¿Qué es la inhalación de levodopa: usos, dosis, efectos secundarios y más

La inhalación de levodopa es un medicamento innovador que administra levodopa directamente a los pulmones a través de un dispositivo inhalador especializado. Este tratamiento innovador ayuda a las personas con enfermedad de Parkinson a controlar los episodios repentinos de "apagado" cuando sus medicamentos orales regulares no brindan un control adecuado de los síntomas.

A diferencia de las pastillas tradicionales de levodopa que deben viajar a través del sistema digestivo, la forma inhalada se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo a través de los pulmones. Esta administración más rápida puede ayudar a restaurar el movimiento y reducir la rigidez en cuestión de minutos, en lugar de esperar entre 30 y 60 minutos para que los medicamentos orales surtan efecto.

¿Qué es la inhalación de levodopa?

La inhalación de levodopa es una forma de polvo seco de levodopa que se inhala utilizando un inhalador especial llamado dispositivo Inbrija. Está diseñado específicamente como un medicamento de rescate para personas con enfermedad de Parkinson que experimentan períodos impredecibles de "apagado" durante el día.

El medicamento contiene el mismo ingrediente activo que las pastillas orales de levodopa, pero está formulado como partículas diminutas que pueden ser absorbidas a través del tejido pulmonar. Cuando inhala el polvo, ingresa rápidamente al torrente sanguíneo y viaja al cerebro, donde se convierte en dopamina para ayudar a mejorar los síntomas motores.

Esta versión inhalada fue aprobada por la FDA en 2018 como el primer y único tratamiento inhalado para los episodios de apagado de la enfermedad de Parkinson. Está destinado a funcionar junto con sus medicamentos orales regulares para el Parkinson, no a reemplazarlos por completo.

¿Para qué se utiliza la inhalación de levodopa?

La inhalación de levodopa se utiliza específicamente para tratar los episodios de "apagado" en personas con enfermedad de Parkinson que ya están tomando medicamentos con carbidopa/levodopa. Los episodios de apagado son momentos en que su medicamento regular deja de funcionar y los síntomas del Parkinson reaparecen o empeoran.

Durante estos períodos de inactividad, podría experimentar un aumento de los temblores, rigidez muscular, lentitud de movimiento o dificultad para caminar. Estos episodios pueden ocurrir de forma impredecible a lo largo del día, incluso cuando está tomando sus medicamentos orales según lo prescrito. La levodopa inhalada proporciona un alivio rápido cuando ocurren estos síntomas de interrupción.

Su médico solo le recetará este medicamento si ya está establecido con un régimen estable de carbidopa/levodopa oral. No está destinado a personas recién diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson o que no hayan probado primero la terapia con levodopa oral.

¿Cómo funciona la inhalación de levodopa?

La inhalación de levodopa funciona al administrar el medicamento directamente a los pulmones, donde se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo. Esto evita por completo el sistema digestivo, por lo que funciona más rápido que los medicamentos orales.

Una vez que la levodopa llega al cerebro, una enzima llamada L-aminoácido aromático descarboxilasa la convierte en dopamina. La dopamina es el neurotransmisor que ayuda a controlar el movimiento, y las personas con la enfermedad de Parkinson tienen niveles disminuidos de esta importante sustancia química en el cerebro.

La forma inhalada se considera un medicamento de fuerza moderada que proporciona un alivio temporal en lugar de un control de los síntomas a largo plazo. Por lo general, comienza a funcionar en 10-15 minutos y puede proporcionar una mejora de los síntomas durante aproximadamente 1-2 horas, lo que le da tiempo a que su próxima dosis oral programada surta efecto.

¿Cómo debo tomar la inhalación de levodopa?

Debe tomar la inhalación de levodopa exactamente como le indique su médico, utilizando solo el dispositivo inhalador especial Inbrija que viene con su medicamento. La dosis estándar suele ser una cápsula (84 mg) inhalada cuando experimenta un episodio de inactividad, con un máximo de 5 dosis por día.

Antes de usar el inhalador, asegúrese de que sus manos estén limpias y secas. Retire una cápsula del blíster justo antes de usarla y colóquela en la cámara del inhalador. Sostenga el dispositivo en posición vertical, exhale completamente, luego coloque los labios alrededor de la boquilla e inhale profunda y rápidamente para asegurarse de obtener la dosis completa.

Puede usar este medicamento con o sin alimentos, y no necesita beber agua antes ni después de inhalar. Sin embargo, es importante enjuagarse la boca con agua después de cada uso para eliminar cualquier resto de polvo y reducir el riesgo de irritación de garganta. No coma ni beba nada durante al menos 5 minutos después de tomar su dosis.

Guarde siempre su inhalador y las cápsulas en un lugar seco a temperatura ambiente. Nunca lave el dispositivo inhalador con agua y reemplácelo según las instrucciones de su médico, normalmente cada pocos meses.

¿Durante cuánto tiempo debo tomar la inhalación de levodopa?

