BV vs UTI: Kuidas neid eristada ja miks ravimeetodid pole vahetatavad

Lõhn ja õhuke hall eritis viitavad bakteriaalsele vaginoosile. Kõrvetustunne ja tung urineerida ilma eritist viitavad kuseteede infektsioonile. Need kaks esinevad erinevates kohtades, hõlmavad erinevaid baktereid ja neid ravitakse erinevate antibiootikumidega, seega tasub BV vs UTI küsimus lahendada enne, kui midagi sisse võtate.

TL;DR: Peamised järeldused

• Kõrvetustunne urineerimisel esineb mõlema seisundi korral ja ei anna aimu, kumb teil on.
• Tupe lõhn ja õhuke valge või hall eritis on BV kõrgeima signaaliga vihje.
• Tungi, sagedus ja surve häbemekingu kohal ilma eritisteta sobivad põletikulisele põiele.
• BV diagnoositakse tupevõõsalt, mitte kunagi uriinist, seega ei saa ükski kodune uriiniriba seda välistada ega kinnitada.
• UTI antibiootikumid ei ravi BV-d ja BV antibiootikumid ei ravi UTI-d. Arvamismäng maksab teile päevi.

BV vs UTI: kaks erinevat nakkust, kahes erinevas kohas

BV vs UTI küsimus taandub asukohale. Bakteriaalne vaginoos on anaeroobsete bakterite ülekasv tupe piirkonnas ja selle tunnus on õhuke hall eritis kalalõhnaga. Kuseteede infektsioon on bakterite esinemine põies ja kusitis ning selle tunnus on põletustunne, tung ja madal vaagna surve. Miski, mis ravib ühte, ei ravi teist.

BV puhul surutakse tupes normaalselt domineerivad kaitsvad *Lactobacillus* liigid anaeroobsete bakterite poolt välja. See on kõige tavalisem tupe seisund 15–44-aastastel inimestel, vastavalt MedlinePlus'i andmetel vaginiidi kohta. BV-d ei liigitata sugulisel teel levivaks infektsiooniks, kuigi seksuaalne aktiivsus muudab tupefloorat ja BV on sagedasem seksuaalselt aktiivsetel inimestel.

UTI, täpsemalt äge tsüstiit, on bakterid, mis on liikunud mööda kusitit põide. MedlinePlus loetleb tsüstiidi pildi kui valuliku või põletava urineerimise, häguse või halvalõhnalise uriini, sagedase urineerimise tungi ja madala kõhuvalu. Erinevad organismid, erinev kude, erinevad ravimid. Viimane punkt on koht, kus enamik eneseravist läheb valesti.

Kõrvetustunne urineerimisel on kõige vähem kasulik vihje, mis teil on

Kas BV võib põhjustada UTI sümptomeid? See võib neid jäljendada, mistõttu tunne, mida enamik inimesi enesediagnostikaks kasutab, kannab kõige vähem teavet. BV põletab tupe ja vulva kudesid. Kui uriin läbib juba ärritunud kude, siis see torgib ja see torgimine registreeritakse kui "põletustunne urineerimisel", enne kui olete midagi muud vaadanud.

Muster on olulisem kui olemasolu. BV-ga seotud kõrvetustunne kipub olema väline, pindmine tork, kui uriin läbib ärritunud nahka, ilma et teie urineerimissageduses oleks tõelist muutust. UTI kõrvetustunne kipub olema sisemine ja harva esineb üksi. See kaasneb tungiga, sagedusega, väikeste rahulolematute tühjendustega ja valutava valuga häbemekingu kohal.

Kliinikud teevad piiri samas kohas. AAFP 2024 kiire tõendusmaterjali ülevaade märgib, et klassikalisi uriinisümptomeid naisel, kellel pole tupeeritist, saab sageli diagnoosida ainult anamneesi põhjal, samas kui uriinisümptomid koos eritistega peaksid kutsuma esile füüsilise läbivaatuse ja dipstick uriinianalüüsi. Pange tähele, mis põhjustab läve. Mitte kõrvetustunne. Eritis.

On veel teine probleem, kui küsida, kas BV võib põhjustada UTI sümptomeid ja seal peatuda: BV põhjustab väga sageli üldse sümptomeid. Nii et "ma tunnen kõrvetustunnet" võib olla nakkuse peal, mida te kunagi ei märganud. Kõrvetustunne ütleb teile, et midagi on valesti. See ei ütle teile, mis on valesti.

Eritis ja lõhn annavad rohkem teavet kui ükski muu sümptom

BV vs UTI eritisüsteem on kahe seisundi selgeim erinevus. MedlinePlus kirjeldab BV eritist kui õhukest, valget või halli ning seda saadab kalalõhn, mis on sageli tugevam pärast seksi. Põiepõletik ei muuda tupeeritist üldse.

