BV vs Trihh: Miks sama retsept ei tähenda sama nakkust

BV vs trihh taandub ühele erinevusele, mis muudab teie järgmised sammud: trihhomonoos on sugulisel teel leviv parasiit, samas kui bakteriaalset vaginoosi ei liigitata suguhaiguseks. Mõlemaid saab ravida metronidasooliga 500 mg kaks korda päevas seitse päeva, kuid partneri ravi ja järelkontroll ei ole samad.

TL;DR: Peamised järeldused

• Naiste puhul võib esmavaliku suukaudne retsept olla mõlema puhul identne: metronidasool 500 mg kaks korda päevas seitse päeva.
• Trihh nõuab praeguste seksuaalpartnerite ravi. Rutiinne partnerravi BV puhul praegu ei ole soovitatav.
• Vooluse mustrid võivad piirata võimalusi, kuid ei suuda kumbagi nakkust diagnoosida. Nii BV kui ka trihh võivad ka sümptomiteta kulgeda.
• Testimine eristab neid ja negatiivne uriini mikroskoopia ei välista trihhi.
• Kui sümptomid taastuvad pärast ravi, sõltub järgmine samm diagnoosist, võimalikust uuesti nakatumisest ja sellest, kas esialgne ravi töötas.

Pole kindel, millist nakkust te ravite? BV ja trihhi raviks võib kasutada sama retsepti, kuid diagnoosi õigesti panemine on oluline. Kui te pole kindel, mis teie sümptomeid põhjustab, proovige August AI tasuta sümptomikontrollerit, et hinnata neid vähem kui 2 minutiga, või broneerige 39 dollari eest veebipõhine erakorralise meditsiini visiit USA litsentseeritud arstiga.

BV vs Trihh: ainult üks neist on sugulisel teel leviv nakkus

BV vs trihh on kahe erineva organismi võrdlus. Trihhomonoos on parasiidi Trichomonas vaginalis põhjustatud nakkus ja see on sugulisel teel leviv. Bakteriaalne vaginosis on tupebakterite tasakaaluhäire, mitte suguhaigus. Segadust tekitavalt on mõlema esmavaliku suukaudne ravi sama ravim sama annusega: metronidasool 500 mg kaks korda päevas seitse päeva.

CDC 2021. aasta suguhaiguste ravijuhised kirjeldavad trihhomonoosi kui kõige levinumat mitteviiruslikku suguhaigust maailmas. BV on teist tüüpi. Tavaliselt tuppe domineerivad laktobatsillid asenduvad Gardnerella, Prevotella ja teiste anaeroobidega ning CDC ei liigita BV-d suguhaiguseks, kuigi see on selgelt seotud seksuaalse aktiivsusega.

Levimus ütleb teile, millele panustada. Süstemaatiline ülevaade 2021. aasta juhiste tõenduspõhises aluses pani BV levimuseks reproduktiivses eas naistel maailmas 23%–29% ning Põhja-Ameerika hinnangul 33,2% mustanahalistel naistel, 30,7% hispaanlasest naistel, 22,7% valgetel naistel ja 11,1% Aasia naistel. NHANES-i andmed aastatest 2013–2014 näitasid USA trihhomonoosi 1,8% naistel ja 0,5% meestel, kasvades 8,9%ni mustanahalistel naistel ja 4,2%ni mustanahalistel meestel. BV on ligikaudu kümme korda levinum kui trihh.

Sama retsept ei tähenda partneri jaoks samu reegleid

Trihhomonoosi vs BV erinevus, mis muudab teie järgmised sammud, ei ole pill, vaid teie partner. CDC märgib, et kõigi praeguste seksuaalpartnerite samaaegne kahtluslik ravi on trihhomonoosi puhul hädavajalik, olenemata sellest, kas partneril on sümptomeid või mitte, ning et paarid peaksid hoiduma vahekorrast kuni mõlemad on ravi lõpetanud ja sümptomid taandunud.

