Enamik inimesi hakkab veritsema kolme kuni seitsme päeva jooksul pärast viimast norethisterooni pilli ja viljakus võib taastuda peaaegu koheselt. Taperdamist ei vajata. See, mis juhtub, kui lõpetate norethisterooni võtmise, sõltub sellest, miks te seda võtsite: lühiajaline perioodi edasilükkamise kuur lõpeb tavaliselt kiire ärajätuverejooksuga, samas kui kuude pikkune pidev kasutamine ei pruugi seda põhjustada.

Kokkuvõte: peamised järeldused

  • Oodake ärajätuverejooksu 3–7 päeva pärast viimast pilli, mis kestab umbes 3–8 päeva.
  • Kontratseptiivne kaitse lõpeb koos viimase pilliga. Grace periodi ei ole.
  • Pärast kuude pikkust pidevat minipilli kasutamist on tavaline väga kerge verejooks või selle puudumine.
  • Verejooksu pole 10. päevaks ja olete seksuaalselt aktiivne? Tehke esmalt kodune rasedustest.
  • Tsüklid võivad jääda ebaregulaarseks umbes kolme kuu jooksul, enne kui need normaliseeruvad.

Mis juhtub, kui lõpetate norethisterooni võtmise: midagi ei eemaldata, piirang lihtsalt kaotatakse

Teie kehast ei uhuta midagi välja. Norethisteroon toimib emaka limaskesta allasurumisega ja ebajärjekindlalt ovulatsiooni allasurumisega, nii et norethisterooni võtmise lõpetamisel kaob allasurumine. Endomeetrium eraldub, tavaliselt ärajätuverejooksuna kolm kuni seitse päeva hiljem, ja ovulatsioon võib kohe taastuda. Mida iganes ravim tagasi hoidis, naaseb see omal ajal.

See kolme kuni seitsme päeva pikkune periood pärineb FDA heakskiidetud norethisteroonatsetaadi märgistusest (DailyMed, 2024), mis kirjeldab 5 mg annust, mida kasutatakse endomeetriumi ja ebanormaalsete emakaverejooksude korral, mitte 0.35 mg kontratseptiivset minipilli. Erinevus on olulisem kui ükski kaubamärk. Kui teie limaskest on olnud kuid õhuke, võib teie verejooks olla kerge, hilinenud või puududa.

MedlinePlus (2024) on ülejäänud osas otsekohene: norethisteroon (USA-st väljaspool norethisteroon) ravib endomeetriumi ja ebanormaalseid emakaverejookse neid välja ravimata, seega ärge lõpetage ettenähtud kuuri ilma oma retsepti väljakirjutajaga konsulteerimata. Ja kui see oli teie rasestumisvastane vahend, on rasedus peaaegu kohe võimalik.

Teie menstruatsioon peaks taastuma nädala jooksul, mitte kuude jooksul

Aus vastus küsimusele, millal mu menstruatsioon tagasi tuleb, on tavaliselt nädala jooksul pärast viimast pilli. FDA märgistuse aken on kolm kuni seitse päeva ja inimesed teatavad sageli esimesest määrimisest juba 2. päeval.

Tüüpiline järjestus: kerge pruun määrimine umbes 2. – 3. päeval, täielikum punane vool 4. – 5. päevani, seejärel väheneb 7. – 8. päevaks. Kui kaua ärajätuverejooks kestab? Tavaliselt umbes kolm kuni kaheksa päeva.

Ennustatavus võtab aega kauem kui verejooks. Cleveland Clinic märgib, et tsüklid võivad pärast hormonaalse kontratseptsiooni lõpetamist jääda ebaregulaarseks kuni umbes kolme kuuni, enne kui need normaliseeruvad.

Esimene verejooks on ärajätuverejooks, mitte taaskäivitunud tsükkel

Norethisterooni-järgne ärajätuverejooks on teie limaskesta reaktsioon langevale hormoonitasemele, mitte ovulatoorse tsükli lõpule. Progestiin langeb, endomeetrium kaotab toe ja see eraldub. See on hormooni ärajätu sündmus.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: verejooks tõestab palju vähem, kui lugejad eeldavad. ACOG (2023) märgib, et ainult progestiini sisaldavad norethisterooni pillid suruvad ovulatsiooni ebajärjekindlalt, kusjuures umbes 4 kasutajast 10 ovuleerib endiselt, nii et verejooks ei anna teile teada, kas te ovuleerisite. Samuti ei välista see rasedust.