Debe continuar tomando la inhalación de levodopa durante el tiempo que su médico le recomiende, que suele ser mientras continúe experimentando episodios de inactividad con su enfermedad de Parkinson. Este medicamento está diseñado para uso a largo plazo como tratamiento de rescate junto con sus medicamentos orales regulares.

Su médico evaluará regularmente si la levodopa inhalada sigue ayudando a sus síntomas y puede ajustar su plan de tratamiento general para el Parkinson con el tiempo. Algunas personas pueden necesitar usarlo varias veces al día, mientras que otras solo pueden necesitarlo ocasionalmente cuando ocurren episodios de inactividad.

La duración del tratamiento depende de cómo progrese su enfermedad de Parkinson y de qué tan bien sus otros medicamentos estén controlando sus síntomas. Nunca deje de usar este medicamento repentinamente sin hablar primero con su médico, ya que esto podría provocar un empeoramiento de sus síntomas.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la inhalación de levodopa?

Como todos los medicamentos, la inhalación de levodopa puede causar efectos secundarios, aunque muchas personas la toleran bien. Los efectos secundarios más comunes suelen ser leves y están relacionados con el proceso de inhalación en sí.

Veamos los efectos secundarios que podría experimentar, comenzando con los más comunes que afectan su sistema respiratorio:

• Tos (afecta a aproximadamente el 15% de las personas)
• Infección de las vías respiratorias superiores
• Irritación o molestias en la garganta
• Decoloración del esputo (su mucosidad puede aparecer más oscura)
• Ronquera o cambios en la voz

Estos efectos respiratorios suelen ocurrir porque el polvo puede irritar las vías respiratorias, pero generalmente son leves y temporales. Enjuagarse la boca después de cada uso puede ayudar a reducir la irritación de la garganta.

Más allá de los efectos respiratorios, también podría experimentar efectos secundarios similares a los de los medicamentos orales de levodopa:

• Náuseas o malestar estomacal
• Mareos o sensación de mareo
• Disquinesia (movimientos involuntarios)
• Alucinaciones o confusión
• Cambios en la presión arterial

Estos efectos ocurren porque la levodopa afecta a todo su cuerpo una vez que ingresa al torrente sanguíneo, no solo a su cerebro.

Algunos efectos secundarios raros pero graves requieren atención médica inmediata. Estos incluyen dificultades respiratorias graves, dolor en el pecho, cambios significativos en el ritmo cardíaco o aparición repentina de somnolencia extrema. Si experimenta alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico de inmediato o busque atención médica de emergencia.

¿Quién no debe tomar la inhalación de levodopa?

Varios grupos de personas no deben usar la inhalación de levodopa debido a problemas de seguridad. Su médico evaluará cuidadosamente si este medicamento es apropiado para su situación específica.

Las personas con ciertas afecciones pulmonares deben evitar este medicamento porque inhalar el polvo podría empeorar sus problemas respiratorios:

• Asma activa o antecedentes de ataques de asma
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Otras enfermedades pulmonares crónicas que afectan la respiración
• Infecciones respiratorias recientes o neumonía

Las partículas de polvo pueden desencadenar dificultades respiratorias o empeorar la inflamación pulmonar existente en estas condiciones.

Además, ciertas condiciones médicas e interacciones medicamentosas hacen que la inhalación de levodopa no sea segura:

• Personas que toman inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) en los últimos 14 días
• Aquellos con glaucoma de ángulo estrecho
• Personas con lesiones cutáneas sospechosas o antecedentes de melanoma
• Personas con enfermedad cardíaca grave o ataque cardíaco reciente
• Personas con enfermedad renal o hepática (puede requerir ajustes de dosis)

Su médico también considerará su edad, otros medicamentos y estado de salud general antes de recetar este tratamiento.

Nombre comercial de la inhalación de levodopa

El nombre comercial de la inhalación de levodopa es Inbrija, fabricado por Acorda Therapeutics. Esta es actualmente la única forma inhalada de levodopa aprobada por la FDA disponible en los Estados Unidos.

Inbrija viene como un sistema completo que incluye tanto las cápsulas de polvo seco como el dispositivo inhalador especializado. No puede usar las cápsulas con ningún otro tipo de inhalador, y no puede usar otros medicamentos con el dispositivo inhalador Inbrija.

El medicamento solo está disponible con receta médica y generalmente está cubierto por la mayoría de los planes de seguro para personas con enfermedad de Parkinson que cumplen con los criterios específicos para su uso.

Alternativas a la inhalación de levodopa

Si la inhalación de levodopa no es adecuada para usted, existen varias otras opciones para controlar los episodios de inactividad de la enfermedad de Parkinson. Su médico puede ayudarlo a explorar estas alternativas en función de sus necesidades específicas e historial médico.

Otros medicamentos de acción rápida para los episodios de inactividad incluyen:

• Inyecciones de apomorfina (Apokyn): funcionan en 10-20 minutos
• Tiras sublinguales de apomorfina (Kynmobi): se disuelven debajo de la lengua
• Levodopa/carbidopa oral de liberación inmediata: aunque más lento que las formas inhaladas
• Ajustar el horario o la dosis de su medicación oral regular

Estas alternativas funcionan a través de diferentes métodos de administración, pero su objetivo es lograr el mismo objetivo de restaurar rápidamente los niveles de dopamina en su cerebro.

