BV versus pärmseeneinfektsioon: voolus, lõhn, pH ja järgmised sammud

BV ja pärmseeneinfektsioon erinevad peamiselt lõhna ja vooluse tekstuuri poolest. BV tekitab õhukest, hallikaskollast voolust, millel on kalalõhn. Pärmseeneinfektsioon tekitab paksu, valget, tükilist voolust koos tugeva sügeluse ja vähese lõhnaga. Kuid sümptomid kattuvad, seega BV versus pärmseeneinfektsioon ei ole midagi, mida otsustada pelgalt aimates.

Kokkuvõte: Peamised järeldused

• Kalalõhn viitab BV-le. Tugev häbemepiirkonna sügelus viitab pärmseenele. Värvus annab kõige vähem infot.
• CDC sõnul ei piisa ainult haigusloo põhjal mõlema täpseks diagnoosimiseks.
• pH-riba on ainus erinevus, mida saate kodus mõõta: üle 4,5 viitab pigem BV-le.
• Teil võib esineda mõlemaid korraga, mistõttu mõned sümptomite kontrollnimekirjad annavad segaseid vastuseid.
• Iga esmavaliku BV ravi on ainult retsepti alusel. Ükski seenevastane ravim ei mõju BV-le.

BV versus pärmseeneinfektsioon: lõhn on kiireim tunnus, sügelus mitte

Peamine erinevus BV ja pärmseeneinfektsiooni vahel on see, mida te lõhnate ja mida näete. Bakteriaalne vaginoos põhjustab õhukest, homogeenset, hallikaskollast voolust, millel on kalalõhn ja tavaliselt vähe sügelust. Pärmseeneinfektsioon põhjustab paksu, valget, tükilist voolust koos tugeva häbemepiirkonna sügeluse, põletuse ja punetusega ning ilma tugeva lõhnata. BV versus pärmseeneinfektsioon sõltub tekstuurist ja lõhnast, mitte ainult sügelusest.

Mõlemad on levinud. BV on maailmas kõige levinum tupe vooluse põhjus ja Cleveland Clinic hindab eluajal esinemissagedust ligikaudu 35% inimestest, kellel on tupp, muutes selle kõige levinumaks tupe probleemiks naistel vanuses 15–44 aastat. Pärmseeneinfektsioon on hoopis teine probleem: pärmseene (Candida) vohamine, mille iseloomulik tunnus on paks valge voolus koos sügeluse, põletuse ja häbemepiirkonna tursega, tavaliselt ilma BV lõhnata.

Pärmseeneinfektsioon versus BV voolus ja muud peamised erinevused lühidalt:

See tabel vähendab tõenäosusi. See ei kinnita diagnoosi ja järgmine jaotis selgitab, miks see erinevus on olulisem, kui enamik inimesi arvab.

Sümptomite sobitamine kontrollnimekirjaga ei ole piisavalt täpne ravi alustamiseks

Tegelik küsimus, mida te esitate, on see, kas see on BV või pärmseeneinfektsioon, ja aus vastus on, et teie sümptomid ise ei suuda seda otsustada. CDC on selles oma juhendis tupe vooluse kohta otsekohene: "On teatatud, et ainult haigusloo saamine ei ole piisav täpseks diagnoosimiseks." BV, kandidoosi ja trihhomonoosi eristamine nõuab läbivaatust ja laboratoorset testimist, mis tähendab pH mõõtmist ja mikroskoopiat, mitte mustrite tuvastamist.

Vaadake, kuidas arstid tegelikult otsustavad. BV diagnoosimisel kasutatakse Amseli kriteeriume, mis nõuavad vähemalt kolme neljast leiust: õhuke homogeene voolus, clue-rakud mikroskoopilisel vaatlusel, tupe pH üle 4,5 ja kalalõhn, kui lisada kaaliumhüdroksiidi. Kliinikus vastatakse küsimusele, kas see on BV või pärmseeneinfektsioon, riba ja mikroskoobiga ning mitte kunagi ühe sümptomi põhjal. See on sama täpsus, mida soovite, kui eristate kahte sarnase välimusega haigust mujal kehal.

