Kas BV ja pärmseentungi võivad esineda samaaegselt? Jah, aga see pole oluline küsimus

Jah. Sul võib olla BV ja pärmseentungi samaaegselt, kuid tõeline ko-infektsioon on haruldane: 16 484 erakorralise meditsiini osakonna läbivaatuse uuringus esinesid mõlemad koos 0,8% juhtudest. Raskem probleem on see, et nende sümptomid kattuvad nii palju, et sa ei saa neid ise usaldusväärselt eristada.

Lühidalt: Peamised järeldused

• Ko-infektsioon on reaalne, kuid haruldane. Testitud erakorralise meditsiini osakonna juhtumites esines BV ja kandidoos koos 0,8% juhtudest, võrreldes 25,0% ainult BV korral.
• Sümptomid on selle eristamiseks peaaegu kasutud. 2001. aasta küsitlusuuringus tunnistas vaid 11% naistest klassikalist pärmseentungi esinemist.
• Ko-infektsioon on kaks positiivset testitulemust ühel vastuvõtul, mitte üks segadust tekitav sümptomipilt.
• Ükski ravim ei ravi mõlemat. BV vajab antibiootikumi, pärm vajab seenevastast ravimit ja kumbki ei mõju teisele.
• Kui mõlemad on kinnitatud, on mõlema korraga ravimine rutiinne. Rasedus on olukord, kus BV muutub esikohal.

Jah, BV ja pärmseentungi võivad esineda samaaegselt, kuid see on haruldasem, kui internet väidab

Jah, sul võib olla BV ja pärmseentungi samaaegselt. 16 484 erakorralise meditsiini osakonna läbivaatuse hulgas, kus teostati vaginaalset määrimist, esinesid bakteriaalne vaginosis ja kandidoos koos 0,8% juhtudest ehk 136 patsiendil. Ainult BV moodustas 25,0% ja ainult kandidoos 3,8%. Üksikud infektsioonid ületavad ko-infektsioone tunduvalt, nii et BV ja pärmseentungi koos esinemine on võimalik, kuid mitte kõige tõenäolisem selgitus segadust tekitavatele sümptomitele.

Lugege seda 0,8% hoolikalt. See kirjeldab sümptomaatilisi inimesi, kes pöördusid erakorralise meditsiini osakonda ja kellele teostati määrimine, mitte naisi üldiselt. See ei ole "0,8% naistest" ja igaüks, kes seda nii tsiteerib, on muutnud nimetajat.

Kattuvus on võimalik mõlemal juhul, sest mõlemad seisundid põhinevad samal alusel: häiritud vaginaalne keskkond, kus kaitsvad Lactobacillus'e liigid vähenevad, mis avab ukse nii bakterite ülekasvule kui ka Candida'le.

Tegelik probleem pole mitte selles, kas mõlemad võivad esineda. See on see, et sümptomid ei saa teile öelda, kumb teil on

BV vs pärmseentungi sümptomid näevad paberil selgelt eristatavad välja. Siin on, kuidas õpiku erinevus peaks välja nägema.

Nüüd vaadake, kuidas see ebaõnnestub. 2001. aastal ajakirjas American Family Physician avaldatud 634 naise küsitlusuuringus tunnistas vaid 11% õigesti pärmseentungi klassikalist sümptomite esinemist. Samas 2001. aasta ülevaates, krooniliste vaginaalsete sümptomitega naiste hulgas, kes olid juba käsimüügi seenevastaste ravimitega ise ravitud, osutus vaid 28%-l korduv kandidoos, kui spetsialist neid hindas. Need arvud on vanad ja need on endiselt kõige sagedamini tsiteeritavad numbrid enesediagnostika täpsuse kohta.

Kliinikud ei tee loo põhjal palju paremini. CDC 2021. aasta vaginaalse eritise suunised märgivad, et ainult anamneesi võtmist on teatatud ebapiisavaks täpseks diagnoosimiseks. Ja CDC märgib, et riiklikus esinduslikus uuringus ei olnud enamikul BV-ga naistest üldse sümptomeid, nii et "kalalõhna puudumine" ei välista BV-d.

Nii et risk ei ole ko-infektsioon. Risk on kattuvate sümptomite ja vale ravimiklassi kasutamine, mis toob teile nädala aja jooksul ebamugavust ja ravi ei anna.

Ko-infektsioon on midagi, mida kinnitatakse testiga, mitte midagi, mida tuntakse ära

BV ja pärmseentungi ko-infektsioon on laboratoorne leid, mitte mulje, mille te vannitoas saate. CDC diagnoosib BV-d kliiniliselt Amseli kriteeriumide alusel, mis nõuavad kolme neljast tunnusest: õhuke homogeense eritis, clue-rakud mikroskoopia abil, vaginaalne pH üle 4,5 ja positiivne amiini "whiff" test. Viimane standard jääb Nugent-hindega Gram-värvimiseks.