Kasutamise kestus kujundab mustrit. Pärast 5–10-päevast perioodi edasilükkamise kuuri on verejooks tavaliselt kiire ja menstruatsioonitaoline. Pärast kuude pikkust pidevat kasutamist oodake kergemat, hilisemat või olematut verejooksu. Krambid on tavalised ja kui te võtate selle vastu ibuprofeeni, võtke seda koos toiduga, selle asemel et teenida endale lisaks krampidele ka kõhuvalu ibuprofeenist.

Kui norethisteroon oli teie rasestumisvastane vahend, lõpeb kaitse viimase pilliga

Mõelge, kui kitsas on piir, kui te seda veel võtate. CDC U.S. Selected Practice Recommendations (2024) loeb norethisterooni annuse vastuvõtmata, kui on möödunud rohkem kui kolm tundi, ja soovitab hoiduda või kasutada täiendavat kontratseptsiooni, kuni pillid on võetud õigesti kaks järjestikust päeva. Kaitse, mis haihtub kolme tunniga, ei püsi nädal aega.

CDC soovitab ka kaaluda hädaabi kontratseptsiooni pärast kaitsmata seksi pärast hilinenud või vastuvõtmata annust, vältides spetsiifiliselt ulipristal atsetaati, kuna seda ei tohiks kombineerida progestiiniga. See on tingitud sellest, et ACOG kohaselt sõltub minipill peamiselt emakakaela lima tihenemisest ja täpsest igapäevasest ajastusest.

Seega tehke lihtne asi: alustage oma asendusmeetodit samal päeval kui teie viimane norethisterooni pill. Ei mingeid vahesid, ei mingit arvutamist.

Enamik lõpetamise kõrvaltoimeid on teie vana baastase, mis naaseb

Norethisterooni lõpetamise kõrvaltoimed ei ole enamasti üldse ärajätusümptomid. Meeleolu muutused, rindade tundlikkus, peavalud, puhitus ja ebaregulaarsed tsüklid on tavalised ning enamik neist normaliseerub umbes ühe kuni kahe tsükli jooksul, kuna langev progesteroon lakkab summutamast aju meeleolu reguleerivate neurosteroidide aktiivsust. Kui madal meeleolu muutub korduvaks murettekitavaks mõtteks, on see muster ruminatsioon ja see reageerib erinevatele vahenditele kui hormoonitaseme muutuse ootamine.

Suurem probleem on selle all olev seisund. MedlinePlus on selge, et norethisteroon ravib, mitte ei ravi, seega võivad endomeetriumi valu ja raske verejooks tagasi tulla. Pange tähele, et ravi ajal läbimurdeline verejooks ei ole iseenesest põhjus loobumiseks: 2012. aasta PMC kohordis mõjutas see 44,4% endomeetriumihaigetest norethisteroonatsetaadil ja seda raviti annuse kohandamisega. Märgistus lubab kuus kuni üheksa kuud kasutamist või kuni läbimurdeline verejooks muutub tüütuks.

10. päevaks verejooksu puudumine nõuab rasedustesti, mitte rohkem ootamist

Kui teie menstruatsioon pole pärast norethisterooni lõpetamist taastunud ja te olete seksuaalselt aktiivne, on 10. päev teie piir. Tehke kodune rasedustest enne, kui olete veendunud, et hilinemine on hormonaalne, ja korrake seda seitsme päeva pärast, kui see on negatiivne ja ikka midagi ei ole tulnud.

Pärast kuude pikkust pidevat ainult progestiiniga kasutamist ei ole ärajätuverejooks üldse tavaline ja ei ole iseenesest raseduse märk. Kui te pole umbes kolme kuu jooksul pärast lõpetamist ikka veel menstruatsioonita, pöörduge arsti poole. Norethisteroon ei põhjusta pikaajalist viljatust.

Kui soovite seda vestlust kiiresti, ühendab Augusti 39-dollarine veebipõhine kiirabi külastus teid USA litsentseeritud arstiga, kes saab teie sümptomeid üle vaadata ja otsustada, kas testimine või ravi on sobiv. See ei saa teha günekoloogilist läbivaatust, ultraheli ega kohapealseid laboreid ning ükski külastus ei taga retsepti.

Millal norethisterooni lõpetamine muutub hädaolukorraks

MedlinePlus (2024) loetleb võimaliku verehüübe, insuldi või maksaprobleemi tunnused igaühel, kes võtab või on hiljuti võtnud norethisterooni.

