiatra trabajarán juntos para determinar si es seguro para usted.

¿Qué debo hacer si accidentalmente tomo demasiada clomipramina?

Si accidentalmente toma más clomipramina de la recetada, comuníquese con su médico de inmediato o llame al control de intoxicaciones al 1-800-222-1222. Tomar demasiado puede causar problemas peligrosos del ritmo cardíaco, convulsiones o somnolencia severa.

No espere a ver si se desarrollan síntomas: busque ayuda médica de inmediato. Lleve el frasco del medicamento consigo para mostrar exactamente qué y cuánto tomó. El tratamiento de emergencia es más efectivo cuando se inicia rápidamente.

¿Qué debo hacer si olvido una dosis de clomipramina?

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como la recuerde, a menos que ya casi sea la hora de la siguiente dosis. Nunca tome dos dosis a la vez para compensar una dosis olvidada, ya que esto puede causar efectos secundarios peligrosos.

Si está tomando clomipramina una vez al día y olvida una dosis, puede tomarla hasta 12 horas después. Si la está tomando dos veces al día, tome la dosis olvidada si es dentro de las 6 horas de cuando debería haberla tomado.

¿Cuándo puedo dejar de tomar clomipramina?

Solo debe dejar de tomar clomipramina bajo la supervisión de su médico, incluso si se siente completamente bien. La mayoría de las personas necesitan reducir la dosis lentamente durante varias semanas para evitar los síntomas de abstinencia.

Para el TOC, muchos médicos recomiendan permanecer con el medicamento durante al menos un año después de que mejoren los síntomas para prevenir una recaída. Su médico lo ayudará a decidir cuándo es apropiado intentar reducir o suspender el medicamento.

¿Puedo beber alcohol mientras tomo clomipramina?

Es mejor evitar el alcohol mientras toma clomipramina, ya que puede aumentar significativamente la somnolencia y otros efectos secundarios. Incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden hacer que se sienta mucho más cansado o mareado de lo habitual.

Si decide beber ocasionalmente, limítese a cantidades muy pequeñas y nunca beba cuando esté conduciendo u operando maquinaria. Hable con su médico sobre lo que es seguro para su situación específica.