¿Qué es la vía intradérmica de Etonogestrel: Usos, dosis, efectos secundarios y más

La vía intradérmica de Etonogestrel se refiere a un implante anticonceptivo que se coloca debajo de la piel de la parte superior del brazo. Esta varilla pequeña y flexible libera hormonas de manera constante durante tres años para prevenir el embarazo.

El implante funciona liberando una hormona sintética llamada etonogestrel, que es similar a la progesterona que produce naturalmente su cuerpo. Es una de las formas más efectivas de control de la natalidad reversible disponibles en la actualidad, con una efectividad de más del 99% en la prevención del embarazo.

¿Qué es Etonogestrel?

Etonogestrel es una hormona sintética que imita a la progesterona, una de las hormonas clave en su ciclo menstrual. Cuando se administra a través de un implante debajo de la piel, proporciona niveles hormonales consistentes sin que tenga que recordar tomar pastillas diarias.

El implante en sí tiene aproximadamente el tamaño de una cerilla y contiene 68 miligramos de etonogestrel. Está hecho de un núcleo de plástico flexible rodeado por una membrana que controla la forma en que la hormona se libera en su cuerpo con el tiempo.

¿Para qué se utiliza Etonogestrel?

Los implantes de Etonogestrel se utilizan principalmente para el control de la natalidad a largo plazo en mujeres que desean una anticoncepción efectiva sin mantenimiento diario. El implante proporciona prevención continua del embarazo durante un máximo de tres años.

Algunos médicos también pueden recomendar este implante para mujeres que tienen problemas para recordar tomar pastillas anticonceptivas diarias o que experimentan efectos secundarios de los anticonceptivos que contienen estrógeno. El implante solo contiene progestina, lo que lo hace adecuado para mujeres que no pueden tomar estrógeno.

En algunos casos, los proveedores de atención médica pueden sugerir esta opción para mujeres que tienen sangrado menstrual abundante, ya que muchas usuarias experimentan períodos más ligeros o ningún período mientras usan el implante.

¿Cómo funciona Etonogestrel?

El etonogestrel actúa a través de múltiples mecanismos para prevenir el embarazo, lo que lo convierte en una forma de anticoncepción muy fuerte y confiable. La hormona principalmente impide que los ovarios liberen óvulos cada mes.

El implante también espesa la mucosidad en el cuello uterino, creando una barrera que dificulta que los espermatozoides lleguen a cualquier óvulo que pueda ser liberado. Además, cambia el revestimiento del útero, lo que hace que sea menos probable que un óvulo fertilizado se implante.

Debido a que la hormona se libera directamente en el torrente sanguíneo a través de la piel, evita el sistema digestivo. Esto significa que funciona incluso si está enfermo con vómitos o diarrea, a diferencia de las píldoras anticonceptivas.

¿Cómo debo tomar Etonogestrel?

En realidad, no "toma" etonogestrel en el sentido tradicional, ya que es un implante que un proveedor de atención médica inserta debajo de la piel. El procedimiento de inserción es rápido y se realiza en el consultorio de un médico con anestesia local.

Su médico insertará el implante en la parte interna de la parte superior del brazo, generalmente en el brazo no dominante. La inserción solo toma unos minutos y podrá irse a casa el mismo día.

Antes de la inserción, su médico se asegurará de que no esté embarazada y discutirá el mejor momento según su método anticonceptivo actual. Si está cambiando de píldoras, el implante podría insertarse durante su semana sin píldoras o mientras está tomando píldoras activas.

Después de la inserción, deberá mantener el sitio de inserción seco durante 24 horas y evitar levantar objetos pesados con ese brazo durante unos días. Su médico le proporcionará instrucciones específicas de cuidados posteriores para garantizar una curación adecuada.

¿Durante cuánto tiempo debo tomar Etonogestrel?

El implante de etonogestrel está diseñado para funcionar durante exactamente tres años a partir de la fecha de inserción. Después de tres años, los niveles hormonales se vuelven demasiado bajos para prevenir de manera confiable el embarazo, por lo que el implante debe retirarse.

Puede hacerse extraer el implante en cualquier momento antes de que transcurran los tres años si desea quedar embarazada o si experimenta efectos secundarios que no puede tolerar. La fertilidad suele regresar rápidamente después de la extracción, a menudo en unas pocas semanas.

Si desea seguir utilizando esta forma de control de la natalidad después de tres años, su médico puede extraer el implante anterior e insertar uno nuevo durante la misma cita. Muchas mujeres eligen hacer esto porque están satisfechas con lo bien que funciona el implante.

¿Cuáles son los efectos secundarios del etonogestrel?

