Mis on ATH? Selge juhend tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire mõistmiseks

Olete tõenäoliselt kuulnud seda terminit vestlustes, sotsiaalmeedias, võib-olla isegi oma lapse õpetaja käest. Kuid kui keegi ütleb "ATH", millest nad tegelikult räägivad?

ATH tähistab tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret. See on neurodevelopmentaalne seisund, mis tähendab, et see on seotud sellega, kuidas aju areneb ja funktsioneerib. See ei ole iseloomuviga. See ei ole laiskus. Ja vaatamata sellele, mida mõned inimesed endiselt usuvad, ei ole see midagi, mis mõjutab ainult lapsi, kes ei suuda klassis paigal istuda.

ATH on tegelikult üks kõige sagedamini diagnoositud neurodevelopmentaalsetest seisunditest. Ligikaudu 8,4% lastest ja umbes 2,5% täiskasvanutest elab sellega. Need arvud on olnud aastate jooksul uuringutes järjepidevad ja kui midagi, siis hiljutised andmed näitavad, et täiskasvanute diagnoosid on tõusuteel osaliselt seetõttu, et suudame seda paremini ära tunda inimestel, keda lastena märgati.

Nii et sukeldume sellesse, milline ATH tegelikult välja näeb, kust see tuleb ja mida see ei ole.

Mida ATH tähendab? Ja miks see on veidi eksitav

Täielik nimi on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire. Kuid asi on selles, et nimi ei maali täielikku pilti. Paljud inimesed kuulevad "tähelepanupuudulikkust" ja eeldavad, et see tähendab, et te lihtsalt ei suuda tähelepanu pöörata. See ei ole päris täpne. Inimesed, kellel on ATH, suudavad tähelepanu pöörata. Mõnikord pööravad nad liiga palju tähelepanu valele asjale või nad hüperfookustavad millelegi huvitavale, samal ajal kui nad täielikult ignoreerivad kõike muud.

See on vähem seotud tähelepanu puudumisega ja rohkem raskustega kontrollida, kuhu tähelepanu läheb.

Ja siis on seal "hüperaktiivsuse" osa. Mitte kõik, kellel on ATH, ei ole hüperaktiivsed. Mõned inimesed on, muidugi – nad rahutavad, tunnevad end rahutuna, räägivad palju. Kuid teised on vaiksed. Nad unistavad. Nad tühjendavad koosolekutel. Nad näevad välja nagu nad pööraksid tähelepanu, kui nende mõistus on hoopis mujal.

DSM-5 tunnustab ATH kolme esinemisvormi: peamiselt tähelepanetu, peamiselt hüperaktiivse-impulsiivse ja kombineeritud. Isiku esinemisvorm võib aja jooksul ka muutuda. Laps, kes seitsmeaastaselt seinalt alla põrkas, võib kahekümneaastaseks saades esineda peamiselt tähelepanekuna.

Mis juhtus ADD-ga?

Kui te kasvasite üles 80. või 90. aastatel, kuulsite tõenäoliselt terminit ADD – tähelepanupuudulikkuse häire. 1980. aastal tutvustas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon terminit ADD ja seejärel 1987. aastal sidusid nad selle hüperaktiivsusega ja nimetasid selle ATH-ks.

Nii et ADD ei ole eraldi seisund. See on lihtsalt vanem nimi. See, mida varem nimetati ADD-ks, kuulub nüüd ATH kategooriasse kui peamiselt tähelepanetu esinemisvorm. Mõned inimesed kasutavad endiselt juhuslikult sõna "ADD", ja see on okei – kuid formaalselt on õige termin ATH, olenemata sellest, kas hüperaktiivsus on olemas või mitte.

Mis põhjustab ATH-d

See on ilmselt üks kõige sagedasemaid küsimusi, mis inimestel tekib. Ja aus vastus on see, et meil ei ole ühte konkreetset põhjust kindlaks tehtud. Teame, et ATH-l on tugevad juured geneetikas ja ajude arengus.

Pere-, kaksik- ja adopteerimisuuringud on pidevalt näidanud, et geenid mängivad ATH arengus olulist rolli. Uuringud viitavad pärilikkuse tasemele umbes 72–80%, mis on tegelikult üsna kõrge. Võrdluseks, see on võrreldav pikkuse pärilikkusega. Kui bioloogilisel vanemal on ATH, suureneb tema lapse ATH saamise tõenäosus märkimisväärselt.

Aju tasandil viitavad uuringud erinevustele teatud neurotransmitterite – eriti dopamiini ja norepinefriini – regulatsioonis. Tõendid viitavad dopaminergilise ja noradrenergilise süsteemi erinevustele, millel on vähenenud aktiivsus ülemises ajutüves ja frontaal-keskmise ajurongi traktides. Lihtsamalt öeldes töötavad aju osad, mis vastutavad tähelepanu, planeerimise ja impulsikontrolli eest, ATH-ga inimestel veidi erinevalt.

On ka mõningaid keskkonnategureid, mis võivad mängida kaasaaitavat rolli. Riskifaktoriteks on madal sünnikaal, peavigastus, rauavaegus ja looteeas kokkupuude alkoholiga või tubakaga. Kuid siin on oluline selgust saada – need on kaasaaitavad tegurid, mitte eraldiseisvad põhjused. ATH-d ei põhjusta halb vanemlus, liiga palju ekraaniaega või liiga palju suhkrut. Need on püsivad müüdid, mis on korduvalt kummutatud.

