Mis on adneksaalsed kasvajad? Sümptomid, põhjused ja ravi

Adneksaalsed kasvajad on kasvud, mis tekivad adneksis ehk emakakaela ümbritsevates struktuurides, sealhulgas munasarjades, munajuhades ja lähedal asuvates sidemetes. Enamik neist kasvajatest on healoomulised (mitte-vähilised), kuid mõned võivad olla pahaloomulised (vähilised) või neil on potentsiaal aja jooksul vähiliseks muutuda.

Need kasvajad on üsna levinud, eriti reproduktiivses eas naistel. Kuigi sõna „kasvaja“ võib kõlada hirmutavalt, tähendab see lihtsalt ebanormaalse koe kasvu. Paljud naised elavad healoomuliste adneksaalsete kasvajatega, teadmata isegi, et neil need on, kuna need ei põhjusta sageli üldse sümptomeid.

Millised on adneksaalsete kasvajate sümptomid?

Paljud adneksaalsed kasvajad ei põhjusta mingeid märgatavaid sümptomeid, eriti kui need on väikesed või healoomulised. See on tegelikult üsna normaalne ja pole alguses millegi pärast muretseda. Kuid kui kasvajad suurenevad või sõltuvalt nende asukohast, võite hakata kogema teatud märke.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need oluliselt erineda sõltuvalt kasvaja suurusest, tüübist ja asukohast. Siin on sümptomid, mida võite märgata, alustades kõige levinumatest:

• Vaagnavalu või -surve, mis võib tulla ja minna või püsima jääda
• Kõhupuhitus või täiskõhutunne
• Muutused menstruaaltsüklis, sealhulgas ebaregulaarsed menstruatsioonid
• Valu seksuaalvahekorra ajal
• Sagedane urineerimine või raskused põie täieliku tühjendamisega
• Iiveldus või oksendamine, eriti kui kasvaja keerdub
• Kõhukinnisus või muutused roojamisharjumustes

Harvadel juhtudel võite kogeda tõsisemaid sümptomeid, mis vajavad kohest tähelepanu. Nende hulka kuuluvad äkiline, tugev vaagnavalu (mis võib viidata keerdunud kasvajale), kiire kõhupuhitus või püsiv iiveldus ja oksendamine.

Pidage meeles, et nende sümptomite olemasolu ei tähenda automaatselt, et teil on adneksaalne kasvaja. Paljud teised haigusseisundid võivad põhjustada sarnaseid märke, mistõttu on nii oluline korralik meditsiiniline hindamine.

Millised on adneksaalsete kasvajate tüübid?

Adneksaalsed kasvajad esinevad mitmesugustes tüüpides, igaühel oma omaduste ja käitumisega. Nende tüüpide mõistmine aitab teil paremini aru saada, mida teie arst teiega arutada võib.

Kõige levinumad tüübid on munasarjatsüstid, mis on munasarjadel või sees arenevad vedelikutäidetud kotid. Funktsionaalsed tsüstid moodustuvad teie normaalse menstruaaltsükli osana ja kaovad tavaliselt iseenesest mõne kuu jooksul.

Teiste healoomuliste tüüpide hulka kuuluvad dermoidtsüstid (mis võivad sisaldada erinevaid kudesid, näiteks juukseid või hambaid), tsüadenoomid (vedelikutäidetud kasvud) ja endometrioomid (tsüstid, mis on täidetud menstruaalverega endometrioosist). Fibroomid on tahked, healoomulised kasvajad, mis võivad munasarjades areneda.

Pahaloomuliste adneksaalsete kasvajate hulka kuuluvad mitmesugused munasarjavähi tüübid, näiteks epiteeli kasvajad (kõige levinum tüüp), idurakkude kasvajad (levinumad nooremate naiste seas) ja strooma kasvajad (mis võivad toota hormoone).

Samuti on olemas piiripealsed kasvajad, mis jäävad healoomuliste ja pahaloomuliste vahele. Neil on mõned vähi tunnused, kuid nad ei levi nii agressiivselt kui tõelised pahaloomulised kasvajad.