Pärmil on oma standard. Sümptomaatilise patsiendi jaoks nõuab CDC pärmi või pseudohüüfe märgleetil või positiivset kultuuri või muud Candida testi. See on oluline, sest umbes 10% kuni 20% naistest kannab Candida't ilma sümptomiteta, nii et positiivset pärmileidu, mis ei vasta kaebusele, ei ravita automaatselt.

Praktiline järeldus: tõeline ko-infektsioon tähendab kahte eraldi positiivset tulemust ühel visiidil. Üks ebamäärane sümptomipilt ei ole ko-infektsioon, see on testitud oletus.

Enne vastuvõttu võib tervisekaaslase rakendus nagu August AI aidata teil logida, millal eritis, lõhn ja sügelus algasid ning kuidas need on muutunud, nii et kliinik saab selge ajajooni, mitte "mõni päev". See on ravi täiendus, mitte kunagi diagnoos.

Ühtegi ravimit, mis mõlemat ravib, ei ole. Need on erinevad ravimiklassid

Kas BV-d ja pärmseentungi saab ravida sama ravimiga? Ei, ja põhjus on farmakoloogiline, mitte protseduuriline. CDC esimese rea BV ravirežiimid on antibiootikumid: suukaudne metronidasool 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul, metronidasooli 0,75% vaginaalne geel üks kord päevas 5 päeva jooksul või klindamütsiini 2% vaginaalne kreem enne magamaminekut 7 päeva jooksul. Tavalise kandidoosi korral kasutatakse seenevastast ravimit: üks 150 mg suukaudne annus flukonasooli või paikne asool nagu klotrimasool, mikonasool või terkonasool 1–14 päeva jooksul, sõltuvalt ravimist. Seenevastased ravimid ei mõju BV-le. BV antibiootikumid ei mõju Candida'le.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei räägi: kui olete kolm päeva Monistati kuuri läbinud ilma tõelise paranemiseta, võib kreem olla lihtsalt rahustava toime tõttu vulvaärritust leevendanud. See osaline leevendus on täpselt see, mis viivitab õige diagnoosimisega, samal ajal kui ravimata BV jätkub. Ravimi sobitamine organismi järgi on sama distsipliin, mis otsustab, milline antibiootikum on õige kuseteede infektsiooni korral.

Kui mõlemad on kinnitatud, on nende samaaegne ravimine standardne, mitte riskantne

Mõlema samaaegne ravimine on tavaline samm, kui testid mõlemat kinnitavad. Üks 150 mg annus flukonasooli ja metronidasooli (või paikne klindamütsiin) kuur on tavaliselt välja kirjutatud samal vastuvõtul ja nende annuste puhul enamiku inimeste jaoks kliiniliselt olulist koostoimet ei ole.

Aus vastus järjestuse kohta: ükski ametlik juhend ei määra, kumb tuleb kõigepealt. Tööpõhimõte on lihtne. Kinnitatud infektsioone ravitakse ja neid ei jäeta ettevaatlikkuse tõttu vahele.

BV muutub järjekorras esikohale kahes olukorras: rasedus ja kavandatava günekoloogilise protseduuri eelõhtu. Ravimata BV on seotud enneaegse sünnituse riskiga ja suurenenud vastuvõtlikkusega vaagnainfektsioonidele, mis teeb sellest selle, mida ei tohiks edasi lükata.

Kaks järgimise punkti otsustavad, kas see töötab. Lõpetage kogu 5–7 päeva pikkune BV kuur, isegi pärast lõhna ja eritise taandumist, sest varajane sümptomite leevendus ei ole ravi. Ja järgige metronidasooliga seotud alkoholi kasutamise nõuandeid.

Mõned sümptomid tähendavad, et tegemist pole üldse lihtsa BV või pärmseentungi

Helistage 911 või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Teil on raske allergilise reaktsiooni tunnused ettekirjutatud ravimile: ulatuslik lööve, näo või kõri turse, hingamisraskused.
• Teil on palavik ja külmavärinad koos tugeva vaagna- või alakõhuvaluga.
• Teil on tugev või ootamatu vaginaalne verejooks.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

• Sümptomid ei ole paranenud mõni päev pärast täieliku ravikuuri lõpetamist.
• Sümptomid naasevad mõne nädala jooksul pärast taandumist.
• Olete rase ja teil on uus või süvenev ebatavaline eritis või lõhn, mis vajab kiiret sünnitusabi arsti hinnangut, mitte käsimüügi omal raviga.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Olete juba kasutanud käsimüügi seenevastast ravimit ilma leevenduseta.
• Olete rase või kavatsete rasestuda.
• Teil on olnud korduvaid episoode.
• Teil on uus partner või kahtlus suguhaiguse osas.

