Rasune tsüst on naha all olev kott, mis on täidetud keratiini, mitte õliga, mistõttu selle pigistamine seda igaveseks ei tühjenda. Enamik on epidermoid- või pilar tsüstid. Need on healoomulised ja ei vaja sageli ravi, kuid ainult koti seina kirurgiline eemaldamine peatab usaldusväärselt taaskasvu.

Kokkuvõte: peamised järeldused

  • Nimetus on eksitav. Enamik neist muhkudest on epidermoid- või pilar tsüstid, mis on täidetud keratiini ja nahajääkidega, mitte rasuga.
  • Koti sein toodab sisu, seega tühjendamine ilma seina eemaldamiseta viib ettenähtavalt taaskasvuni.
  • Pigistamine võib seina sissepoole lõhkeda, hajutades keratiini ümbritsevasse kudedesse ja põhjustades rohkem valu kui algne muhk.
  • Põletikuline ja nakatunud on erinevad probleemid: üks võib vajada jälgimist või steroidi süstimist, teine ​​vajab antibiootikume ja mõnikord drenaaži.
  • Leviv punetus, punased triibud, palavik, segasus või kiire pulss tähendavad erakorralist abi, mitte kodust ravi.

Rasune tsüst ei ole tavaliselt üldse rasune

Rasused tsüstid on nimest hoolimata naha all paiknevad healoomulised keratiiniga täidetud kotid. Enamik neist on epidermoid- (epidermoidne inklutsioon) või pilar- (trichilemmal) tsüstid, mis on täidetud keratiini ja eraldunud nahajääkidega, mitte rasuga, ning kumbki ei teki rasunäärmest. Tõelised õlinäärmete tsüstid, mida nimetatakse steatotsüstoomideks, on haruldased.

See üks anatoomiline fakt juhib kõike muud. Kott on vooderdatud elavate naharakkudega ja need rakud eraldavad pidevalt keratiini õõnsusse. Tühjendage õõnsus ja jätke vooder alles, nii et olete toote eemaldanud, jättes tehase tööle. See selgitab ka, miks sisu lõhnab pigem juustu kui õli järele ja miks ükski pesemine, koorimine ega kohapealne ravi neid ei mõjuta.

Epidermoidne tsüst vs pilar tsüst: erinevus, mis ei muuda midagi, ja see, mis muudab

Inimesed, kes otsivad rasuse tsüsti vs epidermoidse tsüsti võrdlust, otsivad tavaliselt eristust, mis ei muuda ravi, sest kliiniliselt on oluline, kas sein on olemas ja kus muhk asub, mitte seda, mis silti see kannab. Epidermoidne tsüst tekib siis, kui juuksefolliikul ummistub või nahk vigastatakse kirurgilise haava, akne või päikesekahjustuse tõttu, trappides keratiini tootvad rakud pinna alla. Pilar tsüstid käituvad sarnaselt, kuid eelistavad peanahka, samas kui epidermoidsed tsüstid koonduvad näole, kaelale ja pagasiruumi. See asukohavahe on see osa, mis tegelikult loeb, sest juustega peanahk ja nähtav näonahk kannavad erinevaid kirurgilisi ja kosmeetilisi riske.

Mõlemal juhul on muhk aeglaselt kasvav, ümar ja kuplikujuline, läbimõõduga umbes 0,25–2 tolli või rohkem, sageli väikese tumeda keskmise punktiga, mis tähistab ummistunud folliikulit. Enamik ilmneb vanuses 20–60 aastat, harva enne puberteeti ja need on meestel veidi sagedasemad.

Tõeline erand on steatotsüstoom multiflex, mis toodab kümneid tõelisi rasuga täidetud tsüste ja on pärilik: KRT17 keratiini geenimutatsioon, mis edastatakse autosoom-dominantsel viisil. Tavalised epidermoid- ja pilar tsüstid on juhuslikud, nii et ühe omamine ei ütle midagi teie sugulaste kohta.

Miks te ei tohiks kunagi rasust tsüsti ise pigistada

Kodust pigistatud rasune tsüst muudab järgmised kaks nädalat tavaliselt hullemaks, mitte paremaks. Piisavalt tugev surve, et sundida keratiini läbi millimeetri laiuse avause välja tulema, on samuti piisavalt tugev, et lõhkuda koti sein sissepoole. Kui see juhtub, lekib keratiin ümbritsevasse dermisse, kus immuunsüsteem peab seda võõrkehaks ja algatab põletikulise reaktsiooni, mis on kuumem, kindlam ja valusam kui algne muhk. Ka miski pole ravitud, sest vooder on ikka sees, nüüd fragmentides.

Sellel on hiljem hind. Lõhkenud ja paranenud sein muutub armkoega seotuks, nii et see ei tule enam ühes tükis välja, muutes mis tahes tulevase eemaldamise pikemaks, verisemaks ja tõenäolisemalt nähtava jälje jätjaks.

