Kas Wellbutrin või Lexapro on parem? Kasutusalad, kõrvaltoimed ja tõhusus

mis on parem ärevuse või depressiooni korral: Wellbutrin või Lexapro? Lexapro on üldiselt parem ärevuse korral; mõlemad ravimeid ravivad depressiooni hästi. Wellbutrin suurendab energiat, kuid võib mõnel inimesel ärevust süvendada.

Mis vahet on Wellbutrinil ja Lexapro'l?

Mõnikord muudab peamiste erinevuste kõrval nägemine kõik selgemaks. Siin on kiire võrdlustabel, et alustada, vaadates bupropiooni vs escitalopraami (Wellbutrini ja Lexapro geneerilised nimetused).

Iseloomustus	Wellbutrin (Bupropioon)	Lexapro (Escitalopraam)
Ravimiklass	NDRI (Norepinefriini-Dopamiini tagasihaarde inhibiitor)	SSRI (Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor)
Kuidas see töötab	Suurendab norepinefriini ja dopamiini taset ajus.	Suurendab serotoniini taset ajus.
FDA poolt heaks kiidetud kasutusviisid	Suur depressiivne häire (MDD), hooajaline meeleoluhäire (SAD), suitsetamisest loobumine.	Suur depressiivne häire (MDD), üldine ärevushäire (GAD).
Levinumad kõrvaltoimed	Unetus, suukuivus, peavalu, agitatsioon, iiveldus, pearinglus.	Iiveldus, unisus, higistamine, seksuaalne düsfunktsioon, suukuivus.
Seksuaalsete kõrvaltoimete risk	Väga madal. Mõnikord kasutatakse teiste antidepressantide seksuaalsete kõrvaltoimete vastumürgina.	Mõõdukas kuni kõrge. Võib põhjustada libiido langust, hilinenud orgasm ja erektsioonihäireid.
Mõju kaalule	Sageli seotud kaalulanguse või kaaluneutraalsusega.	Võib olla seotud kaalutõusuga, eriti pikaajalisel kasutamisel.

Kuidas nad töötavad? Põhierinevus (NDRI vs. SSRI)

Nende kahe ravimi vaheline põhierinevus seisneb selles, kuidas nad interakteeruvad teie aju keemiliste käskjalgade ehk neurotransmitteritega. Selle mõistmine on võti selle mõistmiseks, miks nende mõjud ja kõrvaltoimed on nii erinevad. See on NDRI vs SSRI debati keskpunkt.

Lexapro: Serotoniini spetsialist (SSRI)

Lexapro (escitalopraam) kuulub kõige tavalisemasse antidepressantide klassi: Selektiivsed Serotoniini Tagasihaarde Inhibiitorid (SSRId). Mõelge serotoniinist kui oma aju "heaolutunde" ja "rahustamise" regulaatorist. Sellel on oluline roll meeleolus, ärevuses, unistuses ja üldistes heaolutunnetes.

SSRI töötab, blokeerides serotoniini tagasiimendumise (või "tagasihaarde") närvirakkudesse. See jätab rohkem serotoniini kättesaadavaks sünaptilises pilus – neuronite vahelises ruumis – võimaldades sellel paremini edastada signaale, mis on seotud positiivse meeleolu ja rahulikkusega. See on suunatud lähenemisviis, mis keskendub ainult serotoniini suurendamisele. Vastavalt ajakirjas Molecular Brain avaldatud uurimusele on see mehhanism väga tõhus nii depressiivsete kui ka ärevuse sümptomite korral allikas.

Wellbutrin: Energiline duo (NDRI)

Wellbutrin (bupropioon) on teises liigas. Seda peetakse "atüüpiliseks antidepressantiks", sest see ei puuduta serotoniini. Selle asemel on see Norepinefriini-Dopamiini Tagasihaarde Inhibiitor (NDRI).

See töötab sarnaselt SSRI-le, kuid kahe erineva neurotransmitteriga: * Norepinefriin: See kemikaal on seotud valvsuse, energia ja keskendumisvõimega. * Dopamiin: Sageli "tasu" kemikaaliks nimetatav dopamiin on oluline motivatsiooni, naudingute ja keskendumise jaoks.

Selle duo kättesaadavuse suurendamisega on Wellbutrinil sageli rohkem aktiveeriv või energiline mõju. See mehhanism selgitab, miks see võib olla eriti kasulik inimestele, kelle depressioon avaldub väsimusena, apaatias ja võimetuses tunda rõõmu.

Ravitavad seisundid: Peale suure depressiooni

Kuigi mõlemad on heaks kiidetud suure depressiivse häire korral, muudavad nende ainulaadsed mehhanismid need sobivaks erinevate seisundite jaoks, nii soovituslikult (FDA heaks kiidetud) kui ka mitte-soovituslikult.

Milleks Wellbutrini kasutatakse?

