Mis on atoopiline dermatiit (ekseem)? Sümptomid, põhjused ja ravi

Atooiline dermatiit, mida tavaliselt nimetatakse ekseemiks, on krooniline nahahaigus, mis põhjustab nahal punaseid, sügelevaid ja põletikulisi laike. See on üks levinumaid ekseemi vorme ja see mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas, alates imikutest kuni täiskasvanuteni.

See seisund tekib siis, kui teie naha kaitsekiht ei toimi korralikult, muutes ärritajate ja allergeenide sisenemise lihtsamaks. Teie immuunsüsteem reageerib seejärel üle, põhjustades põletikku ja sügelust, mida te kogete. Kuigi sellega toimetulek võib olla tüütu, on seisundi mõistmine esimene samm leevenduse leidmiseks.

Millised on atoopilise dermatiidi sümptomid?

Atooilise dermatiidi peamine sümptom on tugev sügelus, mis võib häirida teie und ja igapäevaseid tegevusi. See sügelus tekib sageli enne, kui te näete mingeid nähtavaid naha muutusi, mistõttu arstid nimetavad seda mõnikord „lööbeks muutuvat sügelust“.

Vaatame lähemalt levinud märke, mida võite oma nahal märgata:

• Punased või pruunikas-hallid laigud, eriti kätel, jalgadel, pahkluudel, randmetel, kaelal, ülaseljal, silmalaugudel ja naha voldikutes
• Väikesed, kergelt tõusnud muhud, mis võivad kriimustamisel vedelikku eraldada
• Paks, pragunenud või ketendav nahk korduva kriimustamise tõttu
• Toores, tundlik või paistes nahk kriimustamise tõttu
• Kuhja nahk, mis tundub kare või nahkne

Imikutel näete neid laike tavaliselt näol ja peanahal, samas kui vanematel lastel ja täiskasvanutel tekivad need sageli küünarnukkide ja põlvede voltides. Sümptomid võivad tulla ja minna, perioodidega, kus teie nahk tundub parem, millele järgnevad ägenemised, kui sümptomid süvenevad.

Mõned inimesed kogevad haruldasi, kuid raskemaid sümptomeid, näiteks laialt levinud naha kaasamist või sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone liigse kriimustamise tõttu. Kui märkate mäda, kollast koorikut või punaseid triipe kahjustatud piirkondadest, võivad need viidata bakteriaalsele infektsioonile, mis vajab kohest arstiabi.

Millised on atoopilise dermatiidi tüübid?

Atootilisel dermatiidil ei ole erinevaid tüüpe nagu mõnel teisel haigusel, kuid see avaldub erinevalt sõltuvalt teie vanusest ja sellest, kui kaua teil seda on olnud. Nende mustrite mõistmine aitab teil ära tunda, mis teie nahaga toimub.

Imikutel ja väikelastel ilmneb ekseem tavaliselt näol, peanahal ja käte ja jalgade välispindadel. Nahk näeb sageli välja punane ja nutune ning imikud võivad olla eriti närvilised intensiivse sügeluse tõttu, mida nad veel tõhusalt kriimustada ei saa.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel mõjutab see seisund tavaliselt naha voldeid, näiteks küünarnukkide ja põlvede sisekülgi, aga ka kaela, randmeid ja pahkluusid. Nende piirkondade nahk kipub olema paksem ja nahksem aastatepikkuse kriimustamise ja põletiku tõttu.

Mõned inimesed arendavad seda, mida arstid nimetavad „sisemisteks“ atoopiliseks dermatiidiks, mis tekib ilma tüüpilise allergilise komponendita. See vähem levinud vorm tekib tavaliselt täiskasvanueas ja ei pruugi reageerida traditsioonilistele allergiavastastele ravimeetoditele nii hästi kui levinum „väline“ tüüp.

Mis põhjustab atoopilist dermatiiti?

Atooiline dermatiit tekib geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Kui teil on see seisund, ei toimi teie naha kaitsekiht korralikult, võimaldades niiskusel kergemini aurustuda ja ärritajatel kergemini sisse pääseda.

