¿Qué es la fenelzina: usos, dosis, efectos secundarios y más

La fenelzina es un medicamento antidepresivo recetado que pertenece a una clase de fármacos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Por lo general, se prescribe cuando otros antidepresivos no han proporcionado un alivio adecuado de los síntomas de la depresión. Si bien no suele ser el primer tratamiento al que recurren los médicos, la fenelzina puede ser increíblemente eficaz para ciertas personas, particularmente aquellas con depresión atípica o depresión resistente al tratamiento.

¿Qué es la fenelzina?

La fenelzina es un potente antidepresivo que funciona de manera diferente a la mayoría de los medicamentos modernos para la depresión. Es lo que los médicos llaman un inhibidor de la monoaminooxidasa, lo que significa que bloquea ciertas enzimas en el cerebro que descomponen los químicos que regulan el estado de ánimo, como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina.

Este medicamento existe desde la década de 1960 y sigue siendo una herramienta importante en el tratamiento de la depresión, especialmente cuando otros medicamentos no han funcionado. Su médico podría considerar la fenelzina si ha probado varios otros antidepresivos sin éxito, o si tiene síntomas específicos que responden bien a los IMAO.

La fenelzina requiere una cuidadosa monitorización y restricciones dietéticas, pero para muchas personas, puede proporcionar un alivio significativo de los síntomas de la depresión que otros medicamentos no pudieron tocar.

¿Para qué se utiliza la fenelzina?

La fenelzina se utiliza principalmente para tratar el trastorno depresivo mayor, particularmente cuando otros antidepresivos no han sido efectivos. Es especialmente útil para personas con depresión atípica, que incluye síntomas como aumento del apetito, dormir demasiado y sensibilidad extrema al rechazo.

Los médicos también pueden recetar fenelzina para ciertos trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad social y el trastorno de pánico. Algunas personas con bulimia nerviosa u otros trastornos alimentarios también pueden beneficiarse de este medicamento.

Su proveedor de atención médica podría recomendar fenelzina si experimenta síntomas de depresión como tristeza persistente, pérdida de interés en las actividades, fatiga o dificultad para concentrarse. Es particularmente útil cuando estos síntomas incluyen lo que los médicos llaman "características atípicas" como la reactividad del estado de ánimo, donde su estado de ánimo puede mejorar temporalmente en respuesta a eventos positivos.

¿Cómo funciona la fenelzina?

La fenelzina funciona bloqueando enzimas llamadas monoamino oxidasas en su cerebro. Estas enzimas normalmente descomponen importantes sustancias químicas del estado de ánimo como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. Cuando la fenelzina bloquea estas enzimas, más de estas sustancias químicas que producen bienestar permanecen disponibles en su cerebro.

Piense en ello como taponar un desagüe en una bañera. En lugar de que las sustancias químicas del estado de ánimo de su cerebro se drenen rápidamente, permanecen más tiempo para ayudar a mejorar su estado de ánimo y reducir los síntomas de la depresión. Este proceso lleva tiempo, por lo que es posible que no sienta todos los beneficios durante varias semanas.

Este medicamento se considera bastante fuerte y eficaz, pero requiere una gestión más cuidadosa que los antidepresivos más nuevos. La buena noticia es que para las personas que responden bien a la fenelzina, puede proporcionar un excelente alivio de los síntomas de la depresión que otros medicamentos no pudieron ayudar.

¿Cómo debo tomar fenelzina?

Tome fenelzina exactamente como le recete su médico, normalmente de 2 a 3 veces al día con o sin alimentos. Puede tomarlo con leche o agua, y no importa si come antes o después de tomarlo. Sin embargo, programar sus dosis de manera consistente a lo largo del día ayuda a mantener niveles estables en su sistema.

Comience con la dosis efectiva más baja que su médico recomiende, generalmente alrededor de 15 mg tomados de 2 a 3 veces al día. Su médico puede aumentar gradualmente su dosis según cómo responda y tolere el medicamento. La mayoría de las personas toman entre 45 y 90 mg por día, divididos en múltiples dosis.

Lo más importante al tomar fenelzina es seguir estrictas restricciones dietéticas. Deberá evitar los alimentos ricos en tiramina, incluidos los quesos añejos, las carnes curadas, los alimentos fermentados y ciertas bebidas alcohólicas. Su médico o farmacéutico le proporcionará una lista detallada de los alimentos que debe evitar.

Nunca deje de tomar fenelzina repentinamente, ya que esto puede causar síntomas de abstinencia incómodos. Si necesita dejar de tomarla, su médico le ayudará a reducir la dosis gradualmente durante varias semanas.

¿Cuánto tiempo debo tomar fenelzina?

La mayoría de las personas necesitan tomar fenelzina durante al menos 6-12 meses para mantener su mejoría en los síntomas de la depresión. Su médico normalmente recomendará continuar con el medicamento durante varios meses después de que comience a sentirse mejor para evitar que la depresión regrese.