Para algunas personas, optimizar su régimen de medicación oral regular podría ser suficiente para reducir los episodios de inactividad. Esto podría implicar cambiar a formulaciones de liberación prolongada, agregar otros medicamentos para el Parkinson, como agonistas de la dopamina, o ajustar el horario de las comidas para mejorar la absorción de los medicamentos.

¿Es mejor la inhalación de levodopa que la levodopa oral?

La inhalación de levodopa no es necesariamente mejor que la levodopa oral, pero tiene un propósito diferente en su plan de tratamiento general. La forma inhalada está diseñada para complementar sus medicamentos orales regulares, no para reemplazarlos por completo.

La principal ventaja de la levodopa inhalada es la velocidad. Si bien la levodopa oral generalmente tarda entre 30 y 60 minutos en hacer efecto, la forma inhalada generalmente comienza a funcionar en 10-15 minutos. Esto la hace particularmente valiosa para controlar los episodios inesperados de inactividad cuando necesita un alivio rápido.

Sin embargo, la levodopa oral sigue siendo la base de la mayoría de los planes de tratamiento del Parkinson porque proporciona un control de los síntomas más duradero durante todo el día. La forma inhalada solo funciona durante aproximadamente 1-2 horas, lo que la hace inadecuada como su medicación principal.

Su médico le ayudará a determinar la mejor combinación de medicamentos en función de sus patrones de síntomas, estilo de vida y qué tan bien tolera los diferentes tratamientos. Muchas personas descubren que el uso de ambas formas juntas proporciona el manejo de síntomas más completo.

Preguntas frecuentes sobre la inhalación de levodopa

¿Es segura la inhalación de levodopa para personas con enfermedades cardíacas?

La inhalación de levodopa requiere una cuidadosa consideración si padece una enfermedad cardíaca. El medicamento puede afectar su frecuencia cardíaca y presión arterial, lo que podría causar complicaciones en personas con afecciones cardíacas preexistentes.

Su médico deberá evaluar su afección cardíaca específica y los medicamentos actuales antes de recetar levodopa inhalada. Podrían recomendar un control cardíaco adicional o ajustar sus medicamentos cardíacos para garantizar un uso seguro. En algunos casos, las personas con enfermedad cardíaca grave pueden necesitar evitar este medicamento por completo.

¿Qué debo hacer si accidentalmente uso demasiada inhalación de levodopa?

Si accidentalmente inhala más de la dosis prescrita, comuníquese con su médico o con el centro de control de intoxicaciones de inmediato. Tomar demasiada levodopa puede causar efectos secundarios graves, como náuseas intensas, vómitos, latidos cardíacos irregulares, alucinaciones o somnolencia extrema.

No intente provocarse el vómito, ya que esto no ayudará a eliminar el medicamento que ya ha sido absorbido a través de los pulmones. Contrólese de cerca para detectar cualquier síntoma inusual y busque atención médica de emergencia si experimenta dolor en el pecho, dificultad para respirar o pérdida del conocimiento.

¿Qué debo hacer si olvido una dosis de inhalación de levodopa?

Si olvida una dosis durante un episodio de inactividad, puede tomarla tan pronto como la recuerde, siempre y cuando no exceda las 5 dosis en un solo día. A diferencia de los medicamentos programados, la inhalación de levodopa se usa según sea necesario para los síntomas repentinos.

No tome dosis adicionales para compensar las olvidadas y siempre espacie sus dosis con al menos 2 horas de diferencia. Si tiene episodios frecuentes de inactividad que le impiden tratar, hable con su médico, ya que es posible que deba ajustar sus medicamentos orales regulares.

¿Cuándo puedo dejar de tomar inhalación de levodopa?

Puede dejar de usar la inhalación de levodopa cuando usted y su médico determinen que ya no la necesita para controlar los episodios de inactividad. Esto podría suceder si sus medicamentos orales regulares se ajustan y brindan un mejor control de los síntomas, o si sus episodios de inactividad se vuelven menos frecuentes o graves.

Siempre hable primero con su médico sobre la interrupción de este medicamento, en lugar de suspenderlo por su cuenta. Ellos pueden ayudarlo a evaluar si el medicamento aún es beneficioso y guiarlo a través de cualquier ajuste necesario en su plan de tratamiento general.

¿Puedo viajar con la inhalación de levodopa?

Sí, puede viajar con la inhalación de levodopa, pero deberá tomar algunas precauciones adicionales. Siempre lleve su medicamento en su empaque original con la etiqueta de la receta y traiga una carta de su médico que explique su necesidad médica del dispositivo inhalador.

Cuando vuele, guarde su medicamento en su equipaje de mano en lugar del equipaje facturado para evitar temperaturas extremas y posibles pérdidas. La TSA permite los inhaladores médicos a través de la seguridad, pero tener documentación puede ayudar a acelerar el proceso de detección. Considere llevar cápsulas adicionales en caso de retrasos en los viajes.