Sümptomid on eksitavad ka teises suunas. Cleveland Clinic'u andmetel ei tekita kuni 84% BV juhtudest märgatavaid sümptomeid, seega kalalõhna puudumine ei tõesta midagi. Juhis on lihtne: kui teie olukord ei ole tüüpiline, kinnitage see enne käsimüügis oleva seenevastase ravimi ostmist pH-ribaga, arsti läbivaatuse või mikroskoopiaga.

Vaadake vooluse tekstuuri enne, kui usaldate värvust

Kui võrdlete pärmseeneinfektsiooni ja BV voolust, siis tekstuur ja lõhn annavad peaaegu kogu diagnostilise signaali, värvus aga peaaegu mitte midagi. BV voolus on õhuke ja homogeenne, piimjas hallikaskollane ning katab õhukeselt tupe seinu, mitte ei kogune tükkidena. Selle kalane amiinilõhn on sageli tugevam pärast seksi või menstruatsiooni ajal.

Pärmseene voolus ei käitu üldse nii. See on paks, valge ja kohupiimjas, tavaliselt lõhnatu või nõrgalt pärmine ning seda saadab häbemepiirkonna sügelus, põletus, punetus ja turse, mis domineerivad kogemuses. Kui sügelus oli see, mis teid öösel kell 2 üles äratas, on see oluline teave.

Värvus on teie kõige nõrgem vihje. Valge ja kollakas katavad mõlemat seisundit ning kollane või roheline voolus viitab mõlemast eemale, kõige sagedamini trihhomonoosile või muule põhjusele. Mikroskoobi all muutub eristus selgeks: BV puhul nähakse clue-rakke koos positiivse "whiff" testiga, kandidoosi puhul hüüfe või punguvaid pärmseeni KOH-preparaadis ja trihhomonoosi puhul liikuvaid trihhomonaade soolalahuse preparaadis. Isegi siis on vooluse välimus vaid üks Amseli neljast kriteeriumist.

Kodune pH-riba on kõige lähedasem tõeline otsustaja

Tupes pH on ainus erinevus BV ja pärmseeneinfektsiooni võrdluses, mida saate ise tegelikult mõõta. BV tavaliselt tõstab tupes pH väärtust üle 4,5, mistõttu see loetakse Amseli kriteeriumiks, samas kui pärmseeneinfektsioon jätab pH tavaliselt normaalsesse vahemikku umbes 3,8–4,5.

Praktikas lugege seda nii. Normaalne pH koos paksu vooluse ja tugeva sügelusega viitab tugevalt pärmseenele ja käsimüügis olev seenevastane ravim on põhjendatud. Näit üle 4,5 koos kalalõhnaga viitab BV-le ja see annab teile kasulikku ja veidi tüütut teavet: ostukorvis olev seenevastane ravim ei aita.

Nipskülg: riba abil on lihtne lugemist moonutada ja üle hinnata. Hiljutine seks ja jäänud seemnevedelik, menstruatsiooniveri, douching, määrdeained ja hiljutised tuperavimid tõstavad lugemist kunstlikult, seega testige päeval, kui ükski neist ei kehti. Kõrgenenud pH ei ole ka spetsiifiline BV-le. Trihhomonoos ja menopausijärgsed muutused tõstavad seda samuti. Kõrge näit kitsendab valikut. See ei anna vastust ja see on üks neljast kriteeriumist.

Kui teie sümptomid ei vasta kumbale kulfile, võib teil olla mõlemad korraga

Jah, teil võib esineda BV ja pärmseeneinfektsioon samaaegselt ning see võimalus selgitab paljusid segaseid tulemusi. Segapilt, kalalõhn koos tugeva sügelusega või voolus, mis ei ole selgelt õhuke ega selgelt kohupiimjas, on täpselt see, millega sümptomite kontrollnimekiri kõige halvemini toime tuleb.