Kas ATH on vaimuhaigus?

See küsimus kerkib sageli esile ja see väärib otsest vastust.

ATH on DSM-5 klassifikatsioonis neurodevelopmentaalne häire. See asetab selle samasse kategooriasse seisunditega nagu autismispektri häired ja õpiraskused – seisundid, mis on juurdunud ajude arengus, mitte meeleolu või emotsionaalses seisundis.

Kas see on vaimse tervise seisund? Tehniliselt jah – see kuulub vaimse tervise laiema katuse alla. Kuid "vaimuhaiguseks" kutsumine võib olla eksitav, sest see väljend kipub meelde tooma selliseid seisundeid nagu depressioon või skisofreenia, mis on loomult üsna erinevad.

ATH-d on parem mõista kui ajude ühenduste erinevusena. Neuroerinevuste kogukond on selle raamistiku omaks võtnud ja see kogub populaarsust ka kliinilistes tingimustes. Idee ei ole selles, et ATH-ga ajus on midagi katki – see on selles, et see töötab erinevalt. See töötleb teavet erinevalt. See reageerib motivatsioonile ja tasule erinevalt. Ja paljudel juhtudel kaasnevad sellega tõelised tugevused koos väljakutsetega.

Sellest hoolimata ei tähenda miski sellest, et ATH-d tuleks kergekäeliselt võtta. ATH-d peetakse krooniliseks seisundiks, mis mõjutab akadeemilist ja tööalast saavutust, inimsuhteid ja igapäevast funktsioneerimist. Jäetuna järelevalveta, võib see viia tõeliste raskusteni – mitte sellepärast, et inimene ei proovi, vaid sellepärast, et igapäevaelu nõudmised on sageli loodud aju jaoks, mis on ühendatud teisiti.

Kas ATH on autismispektri osa?

See on üks sagedasemaid segaduse tekitajaid. Ja lühike vastus on ei – ATH ei ole autismi vorm. Need on eraldi seisundid, millel on eraldi diagnoosikriteeriumid.

Kuid siin on põhjus, miks inimesed segadusse satuvad: need võivad pinnalt sarnased välja näha. Mõlemad võivad hõlmata raskusi sotsiaalsete vihjete mõistmisel, probleeme täidesaatva funktsioneerimisega, sensoorseid tundlikkusi ja väljakutseid emotsionaalse reguleerimisega. Kui vaatate ainult välist käitumist, võib neid mõnikord olla raske eristada.

Peamine erinevus seisneb selles, mida iga seisund peamiselt mõjutab. ATH on keskendunud tähelepanu reguleerimisele ja impulsikontrollile. Autism hõlmab peamiselt erinevusi sotsiaalses suhtluses ning käitumismustrites või huvides.

Nüüd, siin on oluline osa: uuringud näitavad, et vahemikus 30% kuni 50% autistlikest inimestest võivad ilmneda ka kliiniliselt olulised ATH sümptomid. Need kaks seisundit esinevad märkimisväärselt kõrgetel tasemetel. DSM-5 eemaldas varasemad välistused, mis keelasid topeltdiagnoosi, tunnistades, et mõlemad võivad olla sama isiku juures.

Nii et inimene võib olla autistlik ja tal võib olla ATH. Kuid ühe olemasolu ei tähenda automaatselt, et tal on teine. Nad jagavad mõningaid kattuvate jooni ja isegi mõningaid geneetilisi tegureid, kuid nad jäävad erinevateks seisunditeks, mida igaüht tuleb mõista omaette.

ATH esineb peredes – ja seda tasub teada

Puudutasime geneetikat varem, kuid tasub sellele hetkeks mõelda, sest see on praktiliselt oluline.

Kui te seda loete ja mõtlete: "see kõlab nagu mina", on üsna tõenäoline, et teil on pereliige, kes võiks sama öelda. Adopteerimisuuringud viitavad sellele, et ATH perekondlikud mustrid on tingitud geneetilistest teguritest, mitte ühise keskkonna mõjust. Teisisõnu, mitte see, et lapsed õpivad vanematelt ATH käitumismalle – see on sama ajude ühendus, mis kandub edasi.

See on oluline paaril põhjusel. Esiteks, see normaliseerib asju. ATH ei ole iseloomu viga. See on pärilik, samamoodi nagu pruunid silmad või lokkis juuksed on pärilikud. Teiseks, sellel on perekonnadele praktilised tagajärjed. Kui laps saab diagnoosi, ei ole haruldane, et vanem mõistab – mõnikord esimest korda – et ta on elanud diagnoosimata ATH-ga kogu oma elu. Hiljutine uuring leidis, et hinnanguliselt 14% täiskasvanutest võib jääda diagnoosimata ja naistel on suurem tõenäosus diagnoosimata jääda kui meestel.

Järeldus

Kui te lugesite seda kõike ja leidsite end rohkem noogutamas, kui ootasite, tasub sellele tähelepanu pöörata. ATH on hästi uuritud, laialt tunnustatud ja väga hallatav õige toetusega – olgu see siis käitumisstrateegiate, ravimite, teraapia või mõne kombinatsiooni kaudu.

Mõista, mis teie ajus toimub, ei ole silt. See on alguspunkt.

ATH mõistmine algab sellest, et teate, kus te seisate – proovige seda kiiret tasuta ATH sõeluuringu tööriista ja vaadake, mida teie tulemused näitavad.