Algunas personas pueden necesitar tomar fenelzina durante años, especialmente si tienen depresión recurrente o si otros antidepresivos no les han funcionado bien. Esto es completamente normal y seguro cuando es supervisado adecuadamente por su proveedor de atención médica.

La decisión sobre cuánto tiempo continuar con la fenelzina depende de varios factores, incluyendo qué tan bien responde al medicamento, si experimenta efectos secundarios y su historial de depresión. Su médico trabajará con usted para determinar la mejor duración del tratamiento para su situación específica.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la fenelzina?

Como todos los medicamentos, la fenelzina puede causar efectos secundarios, aunque no todos los experimentan. Comprender qué esperar puede ayudarle a sentirse más preparado y saber cuándo contactar a su médico.

Los efectos secundarios comunes que muchas personas experimentan incluyen:

• Mareos o sensación de desvanecimiento, especialmente al ponerse de pie
• Somnolencia o fatiga durante el día
• Boca seca
• Estreñimiento
• Aumento de peso
• Efectos secundarios sexuales como disminución de la libido o dificultad para alcanzar el orgasmo
• Problemas de sueño o insomnio
• Náuseas o malestar estomacal

Estos efectos secundarios comunes a menudo mejoran a medida que su cuerpo se adapta al medicamento durante las primeras semanas. Muchas personas descubren que mantenerse bien hidratado, comer alimentos ricos en fibra y hacer ejercicio regularmente puede ayudar a controlar estos efectos.

Los efectos secundarios menos comunes pero más graves requieren atención médica inmediata. Estos síntomas raros pero importantes incluyen:

• Dolor de cabeza intenso con rigidez en el cuello
• Dolor en el pecho o latidos cardíacos rápidos
• Náuseas y vómitos intensos
• Presión arterial alta repentina y grave
• Confusión o agitación
• Coloración amarillenta de la piel o los ojos
• Orina oscura o heces pálidas

Si experimenta alguno de estos efectos secundarios graves, comuníquese con su médico de inmediato o busque atención médica de emergencia. Estos síntomas son raros, pero pueden indicar complicaciones graves que necesitan tratamiento inmediato.

¿Quién no debe tomar fenelzina?

La fenelzina no es segura para todos, y su médico revisará cuidadosamente su historial médico antes de recetarla. Ciertas afecciones médicas y medicamentos pueden interactuar peligrosamente con la fenelzina.

No debe tomar fenelzina si tiene:

• Enfermedad hepática grave o problemas hepáticos
• Enfermedad renal grave
• Enfermedad cardíaca o presión arterial alta no controlada
• Antecedentes de accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral
• Feocromocitoma (un tumor raro de la glándula suprarrenal)
• Actualmente está tomando otros antidepresivos, especialmente ISRS o IRSN

Además, la fenelzina requiere una cuidadosa consideración si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando. Su médico sopesará cuidadosamente los beneficios y los riesgos en estas situaciones.

La edad también puede ser un factor, ya que los adultos mayores pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la fenelzina, particularmente mareos y cambios en la presión arterial. Su médico puede comenzar con una dosis más baja y monitorearlo más de cerca si tiene más de 65 años.

Nombres comerciales de fenelzina

El nombre comercial de la fenelzina es Nardil, que es la forma más comúnmente recetada de este medicamento. También puede ver que se hace referencia a ella por su nombre genérico, sulfato de fenelzina, en el frasco de su receta.

Ya sea que reciba el nombre comercial Nardil o fenelzina genérica, ambos contienen el mismo ingrediente activo y funcionan de la misma manera. Su farmacia puede cambiar entre versiones de marca y genéricas según la disponibilidad y la cobertura de su seguro.

Si tiene inquietudes sobre el cambio entre versiones de marca y genéricas, hable con su médico o farmacéutico. Pueden ayudar a garantizar que esté recibiendo medicamentos consistentes y responder cualquier pregunta sobre la efectividad o los efectos secundarios.

Alternativas a la fenelzina

Si la fenelzina no es adecuada para usted, varios medicamentos alternativos pueden tratar la depresión de manera efectiva. Su médico podría considerar otros IMAO como tranilcipromina (Parnate) o isocarboxazida (Marplan), que funcionan de manera similar pero pueden tener diferentes perfiles de efectos secundarios.

Más comúnmente, los médicos podrían probar antidepresivos más nuevos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como sertralina (Zoloft) o escitalopram (Lexapro). Estos medicamentos suelen tener menos restricciones dietéticas e interacciones farmacológicas que la fenelzina.

Otras opciones incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como la venlafaxina (Effexor) o la duloxetina (Cymbalta). Para algunas personas, los antidepresivos atípicos como el bupropión (Wellbutrin) o la mirtazapina (Remeron) podrían ser buenas alternativas.

La mejor alternativa depende de sus síntomas específicos, historial médico y cómo ha respondido a otros medicamentos. Su médico trabajará con usted para encontrar la opción más adecuada para sus necesidades individuales.

¿Es la fenelzina mejor que otros antidepresivos?

La fenelzina no es necesariamente mejor que otros antidepresivos, pero puede ser más efectiva para ciertas personas y tipos específicos de depresión. Es particularmente útil para la depresión resistente al tratamiento cuando otros medicamentos no han funcionado.

