Metronidasool BV raviks: annustamine, päev-päevalt ajakava ja mis juhtub pärast ravi

Metronidasool BV raviks on üks standardseid bakteriaalse vaginoosi retseptiravimeid. Tavaline suukaudne ravi on 500 mg kaks korda päevas seitse päeva, samas kui vaginaalne variant on 0,75% metronidasooli geel üks kord päevas viis päeva. Paljud inimesed märkavad kalalõhna hakkavat taanduma kahe kuni kolme päeva jooksul, kuid sümptomite täielikuks taandumiseks võib kuluda kauem aega.

Ravim võib praeguse episoodi kõrvaldada. See ei garanteeri, et BV ei taastu, mistõttu esineb korduv esinemine nii sageli.

Lühidalt: Peamised järeldused

• Kaks CDC esmavaliku varianti on metronidasooli 500 mg tabletid kaks korda päevas 7 päeva jooksul või 0,75% metronidasooli vaginaalne geel üks kord päevas 5 päeva jooksul.
• Lõhn hakkab sageli taanduma umbes 2. kuni 3. päeval. Sümptomite täielik leevendumine võib võtta kauem aega.
• Kui pärast mitut päeva paranemist ei ilmne või sümptomid püsivad pärast ravi lõpetamist, võtke ühendust oma retsepti väljakirjutanud arstiga, selle asemel et ise uut kuuri alustada.
• 2021. aasta CDC juhised ei soovita enam alkoholi rutiinset vältimist metronidasooliga koos kasutamise tõttu saadaval olevate tõendite põhjal, kuid ravimi märgistus nõuab selle vältimist ravi ajal ja vähemalt kolm päeva pärast seda.
• BV kordub pärast ravi sageli. Kui teil on korduvaid episoode, küsige korduvust ennetavat plaani, selle asemel et lihtsalt lühikesi kuure korrata.

Kas vajate oma sümptomite kohta kliinikuga rääkida? Augusti 39-dollarine veebipõhine kiirabikülastus ühendab teid USA litsentseeritud arstiga, kes saab teie sümptomeid hinnata ja otsustada, kas veebikülastus ja retsept on sobivad.

Metronidasool BV raviks kõrvaldab bakteriaalse ülekasvu, kuid see ei garanteeri teie mikrobioomi tasakaalu säilimist

Metronidasool BV raviks on retseptiravim nitroimidasoolantibiootikum, mis sihib anaeroobseid baktereid, mis on seotud bakteriaalse vaginoosiga. 2021. aasta CDC STI ravi juhised loetlevad selle esmavaliku ravina kahes vormis: 500 mg tabletid, mida võetakse kaks korda päevas seitse päeva, või 0,75% vaginaalne geel, mida kasutatakse üks kord päevas viis päeva.

Eesmärk on kõrvaldada bakteriaalne ülekasv, mis põhjustab praegust episoodi. Metronidasool ei taasta otseselt tupe mikrobioomi ega garanteeri, et kaitsvad laktobatsillid jäävad pärast ravi domineerivaks.

See eristus on oluline, kuna BV võib tagasi tulla ka pärast antibiootikumikuuri, mis näib toimivat. Korduv esinemine ei tähenda automaatselt, et ravim ei toiminud, et tegite midagi valesti või et bakterid on muutunud resistentseks.

Kuuri lõpetamine lõpetab selle episoodi, mitte teie BV riski

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: BV võib tagasi tulla ka pärast edukat ravi. CDC juhised märgivad, et korduv esinemine on sage, mõned uuringud teatavad korduvusest enam kui pooltel naistest 12 kuu jooksul.

See muudab tõhusat ravialast vestlust. Kui teil on olnud BV varem, tasub küsida mitte ainult, "Kas see kuur kõrvaldab selle?", vaid ka "Mida peaksin tegema, kui see tagasi tuleb?"

Mitme korduvusega inimeste puhul võivad arstid kaaluda supresseerivat ravi. Üks kliinilistes juhistes käsitletud näide on 0,75% metronidasooli vaginaalne geel kaks korda nädalas mitme kuu jooksul pärast ägeda episoodi ravi. Täpne plaan sõltub teie anamneesist ja peaks tulema teie arstilt.

Eesmärk ei ole võtta antibiootikume iga kord, kui sümptomid ilmnevad. Eesmärk on kinnitada diagnoos, ravida praegust episoodi õigesti ja omada strateegiat, kui korduv esinemine muutub mustriks.