Ka järjestus on oluline. Hiljutine antibiootikumide kasutamine on pärmseeneinfektsioonide riskitegur, nagu kinnitab Cleveland Clinic, seega võib pärmseeneinfektsioon järgneda BV antibiootikumikuurile ja ilmuda just siis, kui lõhn taandub.

Ükski toode ei kata mõlemat. Metronidasool ja klindamütsiin ei mõju Candida'le, seenevastased ravimid aga BV-le, seega toodete kuhjamine on kaks korda aimamine, mitte millegi lahendamine. Hankige selle asemel mikroskoopiline või arsti hinnang, et mõlemad seisundid tuvastada ja sihipäraselt ravida. Sama loogika kehtib ka seenevastase ravimi kohta, mis asja ei paranda: vastus on tavaliselt vale diagnoos, mitte nõrk ravim.

Vale aimamine maksab teile nädala ja BV vajab igal juhul retsepti

Õige BV või pärmseeneinfektsiooni ravi sõltub täielikult sellest, milline seisund teil tegelikult on, ning need kaks raviplaani ei jaga midagi. BV puhul on CDC esmavaliku valikud suukaudne metronidasool 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul, metronidasool 0,75% tupegeel üks kord päevas 5 päeva jooksul või klindamütsiin 2% tupekrem öösel 7 päeva jooksul. Kõik kolm on ainult retsepti alusel. Ükski neist ei müüda käsimüügis, kusagil, üheski vormis.

Tüsistusteta pärmseeneinfektsioonid on lihtsam juhtum. Käsimüügis olevad intravaginaalsed asoolid nagu mikonasool või klotrimasool toimivad hästi ning suukaudne retseptiravim on alternatiiv.

Siin on vale aimamise tegelik hind. BV-le kasutatav seenevastane ravim ei mõju üldse: lõhn ja voolus jätkuvad ning teie tegelik ravi viibib nii kaua, kui kuur kestab, tavaliselt kolm kuni seitse päeva. Pärmseeneinfektsiooni puhul kasutatavad antibiootikumid on sama kasutuseta ja võivad sügelust süvendada. Ravimata BV on seotud ka suurenenud riskiga saada sugulisel teel levivaid nakkusi ja raseduse tüsistusi, mis on veel üks põhjus, miks mitte lasta kinnitamata aimamisel nädalaid kesta.

Kui soovite, et arst seda vaataks, mitte kontrollnimekirja, siis Augusti 39-dollarine veebipõhine erakorralise abi külastus ühendab teid USA-s litsentseeritud arstiga, kes saab teie sümptomeid ja haiguslugu hinnata ning vajadusel välja kirjutada. Arst otsustab, kas retsept on teile sobiv. Olge selge ka piirangute osas: videokõne ei võimalda teha vaagnauuringut, märgpreparaati ega kliinilist pH-testi, seega ebaselge pilt, korduvad episoodid või sümptomid raseduse ajal vajavad isiklikku abi.

Mõned sümptomid tähendavad, et lõpetage enesehooldus ja pöörduge arsti poole

Helistage 911 või minge erakorralise meditsiini osakonda kohe, kui:

• Teil on palavik või külmavärinad koos mõõduka kuni tugeva vaagna või alakõhu valuga, mis võib viidata vaagnapõletikule või muule tõsisele nakkusele.
• Teil on tugev tupeverejooks või tugev valu.
• Te olete oksendav ja ei suuda vedelikke sees hoida.