Mõistlik kodune hooldus vaikse või kerge valuliku tsüsti korral on soe kompress 20–30 minutit, kolm või neli korda päevas. Ei mingeid nõelu, ei terasid, ei steriliseeritud nööpnõelu. Reegel, mida enamik lehti jätab mainimata: kui ühe kuni kahe nädala jooksul paranemist ei toimu või ilmneb mingeid infektsiooni märke, lõpetage kompressid ja laske seda kontrollida. Olge veelgi konservatiivsem silma lähedal, peanaha juuksepiiril või kubeme- või munandikoti piirkonnas asuvate tsüstide puhul, kus rebenemine või ise tehtud katse ähvardab struktuure ja armide tulemusi, mida te ei saa tagasi pöörata. Ja kui pigistatavad muhud on valulikud, kobarad ja korduvad lõualuul või seljal, on probleem tõenäoliselt akne ja tsüstiline akne vajab retseptiriigi ravi pigistamise asemel.

Põletikuline ei ole sama mis nakatunud, ja ravi erineb

Nakatunud rasune tsüst ja lihtsalt põletikuline tsüst võivad väljastpoolt välja näha peaaegu identsed, kuid neid käsitletakse erinevalt. Põletikuline, kuid steriilne tsüst on valulik ja kõva, punetus piirdub ise muhkuga ja palavikku pole: see on võõrkeha reaktsioon lekkinud keratiinile ja antibiootikumid ei aita selle vastu. Kumbki seisund põhjustab valu ja turset, mis vajab meditsiinilist ravi, nii et küsimus on selles, millist ravi.

Käsitsege seda nakatununa ja pöörduge kiiresti arsti poole, kui teil on mõni järgmistest infektsiooni tunnustest:

  • Punetus levib muhkust ümbritsevasse nahasse
  • Soojus ja pulseeriv valu ainult surve korral
  • Halvalõhnaline või mädane eritis
  • Palavik või külmavärinad

Sterilne põletik saab jälgimist või intralesiaalset kortikosteroidi süstimist. Tõeline infektsioon saab antibiootikume, lisaks sisselõike ja drenaaži, kui mäda on kogunenud. Mõlemal juhul lükatakse lõplik eemaldamine tavaliselt umbes ühe nädala võrra edasi, kuni põletik taandub, sest põletikuline kude muudab seina palju raskemini leitavaks ja terveks välja tõmmatavaks.

Kui punetus levib ja te ei saa samal päeval vastuvõttu, võimaldab Augusti 39-dollarine veebipõhine erakorralise meditsiini visiit USA litsentseeritud arstil piirkonda hinnata, otsustada, kas antibiootikum on vajalik, ja vajadusel välja kirjutada. Arst teeb selle otsuse. Olge selgelt piirangutest: kaugvastuvõtt ei saa midagi tühjendada ega eemaldada, nii et kui skalpell on vajalik, peate olema kellegagi ruumis ja siin on lisateavet selle kohta, kas erakorraline abi saab tsüsti tühjendada. Allpool loetletud hädaolukorra tunnused vajavad viivitamatut isiklikku abi.

Rasuse tsüsti eemaldamine: ainult koti välja võtmine hoiab ära taaskasvu

Rasuse tsüsti eemaldamine on tervendav ainult siis, kui sein tuleb sisu koos välja, sest kapslit jättev drenaaž on altid taastumisele. Drenaaž on sümptomite leevendus; eemaldamine on lahendus. Kabinetis tehtavad valikud hõlmavad steroidi süstimist, sisselõiget ja drenaaži, väiksemat eemaldamise operatsiooni ja laserit. Nimetatud tehnikad erinevad peamiselt sellest, kuidas nahka avatakse: minimaalne eemaldamine toimub 2–3 mm sisselõike kaudu, laseriga abistatav eemaldamine kasutab laserit selle ava tegemiseks ja stantsi eemaldamine kasutab väikest ringikujulist stantsi.

Väikese, vaikse epidermoidse tsüsti puhul on minimaalne eemaldamine tavaliselt parem valik. Haav on väike, enamik väikseid sisselõikeid ei vaja õmblusi ja nõuavad umbes üks kuni kaks tundi tugevat survet ning kosmeetiline tulemus on parem kui täielik elliptiline eemaldamine. Suuremad tsüstid, peanaha tsüstid ja mis tahes eelnevalt rebenenud tsüstid vajavad tavaliselt tavalist eemaldamist õmblustega. Oodake, et saate taastuda ühe või kahe päeva jooksul, haavahoolduse ja õmbluste eemaldamisega umbes ühe kuni kahe nädala pärast.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: eemaldamine vahetab muhu armi vastu ja näol on see tõeline otsus, mitte ilmne. Tsüst, mis pole kunagi valutanud, pole kunagi kasvanud ja asub seal, kus riided seda katavad, võib mõistlikult aastaid rahule jätta. Argument selle varem eemaldamiseks on see, et väikesed, mitte kunagi põletikulised tsüstid tulevad kergemini ja puhtamalt välja, mitte see, et selle jätmine on ohtlik.

