Jah. Raseduse ajal võib amoksitsilliini võtta, kui arst on selle bakteriinfektsiooni raviks välja kirjutanud. See on üks enim uuritud antibiootikume raseduse ajal ning suured kohordiuuringud pole seda seostanud suuremate sünnidefektidega. Raskem küsimus on, kas amoksitsilliin on teie konkreetse infektsiooni jaoks õige ravim.

TL;DR: Peamised järeldused

  • ACOG peab penitsilliine, sealhulgas amoksitsilliini, raseduse ajal üldiselt ohutuks. 139 938 sünniga kohordiuuring ei leidnud seost suuremate kaasasündinud väärarengutega.
  • Amoksitsilliin läbib platsentat. Selle usaldusväärsus põhineb aastakümnete pikkusel tulemuste andmestikul, mitte loote ekspositsiooni puudumisel.
  • See pole sageli esimene valik raseduse uriiniteede infektsiooni korral, kuna tavalised uriinibakterid on selle suhtes sageli resistentsed.
  • "Kategooria B" on aegunud FDA märgis. Praegune märgis ütleb, et kasutage ainult siis, kui see on selgelt vajalik, mis on tavaline ettevaatus, mitte spetsiifiline hoiatus.
  • Teatatud penitsilliini allergia tasub enne asendusravimi vastuvõtmist ametlikult uuesti kontrollida.

Kas raseduse ajal võib amoksitsilliini võtta? Jah, ja see on üks meie enim uuritud antibiootikume

Amoksitsilliin on penitsilliin ja penitsilliinide kohta on olemas aastakümnete pikkused raseduse tulemuste andmed. ACOG juhised antimikroobse ravi kohta raseduse ajal, mida AAFP kokku võttis 1998. aastal, kirjeldavad penitsilliine, sealhulgas amoksitsilliini, kui rasedatele patsientidele üldiselt ohutuid. Aastal 2017. aasta Quebeci populatsiooni kohordis ei seostatud amoksitsilliini suuremate kaasasündinud väärarengutega. Just see kogemus, mitte loote ekspositsiooni puudumine, on põhjus, miks arstid seda kasutavad.

Amoksitsilliin jõuab teie beebini. See läbib platsentat, nagu enamik antibiootikume. See on põhjendatud, kuna oleme väga paljude tegelike raseduste puhul jälginud, mis pärast seda juhtub, ja pole leidnud mingeid väärarenguid. Ja oluline võrdlus ei ole kunagi ravim versus mitte midagi. Ravimata bakteriinfektsioon raseduse ajal kannab endas oma riske, mõnikord tõsiseid.

Tegelik küsimus pole ohutus, vaid see, kas amoksitsilliin sobib teie infektsiooniga

Olemine antibiootikumide ohutute raseduse nimekirjas ei tähenda sama, mis olla õige ravim teie tegeliku probleemi vastu. CDC 2014. aasta väidete andmete analüüs, mis hõlmas 482 917 rasedust, näitas, et 7,2% juhtudest esines kuseteede infektsioon ja esimesel trimestril kõige sagedamini väljakirjutatud antibiootikumid olid nitrofurantoiin (34,7%), tsiiprofloksatsiin (10,5%), kefaleksiin (10,3%) ja trimetoprim-sulfametoksasool (7,6%). Amoksitsilliin pole seal vaikimisi valik, peamiselt seetõttu, et tavalised uriinibakterid on selle suhtes resistentseks muutunud. Kus see oma koha leiab, on hambainfektsioonid, sinusiit, kurgumandlite põletik, kuseteede infektsioonid, sealhulgas sümptomiteta bakteriuria, kui kultuur kinnitab, et organism on tundlik.

Siin on see, mida enamik lehekülgi teile ei ütle: "ohutu nimekiri" on vaieldav territoorium. Selles samas CDC aruandes soovitab ACOG kasutada sulfoonamiide ja nitrofurantoiini esimesel trimestril ainult siis, kui muud valikud on kliiniliselt sobimatud, võttes arvesse võimalikke seoseid anentsefaalia, südamerikete ja huule- või suulaelõhkimisega. Nii et kasulik küsimus raseduse ajal esinevate infektsioonide kohta pole "kas see pill on ohutu", vaid "kas kultuur saadeti ja kas see ravim sobib sellega?"