BV puhul on juhised vastupidised. Seksipartnerite rutiinne ravi ei ole soovitatav, kuna see ei paranda ravi edukust ega vähenda retsidiive. Partneri ravimine BV vastu ei ole ettevaatusabinõu. See on lihtsalt antibiootikumikasutus ilma mõõdetud kasuta.

See asümmeetria on praktiline tagajärg, mida enamik inimesi õpib raskel teel. Kui te lõpetate trihhi metronidasooli seitsmepäevase kuuri ja teie partner ei võta midagi, tuleb organism otsekohe tagasi. Seda tõlgendatakse kui "antibiootikum ei töötanud", kui see on tegelikult edasi-tagasi uuesti nakatumine. See on piisavalt levinud, et CDC soovitab seksuaalselt aktiivseid naisi trihhomonoosi suhtes uuesti testida ligikaudu kolm kuud pärast ravi. Nii et enne, kui otsustate, et teie retsept ebaõnnestus, küsige, mida teie partner tegelikult võttis.

Voolus piirab, kuid ei saa seda teie eest otsustada

Olenemata sellest, kas vaatate trihhi või BV voolust, annab see, mida näete, hüpoteesi, mitte kunagi diagnoosi. Klassikalised mustrid erinevad:

• Trihhomonoos: vahune kollakasroheline voolus, vulva sügelus ja põletus, valu urineerimisel ja mõnikord verejooks pärast seksi või "maasikakujuline emakakael", mis ilmneb vaid väikesel osal juhtudest.
• Bakteriaalne vaginosis: õhuke, homogeenselt hallvalge voolus kalalõhnalise lõhnaga, mis tugevneb pärast seksi, tavaliselt vähese sügeluse ja vähese nähtava põletikuga.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei räägi: 70%–85% trihhomonoosiga inimestest on minimaalsed või sümptomiteta ja ligikaudu 84% BVga naistest on CDC viidatud hinnangute kohaselt sümptomiteta. Sümptomite puudumine ei välista kumbagi nakkust. Vaginaalne pH on mõlema puhul kõrgem kui 4,5, nii et ka apteegi pH-ribaga neid eristada ei saa.

See, mida tasub teha, kui ootate testi, on rekordite pidamine. Tervisekaaslane rakendus nagu August AI võib aidata teil jälgida vooluse muutusi, millal lõhn on kõige tugevam ja kuidas sümptomite algus langeb kokku uue partneriga, kui lisand hooldusena, mitte selle asendusena. Kui teie peamine sümptom on haavandid või villid vooluse asemel, vaatate hoopis midagi muud ja on kasulik teada, milline herpes välja näeb erinevates staadiumites.

Ainult laboritest võib eristada BV ja trihhi

BV või trihhi test ei ole üks test, sest kahte seisundit ei diagnoosita samamoodi. Trihhomonoosi puhul on nukleiinhappe amplifikatsiooni testimine (NAAT) 95%–100% tundlik, samas kui uriini mikroskoopia tuvastab vaid 44%–68% juhtudest. See vahe on oluline: negatiivne uriini mikroskoopia ei välista trihhi ja kui teie kliinik vaatas klaasikest ja ütles, et see on puhas, on see nõrk negatiivne.

BV diagnoositakse kliiniliselt, kasutades Amseli kriteeriume (õhuke voolus, pH üle 4,5, positiivne whiff-test ja clue-rakud mikroskoobiga vaadates) või Nugenti skooriga Grami värvimist. NAAT-põhised BV paneelid on olemas, kuid need ei ole standardhoolduse osa, nagu NAAT trihhi puhul.

Üks ajastamisreegel säästab palju segadust. Ärge testige trihhi NAAT-iga varem kui kolm nädalat pärast ravi, sest surnud organismide jääk-nukleiinhapped võivad anda valepositiivse tulemuse. Igal juhul peab keegi koguma tupeproovi. Sümptomite loetelud ja pH-ribad ei ole asendajad.

