Adapalene vs Tretinoin: Milline retinoid sobib teile?

Nii adapaleen kui ka tretinoiin on paiksed retinoidid, mida kasutatakse akne raviks. Need toimivad, suurendades naharakkude uuenemist, vältides pooride ummistumist ja vähendades põletikku. Peamine erinevus seisneb talutavuses ja tugevuses. Adapalene on õrnem, stabiilsem, käsimüügis saadaval 0,1% tugevuses ja põhjustab vähem ärritust. Tretinoiin on tugevam, saadaval ainult retsepti alusel ning seda kasutatakse nii akne kui ka vananemisvastaste probleemide korral, kuid see kipub põhjustama rohkem kuivust, koorumist ja punetust.

Kuidas nad erinevalt toimivad?

Nii adapaleen kui ka tretinoiin kuuluvad retinoidide perekonda, kuid nad interakteeruvad teie nahaga veidi erinevalt.

Tretinoiin (tuntud ka kui all-trans-retinoolhape) seondub teie naharakkudes mitmete retinoolhappega retseptoritega. See lai retseptori aktiivsus muudab selle väga tõhusaks rakkude uuenemise kiirendamisel, pooride puhastamisel, kollageeni tootmise stimuleerimisel ja tumedate laikude tuhmutamisel. Samas tähendab see ka seda, et see võib olla üsna ärritav, eriti esimestel nädalatel.

Adapalene on sünteetiline retinoid, mis seondub selektiivselt spetsiifiliste retinoolhappega retseptoritega (peamiselt RAR beeta ja gamma). See ei seondu tsütosoolsete retinoolhappega siduvate valkudega, nagu seda teeb tretinoiin. See selektiivne seondumine annab adapaleenile tugeva komedolüütilise (pooride puhastav) ja põletikuvastase toime, põhjustades samal ajal oluliselt vähem ärritust. Adapalene on ka keemiliselt stabiilsem ning vähem tundlik päikesevalguse ja õhu suhtes kui tretinoiin, mis laguneb UV-valguse või hapnikuga kokkupuutel.

Milline neist toimib akne puhul paremini?

Kerge kuni mõõduka akne korral on nad tõhususelt väga sarnased. PMC-s avaldatud põhjalik ülevaade ühendas mitmeid kliinilisi uuringuid, mis võrdlesid neid kahte. Viie suure uuringu metaanalüüs, milles osales üle 900 patsiendi, leidis, et adapaleeni 0,1% geel ja tretinoiini 0,025% geel olid 12 nädala pärast ühtviisi tõhusad akne kahjustuste vähendamisel.

Siiski näitas adapaleen kiiremat toime algust. See hakkas põletikuliste ja üldiste kahjustuste arvu vähendama juba esimesest nädalast, samas kui tretinoiinil kulus sama taseme paranemise näitamiseks kauem aega. Mitu üksikjuhtumite uuringut kinnitas, et adapaleen oli 0,025% tretinoiiniga võrreldes kas ühtviisi tõhus või veidi tõhusam mittepõletikuliste kahjustuste (mustpead ja valgepead) vähendamisel.

Kui võrrelda adapaleeni 0,1% kõrgema tugevusega tretinoiiniga (0,05% või 0,1%), siis tretinoiinil on üldise potentsi, eriti kangekaelse või mõõduka kuni raske akne puhul, kerge eelis. Ühes uuringus näitas tretinoiini 0,1% mikrosfäärigeel kiiremat komedoonide vähendamist kui adapaleeni 0,1%, kuigi adapaleen põhjustas ikkagi vähem ärritust.

Kui teie peamine mure on komedoonne akne (suletud komedoonid, mustpead, ummistunud poorid), siis mõlemad töötavad hästi. Kui te üritate kindlaks teha, kas teie muhud on suletud komedoonid või midagi muud, siis see suletud komedoonide ja seenakne võrdlus aitab teil seda enne ravi alustamist välja selgitada.

Kuidas nad ärrituse osas võrdlevad?

Siin adapaleen selgelt võidab. Peaaegu kõigis kliinilistes uuringutes põhjustas adapaleen oluliselt vähem punetust, kuivust, koorumist, põletust ja kipitust kui tretinoiin.

Metaanalüüsis oli adapaleenil paremad talutavuse hinded igas hindamishetkes 12-nädalaste uuringute jooksul. Vähem patsiente adapaleenirühmades katkestas ravi kõrvaltoimete tõttu võrreldes tretinoiini rühmadega.