Como todos los anticonceptivos hormonales, el implante de etonogestrel puede causar efectos secundarios, aunque muchas mujeres lo toleran bien. El efecto secundario más común son los cambios en los patrones de sangrado menstrual.

Estos son los efectos secundarios más frecuentemente reportados que podría experimentar:

• Sangrado irregular o manchado entre períodos
• Períodos más abundantes o más ligeros de lo habitual
• Ausencia completa de períodos (amenorrea)
• Dolores de cabeza o migrañas
• Aumento de peso (generalmente 1-2 libras)
• Cambios de humor o depresión
• Acné o cambios en la piel
• Sensibilidad en los senos
• Náuseas

La mayoría de estos efectos secundarios son leves y, a menudo, mejoran después de los primeros meses a medida que su cuerpo se adapta a la hormona. Sin embargo, los cambios en el sangrado pueden persistir durante los tres años de uso.

Si bien es raro, algunas mujeres pueden experimentar efectos secundarios más graves que requieren atención médica:

• Depresión severa o cambios de humor
• Dolor abdominal intenso
• Sangrado abundante que dura semanas
• Signos de infección en el sitio de inserción
• Reacciones alérgicas graves
• Coágulos sanguíneos (extremadamente raros con métodos de solo progestina)

Si experimenta alguno de estos síntomas más graves, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. Pueden ayudar a determinar si el implante es adecuado para usted o si necesita considerar la extracción.

¿Quién no debe usar Etonogestrel?

Si bien el implante de etonogestrel es seguro para la mayoría de las mujeres, ciertas afecciones médicas y situaciones lo hacen inadecuado o requieren una consideración especial. Su médico revisará cuidadosamente su historial médico antes de recomendar esta opción.

No debe colocarse el implante de etonogestrel si tiene alguna de estas afecciones:

• Embarazo actual o sospecha de embarazo
• Enfermedad hepática activa o tumores hepáticos
• Antecedentes de cáncer de mama u otros cánceres sensibles a las hormonas
• Sangrado vaginal inexplicable
• Alergia al etonogestrel o a cualquier componente del implante
• Coágulos sanguíneos actuales o antecedentes de trastornos de la coagulación sanguínea

Su médico también tendrá precaución si tiene diabetes, presión arterial alta o antecedentes de depresión, ya que estas afecciones pueden verse afectadas por los cambios hormonales.

Ciertos medicamentos también pueden interactuar con el etonogestrel, lo que podría hacer que sea menos efectivo. Estos incluyen algunos medicamentos para las convulsiones, medicamentos para el VIH y suplementos herbales como la hierba de San Juan. Siempre informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando.

Nombres comerciales de Etonogestrel

El implante de etonogestrel se vende bajo la marca Nexplanon en los Estados Unidos. Actualmente, este es el único implante de etonogestrel aprobado por la FDA disponible en los EE. UU.

Anteriormente, estaba disponible un implante similar llamado Implanon, pero fue reemplazado por Nexplanon en 2011. Nexplanon tiene características mejoradas, incluida la facilidad para verlo en radiografías y un dispositivo de inserción rediseñado.

En otros países, el implante de etonogestrel puede estar disponible bajo diferentes nombres comerciales, pero el medicamento y sus efectos siguen siendo los mismos.

Alternativas al Etonogestrel

Si el implante de etonogestrel no es adecuado para usted, existen varias otras opciones anticonceptivas de acción prolongada y de acción corta. Cada una tiene sus propios beneficios y consideraciones.

Las alternativas de acción prolongada incluyen:

• DIU de cobre (ParaGard): dura hasta 10 años, sin hormonas
• DIU hormonales (Mirena, Skyla, Kyleena): duran de 3 a 7 años, según el tipo
• Inyección de Depo-Provera: se administra cada 3 meses

Las alternativas de acción corta incluyen píldoras anticonceptivas, parches, anillos vaginales, condones y diafragmas. Estos requieren una atención más frecuente, pero le dan más control sobre el inicio y la interrupción.

Su proveedor de atención médica puede ayudarle a comparar estas opciones en función de su estilo de vida, historial médico y preferencias personales para encontrar la que mejor se adapte a usted.

¿Es el Etonogestrel mejor que el DIU Mirena?

Tanto el implante de etonogestrel como el DIU Mirena son anticonceptivos de acción prolongada muy eficaces, pero funcionan de manera diferente y pueden adaptarse a diferentes preferencias. La elección entre ellos depende de sus necesidades individuales y de cómo reacciona su cuerpo a las diferentes hormonas.

El implante de etonogestrel ofrece algunas ventajas: es más fácil de insertar y extraer, no requiere un examen pélvico para la inserción y algunas mujeres prefieren tener el anticonceptivo en el brazo en lugar de en el útero. También utiliza un tipo diferente de progestina, que algunas mujeres toleran mejor.

