Kas gabapentiini ja tisanidiini võib koos võtta?

Gabapentiini ja tisanidiini võib koos võtta, kuid ainult meditsiinilise järelevalve all. Mõlemad ravimid mõjutavad teie kesknärvisüsteemi, seega nende kombineerimine suurendab kõrvaltoimete nagu unisuse, pearingluse ja madala vererõhu riski. Arst võib neid siiski koos välja kirjutada, kui kasu kaalub üles riskid, alustades tavaliselt madalatest annustest ja kohandades neid hoolikalt.

Vaatame, kuidas iga ravim toimib, mis juhtub, kui neid kombineerite, ja millele peaksite tähelepanu pöörama.

Mida iga ravim teeb?

Need kaks ravimit ravivad erinevaid probleeme, kuid nende mõju kehale kattub.

Gabapentiin on antikonvulsant (krambivastane ravim), mida kasutatakse ka närvivalu raviks. Arstid määravad seda selliste seisundite korral nagu postherpeetiline neuralgia (närvivalu pärast vöötohatist), diabeetiline neuropaatia ja osade krampide lisaravina. See toimib, rahustades üleaktiivseid närvisignaale ajus ja seljaajus. Tavalisemateks kõrvaltoimeteks iseenesest on pearinglus, unisus ja halb lihaskoordinatsioon.

Tisanidiin on lihasrelaksant. Seda kasutatakse lihasosaluse raviks, mis on jäikus ja pinge, mis kaasneb selliste seisunditega nagu

multiskleroos, seljaaju vigastused või teatud neuroloogilised häired. See toimib alfa-2-adrenergilise agonistina, mis tähendab, et see blokeerib närvisignaale, mis põhjustavad lihaste kokkutõmbumist. Tavalisemateks kõrvaltoimeteks on suukuivus, unisus ja pearinglus.

Mõlemad ravimid põhjustavad iseenesest sedatsiooni. See ühine toime on peamine põhjus, miks kombineerimine nõuab ettevaatust.

Kuidas gabapentiin ja tisanidiin interakteeruvad?

Nende kahe ravimi vaheline interaktsioon on klassifitseeritud mõõdukaks. See tähendab, et seda ei peeta ohtlikuks, et seda täielikult vältida, kuid see vajab hoolikat juhtimist.

Kui te võtate gabapentiini ja tisanidiini koos, nende sedatiivsed efektid liituvad. Teie aju saab tugevama rahustava signaali kui kumbki ravim üksi. See võib põhjustada suurenenud unisust ja väsimust, keskendumis- ja selge mõtlemise raskusi, kahjustatud koordinatsiooni ja aeglasemaid reaktsiooniaegu, pearinglust või peapööritust ning segasust, eriti eakatel inimestel.

Samuti on vererõhule liituv toime. Tisanidiin võib iseenesest märkimisväärselt alandada vererõhku. Uuringud näitavad, et üks 8 mg annus põhjustas umbes kahe kolmandiku patsientidest vererõhu languse 20 protsenti. Gabapentiin võib samuti vererõhu muutustele kaasa aidata. Koos võite kogeda märgatavamaid vererõhu langusi, eriti seistes istuvalt või lamavalt positsioonilt. Seda nimetatakse ortostaatiliseks hüpotensiooniks ja see võib põhjustada peapööritust või minestust.

Need efektid on tavaliselt tugevaimad, kui te alustate kombinatsiooni, pärast annuse suurendamist või kui ravi taasalustatakse pärast pausi.

Miks arst peaks mõlemat välja kirjutama?

Hoolimata interaktsioonist on olemas kliinilised põhjused mõlema ravimi kooskasutamiseks. Mõnel patsiendil on seisundid, mis hõlmavad nii närvivalu kui ka lihasosalust. Näiteks võib seljaaju vigastusega inimesel esineda põletavat närvivalu, mis reageerib gabapentiinile, ja lihaspinget, mis reageerib tisanidiinile.

Sellistel juhtudel võimaldab mõlema ravimi kasutamine suunata igaüht probleemi erinevale osale. Kombinatsioon võib pakkuda paremat üldist sümptomite leevendust kui kumbki ravim üksi, mõnikord madalamate individuaalsete annustega.