Esimese trimestri ekspositsiooni on uuritud eraldi ja see on olnud rahuldav

Amoksitsilliini ohutust esimesel trimestril on uuritud eraldi, mitte eeldatud üldistest rasedusandmetest. Quebeci kohordis jälgiti 139 938 elusat üsast sündinud vastsündinut aastatel 1998–2008, sealhulgas 15 469 rasedust, kus esimesel trimestril kasutati antibiootikume. Amoksitsilliini, teisi penitsilliine, kefalosporiine ja nitrofurantoiini ei seostatud suuremate kaasasündinud väärarengutega. Klindamütsiini, doksütsükliini, kinoloone, makroliide ja fenoksümetüülpenitsilliini seostati suurenenud teatud elundite väärarengute riskiga.

Esimene trimester on selle küsimuse jaoks oluline, kuna organogenees toimub ligikaudu 3. kuni 10. nädalal. See on aken, mida väärarengute uuringud tegelikult hindavad.

See tõendamine ei saa tõestada nullriski. Need on vaatluslikud kohordid. Nad ei näita mingit signaali, mis on tõeliselt erinev väide. Tasub mainida ekspositsiooni oma järgmisel sünnituseelsel visiidil, sealhulgas 8-nädalasel ultraheliuuringul, et kuupäevad oleksid teie kaardil.

"Kategooria B" on aegunud märgis, mitte praegune FDA otsus

Amoksitsilliini raseduse kategooria, millest olete tõenäoliselt lugenud, "Kategooria B", ei ole enam ametlik nimetus. FDA hakkas kirjalikke kategooriaid asendama narratiivse "Pregnancy and Lactation Labeling Rule" formaadiga 2015. aastal. Praegune FDA poolt heaks kiidetud märgis ütleb hoopis, et amoksitsilliini tuleks raseduse ajal kasutada ainult siis, kui see on selgelt vajalik. Loomade reproduktiivsusuuringud hiirte ja rottidega annustes kuni 2000 mg/kg, mis on umbes 3–6 korda suurem kui tavaline inimese annus, ei näidanud lootele kahju. Rasedatel naistel pole piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid, mistõttu märgis on ettevaatus. See lause ilmub peaaegu iga ravimi märgis, kuna me ei tee rasedate inimestega randomiseeritud uuringuid.

Lihtne tõlgendus: amoksitsilliini raseduskategooria on kadunud ja selle asemel on märgis, mis kirjeldab rahustavaid loomade andmeid ja ausat ebakindlust, mitte selle ravimi suhtes suunatud hoiatust.

Teatatud penitsilliini allergia tasub enne ravimite vahetamist uuesti kontrollida

Inimesed, kes otsivad penitsilliini allergia raseduse alternatiive, eeldavad tavaliselt, et alternatiivid on võrdväärsed. Nad ei ole. Suur osa teatatud penitsilliini allergiatest ei pea ametlikul hindamisel paika ja paljud pärinevad lapsepõlvest pärit lööbest, mida kunagi allergilise reaktsioonina ei kinnitatud. Nii et peaaegu keegi ei soovita seda sammu: küsige, kas penitsilliini allergia hindamine või nahatestimine on asjakohane enne asendusravimi vastuvõtmist.

Miks see oluline on, on näha andmetest. Quebeci kohordis seostati esimese trimestri makroliidide ekspositsiooni suurenenud elundite väärarengute riskiga, samas kui amoksitsilliini mitte. ACOG juhised nagu AAFP kokku võttis, väidavad, et kõik kinoloonid on raseduse ajal vastunäidustatud noorte loomade artropaatia tõttu ning et kanamütsiini ja streptomütsiini on seostatud vastsündinute kuulmislangusega. Kefalosporiinid on dokumenteeritud allergia tavaline alternatiiv ja ka neid ei seostatud selles kohordis väärarengutega.

Tea, millised sümptomid tähendavad helistamist ja millised hädaabi

Helistage 911-le või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

  • Nõgeslööve, näo või kõri turse, hingamisraskused või vilin pärast annust
  • Palavik üle 38°C (100,4°F) koos valu küljes, külmavärinad, iiveldus või oksendamine, mis võib tähendada püelonefriiti, mida suukaudsed antibiootikumid üksi ei pruugi katta
  • Raske või püsiv vesine või verine kõhulahtisus, mis võib viidata C. difficile koliidile
  • Regulaarsed kokkutõmbed, vaagna surve, vedeliku lekkimine või vaginaalne verejooks
  • Loote liikumise vähenemine