Lahenemata sümptomid on tavaliselt vale või puuduv diagnoos, mitte annus, mida tuleb korrata. Kui soovite hinnangut kiiresti, siis veebipõhine erakorralise abi visiit 39 dollari eest pakub USA-s litsentseeritud kliiniku teie sümptomite hindamiseks ja tema otsustab, kas retsept on sobiv. Olge selge piirangus: videovisiit ei saa teha pH-riba, whiff-testi ega märgleetilist mikroskoopiat, nii et kliinik võib saata teid isiklikule testimisele.

Korduvad BV ja pärmseentungi infektsioonid tähendavad tavaliselt puuduvat diagnoosi, mitte halba õnne

Korduvad BV ja pärmseentungi infektsioonid tähendavad sagedamini, et esialgne diagnoos oli vale või puudulik, mitte seda, et ravi ebaõnnestus. Lahendus on uuesti testida, kui teil on sümptomid, mitte pimesi uuesti ravida. See on sama lõks kui seeninfektsioonid, mis tulevad pidevalt tagasi, kus korduvaid kuure antakse millelegi, mida pole kunagi kinnitatud.

See, mis tegelikult aitab, järjestuses: lõpetage täielik antibiootikumide ja seenevastaste ravimite kuur; lõpetage douchimine ja lõhnastatud pesuvahendite, niiskete salvrätikute ja pihustite kasutamine alatiseks; ja kui soovite proovida Lactobacillus'e toetust, alustage seda pärast mõlema kuuri lõpetamist, mitte koos nendega. Tõendid probiootikumide kohta taastumise ennetamisel on vastuolulised ja need ei ole ravi asendus.

Musteri jaoks, mille saate arstile anda, võib tervisekaaslase rakendus nagu August AI aidata teil logida episoodi kuupäevi, sümptomeid ja seda, mida te iga kord võtsite.

Korduma kippuvad küsimused

Kas BV raviks kasutatavad antibiootikumid võivad põhjustada pärmseentungi?

Jah. Metronidasool ja klindamütsiin pärsivad laialdaselt vaginaalseid baktereid ja Candida võib selle vaba ruumi ülekasvu põhjustada. Sellepärast ilmub sügelus mõnikord just siis, kui lõpetate BV kuuri. See on järjestus, mitte BV ja pärmseentungi samaaegne esinemine, ja seda ravitakse seenevastase ravimiga, kui sügelus tegelikult ilmneb.

Kas raseduse ajal võib pärmseentungi jaoks võtta flukonasooli?

Tavaliselt mitte. Suukaudset flukonasooli välditakse raseduse ajal ja eelistatakse paikseid asoole. Metronidasooli kasutatakse raseduse ajal BV raviks. Kuna BV on raseduse ajal seotud enneaegse sünnitusega, vajab uus eritis või lõhn raseduse ajal kiiret hinnangut teie sünnitusabi arsti poolt, mitte apteegi seenevastast ravimit ja oota-vaata nädalat.

Kas BV ja pärmseentungi sümptomid peaksid taanduma samal ajal?

Ei. Pärmi sügelus leeveneb sageli ühe kuni kolme päeva jooksul pärast flukonasooli annust, samas kui BV lõhn ja eritis võivad taanduda kogu kuuri jooksul pluss mitu lisapäeva. Inimesed, kes hindavad antibiootikumi seenevastase ravimi kiiruse järgi, otsustavad, et see "ei tööta" ja lõpetavad enneaegselt, mis on üks sagedasemaid tagasilöögi teid.

Kas on ohutu seksida, kui teid ravitakse mõlema infektsiooni vastu?

Ei. Kliinikud soovitavad üldiselt oodata, kuni ravi on lõppenud. Õlipõhised seenevastased kreemid ja suposiidid võivad nõrgendada lateksist kondoomi ja diafragmat ning hõõrdumine suurendab juba põletikulist kudet. Sama põhjendus kehtib seksi kohta kuseteede infektsiooni korral: paar päeva sugutust maksab vähem kui kuuri alustamine uuesti.

Kas BV või pärmseentungi infektsioon võib iseenesest ravi ilma taanduda?

Mõnikord. BV võib spontaanselt taanduda ja see võib ka ilma ravita tagasi tulla. Sümptomaatiline pärmseentungi infektsioon harva taandub iseenesest. Selle ootamine on täpselt see, kuidas ko-infektsioon jõuab pool-ravituks: üks organism hääbub, teine ​​püsib ja selleks ajaks, kui te seda testite, on pilt segasem kui esimesel päeval.

Kokkuvõte

Kas BV ja pärmseentungi võivad esineda samaaegselt? Jah, umbes 0,8% testitud erakorralise meditsiini osakonna juhtudest. Kuid sümptomid ei saa teile öelda, kumb teil on, mõlemad vajavad erinevaid ravimiklasse ja kinnitatud ko-infektsioon tähendab kahte positiivset testi. Testige ennast sümptomaatiliselt, seejärel ravige seda, mis tegelikult olemas on.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja ravialaste otsuste tegemiseks pöörduge alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või minge kohe lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.