Wellbutrin on saadaval mitmesugustes vormides – kiiretoimeline (IR), pikendatud vabanemisega (SR) ja pikatoimeline (XL) – mis mõjutab selle annustamist ja kasutusviisi.

• FDA poolt heaks kiidetud kasutusviisid:
  • Suur depressiivne häire (MDD)
  • Hooajaline meeleoluhäire (SAD), hooajaliste muutustega seotud depressiooni tüüp.
  • Suitsetamisest loobumine (kaubamärgi Zyban all).
• Levinumad mitte-soovituslikud kasutusviisid:
  • Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD), tänu selle mõjule dopamiini ja norepinefriini suhtes, mis on keskendumisvõime ja täidesaatva funktsiooni jaoks võtmetähtsusega allikas.
  • Bipolaarne depressioon (sageli koos meeleolu stabilisaatoriga).

Kuigi mõned võivad küsida Wellbutrini ärevuse korral, ei ole see üldiselt esmane ravi. Mõne inimese jaoks võivad selle stimuleerivad mõjud tegelikult ärevust süvendada või põhjustada agitatsiooni.

Milleks Lexapro't kasutatakse?

Lexapro on eelistatud valik seisundite korral, kus ärevus ja depressioon on omavahel seotud.

• FDA poolt heaks kiidetud kasutusviisid:
  • Suur depressiivne häire (MDD)
  • Üldine ärevushäire (GAD)
• Levinumad mitte-soovituslikud kasutusviisid:
  • Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
  • Paanikahäire
  • Posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
  • Premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD)

Tõhusus: Kas nad on depressiooni korral võrdselt head?

Mis puudutab suure depressiooni põhissümptomite ravimist, siis lühike vastus on jah. Suured uuringud on järjekindlalt leidnud, et Wellbutrin ja Lexapro on võrdselt tõhusad. Suur ülevaade antidepressantide tõhususest, tuntud kui STAR\*D uuring, leidis, et erinevad antidepressantide klassid toimivad sageli võrdselt hästi, kuid inimesed reageerivad erinevalt allikas.

Niisiis, kui nad on mõlemad tõhusad, kuidas valida? Otsus ei tule mitte sellest, kas nad töötavad, vaid kuidas nad töötavad ja milliseid kõrvaltoimeid inimene on valmis taluma. "Parem" ravim on see, mis kõige paremini sobib teie konkreetse sümptomiprofiili ja elustiiliga.

Kõrvaltoimed: paljude jaoks otsustav tegur

See on ilmselt kõige kriitilisem osa Wellbutrini ja Lexapro võrdlusest paljude inimeste jaoks. Kõrvaltoimete profiilid on see, kus need kaks ravimit drastiliselt erinevad.

Jagatud kõrvaltoimed

Kõigepealt vaatame ühiseid punkte. Mõlemad ravimid võivad põhjustada: * Suukuivus * Iiveldus (eriti ravi alguses) * Unetus * Peavalu * Pearinglus

Need kõrvaltoimed on sageli kerged ja kipuvad vähenema, kui teie keha kohaneb ravimiga mõne nädala jooksul.

Põhierinevus #1: Seksuaalsed kõrvaltoimed

See on suur erinevus. * Lexapro kõrvaltoimed: Nagu teised SSRId, on Lexapro'l hästi dokumenteeritud seksuaalse düsfunktsiooni tekitamise risk. See võib hõlmata libiido langust (madal seksuaaliha), meeste puhul hilinenud ejakulatsiooni ja naiste ja meeste puhul raskusi või võimatust saavutada orgasmi. Mõne jaoks on see kõrvaltoime piisavalt oluline, et ravi katkestada. * Wellbutrini seksuaalsed kõrvaltoimed: Wellbutrin on tuntud väga väikese seksuaalsete kõrvaltoimete esinemissageduse poolest. Kuna see ei mõjuta serotoniini, väldib see SSRI-de tavapäraseid probleeme. Tegelikult määratakse seda mõnikord koos SSRI-ga, et spetsiaalselt kompenseerida seksuaalseid kõrvaltoimeid.

Põhierinevus #2: Kaalumuutused

Kaaluga seotud mured võivad olla oluline takistus antidepressandi ravi alustamiseks või jätkamiseks. * Lexapro kaalutõus: Kuigi mitte kõik seda ei koge, on Lexapro kaalutõus teadaolev võimalus, eriti pärast kuut kuud või kauem kestvat kasutamist. Täpset põhjust ei mõisteta täielikult, kuid see võib olla seotud serotoniini mõjuga söögiisule ja ainevahetusele. * Wellbutrini kaalulangus: Vastupidi, Wellbutrini kaalulangus on tavalisem kõrvaltoime. Selle stimuleerivad omadused võivad veidi suurendada ainevahetust ja vähendada söögiisu, muutes selle eelistatuks inimestele, kes on mures kaalutõusu pärast.

