Ei. Nitrofurantoiin (Macrobid) on heaks kiidetud ainult põieinfektsioonide raviks. See kontsentreerub uriini, mitte tupekoesse, seega ei jõua see kunagi bakteriteni, mis põhjustavad bakteriaalset vaginoosi. Selle võtmine ei ole ohtlik; see on lihtsalt ebapiisav. Kas nitrofurantoiin võib ravida BV-d kõrgema annuse või pikema ravikuuriga? Ikka ei. BV vajab metronidazooli või klindamütsiini.

TL;DR: Peamised järeldused

  • Nitrofurantoiini FDA märgistus katab ainult ägeda tüsistumata kuseteede infektsiooni. Tupeinfektsiooni selles kusagil ei mainita.
  • Ravim tapab BV-ga seotud baktereid laboris, kuid neerud eemaldavad selle nii kiiresti, et see ei jõua tupekoesse kunagi terapeutilisele tasemele.
  • See ei ole ohutusprobleem. See on viivitusprobleem: nädal vale antibiootikumiga tähendab nädalat, mil infektsioon jätkub.
  • Esmavaliku BV ravi on suukaudne metronidazool, metronidazooli tupegeli või klindamütsiini tupekreem.
  • Kui eritis ja lõhn ei ole pärast 2-3 päeva kestnud kuseteede infektsiooni antibiootikumikuuri paranenud, vajate diagnoosi, mitte pikemat ravikuuri.

Nitrofurantoiin on ainult põiele mõeldud antibiootikum ja BV ei ole põieinfektsioon

Ei, nitrofurantoiin ei ravi bakteriaalset vaginoosi ja see ei ole keeruline küsimus. Nitrofurantoiini kapslite FDA poolt heaks kiidetud märgistus katab ühte asja: ägeda tüsistumata kuseteede infektsiooni, st ägeda tsüstiidi, mis on põhjustatud tundlikest E. coli või Staphylococcus saprophyticus tüvedest. Sama märgistus ütleb, et ravimit ei ole näidustatud püelonefriidi ega perirenaalse abstsessi raviks. Tupeinfektsiooni selles kusagil ei mainita.

Riiklik ravistandard ütleb sama asja väljajätmise teel. Nitrofurantoiini ei esine kusagil CDC 2021. aasta STI ravijuhiste osas, mis käsitleb bakteriaalset vaginoosi. Olge selle tähenduse osas selge. See ei ole vastunäidustus. Nitrofurantoiin ei ole BV-ga inimestele kahjulik. See lihtsalt ei mõju sellele.

Gardnerella tapmine katseklaasis ei ole sama mis BV ravi

Kas nitrofurantoiin ravib BV-d kitsas laboratoorses mõttes? Osaliselt, ja just sealt algab segadus. Nitrofurantoiin näitab in vitro aktiivsust Gardnerella vaginalis ja Atopobium vaginae vastu, mis on kaks organismi, mis BV korral vohavad. Paberil näeb see paljulubav välja.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei räägi: in vitro aktiivsus on väide Petris oleva kultuuri kohta, mitte teie keha kohta. Nitrofurantoiin imendub ja neerud eritavad selle peaaegu koheselt. See kontsentreerub uriini ja põiekoesse, mis teeb sellest just suurepärase tsüstiidi ravimi ja just seetõttu on see kõikjal mujal kasutuks. Tupekoe kontsentratsioon ei jõua kunagi terapeutilisele tasemele.

Aluslik bioloogia on samuti erinev. BV on kaitsvate laktobatsillide kadu anaeroobide, nagu Gardnerella vaginalis ja Atopobium vaginae, ülekasvuga, mitte E. coli invasioon põiemembraani. Ravim, mis töötab ainult seal, kus te urineerite, ei saa korrigeerida tasakaaluhäireid tupes.

Järelejäänud Macrobid'i võtmine BV jaoks ei anna mitte ainult tulemust, vaid maksab teile nädala

BV sümptomite korral järelejäänud Macrobid'i poole pöördumine on täiesti mõistlik instinkt: teil on pool pudelit, tunnete ära selle tunde ja kell on 23. Probleem ei ole selles, et pill teile haiget teeks. Probleem on seitse päeva, mille veedate uskudes, et infektsiooni ravitakse, kuigi see nii ei ole.

See on oluline, sest ravimata või valesti ravitud BV on seotud kõrgema enneaegse sünni riskiga, suurenenud vastuvõtlikkusega suguhaigustele, sealhulgas HIV-ile, ja vaagna põletikuliste haigustega. Need ei ole paanika põhjustamiseks. Need on põhjused, miks mitte riskida nädalaga ravimiga, mis poleks kunagi toiminud.