Sama ravim, erinev kulg: kuidas metronidasooli annustatakse kumbagi jaoks

Metronidasool trihhomonoosi ja metronidasool BV puhul on sama molekul, kuid tõeliselt erinevate ajakavadega, ja ajakava sõltub nii nakkusest kui ka patsiendi soost.

2021. aasta muudatus on see, mida tuleb õigesti mõista. CDC viis naised trihhi ühekordse 2 g annuse juurest üle seitsmepäevasele kuurile, kuna see andis paremad raviefektiivsused. Mehed saavad endiselt ühekordse annuse, mistõttu partneri retsept võib teie omast täiesti erineda ja mõlemad võivad olla õiged.

Flagyl on brändinimi, mida võite pudelil näha, ja Flagyl BV jaoks on sama seitsmepäevane kuur. Üldised raviefektiivsused metronidasooliga on 84%–98% ja tinidasooliga 92%–100%, mistõttu on tinidasool CDC järgmine samm, kui trihh püsib pärast metronidasooli. Metronidasool on tavaliselt rutiinne retsept ja kuidas samal päeval veebipõhised retseptid töötavad, kehtib siin, kui teil on testitulemus käes.

Kui sümptomid naasevad, kahtlustage teist nakkust, mitte ebaõnnestunud pillikest

Jah, teil võib olla samaaegselt BV ja trihhomonoos, ja see ei ole haruldane juhus. BV olemasolu suurendab trihhomonoosi omandamise riski, koos klamüdüüsi, gonorröa, M. genitalium, HPV ja HSV-2-ga. Need kaks kattuvad pigem kui välistavad üksteist, nii et positiivne tulemus ühe puhul ei ole tõend teise vastu.

Kui sümptomid naasevad, eristatakse kahte väga erinevat probleemi. Uuesti nakatumine tähendab, et ravim töötas ja ravimata partner andis organismi tagasi. Tõeline ravi ebaõnnestumine tähendab, et ravim ei kõrvaldanud organismi esimesel korral. Parandus on kummagi jaoks erinev ja kumbki ei lahene sama retsepti uuendamisega.

Kui sümptomid püsivad pärast täielikku kuuri, tehke uuesti test, mitte ärge ravige pimesi uuesti. Tinidasool on CDC järgmine samm püsiva trihhi puhul ja korduv BV võib nõuda pikemat või suppressing režiimi, mille arst valib. Tervisekaaslane rakendus nagu August AI võib aidata teil logida, kas sümptomid tegelikult taandusid kuuri viimaseks päevaks, nii et järelvisiit algab ajajoonega, mitte arvamisega.

Kui tupe sümptomid vajavad arsti ja kui kiiresti

Helistage 911 või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Teil on palavik või külmavärinad koos vaagna- või alakõhuvaluga, mis võib viidata vaagnapõletikule
• Teil on tugev kõhuvalu koos iivelduse või oksendamisega
• Teil on raske või ebatavaline tupeverejooks
• Olete rase ja teil on krambid, vaagna surve või verejooks

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

• Uus voolus või lõhn tekkis pärast uut partnerit
• Sümptomid püsivad või süvenevad pärast täieliku ettenähtud kuuri lõpetamist
• Teil on raseduse ajal sümptomeid, arvestades seost enneaegse sünnituse ja madala sünnikaaluga
• Partneril on testitud positiivselt trihhi vastu

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Olete rase või toidate last rinnaga
• Olete varem reageerinud halvasti metronidasoolile või tinidasoolile
• Võtate varfariini, liitiumi või disulfiraami
• Olete kogenud kolm või enam episoodi aastas

Keskmise taseme jaoks on teletervis visiit mõistlik esimene samm. Augusti 39 dollari suurune veebipõhine erakorralise meditsiini visiit ühendab teid USA litsentseeritud arstiga, kes saab teie sümptomeid hinnata ja vajadusel retsepti välja kirjutada, ning arst otsustab, kas retsept sobib. Olge piirangutest selge: veebipõhine visiit ei saa koguda tupeproovi ega teha günekoloogilist läbivaatust, seega tuleb nende kahe nakkuse eristamiseks vajalik laboritest siiski kohapeal teha.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma pean metronidasooli võttes tõesti alkoholi vältima?