Selle seisundi tekkimisele aitavad kaasa mitmed tegurid:

• Geneetilised variatsioonid, mis mõjutavad teie naha barjäärivalke, eriti ühte nimega filaggrin
• Üleaktiivne immuunsüsteem, mis reageerib normaalsetele vallandajatele liiga tugevalt
• Keskkonnalähedased allergeenid, näiteks tolmulestad, lemmikloomade karvad, õietolm või teatud toidud
• Ärritajad, näiteks karmid seepid, pesuvahendid, lõhnaained või teatud kangad
• Stress, mis võib hormoonide muutuste kaudu ägenemisi vallandada
• Ilmastikuolud, eriti madal õhuniiskus või äärmuslikud temperatuurid

Teie perekonna ajalugu mängib samuti olulist rolli. Kui teil on sugulasi, kellel on ekseem, astma või heinapalavik, on teil suurem tõenäosus atoopilise dermatiidi tekkeks. See seos on osa sellest, mida arstid nimetavad „atoopiliseks triaadiks“ – kolm omavahel seotud allergilist seisundit, mis esinevad sageli perekondades koos.

Harvadel juhtudel võivad teatud bakteriaalsed või viirusnakkused vallandada raskeid ägenemisi ja mõned inimesed arendavad herpes simplex viirusega kokkupuutel seisundit, mida nimetatakse ekseemherpetikumiks. See vajab kohest arstiabi, kuna see võib olla tõsine.

Millal pöörduda atoopilise dermatiidi korral arsti poole?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui kahtlustate, et teil on atoopiline dermatiit, eriti kui käsimüügiravimid ei aita pärast paari nädalat. Õige diagnoosi saamine tagab, et saate oma konkreetsele olukorrale sobiva ravi.

Planeerige aeg arsti juurde, kui teil on püsiv sügelus, mis häirib teie und või igapäevaseid tegevusi. Krooniline unehäire sügeluse tõttu võib mõjutada teie tuju, keskendumisvõimet ja üldist elukvaliteeti ning teie arst saab aidata seda tsüklit katkestada.

Otsige kohest arstiabi, kui märkate infektsiooni märke, näiteks mäda, kollast või mee värvi koorikut, punaseid triipe kahjustatud piirkondadest või kui teil tekib palavik koos süveneva naha sümptomitega. Need võivad viidata bakteriaalsele infektsioonile, mis vajab kiireloomulist antibiootikumravi.

Peaksite ka oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekivad laialt levinud väikesed villid või valusad haavandid, eriti kui olete viibinud kellegi lähedal, kellel on huuleherpes. See võib olla ekseemherpetikum, haruldane, kuid tõsine viirusnakkus, mis vajab kiireloomulist viirusevastast ravi.

Millised on atoopilise dermatiidi riskitegurid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie atoopilise dermatiidi tekkeriski, kusjuures tugevaim ennustaja on perekonna ajalugu. Kui ühel vanemal on ekseem, astma või allergia, on teil umbes 25% tõenäosus atoopilise dermatiidi tekkeks.

Siin on peamised riskitegurid, mida tuleks arvestada:

• Ekseemi, astma või allergilise riniidi (heinapalaviku) perekonna ajalugu
• Elamine linnapiirkondades või arenenud riikides, kus laste kokkupuude mikroobidega on väiksem
• Sünd vanematelt emadele või suurema sünnikaaluga
• Teiste allergiliste haiguste, näiteks toiduallergiate või astma esinemine
• Kokkupuude tubakatõrva suitsuga, kas raseduse ajal või varases lapseeas
• Teatud ametid, mis seavad teid kokku ärritajate või allergeenidega

Vanus mängib samuti rolli, kusjuures enamik juhtumeid algab varases lapseeas. Umbes 60% atoopilise dermatiidiga inimestest arendavad seda oma elu esimesel aastal ja 90% enne 5. eluaastat. Kuid see võib alata igas vanuses, sealhulgas täiskasvanueas.

Huvitaval kombel viitab mõni uuring sellele, et liiga puhas keskkond varases lapseeas võib suurendada teie riski. „Hügieeni hüpotees“ väidab, et vähendatud kokkupuude mikroobide ja bakteritega varases lapseeas võib viia üleaktiivse immuunsüsteemini, mis on allergiliste reaktsioonide suhtes altid.

Millised on atoopilise dermatiidi võimalikud tüsistused?