Kasutage seda enesekontrollina: kui BV-tüüpi eritis ja lõhn ei ole 2-3 päeva jooksul nitrofurantoiinikuuri järel paranenud, ei mõjuta ravim alusinfektsiooni ja vastus on pigem ümberhindamine kui samade pillide päevade pikendamine. Samuti tasub teada, et BV kordub 50% kuni 80% inimestest aasta jooksul isegi pärast õiget ravi. Veel üks argument õige ravimi ja reaalse diagnoosiga alustamiseks selle asemel, et kasutada asendajat.

Ravimid, mis tegelikult ravivad BV-d, on metronidazool ja klindamütsiin

Bakteriaalset vaginoosi ravivad lühikesed metronidazooli või klindamütsiini kuurid, mida manustatakse kas suu kaudu või tupe kaudu. CDC 2021. aasta STI ravijuhised loetlevad kolm esmavaliku võimalust: suukaudne metronidazool 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul, metronidazooli 0,75% tupegeli üks kord päevas 5 päeva jooksul või klindamütsiini 2% tupekreem enne magamaminekut 7 päeva jooksul.

Olemas on alternatiivsed ravirežiimid, sealhulgas tinidazool ja sekndidazool, ja valik nende kõigi vahel on kliiniline. Raseduse staatus, kui palju eelnevaid episoode teil on olnud ja kui hästi te suukaudset metronidazooli talute, kõik see muudab otsust, mis on põhjus, miks kliinik peaks seda tegema, mitte otsingutulemus. MedlinePlus märgib, et BV on kõige levinum tupeinfektsioon naistel vanuses 15–44 aastat ja seda ravitakse antibiootikumitablettide või tupekreemi või -geeliga, mitte kuseteedele spetsiifiliste ravimitega.

Lõpetage kogu kuur. Lõhn ja eritis tavaliselt normaliseeruvad enne, kui bakterid tegelikult tasakaalus on, ja ravi enneaegne lõpetamine on üks sagedasemaid põhjusi, miks ravitud episood kohe tagasi tuleb.

Kui te vajate õhtul arstiabi, Augusti 39 dollari suurune veebipõhine erakorralise abi külastus ühendab teid USA litsentseeritud arstiga, kes saab teie sümptomeid hinnata ja vajadusel ravi määrata; arst otsustab ja retsept ei ole kunagi garanteeritud. Olge realistlik piirangute osas: videokülastus ei saa läbi viia vaagnauuringut ega võtta tupeproovi ega kultuuri, seega esmakordne episood, rasedus või vaagna valu vajab isiklikku ravi. Online BV raviteenuste võrdlemine aitab, kui eelistate kõigepealt võimalusi vaadata.

Sümptomid kattuvad vähem kui arvate, BV ja kuseteede infektsioon tunduvad erinevad

BV vs kuseteede infektsiooni sümptomid erinevad puhtamalt kui enamik inimesi ootab, mis tasub teada, kui proovite välja mõelda, kuidas vale retsept juhtus. BV tekitab õhukest valkjat, halli või rohekat eritist kalalõhnaga, mis on sageli tugevam pärast seksi, tavaliselt ilma urineerimisel kõrvetustundeta. Kuseteede infektsioon põhjustab urineerimisel kõrvetust või torkimist, kiiret ja sage urineerimisvajadust, alaselja või vaagna survet ning hägune või tugeva lõhnaga uriini, ilma tupeeritis muutuseta. Macrobid kuulub teise veergu, mis on ka kontekst, milles Macrobid'i võrdlus Bactrimiga kuseteede infektsiooni raviks on tõeliselt kasulik.

Kaks tüsistust. Kuni 84% BV-ga inimestest ei esine sümptomeid üldse, seega sümptomite puudumine ei tõesta midagi. Ja uriinianalüüsiga kuseteede infektsiooni töötlus ei diagnoosi BV-d. See nõuab tupeproovi või vaagnauuringu alusel kriteeriume.

Kui teie arst määras mõlemad ravimid korraga, siis see pole viga

Kas teil võib samaaegselt esineda BV ja kuseteede infektsioon? Jah, ja kombinatsioon on piisavalt levinud, et arstid seda ootavad. Nitrofurantoiin pluss metronidazool on õige topeltdiagnoosi ravirežiim: üks ravim toimib põies, teine tupes ja kumbki ei asenda teist.

Nii et ärge lõpetage metronidazooli võtmist, sest kuseteede kõrvetus lõppes esimesena. Need on eraldi infektsioonid eraldi ajajoontel ja BV-kuur tuleb ikka lõpule viia. Kui teile anti ainult üks retsept vaatamata mõlemas kohas sümptomitele, küsige, kas teist infektsiooni tõepoolest testiti.

