Enamik inimesi märkab pärast Flagyli (metronidasool) võtmise alustamist 48–72 tunni jooksul kalalõhna ja vooluse vähenemist, sümptomid kaovad suuresti 5.–7. päevaks. Märgid, et Flagyl toimib BV korral, on järkjärgulised, mitte üleöö. Kui 3. päevaks pole midagi muutunud, helistage oma arstile.

Kokkuvõte: peamised järeldused

  • Ravim on teie organismis toimeainena umbes ühe kuni kahe tunni jooksul, kuid sümptomite leevendumine võtab päevi, kuna selle põhjustatud kahjustus bakteritele kuhjub annuste kaupa.
  • Lõhn hajub esimesena, seejärel vooluse hulk ja konsistents ning sügelus või põletustunne laheneb viimasena.
  • Kerge vooluse suurenemine või ärritus esimeste 24–48 tunni jooksul on tavaliselt müra, mitte ebaõnnestumine.
  • Edu/ebaedu hetk on kuuri lõpp, mitte teine päev. Lõpetage iga annus, isegi kui tunnete end hästi.
  • Kui 3. päevaks pole paranemist või pärast viimast annust jääb sümptomeid alles, helistage oma arstile, mitte oodake.

Märgid, et Flagyl toimib BV korral, ilmnevad etappide kaupa, mitte üleöö

Metronidasool saavutab organismis aktiivse taseme umbes ühe kuni kahe tunni jooksul pärast esimest annust, kuid Flagyli toimimise märgid BV korral ilmnevad hiljem: kalalõhn ja voolus hakkavad tavaliselt vähenema 48–72 tunni pärast ning enamik sümptomeid taandub 5.–7. päevaks. Kui 7-päevase kuuri 3. päevaks pole üldse muutust, on põhjust pöörduda arsti poole.

Selle viivituse taga on mehhanism. Metronidasool difusioneerub anaeroobsetesse bakteritesse ja redutseeritakse vabadeks radikaalideks, mis lõhuvad DNA ahelad, nii et tsütotoksiline kahjustus koguneb annuste kaupa, mitte ei mõju korraga. See selgitab ka, miks vastus küsimusele, kui kaua metronidasoolil BV korral toimimiseks kulub, mõõdetakse päevades, mitte tundides: CDC esmavalik on suukaudne metronidasool 500 mg kaks korda päevas seitse päeva. Teisel päeval parem enesetunne on normaalne. See ei ole finišijoon.

Kiirus, millega see töötab, on vähem oluline kui see, kas te olete viimase annuse lõpus vaba

Kui kaua metronidasoolil BV korral toimimiseks kulub, on ausalt öeldes vale edasipääsemise test. Sümptomite leevendamine järgib järkjärgulist kõverat ja teie positsioon teisel päeval ütleb väga vähe selle kohta, kus te seitsmendal päeval olete. Seetõttu ärge lõpetage ravi enneaegselt, kui asjad paranevad. MedlinePlus selgitab, et metronidasooli enneaegne lõpetamine suurendab ebatäieliku ravi riski aluseks oleva bakteriaalse tasakaaluhäire korral.

Siin on, mida enamik lehti teile ei räägi: täiuslik ravi ei garanteeri paranemist. Lühiajalise ravi eduvõimalused mitmepäevaste suukaudsete või vaginaalsete metronidasooli kuuride korral on umbes 65%–90%, nii et märkimisväärne vähemus ebaõnnestub ka pärast kõigi õigete toimingute tegemist. Cleveland Clinic hindab uuesti ravi vajavate protsenti umbes 10%–15% ja kuni 80% inimestest, kellel on BV, saavad selle aja jooksul uuesti. Sümptomite leevendamine on asendus, mitte tõestus. BV võib esineda ka ilma sümptomiteta.

Lõhn hajub esimesena, voolus ja sügelus võtavad kauem aega

Millal BV sümptomid paranevad? Kasulik vastus on järjekord, mitte kuupäev. Lõhn tavaliselt väheneb esimesena, seejärel vooluse hulk ja konsistents ning sügelus või põletustunne on viimased. Enne ravi tekitab BV tavaliselt õhukest, valkjat, halli või rohekat voolust kalalõhnaga, mis on kõige tugevam pärast seksi. 48–72 tunni pärast peaks see lõhn märgatavalt nõrgem olema. 4.–7. päevaks pakseneb voolus tavaliselt selgemaks või tavaliseks valgeks ja selle maht väheneb.