Mis põhjustab adneksaalseid kasvajaid?

Enamiku adneksaalsete kasvajate täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid teadlased on tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata nende arengule. Nende põhjuste mõistmine aitab teie meelt rahustada, kuna paljud on lihtsalt seotud normaalsete kehafunktsioonidega.

Hormoonide kõikumised mängivad paljudes juhtudes olulist rolli. Teie igakuine menstruaaltsükkel hõlmab keerulisi hormoonide muutusi, mis võivad mõnikord viia tsüstide tekkimiseni. See on täiesti normaalne ja selgitab, miks funktsionaalsed munasarjatsüstid on reproduktiivses eas naistel nii levinud.

Mitmed teised tegurid võivad kaasa aidata kasvaja arengule:

• Geneetilised mutatsioonid, mis tekivad loomulikult aja jooksul
• Munasarja- või rinnavähi perekonnaajalugu
• Endometrioos, kus emaka kude kasvab emaka väljaspool
• Varasemad vaagnainfektsioonid või põletikulised haigusseisundid
• Vanus, kuna mõned tüübid muutuvad pärast menopausi levinumaks
• Teatud geneetilised sündroomid, näiteks BRCA1 või BRCA2 mutatsioonid

Harvadel juhtudel võib kokkupuude teatud keskkonnateguritega või varasem vähiravi suurendada riski. Siiski on oluline mõista, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekivad kindlasti kasvajad.

Paljude naiste puhul tekivad adneksaalsed kasvajad ilma selge põhjuse või riskifaktorita. See võib tunduda masendav, kuid see on tegelikult meditsiinis üsna tavaline ja ei kajasta midagi, mida te tegite või ei teinud.

Millal pöörduda adneksaalsete kasvajate korral arsti poole?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on püsiv vaagnavalu, eriti kui see aja jooksul süveneb. Kuigi aeg-ajalt esinev kerge vaagnavalu võib olla normaalne, väärib pidev valu, mis häirib teie igapäevaelu, meditsiinilist tähelepanu.

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui märkate olulisi muutusi menstruaaltsüklis, püsivat kõhupuhitust, mis ei parane toitumismuutustega, või valu seksuaalvahekorra ajal. Need sümptomid, kuigi mitte alati tõsised, vajavad korralikku hindamist.

Teil on vaja kohest meditsiinilist abi, kui teil tekib äkiline, tugev vaagnavalu, eriti kui sellega kaasneb iiveldus, oksendamine või palavik. See võib viidata keerdunud munasarjatsüstile (munasarja torsioon), mis vajab erakorralist ravi.

Muud kiireloomulised sümptomid on kiire kõhupuhitus, hingamisraskused kõhu rõhu tõttu või püsiv oksendamine, mis takistab teil toitu või vedelikke alla neelata. Need olukorrad, kuigi haruldased, vajavad kiiret meditsiinilist hindamist.

Ärge kartke võtta ühendust oma arstiga, isegi kui teie sümptomid tunduvad kerged, kuid teid muretsevad. Varajane avastamine ja mis tahes günekoloogilise haigusseisundi ravi viib üldiselt paremate tulemusteni ja rahulolule.

Millised on adneksaalsete kasvajate riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust adneksaalsete kasvajate tekkeks, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et need teil tekivad. Nende tegurite mõistmine aitab teil ja teie arstil teha informeeritud otsuseid sõeluuringute ja ennetuse kohta.

Vanus mängib olulist rolli teie riski määramisel. Funktsionaalsed munasarjatsüstid on kõige levinumad teie reproduktiivsetel aastatel, samas kui pahaloomuliste kasvajate risk kipub pärast menopausi, eriti pärast 50. eluaastat, suurenema.