Mõned BV sümptomid ei tohiks oodata teist arvamust

Helistage 911 või pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda, kui:

  • Teil on palavik või külmavärinad koos vaagna- või alaseljavaluga.
  • Vaagna valu on tugev või süveneb, eriti koos iivelduse või oksendamisega.
  • Teil on ebameeldiva lõhnaga eritis koos palavikuga või tunnete end üldiselt halvasti.
  • Teil on tugev tupeverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
  • Olete rase ja teil on kokkutõmbed, vaagna surve, vedeliku leke või tupeverejooks. Minge sünnitusosakonda.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

  • Olete lõpetanud täieliku antibiootikumikuuri ja eritis või lõhn püsib.
  • Sümptomid naasid mõne nädala jooksul pärast ravi lõpetamist.
  • Olete saanud kolm või enam episoodi aastas.
  • Võtsite vaginaalsete sümptomite korral kuseteede infektsiooni antibiootikumi ja midagi ei muutunud.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

  • Olete rase või plaanite rasestuda.
  • Te kasutate mingeid järelejäänud antibiootikume.
  • Olete varem metronidazooli või klindamütsiini suhtes halvasti reageerinud.
  • Teid pole kunagi testitud ja see on esimene episood.

Korduma kippuvad küsimused

Kas nitrofurantoiin ravib hoopis seeninfektsiooni või trihhomonoosi?

Ei. Nitrofurantoiin on antibakteriaalne, seega ei mõjuta see seeninfektsiooni, mis on seenhaigus ja vajab seentevastast ravi. Trihhomonoos on parasiitinfektsioon, mida ravitakse nitroimidasooli ravimitega, nagu metronidazool või tinidazool, sama perekonnaga, mida kasutatakse BV raviks. Kolm erinevat põhjust, kolm erinevat ravimiklassi ja uriini antibiootikum ei kata ühtegi neist.

Kas on kahjulik, et võtsin juba Macrobid'i, kui mul oli tegelikult BV?

Tavaliselt mitte. Nitrofurantoiini kuuri võtmine BV korral ei süvenda BV-d ega kahjusta tupekeskkonda püsivalt. Võite saada ravimi tavalisi kõrvaltoimeid: iiveldust, peavalu või pruunikalt värvunud uriini, mis on kahjutu. Tõeline hind on aeg. Rääkige ravimit välja kirjutanud arstile, mida ja millal te võtsite, ja laske end korralikult hinnata.

Kas uriinianalüüs või uriinikultuur võib BV-d tuvastada?

Ei. Uriinikultuur on mõeldud uriinipatogeenide kasvatamiseks ja BV organismid ei ole need, mida see tuvastab. Diagnoos tehakse tupest, kasutades mikroskoopiaga määritud kohte, tupe pH-d ja lõhnaproovi või valideeritud molekulaarset paneeli. Puhtad uriinikultuuri tulemused koos tupe sümptomitega tähendavad tavaliselt, et koguti vale proov.

Kas ma võin metronidazooli võtmise ajal BV raviks alkoholi tarvitada?

Ei. CDC soovitab alkoholi vältida metronidazooli ravi ajal ja 24 tundi pärast viimast annust, kuna kombinatsioon võib põhjustada kuumahooge, iiveldust, oksendamist ja peavalu. See kehtib eriti suukaudse metronidazooli kohta. Kui te kasutate teistsugust ravirežiimi, kinnitage konkreetne karskluse aken oma arstiga.

Kas BV võib iseenesest ilma antibiootikumideta taanduda?

Mõnikord. Mõned episoodid taanduvad ilma ravita, kui laktobatsillid taas koloniseeruvad, kuid ei ole usaldusväärset viisi ennustada, kellel see juhtub, ja ootamine ei ole raseduse ajal ega vaevalu korral neutraalne valik. Arvestades retsidiivide määra isegi pärast ravi, tasub sümptomaatiline BV-d õigesti ravida, mitte seda lihtsalt jälgida.

Kokkuvõte nitrofurantoiini ja BV kohta

Kas nitrofurantoiin võib ravida BV-d? Ei. Macrobid ravib põieinfektsioone, kuna see kontsentreerub uriini, mitte tupekoesse, mis on täpselt põhjus, miks see ei saa bakteriaalset vaginoosi ravida. Metronidazool või klindamütsiin suudavad seda. Kui kahel-kolmel päeval vale ravimiga midagi ei muutunud, laske end testida, selle asemel et võtta rohkem allesjäänud ravimit pudelist.

Vastutusest loobumine: See artikkel on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemisel konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.