Arstid, kes seda kombinatsiooni välja kirjutavad, alustavad tavaliselt mõlema ravimi madalaima efektiivse annusega. Seejärel suurendavad nad annuseid aeglaselt ja eraldi, et jälgida, kuidas teie keha iga muudatusele reageerib. See hoolikas titreerimisprotsess aitab vähendada liigse sedatsiooni või vererõhu languse riski.

Kes peaks eriti ettevaatlik olema?

Teatud rühmad seisavad nende ravimite kombineerimisel kõrgemate riskidega silmitsi.

Eakad inimesed on kesknärvisüsteemi depressiooni suhtes tundlikumad. Kombinatsioon võib selles rühmas oluliselt suurendada kukkumisriski, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi, nagu puusaluu murrud.

Neeruprobleemidega inimesed vajavad erilist tähelepanu, kuna gabapentiin elimineeritakse neerude kaudu. Kui teie neerud ei filtreeri tõhusalt, võib gabapentiin teie süsteemis koguneda ja sedatiivset interaktsiooni intensiivistada.

Maksahaigustega inimesed vajavad jälgimist, kuna tisanidiini töödeldakse maksa kaudu. Tisanidiini on mõnel patsiendil seostatud maksaensüümide tõusuga ja harvadel juhtudel raske maksakahjustusega. Teie arst tellib tõenäoliselt maksa funktsioonitestid ravi alguses ja regulaarsete ajavahemike järel.

Igaüks, kes võtab muid sedatiivseid ravimeid, peaks olema eriti ettevaatlik. Opiaatide, bensodiasepiinide, unerohude või alkoholi lisamine gabapentiini ja tisanidiini kombinatsioonile võib viia sedatsiooni ohtlike tasemeteni, sealhulgas hingamise aeglustumise riskini.

Mida peaksite mõlemat võttes vältima?

Mõned ettevaatusabinõud võivad aidata teil selle kombinatsiooni kasutamisel ohutu olla.

Vältige alkoholi. Alkohol on teine kesknärvisüsteemi depressant. Selle lisamine gabapentiinile ja tisanidiinile loob kolmekordse sedatsiooni efekti, mis võib kahjustada teie otsustusvõimet, koordinatsiooni ja hingamist.

Ärge juhtige autot ega käitage masinaid, enne kui teate, kuidas kombinatsioon teile mõjub. Esimesed paar päeva ja kõik annuse kohandamise perioodid on need, mil te kõige tõenäolisemalt tunnete liigset unisust või koordinatsioonihäireid.

Ärge lõpetage kummagi ravimi kasutamist järsult. Nii gabapentiin kui ka tisanidiin võivad järsul lõpetamisel põhjustada võõrutussümptomeid. Gabapentiini võõrutus võib hõlmata ärevust, unetust ja iiveldust. Tisanidiini võõrutus võib põhjustada vererõhu taastumist ja südame löögisageduse tõusu. Alati vähendage annust arsti juhendamisel.

Tõuske aeglaselt üles. Selle kombinatsiooni vererõhku alandav toime võib tekitada pearinglust positsiooni muutes. Võtke hetk istumiseks voodi serval, enne kui püsti tõusete, ja hoidke millestki kinni, kuni tunnete end kindlalt.

Millal peaksite arsti kutsuma?

Võtke ühendust oma arstiga, kui kogete liigset unisust, mis raskendab päevasel ajal toimimist, segasust või raskusi selge mõtlemisega, minestust või peaaegu minestuse episoode, südame löögisagedust, mis tundub ebatavaliselt aeglane, või mingeid maksa probleemide märke, nagu naha kollasus, tume uriin või pidev iiveldus.

Need sümptomid võivad tähendada, et teie annust tuleb kohandada või et kombinatsioon ei sobi teile.

Kokkuvõte

Gabapentiin ja tisanidiin võivad koos hästi toimida inimestel, kes tegelevad nii närvivalu kui ka lihasosalusega. Kuid kombinatsioon vajab meditsiinilist järelevalvet. Alustage madalalt, suurendage aeglaselt, vältige alkoholi ja muid sedatiive ning hoidke regulaarselt ühendust oma arstiga. Õige jälgimisega saavad paljud inimesed mõlemat ravimit ohutult ja tõhusalt kasutada.