Levinud riskifaktorid on:

• Munasarja-, rinda- või jämesoole vähi perekonnaajalugu
• Rinna- või emaka vähi isiklik ajalugu
• Mitte kunagi rase olnud või esimene rasedus pärast 35. eluaastat
• Menstruatsiooni varajane algus või hiline menopaus
• Viljakusravi või hormoonasendusravi kasutamine
• Endometrioos või polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
• Geneetilised mutatsioonid, näiteks BRCA1, BRCA2 või Lynchi sündroom

Teatud elustiili tegurid võivad samuti mõjutada riski, kuigi tõendid on erinevad. Nende hulka kuuluvad rasvumine, suitsetamine ja toitumistegurid, kuigi nende täpne roll adneksaalsete kasvajate arengus ei ole täielikult selge.

Tasub märkida, et mõned tegurid, mida varem peeti riski suurendavateks, näiteks talkipulbri kasutamine, on olnud pideva uurimistöö all segaste tulemustega. Erinevate keskkonnategurite ja kasvaja arengu vahelist seost uuritakse jätkuvalt.

Millised on adneksaalsete kasvajate võimalikud tüsistused?

Enamik adneksaalseid kasvajaid, eriti healoomulised, ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ja neid saab korraliku meditsiinilise abiga tõhusalt hallata. Siiski aitab võimalike tüsistuste mõistmine teil ära tunda, millal otsida kohest meditsiinilist abi.

Kõige levinum tüsistus on munasarja torsioon, kus kasvaja põhjustab munasarja enda ümber keerdumist. See katkestab munasarja verevarustuse ja põhjustab äkilist, tugevat valu, mis vajab erakorralist operatsiooni, et vältida munasarja püsivat kahjustust.

Muud võimalikud tüsistused on:

• Tsüsti rebenemine, mis võib põhjustada äkilist valu ja sisemist verejooksu
• Infektsioon, eriti kui tsüst muutub suureks või rebeneb
• Rõhk lähedalasuvatele organitele, põhjustades uriini- või sooleprobleeme
• Viljakusprobleemid, kui suured kasvajad mõjutavad munasarja funktsiooni
• Mõnede piiripealsete kasvajate pahaloomuline transformatsioon
• Hormoonide tasakaaluhäired hormoone tootvatest kasvajatest

Harvadel juhtudel võivad suured healoomulised kasvajad põhjustada märkimisväärset kõhupuhitust ja hingamisraskusi diafragma rõhu tõttu. Väga suured kasvajad võivad samuti põhjustada verehüübe jalgades veresoonte rõhu tõttu.

Hea uudis on see, et enamik tüsistusi on ennetav regulaarse jälgimise ja sobiva ravi abil. Teie arst töötab teiega välja parima lähenemisviisi, mis põhineb teie konkreetsel olukorral ja teie kasvaja omadustel.

Kuidas saab adneksaalseid kasvajaid ennetada?

Kuigi te ei saa täielikult ennetada kõiki adneksaalsete kasvajate tüüpe, võivad teatud elustiili valikud ja meditsiinilised strateegiad aidata vähendada teie riski. On oluline mõista, et paljud kasvajad tekivad teie kontrolli alt väljaspool olevate tegurite tõttu, seega pole ennetamine alati võimalik.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine mitme aasta jooksul võib vähendada teie riski munasarjavähi tekkeks, kuigi seda kasu tuleb kaaluda hormoonide rasestumisvastaste vahendite võimalike riskidega. Rasedus ja rinnaga toitmine näivad samuti omavat kaitsvat toimet teatud tüüpi munasarjakasvajate vastu.

Mitmed strateegiad võivad aidata vähendada teie riski:

• Terve kehakaalu säilitamine tasakaalustatud toitumise ja regulaarse treeningu abil
• Mitte suitsetamine või suitsetamisest loobumine, kui te praegu suitsetate
• Alkoholi tarbimise piiramine
• Stressi juhtimine tervislike toimetulekumehhanismide abil
• Regulaarne günekoloogiline läbivaatus ja sõeluuringud
• Perekonnaajaloo arutamine oma arstiga isikupärastatud riskihindamiseks

Naiste puhul, kellel on tugev munasarja- või rinnavähi perekonnaajalugu, võib soovitada geneetilist nõustamist ja testimist. Harvadel juhtudel väga suure geneetilise riskiga võib arutada ennetava operatsiooni munasarjade ja munajuhade eemaldamiseks.