7-päevane tabletikuur on standardne, samas kui vaginaalne geel pakub teist esmavaliku võimalust

Metronidasooli annustamine BV raviks sõltub sellest, millise koostise teie arst välja kirjutab.

Kõige tavalisem suukaudne ravi on metronidasool 500 mg suu kaudu kaks korda päevas 7 päeva jooksul. Teine CDC esmavaliku võimalus on 0,75% metronidasooli vaginaalne geel, kus üks 5 g aplikaatorit kasutatakse intravaginaalselt üks kord päevas 5 päeva jooksul.

Mõlemad on esmavaliku võimalused. Valik ei ole lihtsalt "tugeva" ja nõrgema ravi vahel. Teie arst võib arvestada kõrvaltoimeid, varasemat ravi vastust, eelistusi ja seda, kas vaginaalne või suukaudne ravi on teie jaoks sobivam.

Metronidasooli üksik 2 g suukaudne annus on BV korral uuritud, kuid see ei ole standardne CDC esmavaliku raviskeem. Muud ühekordsed ravimid, sealhulgas seknidasool, on alternatiivid, mitte standardsete esmavaliku kuuride asendajad.

Kaks praktilist reeglit on kõige tähtsamad: võtke ravimit täpselt nii, nagu on ettenähtud, ja lõpetage kuur, isegi kui lõhn enne seda kaob.

Kui jäite suukaudsest annusest ilma, võtke see meelde, kui te ei ole järgmise annuse saamiseks peaaegu aega. Sel juhul jätke vahelejäänud annus vahele ja naaske oma tavapärase ajakava juurde. Ärge topelt annust võtke.

Lõhna taandumist peaks märkama 3. päeval, mitte tingimata 1. päeval

Kui kaua metronidasool BV raviks aega võtab? Ravim hakkab toimima pärast selle võtmist, kuid teie sümptomid ei pruugi kohe kaduda.

Tüüpiline seitsmepäevane suukaudne kuur võib välja näha umbes nii:

• 1. päev: Alustate ravi. Ärge oodake, et lõhn või eritis kohe kaob.
• 2. kuni 3. päev: Kalalõhn võib hakata taanduma. Eritis võib samuti muutuma hakata.
• 4. kuni 5. päev: Sümptomid peaksid üldiselt jätkama paranemist.
• 6. kuni 7. päev: Jätkake iga annuse võtmist, isegi kui tunnete end juba normaalselt.
• Pärast viimast annust: Mõned jääkained või lõhnamuutused võivad taanduda pisut kauem.

See on üldine ajakava, mitte garantii. Mõned inimesed paranevad kiiremini, teised vajavad rohkem aega.

Oluline kontrollpunkt on üldine suund. Kui sümptomid selgelt halvenevad või pärast mitut päeva ravi ei ilmne olulist paranemist, võtke ühendust oma arstiga, selle asemel et ise täiendavat ravi alustada.

Metalliline maitse on ootuspärane; kipitus või tuimus ei ole

Metronidasooli kõrvaltoimed BV raviks on tavaliselt hallatavad, kuid mõned on märgatavamad kui teised. MedlinePlus loetleb kõrvaltoimeid, sealhulgas metalliline maitse, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja peavalu.

Metalliline maitse võib olla eriti tüütu. Ravimi võtmine koos toiduga, kui teie retseptijuhised seda lubavad, võib aidata iiveldust vähendada. Suhkruvaba näts või kommid võivad maitset kergemini talutavaks muuta.

Kui suukaudsed kõrvaltoimed muudavad ravi lõpetamise raskeks, rääkige oma retsepti väljakirjutanud arstiga, selle asemel et ise ravi katkestada. Vaginaalne koostis võib mõne inimese jaoks olla sobiv alternatiiv.

Mõned sümptomid vajavad rohkem tähelepanu. Võtke kohe ühendust arstiga, kui teil tekib tuimus, kipitus, põletustunne või valu kätes või jalgades. Otsige kiirabi krambihoogude, tugeva segasuse, koordinatsioonihäirete või tõsise nahareaktsiooni korral, mis hõlmab villide teket või koorumist.

Alkoholi reegel muutus 2021. aastal, kuid ravimimärgis seisab endiselt, et seda vältida

Kas BV raviks metronidasooli ajal võib alkoholi juua? See on üks segasemaid osi ravimijuhistes.