Kuigi atoopiline dermatiit iseenesest ei ole ohtlik, võib pidev kriimustamine ja naha kaitsekihi probleemid viia mitmete tüsistusteni. Levinuim on sekundaarne bakteriaalne infektsioon, mis tekib siis, kui bakterid satuvad kriimustatud või katki läinud naha kaudu.

Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil astuda samme nende ennetamiseks:

• Bakteriaalsed nahainfektsioonid, kõige sagedamini Staphylococcus aureus bakterite tõttu
• Viirusnakkus, eriti ekseemherpetikum herpes simplex viiruse tõttu
• Püsiv armistumine või nahavärvi muutused kroonilise põletiku tõttu
• Unehäired, mis viivad päevase väsimuse ja tujumuutusteni
• Sotsiaalsed ja emotsionaalsed tagajärjed, sealhulgas ärevus ja depressioon
• Kontaktdermatiit paiksete ravimite ülemäärase kasutamise tõttu

Unehäired väärivad erilist tähelepanu, kuna need mõjutavad teie tervist tervikuna. Kui sügelus hoiab teid öösiti ärkvel, võib see mõjutada teie immuunsüsteemi, muutes teid infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks ja potentsiaalselt halvendades teie ekseemi frustreerivas tsüklis.

Haruldased, kuid tõsised tüsistused hõlmavad laialt levinud bakteriaalseid infektsioone, mis võivad ravimata jätmisel muutuda eluohtlikuks. Mõned inimesed arendavad ka katarakti või muid silmaprobleeme, eriti kui ekseem mõjutab sageli nende silmade ümbrust.

Kuidas saab atoopilist dermatiiti ennetada?

Kuigi te ei saa atoopilist dermatiiti täielikult ära hoida, eriti kui teil on geneetiline eelsoodumus, saate astuda samme ägenemiste vähendamiseks ja sümptomite tõhusa juhtimiseks. Ennetamine keskendub teie naha kaitsekihi säilitamisele ja tuntud vallandajate vältimisele.

Igapäevane nahahooldus moodustab ennetamise aluse. Naha kahekordne niisutamine päevas lõhnaaineteta, hüpoallergilise niisutajaga aitab teie naha kaitsekihti parandada ja säilitada. Kandke niisutajat kolme minuti jooksul pärast suplemist, kui teie nahk on veel niiske, et niiskust lukustada.

Teie isiklike vallandajate tuvastamine ja vältimine on sama oluline. Pidage päevikut ägenemistest, et tuvastada mustreid, mis on seotud toidu, ilmaga, stressiga või teie kasutatavate toodetega. Levinud vallandajad on karmid seepid, lõhnaained, villane või sünteetiline kangas, tolmulestad ja teatud toidud.

Vanemate jaoks, kes on mures oma laste pärast, viitab mõni uuring sellele, et ainuüksi rinnaga toitmine esimese nelja elukuu jooksul võib aidata vähendada atoopilise dermatiidi tekkeriski. Kuid teatud toitude vältimine raseduse ajal ei ole tõhusaks osutunud ja seda ei soovitata.

Kuidas diagnoositakse atoopilist dermatiiti?

Atooilise dermatiidi diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja põhineb peamiselt teie naha uurimisel ja teie sümptomite ja haigusloo arutamisel. Ei ole ühtegi testi, mis saaks seisundit lõplikult diagnoosida, kuid kogenud tervishoiutöötajad saavad selle tavaliselt tuvastada selle iseloomuliku välimuse ja mustri järgi.

Teie arst otsib klassikalisi märke: punaseid, sügelevaid, põletikulisi naha laike tüüpilistes kohtades, näiteks küünarnukkide ja põlvede voltides, koos kriimustamise jälgedega. Nad küsivad ka teie perekonna allergiate, astma või ekseemi kohta, kuna need seisundid esinevad sageli koos.

Diagnoosi kinnitamiseks võib teie arst kasutada kindlaksmääratud kriteeriume, mis hõlmavad sügeleva naha esinemist pluss kolm või enam järgmistest omadustest: nähtav põletik naha voltides, isiklik astma või heinapalaviku ajalugu, üldiselt kuiv nahk või algus enne 2. eluaastat.