Pidage meeles, et need ennetuse strateegiad keskenduvad peamiselt vähiriski vähendamisele. Paljud healoomulised adneksaalsed kasvajad, eriti funktsionaalsed tsüstid, on osa normaalsest munasarja funktsioonist ja neid ei saa tegelikult ennetada.

Kuidas diagnoositakse adneksaalseid kasvajaid?

Adneksaalsete kasvajate diagnoosimine algab tavaliselt teie sümptomite ja haigusloo põhjaliku arutamisega, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Teie arst teeb tõenäoliselt vaagnaeksami, et kontrollida kasvajaid või valulikke piirkondi.

Kõige levinum ja kasulik esialgne test on transvaginaalne ultraheli, mis annab üksikasjalikke pilte teie munasarjadest ja ümbritsevatest struktuuridest. See test on valutu ja aitab kindlaks teha mis tahes kasvajate suuruse, asukoha ja omadused.

Täiendavad diagnostilised testid võivad hõlmata:

• Vereanalüüsid kasvajamarkerite, näiteks CA-125, kontrollimiseks, kuigi need iseenesest ei ole diagnostilised
• KT või MRT skaneerimine üksikasjalikuma pildistamise jaoks, kui vaja
• Doppler ultraheli kasvaja verevoolu hindamiseks
• Rasedustest väljaspool emakavälise raseduse välistamiseks
• Täielik vereanalüüs infektsiooni või aneemia tunnuste kontrollimiseks

Mõnel juhul võib teie arst soovitada kasvaja jälgimist korduvate ultraheliuuringute abil aja jooksul, eriti kui see tundub healoomuline ja ei põhjusta sümptomeid. Seda lähenemisviisi, mida nimetatakse „ootusliku jälgimise“ meetodiks, on sageli sobiv väikeste, lihtsate tsüstide puhul.

Kui on muret pahaloomulisuse pärast või kui kasvaja on suur või põhjustab sümptomeid, võib teie arst suunata teid günekoloogilise onkoloogi juurde spetsialiseeritud hindamiseks ja võimalikuks koe proovivõtuks operatsiooni teel.

Milline on adneksaalsete kasvajate ravi?

Adneksaalsete kasvajate ravi varieerub oluliselt sõltuvalt kasvaja tüübist, suurusest ja omadustest, aga ka teie vanusest, sümptomitest ja soovist tulevase viljakuse järele. Paljud väikesed, healoomulised kasvajad ei vaja üldse ravi, vaid ainult regulaarset jälgimist.

Funktsionaalsete munasarjatsüstide puhul võib teie arst soovitada lihtsalt oodata, kas need kaovad iseenesest, mis nad sageli mõne menstruaaltsükli jooksul teevad. Hormoonide rasestumisvastaseid vahendeid on mõnikord ette nähtud uute tsüstide tekkimise vältimiseks.

Ravi valikud võivad hõlmata:

• Ootuslik jälgimine regulaarse ultraheliuuringu abil
• Hormoonravi ovulatsiooni pärssimiseks ja uute tsüstide tekkimise vältimiseks
• Minimaalselt invasiivne operatsioon (laparoskoopia) tsüstide eemaldamiseks, säilitades munasarja
• Avatud operatsioon suuremate või keerukamate kasvajate puhul
• Mõjutatud munasarja täielik eemaldamine, kui vaja
• Keemiaravi pahaloomuliste kasvajate puhul
• Sihipärane ravi teatud vähiliikide puhul

Naiste puhul, kes on premenopausis ja soovivad säilitada viljakust, teevad kirurgid kõik endast oleneva, et eemaldada ainult kasvaja, jättes terve munasarja kude puutumata. Seda lähenemisviisi, mida nimetatakse munasarja säilitamiseks, on sageli võimalik healoomuliste kasvajate puhul.

Ka ravi ajastuse otsus on oluline. Munasarja torsiooni tüsistuste korral on vaja erakorralist operatsiooni, samas kui teistes olukordades on võimalik aega hoolika planeerimise ja teiste arvamuste saamiseks.