El DIU Mirena tiene sus propios beneficios: dura más (hasta 7 años frente a 3 años), a menudo hace que los períodos sean mucho más ligeros o los elimina por completo, y puede ayudar con el sangrado menstrual abundante. También se inserta durante una visita rutinaria al consultorio, pero requiere un examen pélvico.

Ambos métodos son efectivos en más del 99% para prevenir el embarazo. Las principales diferencias se reducen a la preferencia personal, cómo reacciona su cuerpo a las hormonas específicas y consideraciones prácticas como cuánto tiempo desea que dure el anticonceptivo.

Preguntas frecuentes sobre Etonogestrel

P1. ¿Es el Etonogestrel seguro para mujeres con diabetes?

El etonogestrel puede ser utilizado por mujeres con diabetes, pero requiere un seguimiento cuidadoso por parte de su proveedor de atención médica. La hormona puede afectar ligeramente los niveles de azúcar en la sangre, aunque este efecto suele ser mínimo con métodos solo de progestina como el implante.

Su médico querrá controlar su nivel de azúcar en la sangre más de cerca, especialmente en los primeros meses después de la inserción. Si tiene diabetes bien controlada sin complicaciones, el implante generalmente se considera seguro y eficaz.

Las mujeres con diabetes que tienen complicaciones como enfermedad renal, problemas oculares o daño nervioso pueden necesitar considerar otras opciones anticonceptivas, ya que los métodos hormonales podrían potencialmente empeorar estas condiciones.

P2. ¿Qué debo hacer si accidentalmente daño mi implante de etonogestrel?

Si cree que su implante ha sido dañado, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. Si bien el implante está diseñado para ser flexible y duradero, el trauma físico en el área podría afectar potencialmente la forma en que libera hormonas.

Los signos de que su implante podría estar dañado incluyen: no puede sentirlo debajo de la piel donde se insertó, el área se vuelve muy hinchada o dolorosa, o puede sentir pedazos del implante que parecen rotos. No intente examinar o manipular el implante usted mismo.

Su médico puede examinar el sitio del implante y puede recomendar pruebas de imagen como una radiografía para verificar si el implante está intacto y en la posición correcta. Si se confirma el daño, discutirán las opciones de extracción y reemplazo con usted.

P3. ¿Qué debo hacer si quiero retirar mi implante de etonogestrel antes de tiempo?

Puede retirar su implante de etonogestrel en cualquier momento durante el período de tres años si desea quedar embarazada o si está experimentando efectos secundarios. Comuníquese con su proveedor de atención médica para programar una cita de extracción.

El procedimiento de extracción suele ser rápido y se realiza con anestesia local, de forma similar a la inserción. Su médico hará una pequeña incisión y extraerá cuidadosamente el implante. La mayoría de las mujeres pueden volver a sus actividades normales en uno o dos días.

Si desea seguir utilizando anticonceptivos hormonales después de la extracción, su médico puede insertar un nuevo implante inmediatamente o ayudarla a cambiar a otro método. Tenga en cuenta que la fertilidad a menudo regresa rápidamente después de la extracción, por lo que debe usar anticonceptivos de respaldo si no desea quedar embarazada.

P4. ¿Cuándo puedo dejar de usar anticonceptivos de respaldo después de recibir el implante de etonogestrel?

El momento depende de cuándo se insertó el implante durante su ciclo. Si se inserta durante los primeros 5 días de su período menstrual, el implante proporciona protección inmediata y no se necesita anticoncepción de respaldo.

Si se inserta en cualquier otro momento de su ciclo, deberá usar anticoncepción de respaldo (como condones) durante los primeros 7 días después de la inserción. Esto le da al implante tiempo para liberar suficiente hormona para prevenir la ovulación de manera efectiva.

Si está cambiando de pastillas anticonceptivas, el momento puede ser diferente. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas según su situación para garantizar una protección continua contra el embarazo.

P5. ¿Puedo hacer ejercicio normalmente con un implante de etonogestrel?

Sí, puede participar en todas las actividades físicas y ejercicios normales una vez que el sitio de inserción haya sanado, generalmente dentro de unos días o una semana. El implante está diseñado para permanecer en su lugar durante todo tipo de actividad física.

Durante los primeros días después de la inserción, evite levantar objetos pesados o hacer ejercicio extenuante con el brazo donde se insertó el implante. Esto ayuda a prevenir complicaciones y permite la curación adecuada del sitio de inserción.

Una vez curado, el implante no interferirá con los deportes, la natación, el levantamiento de pesas ni ninguna otra actividad. Muchos atletas utilizan el implante específicamente porque no requiere atención diaria y no se verá afectado por su programa de entrenamiento.