2021. aasta CDC juhiste uuendus ütleb, et alkoholi vältimine ei ole enam vajalik saadud tõendite põhjal, mis ei ole tuvastanud oodatud disulfiraamilaadset reaktsiooni metronidasooli ja alkoholi vahel.

Siiski võtab ravimimärgis endiselt ettevaatlikuma seisukoha. MedlinePlus soovitab vältida alkohoolseid jooke ja alkoholi sisaldavaid tooteid ravi ajal ja vähemalt kolm päeva pärast viimast annust.

Seega on kaks juhendit, mida teada:

• CDC: rutiinset alkoholi vältimist ei soovitata enam ülevaadatud tõendite põhjal.
• Ravimimärgis: soovitab endiselt alkoholi vältida ravi ajal ja vähemalt kolm päeva pärast seda.

Kui soovite kõige konservatiivsemat lähenemist, järgige ravimimärgistust ja oma retsepti väljakirjutanud arsti juhiseid. Alkohol võib samuti iiveldust ja maoärritust süvendada, mis on juba võimalikud metronidasooli kõrvaltoimed.

Kui te ei parane, siis see on telefonikõne, mitte ootamine ja vaatamine

Probleem selles, et metronidasool BV raviks ei toimi, on see, et ravim ei pruugi tegelikult olla probleem.

BV sümptomid kattuvad pärmseente infektsioonide, trihhomonoosi ja muude tupe- või sugulisel teel levivate infektsioonidega. Kui diagnoos on vale, ei ravi metronidasool alusprobleemi.

Praktiline reegel on järgmine: kui te ei näe pärast mitu päeva ravi paranemist või sümptomid püsivad pärast ettenähtud kuuri lõpetamist, võtke ühendust oma arstiga.

Ärge:

• Alustage uuesti vana retsepti jäänud metronidasooli.
• Võtke kellegi teise ravimit.
• Lisage seenevastast või mõnda muud antibiootikumi, teadmata, mida te ravite.
• Korrake kuure ilma diagnoosi kinnitamata.

Teie arst võib vajada kaalumist teist infektsiooni, püsivat või korduvat BV-d, uut kokkupuudet või sümptomite muud põhjust. Siin muutub ka praktiliseks küsimuseks, kas kiirabi saab BV suhtes testida. Sõltuvalt kliinikust võib olla vajalik läbivaatus või tupevõõp, et kinnitada, mis toimub.

Kui te ei ole kindel, kas teie sümptomid vajavad erakorralist abi või tavalist vastuvõttu, tasuta August AI sümptomikontroller aitab teil otsustada, milline hooldustase võib olla sobiv.

Otsige viivitamatult abi, kui:

• Teil on näo, huulte, keele või kõri turse või hingamisraskused.
• Teil on krambid, tugev segasus või koordinatsioonihäired.
• Teil tekib tõsine villide tekkimine, koorumine või laialdane allergiline lööve.
• Teil on palavik või külmavärinad koos märkimisväärse vaagna- või alakõhuvaluga.
• Olete rase ja teil on tugev kõhuvalu, palavik, kokkutõmbed või vedeliku lekkimine.
• Teil on tugev või ebatavaline tupeverejooks koos murettekitavate sümptomitega.

Broneerige aeg viivitamatult, kui:

• Teie sümptomid ei ole pärast täieliku kuuri lõpetamist paranenud.
• Teie sümptomid halvenevad ravi ajal.
• See on teie kolmas või hilisem BV episood 12 kuu jooksul.
• Pärast ravi tekib teil uus või erinev eritis.
• Olete rase ja teil on BV sümptomid.

Rääkige arstiga enne metronidasooli alustamist, kui:

• Olete rase või rinnaga toitev.
• Võtate varfariini või mõnda muud verevedeldajat.
• Võtate liitiumi või disulfiraami.
• Teil on märkimisväärne maksahaigus.
• Olete varem reageerinud metronidasoolile või mõnele teisele nitroimidasoolile.
• Teil on krampide või perifeerse neuropaatia ajalugu.

Püsiva või korduva episoodi korral võimaldab Augusti 39-dollarine veebipõhine kiirabikülastus USA litsentseeritud arstil teie sümptomeid hinnata ja otsustada, kas ravi on sobiv. Virtuaalne külastus ei saa läbi viia vaagnauuringut ega võtta kohapeal tupevõõpa, seega võite vajaduse korral suunata kohapealsele testimisele.