Tretinoiin on tuntud selle poolest, et see põhjustab paljude inimeste jaoks esimestel kahel kuni kuuel nädalal nn "retinoidipuhangut" või "retinoiddermatiiti". Selle perioodi jooksul võib teie nahk kooruda, ketendada, tunda end pinguldatuna, muutuda punaseks ja enne paranemise algust võib akne süveneda. See kohanemisperiood on reaalne ja võib olla heidutav, kuid tavaliselt laheneb see pideva kasutamisega. Kui te alustate tretinoiiniga ja soovite teada, mida oodata, siis see tretinoiini kõrvaltoimete juhend kirjeldab ajaskaalat ja selle haldamist.

Adapalene põhjustab siiski teatud määral retinoiddermatiiti, kuid see on tavaliselt leebem ja taandub kiiremini. See muudab adapaleeni paremaks alguspunktiks inimestele, kellel on tundlik nahk, tumedamad nahatoonid, mis on vastuvõtlikud põletikujärglasele hüperpigmentatsioonile, või kellel iganes, kes pole kunagi varem retinoidi kasutanud.

Kas neid saab kasutada vananemisvastaseks?

Siin on tretinoiinil selge eelis. Tretinoiin on kõige enam uuritud paikne retinoid vananemisvastaseks kasutamiseks. Sellel on aastakümnete pikkune uurimistöö, mis toetab selle võimet vähendada peeneid jooni ja kortse, parandada naha tekstuuri, suurendada kollageeni tootmist ning tuhmutada päikesekahjustusi ja vanuseplekke. See on FDA poolt heaks kiidetud fotovanemise raviks (turustatakse Renova nime all 0,02% ja 0,05% kontsentratsioonides).

Adapalene ei ole vananemisvastaseks kasutamiseks nii ulatuslikult uuritud. Kuigi see suurendab rakkude uuenemist ja mõjutab teatud määral kollageeni, ei ole sellel samasugust tõendusmaterjali kortsude vähendamiseks või fotovanemise raviks. Kui teie peamine eesmärk on vananemisvastane ravi ja akne on sekundaarne mure, on tretinoiin tugevam valik.

Kui teie peamine eesmärk on akne ravi ja te ei keskendu kortsudele, siis adapaleen teeb töö hästi vähema ärritusega.

Milline neist on käsimüügis saadaval?

Adapalene 0,1% geel (müüakse Differin ja poebrändi versioonidena) on saadaval ilma retseptita. See muudab selle kõige kättesaadavamaks retinoidiks inimestele, kes soovivad aknet kodus ravima hakata. See on ainus paikne retinoid, mis on praegu heaks kiidetud käsimüügis kasutamiseks.

Tretinoiin nõuab retsepti kõigi tugevuste (0,025%, 0,05%, 0,1%) ja koostiste (kreem, geel, mikrosfäärigeel) korral. Kõrgema tugevusega adapaleen (0,3%) nõuab samuti retsepti.

Kuidas valida nende vahel?

Õige valik sõltub teie nahaprobleemidest, tundlikkusest ja eesmärkidest.

Adapalene võib olla parem valik, kui teil on kerge kuni mõõdukas akne ja soovite tõhusat esmavaliku ravi, teie nahk on tundlik või kergesti ärrituv, teil on tumedam nahatoon ja olete mures ärritusest tingitud põletikujärglase hüperpigmentatsiooni pärast, soovite midagi käsimüügis saadaolevat või olete kunagi varem retinoidi kasutanud ja soovite õrnemat alguspunkti.

Tretinoiin võib olla parem valik, kui teil on mõõdukas kuni raske akne, mis ei ole adapaleenile reageerinud, otsite akneravi ja vananemisvastaseid eeliseid, ravite fotovanemist (peened jooned, päikeseplekid, tekstuur) või arst soovitab teie spetsiifiliste nahaprobleemide jaoks kõrgema potentsiga retinoidi.

Paljudel juhtudel on praktiline lähenemisviis alustada adapaleeniga ja vajadusel hiljem üle minna tretinoiini peale. See võimaldab teie nahal järk-järgult tolerantsust arendada.

Kokkuvõtteks

Nii adapaleen kui ka tretinoiin on tõhusad retinoidid akne raviks. Adapalene on õrnem, toimib esimestel nädalatel kiiremini, põhjustab vähem ärritust ja on käsimüügis saadaval. Tretinoiin on kõrgemates tugevustes tõhusam ja sellel on tugevad tõendid vananemisvastase toime kohta. Enamiku akne ravi alustajate jaoks on adapaleen lihtsam ja andestavam valik. Neile, kes vajavad suuremat tugevust või soovivad vananemisvastaseid eeliseid, on tretinoiin kuldstandard. Mõlemal juhul on järjepidevus, päikesekaitse ja kannatlikkus võtmetähtsusega mis tahes retinoidiga tulemuste saavutamiseks.