Millal rasune tsüst vajab erakorralist tähelepanu

Diagnoosimine toimub tavaliselt kliinikus vaatamise ja katsumise teel, pildistamist või biopsiat lisatakse ainult siis, kui muhk käitub veidralt või kaalutakse vähki.

Helistage 911 või minge erakorralise meditsiini osakonda kohe, kui:

  • Teil on niiske või higine nahk, segasus või desorientatsioon, äärmine valu või ebamugavustunne, palavik või väga külm tunne, kiire pulss või nõrk pulss või hingeldus, mis on CDC poolt loetletud sepsise tunnused
  • Punetus levib kiiresti, punased triibud ulatuvad muhkust eemale

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

  • Tsüst on valulik, eritab või näeb välja nakatunud
  • See on üle 5 cm läbimõõduga või suureneb kiiresti
  • Seal on haavand või pikaajalisel tsüstil mitteparanev haav
  • Näol, peanahal või kaelal asuv muhk tundub fikseeritud või kõva või sellega kaasneb tuimus

Malignant muutumine lamerakuliseks kartsinoomiks on äärmiselt haruldane, seda esineb umbes 0,011%–0,045% juhtudest, kus kiire suurenemine, valu, punetus, haavand või eritis on tunnused, mis vajavad kiiret hindamist. Need muhud ei ole igapäevaselt muret tekitav vähirisk, kuid muutuv muhk väärib vastuvõttu. Eraldi, kangekaelne silmalaugu ei ole alati tsüst: rasune kartsinoom on haruldane, eraldi diagnoos, mistõttu korduvaid silmalaugude kahjustusi uuritakse, mitte ei jälgita.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

  • Kaalute kodus eemaldamist
  • Võtate immuunsupressante, nagu tsüklosporiin
  • Muhk näeb kahtlane välja, kuna seda tuleb tõenäoliselt testida, mitte pidada healoomuliseks

Korduma kippuvad küsimused

Kas rasune tsüst võib iseenesest kaduda?

Mõnikord. Väike tsüst võib aastaid vaikne olla või pärast rebenemist ja läbi naha äravoolamist lameneda. Tavaliselt püsib vooder, nii et paljudel inimestel täitub muhk nädalate kuni kuude jooksul uuesti. Vaikne ei tähenda kadunud. Kui see on valutu, stabiilne ja teid ei häiri, on selle rahule jätmine õigustatud valik.

Kui palju tsüsti eemaldamine maksab ja kas kindlustus katab selle?

See sõltub. Eemaldamine arveldatakse kui väike kirurgiline protseduur ja hind kõigub olenevalt asukohast, tsüsti suurusest ja sellest, kas seda tehakse dermatoloogi kabinetis või operatsioonisaalis. Valutu muhu kosmeetiline eemaldamine sageli ei kuulu, samas kui nakatunud või sümptomaatiline tsüst tavaliselt kuulub. Enne broneerimist küsige protseduuri koodi ja kirjalikku hinnangut, sealhulgas mis tahes patoloogiatasu.

Kas ainult antibiootikumid saavad tsüstist lahti?

Ei. Antibiootikumid ravivad koti ümber olevat infektsiooni, mitte kotti ennast. Ravikuur võib leevendada tselluliiti, vähendada valu ning muuta hilisema operatsiooni ohutumaks ja puhtamaks, kuid kui see lõpeb, on sein ikka alles ja muhk võib uuesti täituda. Mõelge antibiootikumidele kui sillale lõpliku ravini, mitte ravile endale.

Kas tsüst võib tagasi tulla pärast selle täielikku eemaldamist?

Tavaliselt mitte. Kui kogu sein on vigastamata välja tõmmatud, on taaskasv sellel täpsel kohal haruldane. Enamik ilmseid taaskasvusid on kas allesjäänud fragment, mis on pärast eelnevat rebenemist palju tõenäolisem, või uus tsüst läheduses. Sama armi sees mõne kuu jooksul tagasi ilmuv muhk väärib uuesti läbivaatamist ja mõnel juhul patoloogiat.

Miks mul tekib ikka mitu tsüsti samades piirkondades?

Tavaliselt on see anatoomia, mitte õnnetu juhus. Juuksefolliikulite tihedad ja hõõrdumisele, raseerimisele või ummistumisele avatud kohad, nagu peanahk, habe piirkond, selg ja kubeme, tekitavad kordusi. Kümnete väikeste tsüstide ilmumine alates noorukieast viitab pigem pärilikule mustrile, nagu steatotsüstoom multiflex, mis väärib dermatoloogi hinnangut korduvate drenaažide asemel.

Rasuste tsüstide põhiolemus

Nimetus on eksitav: sisu on keratiin, mitte õli, ja koti sein toodab seda pidevalt juurde. Sellepärast hajutab pigistamine prahti ja jätab teile hullemad põletikud ja raskema operatsiooni, miks ainult drenaaž taaskasvab ja miks koti eemaldamine on ainus püsiv lahendus. Infektsiooni tunnused vajavad kiiret ravi ja sepsise tunnused hädaabiruumi.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.