BV vs UTI lõhn on tegelikult küsimus, milline vedelik lõhnab. BV puhul on lõhn tupe lõhn ja märgatav ilma urineerimata. UTI puhul võib uriin ise olla hägune või halvalõhnaline, samas kui tupe lõhn ja eritis jäävad täpselt samaks. UTI ei tekita kalalõhnalist tupe lõhna ja BV tavaliselt ei põhjusta tungi ega öist urineerimist.

Kuidas enne testi kinnitamist teada saada, kumb teil on

Kas see on UTI või BV? Vaadake läbi kolm mustrit. Lõhn koos õhukese halli eritise ja vulva ärritusega, normaalse urineerimissagedusega, on BV muster. Kõrvetustunne koos tungi, sageduse ja suprapubilise survega, ilma eritisteta ja lõhnata, on UTI muster. Mõlemad komplektid korraga tähendavad, et teid testitakse mõlema suhtes, mitte seda, et te valite valjema.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: käsimüügis olev UTI dipstick või pH-riba võib teid vales suunas juhtida. Mõlemad seisundid võivad pH-d nihutada, positiivne riba ei välista BV-d kui teie sümptomite tegelikku põhjustajat ja ükski uriinitest ei diagnoosi BV-d. Vastavalt CDC 2021. aasta STI ravijuhistele diagnoositakse BV Amsel'i kriteeriumide alusel voodi ääres või Nugent'i skooriga laboris, mõlemad tupevõõsalt.

Ko-infektsioon on tõepoolest võimalik. Kusiti ja tupp on anatoomilised naabrid ja mõlema samaaegne esinemine pole haruldane, mis on praktiline põhjus ülaltoodud "mõlemad mustrid" harule.

Kulu kohta: üks kabinetikülastus võib küsimuse lahendada sama päeva uriinianalüüsi ja tupevõõsaga, tavaliselt kindlustuse poolt kaetud, mitte aga 150–250-dollarise postiga saadetava komplekti eest, mis ikkagi teid ei saa uurida. Kui teie sümptomid on klassikalised uriinisümptomid ilma eritisteta, on videokõne mõistlik esimene samm ja tasub teada, kuidas veebikülastus töötab, kui teil on vaja retsepti enne broneerimist. August pakub 39-dollarist veebipõhist erakorralist abi, kus USA-s litsentseeritud kliinik vaatab teie sümptomid läbi ja otsustab, kas retsept on sobiv. See külastus ei saa aga teha tupevõõsa diagnoosi, mida BV vajab.

Järgi jäänud UTI antibiootikumid ei ravi BV-d

Kas UTI antibiootikumid ravivad BV-d? Ei, ja põhjus on farmakoloogiline, mitte annuse või kestuse küsimus. AAFP 2024. aasta ülevaade loetleb esmatasandi tsüstiidi ravimid nitrofurantoiini pikendatud vabanemisega 100 mg kaks korda päevas viis päeva, fosfomütsiini ühe 3 g annusena või trimetopriimi/sulfametoksasooli 160/800 mg kaks korda päevas kolm päeva. Need ravimid valiti sellepärast, et need kontsentreeruvad uriinis, mitte sellepärast, et need mõjutaksid tupefloorat.

BV-d ravitakse teisiti. CDC 2021. aasta juhised nimetavad suukaudset metronidasooli 500 mg kaks korda päevas seitse päeva, intravaginaalset metronidasooli geeli või klindamütsiini kreemi. Erinevad ravimid, erinev manustamisviis, erinev sihtmärk. Need ravirežiimid on siin loetletud, et näidata, kui kaugel nad üksteisest asuvad, mitte juhisena enesediagnostikaks.

Valesti arvamisel pole neutraalset tulemust. Päris nakkus jätkub, samal ajal kui te ootate kuuri, mis polnud sellele kunagi suunatud, osaline sümptomite leevendus võib pilti hägustada enne, kui keegi teid uurib, ja ravimata BV on seotud suurenenud HIV ja teiste STI-de omandamise riskiga. Ärge kasutage eelmisest episoodist jäänud retsepti. Kui UTI naaseb pärast ravi, mis on juba korra ebaõnnestunud, soovitab AAFP uriinikülvi koos tundlikkuse testimisega, mitte teist empiirilist oletust.

Mõned sümptomid tähendavad enesediagnostika lõpetamist ja arsti juurde minekut

Helistage 911 või pöörduge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Teil on palavik või külmavärinad koos selja- või küljevaluga, iiveldus või oksendamine, mis viitab neeruinfektsioonile.
• Te näete oma uriinis verd.
• Eakas inimene arendab äkilist segasust või muutunud vaimset seisundit koos mis tahes uriinisümptomitega, mis MedlinePlus'i järgi võib olla infektsiooni ainus märk.
• Teil on tugev alakõhu- või vaagnavalu koos palavikuga ja tupeneritis, mis võib viidata vaagna põletikulisele haigusele.