Mõnel juhul võib teie arst soovitada allergiateste nahaprikktestide või vereanalüüside abil, et tuvastada konkreetseid vallandajaid. Need testid aga ei ole alati vajalikud ja on peamiselt abiks, kui kahtlustate, et teatud toidud või keskkonnalähedased allergeenid halvendavad teie seisundit.

Harvadel juhtudel, kui teie seisund on ebatavaline või ei reageeri ravile, võib teie arst teha naha biopsiat, et välistada muud seisundid, mis võivad sarnaneda atoopilise dermatiidiga.

Milline on atoopilise dermatiidi ravi?

Atooilise dermatiidi ravi keskendub teie naha paranemisele, ägenemiste ennetamisele ja sümptomite juhtimisele, kui need tekivad. Lähenemisviis hõlmab tavaliselt igapäevast nahahooldust, ravimeid ja elustiili muutusi, mis on kohandatud teie konkreetsetele vajadustele.

Igapäevane niisutamine moodustab ravi nurgakivi. Teie arst soovitab tõenäoliselt kanda paksu, lõhnaaineteta niisutajat vähemalt kaks korda päevas ja eriti pärast suplemist. See aitab teie naha kaitsekihti parandada ja võib oluliselt vähendada teiste ravimite vajadust.

Aktiivsete ägenemiste korral võivad teie ravivõimalused hõlmata:

• Paiksed kortikosteroidid põletiku ja sügeluse vähendamiseks
• Paiksed kaltseuriini inhibiitorid, näiteks takroliimus või pimekroliimus tundlikes piirkondades
• Antihistamiinikumid sügeluse leevendamiseks, eriti öösel
• Antibiootikumid, kui tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon
• Märgmähistusraskus raskete ägenemiste korral
• Fototeraapia (valgusterapia) püsiva, laialt levinud ekseemi korral

Raskete juhtumite korral, mis ei reageeri paiksele ravile, võib teie arst välja kirjutada süsteemseid ravimeid, näiteks suukaudseid kortikosteroide lühiajaliseks kasutamiseks, või uusimaid sihipäraseid ravimeid, näiteks dupilumabi, mis blokeerib spetsiifiliselt atoopilise dermatiidiga seotud immuunsuse radu.

Harvadel juhtudel, kui teil on väga raske, ravile mittevastava ekseem, võib teie arst kaaluda teisi immuunsupressiivseid ravimeid, näiteks metotreksaadi või tsüklosporiini, kuigi need vajavad hoolikat jälgimist võimalike kõrvaltoimete tõttu.

Kuidas atoopilist dermatiiti kodus hallata?

Atooilise dermatiidi kodus juhtimine hõlmab igapäevase rutiini loomist, mis toetab teie naha tervist ja aitab ägenemisi ennetada. Võtmeks on järjepidevus õrna nahahoolduse tavadega, mis kaitsevad ja toidavad teie naha kaitsekihti.

Alustage oma suplemisrutiinist. Võtke leiget (mitte kuuma) vanni või duši all 10–15 minutit, kasutades õrna, lõhnaaineteta puhastusvahendit. Patsutage nahk õrnalt pehme rätikuga kuivaks, jättes selle veidi niiskeks, seejärel kandke kohe peale paks niisutaja, et niiskust lukustada.

Valige oma riided ja voodipesu hoolikalt. Pehmed, hingavad kangad, näiteks puuvill, sobivad kõige paremini, samas kui villane ja sünteetiline materjal võib teie nahka ärritada. Peske uusi riideid enne kandmist ja kasutage lõhnaaineteta, hüpoallergilisi pesuvahendeid ilma kangapesuta.

Stressi juhtimine on ülioluline, kuna emotsionaalne stress võib vallandada ägenemisi. Proovige lõõgastusvõtteid, näiteks sügav hingamine, meditatsioon või kerge treening. Piisav uni on sama oluline, kuigi me teame, et sügelus võib seda keeruliseks muuta.

Hoidke oma elukeskkonda mugavana, säilitades mõõdukat õhuniiskust (30–50%) ja vältides äärmuslikke temperatuure. Kasutage kuivas ilmas õhuniisutajat ja hoidke oma kodu puhtana, et vähendada tolmulestade ja teiste allergeenide hulka.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma tervishoiutöötajaga veedetud ajast maksimaalse kasu. Alustage oma sümptomite dokumenteerimisega, sealhulgas nende algusaeg, mis neid parandab või halvendab ja kõik ravimeetodid, mida olete juba proovinud.