Tõsised kõrvaltoimed & kastiga hoiatus

On oluline olla teadlik tõsistest, kuigi haruldastest, võimalikest kõrvaltoimetest. * FDA kastiga hoiatus: Nii Wellbutrin kui ka Lexapro kannavad FDA kõige tõsisemat hoiatusmärki suurenenud suitsiidimõtete ja käitumise riski kohta lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel (alla 25-aastastel). On elutähtis jälgida kõiki meeleolu muutusi, eriti ravimi alustamisel või annuse muutmisel. * Wellbutrini kõrvaltoimed (spetsiifilised): Kõige olulisem Wellbutrinile omane risk on suurenenud krampide risk. See risk sõltub annusest ja on suurem inimestel, kellel on olnud krampe või söömishäireid, nagu anoreksia või buliimia. * Lexapro kõrvaltoimed (spetsiifilised): Haruldane, kuid tõsine Lexapro risk on serotoniini sündroom, seisund, mis on põhjustatud ohtlikult kõrgest serotoniini tasemest. See tekib kõige tõenäolisemalt, kui Lexapro't kombineeritakse teiste serotoniini suurendavate ainetega (nagu teatud migreeni ravimid või naistepuna). Sümptomid hõlmavad agitatsiooni, segasust, kiiret südamerütmi ja lihasjäikust.

Kas Wellbutrini ja Lexapro't saab võtta koos?

See võib tunduda vastuoluline, kuid vastus on jah. Lexapro ja Wellbutrini koos määramine on tavaline ja tõhus strateegia, mida tuntakse augmentatsiooniteraapiana.

Arst võib seda kombinatsiooni soovitada mõnel põhjusel: 1. Tõhususe suurendamiseks: Kui Lexapro üksi ei lahenda täielikult depressiooni sümptomeid, võib Wellbutrini lisamine anda täiendava tõuke, sihtides dopamiini ja norepinefriini teid. See võib olla eriti kasulik püsiva väsimuse või motivatsiooni puudumise korral. 2. Kõrvaltoimete kompenseerimiseks: Kui patsient tunneb end Lexapro'ga hästi, kuid võitleb seksuaalsete kõrvaltoimete, väsimuse või kaalutõusuga, võib arst lisada väikese annuse Wellbutrini, et aidata neid probleeme leevendada.

Seda kombinatsiooni tohib teha ainult tervishoiuteenuse osutaja range järelevalve all, kes saab kõrvaltoimeid jälgida ja annuseid sobivalt kohandada.

Valiku tegemine: Kumb võib teile sobida?

Lõplik otsus on teie ja teie arsti vahel, kuid siin on kokkuvõte, mis aitab seda vestlust suunata. Pidage meeles, et Lexapro'lt Wellbutrinile üleminek (või vastupidi) on alati võimalus, kui esimene valik ei sobi.

Kaaluge Lexapro't, kui…

• Tunnete nii märkimisväärset depressiooni kui ka ärevust. Lexapro on FDA poolt heaks kiidetud üldise ärevushäire korral ja on sageli väga tõhus rahutunde tekitamisel.
• Olete tundlik "aktiveerivate" ravimite suhtes ja olete mures võimaliku agitatsiooni või unetuse pärast.
• Teie depressioon hõlmab ärrituvuse, rumineerimise või obsessiivsete mõtete sümptomeid.

Kaaluge Wellbutrini, kui…

• Teie depressiooni iseloomustab madal energiatase, väsimus, ülemäärane magamine ja motivatsiooni puudumine.
• Olete väga mures võimalike Wellbutrini seksuaalsete kõrvaltoimete või Lexapro kaalutõusu pärast.
• Püüate ka suitsetamisest loobuda.
• Teil ei ole varasemalt SSRI-dega edu olnud.

Lõppsõna

Reis õige vaimse tervise ravi leidmiseni on iga inimese jaoks ainulaadne. Wellbutrini ja Lexapro võrdluses ei ole universaalset võitjat – on ainult see, mis on teie jaoks parim.

Peamine sõnum on järgmine: Lexapro on serotoniinile keskendunud SSRI, mis on võimas vahend nii depressiooni kui ka ärevuse vastu, kuid sellega kaasneb suurem seksuaalsete kõrvaltoimete ja kaalutõusu risk. Wellbutrin on dopamiini- ja norepinefriinile keskendunud NDRI, mis võib olla energilisem ja tekitab palju vähem tõenäoliselt neid spetsiifilisi kõrvaltoimeid, kuid sellega kaasneb krampide risk ja see ei pruugi sobida kõrge ärevusega inimestele.

Kasutage seda teavet mitte enesediagnostika tegemiseks, vaid selleks, et pidada oma tervishoiuteenuse osutajaga teadlikumat, enesekindlamat ja produktiivsemat vestlust. Koos saate kaaluda plusse ja miinuseid ning luua raviplaani, mis aitab teil taas enda moodi tunda.