Broneerige külastus järgmise nädala jooksul, kui: teil on raseduse ajal BV või UTI sümptomeid, sümptomid on kestnud üle paari päeva, episoodid korduvad või uriinisümptomitele kaasneb eritis ja vajate füüsilist läbivaatust.

Rääkige enne alustamist kliinikuga, kui: olete rase või imetate, see on teie kolmas episood aastas, sümptomid naasid pärast antibiootikumikuuri lõpetamist, te tegutsete koduse riba tulemuse põhjal või kaalute järelejäänud antibiootikumide kasutamist.

Veel üks reegel, mida tasub meeles pidada: kui sümptomid halvenevad või lihtsalt ei parane 48–72 tunni jooksul pärast õige ettekirjutatud antibiootikumi alustamist, helistage tagasi, mitte ärge oodake kuuri lõpuni. Kui te pole kindel, millisesse kategooriasse te kuulute, aitab tasuta August AI sümptomikontroller teil enne otsustamist, kuhu minna, selgitada välja kiireloomulisus.

Korduma kippuvad küsimused

Kas bakteriaalne vaginoos on sugulisel teel leviv infektsioon ja kas mu partner vajab ravi?

Ei. BV-d ei liigitata sugulisel teel levivaks infektsiooniks, kuigi see on sagedasem seksuaalselt aktiivsetel inimestel, kuna seksuaalne aktiivsus muudab tupefloorat. CDC esmatasandi ravirežiimid on kirjutatud nakatunud inimesele. Kui partneril on oma sümptomid, tuleks teda hinnata iseseisvalt, mitte ravida teie retsepti alusel.

Kas rasedus muudab seda, kui kiiresti mul BV või UTI puhul abi vaja on?

Jah. Teatage sümptomitest oma sünnitusarstile samal nädalal, selle asemel et oodata, kas need taanduvad, ja ärge alustage midagi eelmisest retseptist. Milline antibiootikum on raseduse ajal sobiv, otsustab arst, ja mõlema seisundi puhul on oluline kinnitada testiga, mitte ainult sümptomite põhjal mustreid võrrelda.

Kas jõhvikalisandid või probiootikumid ravivad BV-d või UTI-d?

Ei. Kumbki ei ravi aktiivset infektsiooni. Tsüstiidi esmatasandi ravi on antibiootikum, nagu nitrofurantoiin või fosfomütsiin, ja BV puhul metronidasool või klindamütsiin. Lisandeid arutatakse mõnikord kordumise vähendamiseks, mis on eraldi küsimus praeguse infektsiooni lahendamisest. Ravige praegust episoodi kõigepealt korralikult.

Miks minu BV pärast antibiootikumikuuri lõpetamist tagasi tuleb?

Sageli seetõttu, et antibiootikumid puhastavad anaeroobse ülekasvu, taastamata kaitsvat *Lactobacillus* populatsiooni, mis hoiab seda tagasi tulemast. Tupekeskkond muutub pärast kuuri lõppu uuesti haavatavaks. Kordumine on piisavalt sage, et see väärib vestlust pikema või pärssiva lähenemise üle kliinikuga, mitte sama seitsmepäevase kuuri lõputut kordamist.

Kas ma vajan uriinikülvi või piisab dipstick testist?

Tavaliselt mitte esimese, lihtsa episoodi puhul. AAFP jätab uriinikülvi koos tundlikkuse testimisega korduvate infektsioonide, varasemate raviefailide, ebatüüpiliste esinemiste, kõigi uriinisümptomitega meeste ja enamiku 65-aastaste ja vanemate täiskasvanute jaoks. Kui BV vs UTI pilt on eritise tõttu hägune, vajate ka tupevõõsa, kuna külv vastab ainult uriini poolele.

Kokkuvõte BV vs UTI kohta

Lõhn ja eritis viitavad BV-le. Kõrvetustunne ja tung ilma eritisteta viitavad UTI-le. Mõlemad korraga tähendavad testimist mõlema suhtes. Need kaks vajavad erinevaid antibiootikume ja vale ravimine maksab teile päevi, samal ajal kui tõeline infektsioon jätkub. Tõhus järgmine samm on sama päeva uriinianalüüs pluss tupevõõsa või veebikülastus, kui teie sümptomid on klassikalised uriinisümptomid ilma eritisteta.

Vastutusest loobumine: See artikkel on mõeldud ainult informatiivsetel eesmärkidel ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja ravivõimaluste osas konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage kohe 911 või pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.