Para las personas con depresión atípica, la fenelzina a menudo funciona mejor que los antidepresivos más nuevos como los ISRS. La depresión atípica incluye síntomas como reactividad del estado de ánimo, aumento del apetito, dormir demasiado y sensibilidad extrema al rechazo.

Sin embargo, la fenelzina requiere una gestión más cuidadosa que la mayoría de los antidepresivos modernos. Deberá seguir restricciones dietéticas estrictas y ser consciente de más posibles interacciones farmacológicas. Muchos médicos prefieren probar primero los antidepresivos más nuevos porque generalmente son más fáciles de manejar y tienen menos restricciones.

El antidepresivo "mejor" es el que funciona para usted con efectos secundarios manejables. Para algunas personas, ese es la fenelzina, mientras que otras mejoran con medicamentos más nuevos. Su médico le ayudará a encontrar la opción adecuada en función de sus síntomas, historial médico y estilo de vida.

Preguntas frecuentes sobre la fenelzina

¿Es segura la fenelzina para las enfermedades cardíacas?

La fenelzina puede afectar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, por lo que requiere una cuidadosa consideración si tiene una enfermedad cardíaca. Su médico evaluará su condición cardíaca específica y puede decidir que los beneficios superan los riesgos, especialmente si otros antidepresivos no han funcionado.

Si tiene una enfermedad cardíaca leve, su médico aún podría recetar fenelzina con una estrecha supervisión. Probablemente le controlarán la presión arterial con regularidad y podrían comenzar con una dosis más baja. Sin embargo, si tiene una enfermedad cardíaca grave, presión arterial alta no controlada o un ataque cardíaco reciente, la fenelzina puede no ser segura para usted.

¿Qué debo hacer si accidentalmente uso demasiada fenelzina?

Si accidentalmente toma demasiada fenelzina, comuníquese con su médico o con el centro de control de intoxicaciones de inmediato, incluso si no siente síntomas de inmediato. Una sobredosis puede causar cambios peligrosos en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal.

Los síntomas de sobredosis de fenelzina pueden incluir dolor de cabeza intenso, dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos, confusión, agitación o pérdida del conocimiento. No espere a que aparezcan los síntomas antes de buscar ayuda, ya que los efectos de la sobredosis pueden ser tardíos pero graves.

Tenga a mano el número de teléfono del centro de control de intoxicaciones (1-800-222-1222 en EE. UU.) y no dude en llamar a los servicios de emergencia si experimenta síntomas graves o no puede comunicarse con su médico de inmediato.

¿Qué debo hacer si olvido una dosis de fenelzina?

Si olvida una dosis de fenelzina, tómela tan pronto como la recuerde, a menos que ya casi sea la hora de su próxima dosis programada. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con su horario regular. Nunca tome dos dosis a la vez para compensar una dosis olvidada.

Olvidar una dosis ocasional no es peligroso, pero intente tomar su medicamento de manera constante para obtener los mejores resultados. Si con frecuencia olvida las dosis, considere usar un organizador de pastillas o configurar recordatorios en el teléfono para ayudarlo a mantenerse al día.

Si omite dosis con frecuencia o tiene inquietudes sobre su horario de medicación, hable con su médico o farmacéutico. Ellos pueden ayudarle a desarrollar estrategias para recordar su medicación o ajustar su horario de dosificación si es necesario.

¿Cuándo puedo dejar de tomar fenelzina?

Nunca deje de tomar fenelzina repentinamente, ya que esto puede causar síntomas de abstinencia incómodos como mareos, náuseas, dolor de cabeza y cambios de humor. Su médico le ayudará a reducir gradualmente su dosis durante varias semanas cuando sea el momento de dejar de tomarla.

La decisión de dejar de tomar fenelzina siempre debe tomarse con su médico, incluso si se siente mucho mejor. Muchas personas necesitan continuar con su antidepresivo durante meses o años para evitar que la depresión regrese.

Si experimenta efectos secundarios molestos o desea probar un medicamento diferente, discútalo con su médico. Ellos pueden ayudarle a hacer una transición segura a otro tratamiento, minimizando el riesgo de síntomas de abstinencia o la reaparición de la depresión.

¿Puedo beber alcohol mientras tomo fenelzina?

Debe evitar el alcohol mientras toma fenelzina, especialmente ciertos tipos de bebidas alcohólicas. La cerveza, el vino y otras bebidas alcohólicas fermentadas pueden interactuar peligrosamente con la fenelzina y causar un aumento repentino y severo de la presión arterial.

Incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden ser problemáticas, y la interacción puede ocurrir horas después de beber. Algunas personas pueden tomar cantidades muy pequeñas de ciertos licores como vodka o ginebra, pero esto solo debe hacerse con la guía específica de su médico.

El enfoque más seguro es evitar el alcohol por completo mientras toma fenelzina. Si disfruta de beber socialmente, hable con su médico sobre antidepresivos alternativos que puedan ser más seguros de usar con alcohol.