Triquetrumi murd: sümptomid, põhjused ja taastumine

Triquetrum on randme väike, püramiidikujuline luu roosa sõrme pool. See on üks kaheksast randmeliigest moodustavast karpaaliluust. Oma suurusest hoolimata mängib see olulist rolli randme liikumisel ja stabiilsuse säilitamisel.

Kus asub triquetrum?

Triquetrum asub karpaaliluude proksimaalses reas, mis on küünarvarrele lähemal olev rida. See on pöidla poolt kolmas luu, paiknedes lunatumi ja väikese pisiformluu vahel.

Seda on tunda randme tagaküljel, veidi küünarluu luise muhk allpool. Selle leidmiseks kallutatakse kätt pöidla poole, nii et triquetrum libiseb küünarluu stiloidi alt välja.

See ühendub kolme naaberluuga. See kohtab lunatumi välisküljel, hamatust allpool ja pisiformi ees. See puudutab ka kolmnurkset kõhrelist kompleksi (TFCC), mis on kõhre padi randmeluude ja küünarluu vahel.

Mida triquetrum teeb?

Triquetrum aitab randmel painduda, sirutada ja küljelt küljele liikuda. Kui te kallutate kätt roosa sõrme poole (nn. ulnarne deviatsioon), mängib see eriti aktiivset rolli. Samuti stabiliseerib see karpaaliluude kahe rea vahelist keskkarpalliigeset.

Ulnarne kollateraal-sideme kinnitub triquetrumi külge, pakkudes tuge randme siseküljele.

Kuidas triquetrumi murrud tekivad?

Triquetrumi murrud on scaphoidi järel teised kõige sagedasemad karpaaliluude murrud, moodustades umbes 15–18 protsenti kõigist karpaalmurrudest. Need tekivad sagedamini, kui enamik inimesi arvab.

Kõige sagedasem põhjus on käe kukkumine välja sirutatud käele, randme sirutatud ja roosa sõrme poole kallutatud asendis. Spordivigastused, autoõnnetused ja otsesed randme löögid võivad samuti põhjustada neid murde.

Triquetrumi murdude puhul on kolm peamist tüüpi.

Dorsaal-kiipmurrud on ülekaalukalt kõige levinumad, moodustades umbes 93–95 protsenti juhtudest. Väike luutükk rebeneb tagumiselt pinnalt lahti, tavaliselt sideme pinge all.

Keemurud hõlmavad praaki luu põhiosas. Need on harvemad, kuid tõsisemad, kuna need võivad häirida randme mehaanikat.

Volaraalsed murrud mõjutavad esipinda ja on kõige harvemad. Need võivad esineda koos sidemete vigastustega.

Kui teil on olnud kukkumine ja teie randme roosa sõrme poolne osa valutab, laske see üle kontrollida. Sarnastes kukkumistes võivad murduda ka teised karpaalluud, näiteks trapezium. See juhend trapeziumimurru sümptomite kohta võib teid aidata võrrelda.

Millised on triquetrumi vigastuse sümptomid?

Sümptomid võivad tunduda nagu tõsine nikastus, mistõttu need murrud jäävad mõnikord märkamata.

Võite märgata valu randme roosa sõrme poolses osas, eriti haaramisel või keeramisel. Tavaliselt on rõhumisel randme tagaküljele küünarluu all tundlikkus. Turse, jäikus ja nõrkuse tunne on tavalised.

Dorsaal-kiipmurrud ei pruugi standardse esiküljelt tagaküljele tehtud röntgenipildil näha. Need on paremini nähtavad külgvaate röntgenipildil. Kui teie arst kahtlustab murdu, kuid esimene röntgenipilt näeb normaalne välja, võib ta määrata täiendavad vaated või kompuutertomograafia.

Kuidas triquetrumi murdu ravitakse?

Enamik triquetrumi murde paraneb hästi ilma operatsioonita.

Dorsaal-kiipmurdude puhul on standardne lähenemine randme lahase või lühikese käe kipsi paigaldamine neljaks kuni kuueks nädalaks. Valu tavaliselt paraneb esimese kahe nädala jooksul.

Keemurud võivad vajada pikemat immobilisatsiooni ja operatsiooni võib kaaluda, kui murd on nihkunud. Pärast kipsi eemaldamist aitab füsioteraapia liikumisulatuse taastamiseks. Enamik inimesi naaseb normaalse tegevuse juurde kahe kuni kolme kuu jooksul.

Mis puutub triquetrumi ümbritsevatesse sidemete vigastustesse?

Triquetrum on ühendatud mitme olulise sidemega, nii et murd ei pruugi alati üksi esineda.

Lunotriquetraalne sideme ühendab triquetrumi lunatumiga. Kui see sideme rebeneb, võivad kaks luud üksteisest eemale nihkuda, põhjustades lunotriquetraalset ebastabiilsust. See põhjustab klõpsimist, nõrkust ja valu randme liikumise ajal.

Need vigastused ei pruugi tavalistel röntgenipiltidel näha olla. Sageli on vaja MRI-d või randme artrogrammi. Kerged nikastused võivad reageerida lahastamisele ja ravile, samas kui täielikud rebendid vajavad mõnikord kirurgilist parandamist.

Kas triquetrumiga on seotud haruldasi seisundeid?

Lunotriquetraalne koalesents on seisund, kus lunatum ja triquetrum on sünnist osaliselt või täielikult kokku kasvanud. Vastavalt NCBI StatPearls ülevaade karpaaliluude anatoomiast, on see üks levinumaid karpaalkoalesentse. Paljud inimesed ei tea kunagi, et neil see on, kuna see ei põhjusta sageli sümptomeid.

Avaste nekroos, kus luu kaotab verevarustuse, on triquetrumis haruldane. Dorsaalne pind on rikkalikuma verevarustusega, mis tõenäoliselt kaitseb seda isegi pärast murde.

Lisaluu, mida nimetatakse os triquetrum secundarium, võib ilmuda triquetrumi lähedal pildil. See näeb välja nagu väike lisaluu ja seda võib ekslikult pidada murruks. Radioloogid saavad tavaliselt seda siledate servade järgi eristada.

Millal peaks arsti poole pöörduma?

Kui te kukkusite randmele ja teil on pidev valu roosa sõrme poolses osas, ärge eeldage, et see on lihtsalt nikastus. Karpaalluude murrud on kergesti märkamata ja ravi edasilükkamine võib põhjustada pikemat taastumist.

Pöörduge arsti poole, kui valu kestab rohkem kui paar päeva, haaramise muutub raskeks või randme tunneb ebastabiilsena. Kui tegelete laiemalt käevigastusega, see ülevaade murtud käe sümptomitest võib olla kasulik.

Kokkuvõte

Triquetrum on väike, kuid oluline randmeluu, mis aitab teil kätt haarata, keerata ja liigutada. Murrud on sagedasemad, kui paljud arvavad, ja paranevad tavaliselt hästi lahastamise ja puhkuse abil. Kui teie randme valutab pärast kukkumist, eriti roosa sõrme poolses osas, on õige pildistamine varakult olulise tähtsusega.