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

  • Teie sümptomid pole pärast 48–72 tundi antibiootikumiravi paranenud
  • Mõõdukas lööve ilmneb ilma hingamissümptomiteta
  • Uriini sümptomid naasevad pärast kuuri lõpetamist
  • Pärast ravi tekib seeninfektsioon

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

  • Olete kunagi reageerinud penitsilliinile või amoksitsilliinile
  • Retsept kirjutati välja enne teie raseduse teadaolekut
  • Te pole kindel, kas uriinikultuur saadeti
  • Te võtate muid ravimeid või teil on neeruprobleeme

Kui kaalute, kas võite raseduse ajal amoksitsilliini võtta ja te ei saa oma sünnitusosakonna meeskonda kiiresti kätte, pakub Augusti 39-dollarine veebipõhine kiire visiit teid USA litsentseeritud arstiga, kes hindab teie sümptomeid ja otsustab, kas retsept on sobiv. Olge piirangutest selge: videokülastus ei saa teha uriinikultuuri, teid uurida, teie beebit jälgida ja see ei ole asendus erakorralisele ravile mis tahes ülaltoodud 911 nimekirjas oleva puhul. Kui ravimikassa juures on hind probleemiks, vaadake, kui palju amoksitsilliin ilma kindlustuseta maksab.

Korduma kippuvad küsimused

Kas amoksitsilliin läbib platsentat?

Jah. Amoksitsilliin läbib platsentat ja jõuab lootesse, nagu enamik antibiootikume. Platsenta ülekanne ise ei ole kahju tõend; see tähendab lihtsalt, et ekspositsioon toimus. Ohutusküsimuse lahendab tulemuste andmestik ja 139 938 sünniga kohordis ei seostatud esimese trimestri amoksitsilliini ekspositsiooni suuremate kaasasündinud väärarengutega. Ekspositsiooni saab mõõta. Kahjusignaali mitte.

Kas ma peaksin muretsema, kui võtsin amoksitsilliini enne, kui teadsin, et olen rase?

Tavaliselt mitte. Ligi pooled USA rasedustest on soovimatud, mistõttu CDC käsitleb reproduktiivses eas patsientidele ravimite väljakirjutamist kui "kahe ravimist", ja amoksitsilliini ohutus esimesel trimestril on kogu tõenduspõhise aluse kõige rahustavam osa. MedlinePlus soovitab siiski helistada oma arstile, kui te rasestute amoksitsilliini võtmise ajal, nii et tehke see kõne ja tooge oma ekspositsiooni kuupäevad.

Kas amoksitsilliini annuse puudumine on raseduse ajal ohtlik?

Tavaliselt mitte. Võtke unustatud annus, kui teile meenub, välja arvatud juhul, kui teie järgmine planeeritud annus on lähedal, sel juhul jätke see vahele. Ärge kunagi võtke kahekordset annust tasa. Suurem rasedusrisk on enneaegne lõpetamine: osaliselt ravitud kuseteede või hambainfektsioon võib tagasi tulla ja tagasi tulnud infektsioon on raskemini ravitav kui algne.

Kas raseduse ajal võib amoksitsilliini võtta?

Jah. LactMed teatab piimatasemete tippudest 0,69–0,81 mg/l pärast 1-grammist emaannust, suhteline imiku annus on alla 0,4% tavalisest lasteannusest, harvade ja kergete imikutemõjudega, nagu aeg-ajalt kõhulahtisus või haruldane lööve. FDA märgis soovitab siiski ettevaatust võimaliku imiku sensibiliseerumise tõttu.

Kas Augmentin on raseduse ajal sama mis amoksitsilliin?

Ei. Augmentin on amoksitsilliin koos klavulaanhappega, teine ​​lisatud koostisosa bakteriresistentsuse ületamiseks. Sellel on erinevad näidustused, erinev kõrvaltoimete profiil suurema kõhulahtisusega ja oma MotherToBaby infoleht. Ärge eeldage, et raseduse andmed tavalise amoksitsilliini kohta kanduvad automaatselt üle. Lugege oma pudeli etiketti ja küsige retsepti väljakirjutajalt, kumb kahest teile tegelikult määrati.

Kokkuvõte: Kas raseduse ajal võib amoksitsilliini võtta? Jah, kui see on välja kirjutatud kinnitatud bakteriinfektsiooni raviks. Ohutuse rekord, sealhulgas esimesel trimestril, on sama hea kui antibiootikumide tõendusmaterjal saab. Muretsege parema küsimuse pärast: kas kultuur saadeti ja kas see ravim sobib sellega?

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnostika- ja ravivõimaluste üle otsustamiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.