Helistage 911 või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

  • Äkiline nägemise kaotus, ähmane nägemine või vilkuvad tuled
  • Tugev migreen, mis erineb teie varasematest peavaludest
  • Segane kõne või nõrkus või tuimus ühel kehapool
  • Rindkere valu, äkiline hingeldus või vere köhimine
  • Valu, turse, soojus või punetus ühes jalas
  • Naha või silmade kollasus või tugev ülemine parempoolne kõhuvalu
  • Verejooks, mis leotab padja või tampooni iga tund 2 või enama tunni jooksul, verehüübed, mis on suuremad kui veerand dollar, või pearinglus ja minestus

Broneerige külastus järgmise nädala jooksul, kui:

  • Verejooks kestab kauem kui 8 päeva
  • Verejooksu pole 10. päevaks ja rasedus on võimalik
  • Endomeetriumi valu või rasked menstruatsioonid naasevad
  • Tsüklid on pärast viimast pilli kolm kuud pärast viimast pilli ikka veel kõikuvad

Osa sellest on parem lahendada enne viimast pilli kui pärast seda. Pöörduge arsti poole enne alustamist, kui:

  • Võtate norethisterooni endomeetriumi või ebanormaalsete emakaverejooksude korral
  • See on teie ainus kontratseptsioon ja te ei soovi rasestuda
  • Teil on anamneesis verehüübed või migreen auraga, mis kitsendab teie asendusvõimalusi
  • Püüate pärast pikaajalist kasutamist rasestuda

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma pean norethisterooni järk-järgult vähendama või saan ma seda äkitselt lõpetada?

Ei. Järkjärguliseks lõpetamiseks pole füsioloogilist põhjust ja see, mis juhtub, kui te lõpetate norethisterooni äkitselt, on sama mis järkjärgulise lõpetamise korral: hormoon langeb ja limaskest eraldub. Tegelik hoiatus ei ole farmakoloogiline, vaid kliiniline. MedlinePlus soovitab mitte lõpetada ettenähtud kuuri ilma seda väljakirjutanud isikuga konsulteerimata, kuna aluseks olev seisund on endiselt olemas.

Kas ma võin norethisterooni lõpetada paki keskel?

Jah. Ainult progestiini sisaldavatel pakenditel ei ole platseebonädalat, mida lõpetada, nii et pole midagi, mida lõpetada. Teie kaitse lõpeb sel päeval, mitte paki lõpus, nii et alustage mis tahes asendusmeetodit kohe. Ärge säästke järelejäänud tablette hiljem ise annustamiseks perioodi edasilükkamiseks või sümptomite ägenemiseks, kuna annus ja ajastus sõltuvad näidustusest.

Kas norethisterooni lõpetamine põhjustab aknet?

Tavaliselt mitte. Kombineeritud pillide järel kirjeldatud akne tagasilöök on tingitud östrogeeni kaotusest, mis surus naha androgeenide aktiivsust. Ainult progestiini sisaldavad norethisterooni pillid ei andnud kunagi seda östrogeeni, seega enamik inimesi märkab oma nahal vähe muutusi. Kui akne oli juba enne alustamist olemas, oodake, et see jätkub ligikaudu oma varasemal tasemel.

Kas ma kaotan pärast norethisterooni lõpetamist kaalu?

Mõnikord ja vähem, kui te loodate. Iga langus esimestel nädalatel on tavaliselt kilo või kaks lahenenud vedelikupeetust ja rindade täiskust, mitte rasva. Puhituse leevenemine on reaalne ja teretulnud muutus, kuid see on vesi. Kui teie kaal liigub järgmiste kuude jooksul märkimisväärselt, otsige mõnda muud selgitust, selle asemel et kiita pilli.

Kokkuvõte

See, mis juhtub, kui lõpetate norethisterooni võtmise, on struktuurilt lihtne ja detailides muutlik: ärajätuverejooks kolme kuni seitsme päeva jooksul, mis kestab kolm kuni kaheksa päeva, viljakus kohe tagasi, tsüklid kuni kolm kuud ettearvamatud ja algne seisund võib uuesti esile kerkida. Kaks kuupäeva on olulised. Alustage oma asendusrasestumisvastast vahendit oma viimase pilli päeval ja tehke rasedustest, kui 10. päevaks midagi ei ole tulnud.

Vastutusest loobumine: See artikkel on mõeldud ainult informatiivsetel eesmärkidel ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnostika- ja ravivõimaluste osas konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.