Kuidas hallata sümptomeid kodus adneksaalsete kasvajate ajal?

Kuigi adneksaalsete kasvajate puhul on sageli vaja meditsiinilist ravi, on mitmeid asju, mida saate kodus teha, et aidata sümptomeid hallata ja oma mugavustaset parandada. Need strateegiad toimivad kõige paremini täiendavate lähenemisviisidena koos korraliku meditsiinilise abiga.

Kerge vaagnavalu korral võivad valuvaigistid, näiteks ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape, leevendust pakkuda. Soojateraapia, näiteks soe vann või soojenduspadja asetamine alaseljale, võib samuti valu leevendada.

Siin on kasulikud koduse haldamise strateegiad:

• Kerge treening, näiteks jalutamine või jooga, kõhupuhituse vähendamiseks ja vereringluse parandamiseks
• Väiksemate, sagedasemate söögikordade söömine kõhurõhu minimeerimiseks
• Piisavalt vedelikku joomine üldise tervise toetamiseks
• Lõdva, mugava riietuse kandmine, et vältida täiendavat kõhurõhku
• Stressi vähendamise tehnikate, näiteks sügavhingamise või meditatsiooni praktiseerimine
• Piisavalt magamine keha paranemisprotsesside toetamiseks
• Raskete esemete tõstmisest või pingutavatest tegevustest hoidumine, mis võivad valu süvendada

Pidage sümptomipäevikut, et jälgida, millal valu või ebamugavustunne tekib, mis seda parandab või halvendab ja kuidas see teie igapäevaelu mõjutab. See teave võib olla teie tervishoiuteenuse osutajale väga kasulik.

Pidage aga meeles, et kodused abinõud ei tohiks kunagi asendada professionaalset meditsiinilist abi. Võtke koheselt ühendust oma arstiga, kui teil tekib tugev valu, palavik, püsiv oksendamine või muud murettekitavad sümptomid.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja sobiva raviplaani. Alustage kõigi oma sümptomite kirja panekust, sealhulgas millal need algasid ja mis neid parandab või halvendab.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, sealhulgas käsimüügiravimid, toidulisandid ja taimsed ravimid. Märkige ka kõik allergiad või kõrvaltoimed, mis teil on varem ravimite suhtes olnud.

Oluline teave ettevalmistamiseks on:

• Üksikasjalik menstruaaltsükli ajalugu, sealhulgas tsükli pikkus ja kõik hiljutised muutused
• Nimekiri varasematest rasedustest, raseduse katkemistest või viljakusravi kohta
• Munasarja-, rinda- või muude vähiliikide perekonnaajalugu
• Varasemad günekoloogilised protseduurid või operatsioonid
• Praegune ja varasem hormoonide rasestumisvastaste vahendite või hormoonravi kasutamine
• Kõik varasemad ebanormaalsed PAP-testid või günekoloogilised probleemid

Kirjutage oma küsimused ette, et te ei unustaks neid vastuvõtu ajal küsida. Kaaluge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmist toetuseks, eriti kui tunnete end vastuvõtu pärast ärevana.

Ärge häbenege arutada oma sümptomite või murede kohta intiimseid detaile. Teie arst vajab täielikku ja ausat teavet, et pakkuda parimat võimalikku hooldust, ja nad on koolitatud neid vestlusi professionaalselt ja kaastundlikult käsitlema.

Mis on adneksaalsete kasvajate peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida adneksaalsete kasvajate kohta mõista, on see, et valdav enamus neist on healoomulised ja hästi ravitavad. Kuigi selle diagnoosi saamine võib tunduda ülekaaluka, elavad enamik adneksaalsete kasvajatega naisi täiesti normaalse, terve elu.

Varajane avastamine ja asjakohane meditsiiniline abi on teie parimad liitlased mis tahes tüüpi adneksaalse kasvaja juhtimisel. Regulaarsed günekoloogilised läbivaatused aitavad tuvastada kasvajaid enne, kui need põhjustavad sümptomeid või tüsistusi, mis viib lihtsamate ravilahendusteni ja paremate tulemusteni.