Sügelus ja põletustunne on BV korral vähem levinud. Kui teil neid kunagi ei olnud, siis nende puudumine algtasemel ei ütle teile midagi selle kohta, kas antibiootikum töötab. Ja kuna voolus muutub tavaliselt teie tsükli jooksul, hinnake ennast oma enda algtaseme suhtes.

Rohkem voolust esimestel kahel päeval ei tähenda, et ravim ei toimi

Voolus pärast metronidasooli kasutamise alustamist BV korral võib ajutiselt suureneda ning esimesed 24–48 tundi on kõige parem käsitleda kohandumise perioodina. Kerge lisavoolus või vähene ärritus, kui lõhn juba väheneb, viitab ravimi toimimisele, mitte ebaõnnestumisele.

See, mis selles perioodis ei sobi, on tõeliselt uus probleem. Paks, valge, kohupiimataoline voolus koos intensiivse sügelusega viitab pärmseeneinfektsioonile, mida antibiootikum vallandab, mis on eraldi probleem, mis vajab teistsugust ravi. Vaginaalsed geelid võivad ka ise kohalikku ärritust põhjustada. Mõlemal juhul uued või süvenevad sümptomid nõuavad arstiga ühenduse võtmist: muutused vooluse värvuses või konsistentsis, uus lõhn, uus sügelus, põletustunne, turse või valulikkus. Ärge oodake nendega.

Vaginaalne geel võib tunduda kiirem kui tablett, kuid see ei ole lühem lahendus

Kui kaua metronidasooli geel BV korral toimib? Geeli annustatakse tavaliselt kord päevas viie päeva jooksul ja see toimib lokaalselt tupes, nii et lõhna ja vooluse leevendamine võib tunduda, et see ilmneb varem kui seitsmepäevase suukaudse kuuri korral. Varajasem tunne ei tähenda paremaid tulemusi. Mõlemad manustamisviisid kuuluvad samasse 65%–90% lühiajalise ravi eduvõimaluste vahemikku.

Kuuri lõpu kontroll kehtib mõlema kohta. Geeli kasutajad hindavad seisundit 5. päeva lõpus, tabletikasutajad 7. päeva lõpus. Kohalik ärritus või antibiootikumijärgne pärmseeneinfektsioon võib tekkida pärast geeli kasutamist ja seda võib valesti tõlgendada ebaõnnestumisena. Klindamütsiin on peamine alternatiivne paikne ravimeetod, kui metronidasooli ei taluta, ja see otsus kuulub arstile.

Kui 3. päevaks pole midagi muutunud, on see teave, mitte kannatamatus

Flagyli mittetoimimine BV korral taandub kahele erinevale kontrollpunktile: muutuste puudumine 3. päevaks seitsmepäevasest kuurist või BV sümptomid, mis püsivad pärast viimast annust. Kui voolus, lõhn, sügelus või põletustunne püsivad pärast kuuri lõpetamist, on juhis helistada väljakirjutanud arstile, mitte eeldada, et rohkem aega parandab seda. Kuurid ebaõnnestuvad tuvastatavatel põhjustel: reinfektsioon, erinev või samaaegne infektsioon, resistentsed organismid, vahelejäänud annused. Nende eristamine seisneb uues hindamises. Pikem ootamine seda ei tee. Ärge alustage uuesti ülejäänud antibiootikume ega laenake partneri retsepti.

Kui olete kuuri lõpetanud ja sümptomid on endiselt olemas, Augusti 39-dollarine veebipõhine erakorralise meditsiini visiit ühendab teid USA-s litsentseeritud arstiga, kes saab üle vaadata läbitud kuuri ja otsustada, kas uuesti ravi või testimine on sobiv. Arst teeb selle otsuse. Virtuaalne visiit ei saa teha vaagnauuringut ega koguda tupeproovi kohapeal, seega oodake suunamisdokumenti, kui uuring on vajalik.