Jah. Tavaline soovitus on vältida alkoholi ravi ajal ja 24 tundi pärast viimast metronidasooli annust või 72 tundi pärast viimast tinidasooli annust. Uuemad tõendid vaidlustavad, kui reaalne disulfiraami-laadne reaktsioon tegelikult on, nii et reegel on ettevaatlikum kui tõestatud. Metronidasool põhjustab iseenesest iiveldust ja metallilist maitset ning alkoholi lisamine seda nädalat ei paranda.

Kas mehed võivad saada bakteriaalset vaginoosi?

Ei. Bakteriaalne vaginosis määratletakse tupebakterite nihkena, nii et tupe mitteomavad inimesed ei saa seda arendada. Meessoost partnerid võivad kanda BV-ga seotud baktereid, kuid CDC ei soovita neid ravida, kuna see ei paranda ravi või retsidiivimäära. Trihhomonoos on vastupidine juhtum: mehed haigestuvad sellesse, tavaliselt ilma sümptomiteta, ja nad vajavad ravi.

Kas metronidasool on raseduse või imetamise ajal ohutu?

Jah. CDC peab metronidasooli raseduse ajal madala riskiga ja mitmed uuringud pole seda sidunud teratogeensete või mutageensete mõjudega. Tinidasooli tuleks raseduse ajal vältida. Kui te toidate last rinnaga, on soovitatav rinnaga toitmist edasi lükata 12–24 tunniks pärast metronidasooli annust ja 72 tunniks pärast tinidasooli. Enne retsepti täitmist rääkige arstile, et olete rase või imetate.

Kas trihhomonoos läheb iseenesest üle ilma ravita?

Tavaliselt mitte. Trihhomonoos on elava parasiidi põhjustatud nakkus ja see püsib tavaliselt seni, kuni seda ei ravita. Kuna enamik selle kandjatest tunneb end hästi, on ootamise tavaline tulemus kuude kaupa teadmatult partneritele edasi andmine spontaanse paranemise asemel. Raseduse ajal on panused suuremad, kuna ravimata nakkus on seotud enneaegse sünnituse ja madala sünnikaaluga.

Kas minu sümptomid võivad olla hoopis seeninfektsioon BV või trihhi asemel?

Mõnikord. Seen on kolmas nakkus, mida inimesed segavad BV vs trihhi küsimusse, ja see näeb tavaliselt välja erinevalt: paks valge voolus, intensiivne sügelus, vulva punetus, kalalõhn puudub ja vaginaalne pH jääb normaalseks, mitte ei tõuse üle 4,5. Enda ravimine käsimüügis oleva seenevastase ravimiga, kui teil tegelikult on BV või trihh, maksab teile nädala ja viivitab õige ravimi saamisega.

Lõppkokkuvõte BV vs Trihh kohta

Sama ravim, vastupidised partnerireeglid. Mõlemaid nakkusi ravitakse esmavalikuna metronidasooliga 500 mg kaks korda päevas seitse päeva, kuid trihh nõuab, et iga praegune partner saaks kahtluslikku ravi, samas kui BV partnerit ei tohiks üldse ravida. Sümptomid ja pH-ribad ei suuda teile öelda, kumb teil on, seega on ainus järgmine samm enne ravi alustamist tampoonipõhine test. Kui sümptomid pärast seda taastuvad, tehke uuesti test, mitte korrake. See leht peegeldab CDC 2021. aasta suguhaiguste ravijuhiseid.

Laevakohustusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivse tähtsusega ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja ravialastes otsustes konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.