Pidage meeles, et adneksaalse kasvaja olemasolu ei määratle teie tervist ega teie tulevikku. Korraliku meditsiinilise abiga saab enamikku kasvajaid tõhusalt hallata või täielikult kõrvaldada, võimaldades teil naasta oma tavapäraste tegevuste ja elueesmärkide juurde.

Usaldage oma tervishoiumeeskonda ja ärge kartke esitada küsimusi ega otsida teisi arvamusi, kui vaja. Teie olete oma parim advokaat ja informeerituna ja oma hooldusega kaasatuna olemise abil tagate parima võimaliku tulemuse.

Korduma kippuvad küsimused adneksaalsete kasvajate kohta

Kas adneksaalsed kasvajad võivad mõjutada mu võimet rasestuda?

Enamik adneksaalseid kasvajaid ei mõjuta viljakust oluliselt, eriti kui need on väikesed ja healoomulised. Siiski võivad suured kasvajad või need, mis vajavad munasarja koe eemaldamist, mõjutada teie viljakuse potentsiaali. Kui plaanite rasestuda, arutage seda muret oma arstiga ravi planeerimise alguses. Paljud viljakust säilitavad kirurgilised tehnikad on saadaval ja isegi naised, kes kaotavad ühe munasarja, saavad sageli loomulikul teel rasestuda ülejäänud munasarjaga.

Kas ma vajan operatsiooni, kui mul on adneksaalne kasvaja?

Mitte tingimata. Paljusid väikeseid, healoomulisi kasvajaid saab hallata hoolika jälgimisega regulaarsete ultraheliuuringute abil. Operatsiooni soovitatakse tavaliselt siis, kui kasvajad on suured, põhjustavad sümptomeid, näivad kahtlased vähi suhtes või põhjustavad tüsistusi, näiteks munasarja torsiooni. Teie arst arvestab ravi soovituste tegemisel teie vanuse, sümptomite ja kasvaja omadustega. Kui operatsioon on vajalik, on sageli võimalikud minimaalselt invasiivsed tehnikad.

Kui tihti peaksin pärast diagnoosi saamist järelkontrollile minema?

Järelkontrolli sagedus sõltub teie konkreetsetest olukordadest ja raviplaanist. Ravita jälgitavate kasvajate puhul võite vajada ultraheli iga paari kuu tagant alguses ja seejärel harvemini, kui kasvaja jääb stabiilseks. Pärast kirurgilist eemaldamist võivad järelkontrolli vastuvõtud olla planeeritud iga paari kuu tagant esimesel aastal ja seejärel iga-aastaselt. Teie arst koostab isikupärastatud jälgimiskava, mis põhineb teie individuaalsetel vajadustel ja riskifaktoritel.

Kas adneksaalsed kasvajad on pärilikud?

Kuigi enamik adneksaalseid kasvajaid tekivad juhuslikult, on mõnel tüübil pärilikud komponendid. Naistel, kellel on BRCA1 või BRCA2 geenimutatsioonid, on suurenenud risk munasarjavähi tekkeks. Lynchi sündroom suurendab ka munasarjavähi riski. Siiski on enamikul adneksaalsete kasvajatega naistel puuduv perekonnaajalugu sarnastest haigusseisunditest. Kui teil on tugev munasarja- või rinnavähi perekonnaajalugu, võib soovitada geneetilist nõustamist teie riski hindamiseks.

Kas adneksaalsed kasvajad võivad pärast ravi tagasi tulla?

Kordumise tõenäosus sõltub kasvaja tüübist ja saadud ravist. Funktsionaalsed tsüstid kaovad sageli täielikult ja ei pruugi korduda, kuigi uusi tsüste võib tekkida normaalse munasarja funktsiooni osana. Healoomulised kasvajad, mis on täielikult kirurgiliselt eemaldatud, korduvad harva. Pahaloomulistel kasvajatel on erinev kordumise risk sõltuvalt spetsiifilisest tüübist ja staadiumist. Teie arst arutab teie individuaalset kordumise riski ja asjakohast järelkontrolli, mis põhineb teie konkreetsel diagnoosi ja ravil.