Mõned sümptomid ravi ajal ei ole üldse BV

Helistage 911 või pöörduge erakorralise meditsiini osakonda kohe, kui:

  • Teil on näo või kõri turse, hingamisraskused või ulatuslik lööve või nõgestõbi.
  • Metronidasoolravi ajal tekib tuimus, kipitus, nõrkus, krambid või segasus.
  • Teil on palavik, külmavärinad või vaagna- või alakõhuvalu koos voolusega, mis võib viidata emakapõletikule, mitte pelgalt BV-le.
  • Teil on menstruatsiooniga mitteseotud tugev tupeverejooks.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

  • Sümptomid on 7-päevase kuuri 3. päevaks muutumatud.
  • Pärast viimast annust jääb sümptomeid alles.
  • Teil tekib sügelusega uus kohupiimataoline voolus.
  • See on teie kolmas BV episood aastas.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

  • Olete rase või toidate last rinnaga.
  • Olete varem reageerinud metronidasoolile või tinidasoolile.
  • Tarvitate ravimeid, mis sellega interakteeruvad.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma võin Flagyli BV korral võttes alkoholi tarvitada?

Ei. MedlinePlus soovitab alkoholi vältida ravi ajal ja vähemalt kolm päeva pärast viimast annust. Nende kahe kombineerimine võib põhjustada disulfiraamisarnast reaktsiooni: õhetus, iiveldus, oksendamine, krambid ja peavalu. Seda reaktsiooni on lihtne valesti tõlgendada kui infektsiooni mitteallumist, kui see on tegelikult jook, nii et tasub seda enne alustamist planeerida.

Kas Flagyl on BV korral raseduse ajal ohutu?

Jah, metronidasooli kasutatakse raseduse ajal, kuid ravimi, annuse ja manustamisviisi valik kuulub teie sünnitusabi-günekoloogi otsustada, mitte sümptomikontrollija. Ravimata BV raseduse ajal suurendab enneaegse sünnituse ja madala sünnikaalu riski, seega peaks seda otseselt juhtima teie sünnitusabi arst. Kui te pole kindel, kas olete rase, vaadake esmalt üle raseduse varajased tunnused.

Kas minu partner peab ka BV korral ravi saama?

Tavaliselt mitte. Standardne BV ravi on suunatud sümptomitega inimesele ja meeste partnerite rutiinne ravi ei kuulu esmavaliku lähenemisse. Kui teil on naissoost partner või BV kordub pärast edukaid kuure, arutage partneri ravi spetsiifiliselt oma arstiga, kuna kordumine on piisavalt tavaline, et seda tasub arutada, mitte arvata.

Mida peaksin tegema, kui unustan metronidasooli annuse?

Võtke see niipea, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui järgmise annuse aeg on peaaegu käes, sel juhul jätke vahelejäänud annus vahele ja jätkake graafiku järgi. Ärge võtke kahekordset annust, et järele jõuda. Vahelejäänud annused on tavaline põhjus, miks kuur alatoimib, nii et mainige kõiki vahelejäänud annuseid, kui teete sümptomitest tagasisidet.

Kas mul on vaja järelkontrolli, et kinnitada BV kadumist?

Tavaliselt mitte, kui kõik sümptomid pärast viimast annust kadusid. Kuna Flagyli toimimise märgid BV korral on subjektiivsed, muutub testimine soovitatavaks, kui lõhn või voolus püsib, kui sümptomid naasevad nädala jooksul või kui olete rase. Küsige arstilt, kas teie olukorras sobivad uuesti testimine või teistsugune ravi.

Kokkuvõte

Märgid, et Flagyl toimib BV korral, järgivad kõverat: toimeaine tunni-kahe jooksul, lõhna ja vooluse vähenemine 48–72 tunni pärast, enamik sümptomeid on kadunud 5.–7. päevaks. Hinnake ennast viimase annuse lõpus, mitte teisel päeval. Muutuste puudumine 3. päevaks või midagi alles lõpus tähendab helistamist.

Vastutusest loobumine: See artikkel on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge kohe lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.