Broneerige aeg järgmise nädala jooksul, kui:

• Teil ei ole paranemist või sümptomid süvenevad pärast sobiva ravi täielikku kuuri.
• Teil on tupeverejooks, mis ei ole teie menstruatsioon.
• Teil on haavandid, erosioonid, villid või pidev genitaalvalu, mida sügelus ei selgita.
• Teil oli kaitsmata vahekord uue või mitme partneriga ja sugulisel teel leviv nakkus on võimalik.
• See on teie esimene episood.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Olete rase ja teil on uus või süvenev voolus, lõhn või vaagna sümptomid.
• Teil on diabeet või nõrgenenud immuunsüsteem.
• Te võtate antibiootikume või olete just lõpetanud kuuri.
• Teil on sel aastal olnud korduvaid episoode.

Korduma kippuvad küsimused

Kas BV on sugulisel teel leviv nakkus?

Ei. CDC ei liigita bakteriaalset vaginoosi sugulisel teel levivaks nakkuseks, kuigi seksuaalselt aktiivsetel naistel on suurem risk ja BV on haruldane inimestel, kes pole kunagi seksinud. Uued või mitmed partnerid ja kondoomi kasutamata jätmine suurendavad riski. Meessoost partnerite rutiinne ravi ei ole soovitatav standardjuhendis, seega partneri ravi on teema, mida arutada oma arstiga.

Kas BV või pärmseeneinfektsioon võib paraneda ilma ravita?

Mõnikord. Mõlema seisundi kerged episoodid võivad iseenesest taanduda, kuid ei ole usaldusväärset viisi, kuidas ennustada, millised episoodid paranevad, ja ootamine maksab enamasti aega, samal ajal kui sümptomid jätkuvad. Praktiline lävi: kui sümptomid ei ole umbes kolme päeva jooksul selgelt paranenud, lõpetage ootamine ja laske end testida, selle asemel et proovida teist toodet esimese peale.

Mitu episoodi aastas loetakse korduvaks?

Neli. Cleveland Clinic soovitab, et rohkem kui neli pärmseeneinfektsiooni aastas nõuab kliinilist testimist, et leida aluseks olev põhjus, nagu halvasti kontrollitud diabeet või resistentne tüvi, mitte korduv enesehooldus. BV-l ei ole võrdselt selget numbrit, kuid kordumine pärast ravi on tavaline ja korduvad episoodid peaksid kutsuma esile testimise ja raviplaani, mitte järjekordse aimamisringi.

Kas ma vajan BV ravi, kui mul pole sümptomeid?

Tavaliselt mitte. Kuni 84% BV juhtudest ei tekita märgatavaid sümptomeid ja ravialaseid otsuseid mitte-rasedatel inimestel tehakse üldiselt sümptomite, mitte ainult testi tulemuse põhjal. On erandeid, mida tasub mainida: kui olete rase või kavandate günekoloogilist protseduuri, nagu IUD paigaldamine või operatsioon, küsige oma arstilt, kas asümptomaatilise leiendi ravi on teile sobiv.

Mis siis, kui selgub, et see pole ei BV ega pärmseeneinfektsioon?

See juhtub sagedamini, kui BV versus pärmseeneinfektsioon pakub. Trihhomonoos on kolmas levinud põhjus ja nõuab spetsiifilist retsepti, mida ei paku ei antibiootikumigeel ega seenevastane kreem. Ärritus- või allergilised reaktsioonid seepidele, spermicididele ja pesuvahenditele jäljendavad samuti mõlemat. Testimine on ainus viis selle selgitamiseks, mistõttu kontrollnimekiri, mis pakub täpselt kaks vastust, võib teid eksitada.

Kokkuvõte: BV ja pärmseeneinfektsiooni erinevus on lõhn ja tekstuur, mitte värvus ja mitte ainult sügelus. pH-riba üle 4,5 koos kalalõhnaga viitab BV-le, mis vajab alati retsepti. Normaalne pH koos tugeva sügeluse ja paksu voolusega viitab pärmseenele. Kui BV versus pärmseeneinfektsioon on tõeliselt ebaselge, testige, mitte ravige.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja ravisotsioonide tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.