Korduma kippuvad küsimused

Kas metronidasool on raseduse ajal ohutu?

Metronidasooli kasutatakse sageli sümptomaatilise BV raviks raseduse ajal, kuid konkreetne ravi peaks valima teie sünnitusabi spetsialist või muu kvalifitseeritud tervishoiutöötaja.

Teavitage oma retsepti väljakirjutanud arsti, et olete rase, enne ravi alustamist. Ärge ravige ennast vana retsepti alusel ega valige suukaudse või vaginaalse ravimi vahel ilma meditsiinilise nõuandeta.

Rutiinne sõeluuring ja raviotsused erinevad sümptomitega inimeste ravist. USPSTF ei soovita BV rutiinset sõeluuringut sümptomiteta rasedatel patsientidel, kellel ei ole muul juhul suurenenud risk enneaegsele sünnitusele.

Kas mu partner vajab ka BV ravi?

Meessoost partnerite rutiinset ravi ei ole traditsiooniliselt soovitatud BV esimese episoodi korral.

Kuid korduv BV on arenev uurimis- ja kliiniline suuniste valdkond. Kui teie sümptomid korduvad korduvalt, eriti seoses sama partneriga, mainige seda mustrit oma arstile. Nad saavad kindlaks teha, kas partneriga seotud ravi on sobiv vastavalt praegustele juhistele ja teie oludele.

Kas on olemas käsimüügis olev alternatiiv metronidasoolile BV raviks?

Ei ole käsimüügiravimit, mida peetakse samaväärseks retseptiraviga sümptomaatilise BV jaoks.

Toodetel, mida turustatakse tupe lõhna või pH jaoks, võib olla ajutine sümptomite muutmine, kuid need ei asenda õiget diagnoosi ja sobivat antimikroobset ravi.

See on oluline, sest BV võib tunda sarnaselt pärmseente infektsioonidele ja mõnele suguhaigusele. Vale seisundi ravimine võib viivitada vajalikku ravimit.

Kas mul on vaja järeltesti pärast metronidasooli lõpetamist?

Tavaliselt mitte, kui teie sümptomid täielikult taanduvad.

Rutiinne ravi kontrolltest on üldiselt ebavajalik pärast edukat ravi. Järelkontroll muutub olulisemaks, kui sümptomid püsivad, naasevad varsti pärast ravi või korduvad pidevalt.

Kui sümptomid naasevad, ärge eeldage, et vajate veel ühte metronidasooli kuuri. Teie arst võib soovida kinnitada, et probleem on endiselt BV.

Kas metronidasool ravib ka pärmseente infektsiooni?

Ei. Metronidasool ei ravi pärmseente infektsioone.

Metronidasool sihib teatud baktereid ja sellel ei ole seenevastast toimet Candida vastu. Kui teil tekib paks valge eritis, märkimisväärne sügelus või muud sümptomid, mis erinevad teie tavalisest BV-st, võib teil olla pärmseente infektsioon või mõni muu seisund, mis vajab erinevat ravi.

Kui te ei ole kindel, mis sümptomeid põhjustab, laske ennast uurida, selle asemel et ravida ennast ainult välimuse põhjal.

Kokkuvõte

Metronidasool BV raviks on üks standardseid viise aktiivse BV episoodi raviks. Tavaline suukaudne raviskeem on 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul, samas kui 0,75% vaginaalne geel üks kord päevas 5 päeva jooksul on teine CDC esmavaliku võimalus.

Ärge oodake, et kalalõhn pärast esimest annust kaob. Paljud inimesed märkavad paranemist umbes 2. kuni 3. päeval, kuid sümptomite täielik leevendumine võib võtta kauem aega. Lõpetage iga annus, isegi kui tunnete end enne paranenud.

Kui te ei parane, sümptomid püsivad pärast kuuri või BV tuleb pidevalt tagasi, ärge korrake lihtsalt sama ravi. Laskke ennast uuesti hinnata ja küsige korduvust ennetavat plaani.

Ja kui teil on vaja oma sümptomite kohta kliinikuga arutada, Augusti 39-dollarine veebipõhine kiirabikülastus võib olla mugav alguspunkt, kui teie sümptomid sobivad virtuaalseks raviks.