Looge lihtne sümptomipäevik nädalaks või kaheks enne oma vastuvõttu. Märkige, millised kehaosad on kahjustatud, kui tugev sügelus on skaalal 1–10 ja kõik võimalikud vallandajad, mida olete märganud, näiteks uued toidud, tooted või stressirohked sündmused.

Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest ja ravimeetoditest, mida olete kasutanud, sealhulgas käsimüügiravimid, retseptiravimid ja kodused abinõud. Lisage teave selle kohta, mis toimis, mis mitte ja kõik kõrvaltoimed, mida te kogesite.

Kirjutage oma küsimused ette, et te neid vastuvõtu ajal ei unustaksite. Levinud küsimused võivad hõlmata vallandajate tuvastamist, ravivõimalusi, millal paranemist oodata ja kuidas ägenemisi tööl või koolis hallata.

Kaaluge toetava pereliikme või sõbra kaasa võtmist, eriti kui teie sümptomid teid üle koormavad. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada ja pakkuda emotsionaalset tuge visiidi ajal.

Mis on atoopilise dermatiidi peamine järeldus?

Atooiline dermatiit on hallatav krooniline seisund, mis mõjutab teie naha võimet ennast kaitsta, põhjustades kuivust, sügelust ja põletikku. Kuigi see võib olla tüütu, võib teie vallandajate mõistmine ja järjepideva nahahoolduse rutiini väljatöötamine oluliselt parandada teie elukvaliteeti.

Kõige olulisem on meeles pidada, et see seisund on väga levinud ja ravitav. Õige igapäevase niisutamise, vallandajate vältimise ja vajadusel sobivate ravimite kombinatsiooniga saavad enamik inimesi oma sümptomeid hästi kontrolli all hoida.

Ärge kartke tihedalt koostööd teha oma tervishoiuteenuse osutajaga, et leida teile kõige paremini sobiv raviviis. See, mis toimib ühe inimese puhul, ei pruugi toimida teise puhul, seega olge kannatlik, kui teie ja teie arst täpsustate oma juhtimisplaani.

Pidage meeles, et atoopiline dermatiit paraneb sageli vanusega. Paljud lapsed kasvavad sellest täiskasvanueas välja ja isegi kui see püsib, muudavad uued ravimeetodid selle seisundiga elamise lihtsamaks kui kunagi varem.

Korduma kippuvad küsimused atoopilise dermatiidi kohta

Kas atoopiline dermatiit on nakkav?

Ei, atoopiline dermatiit ei ole üldse nakkav. Te ei saa seda kelleltki teiselt kätte ega levitada seda teistele kontakti teel. See on geneetiline seisund, mis tekib teie immuunsüsteemi ja naha kaitsekihi funktsiooni tõttu, mitte ühestki nakkusallikast. Siiski, kui teil tekib kriimustamise tõttu sekundaarne bakteriaalne või viirusnakkus, võivad need infektsioonid olla potentsiaalselt nakkavad.

Kas minu atoopiline dermatiit kaob alatiseks?

Paljud inimesed, eriti lapsed, näevad oma atoopilist dermatiiti oluliselt paranemas või isegi kaob vanusega. Umbes 60–70% ekseemiga lastest kasvavad sellest välja oma teismeeas. Mõne inimese puhul jääb see aga eluaegseks seisundiks, mis tuleb ja läheb. Isegi kui see ei kao täielikult, muutub see vanuse ja kogemusega sageli palju lihtsamini hallatavaks.

Kas teatud toidud võivad minu atoopilist dermatiiti vallandada?

Toiduvallandajad on kõige levinumad väikelastel, kellel on atoopiline dermatiit, mõjutades umbes 30% mõõduka kuni raske ekseemiga lastest. Levinud toiduvallandajad on munad, piim, soja, nisu, kala, koorikloomad ja pähklid. Toiduallergiad on aga täiskasvanutel vähem tõenäolised vallandajad. Kui kahtlustate toiduvallandajaid, töötage oma arstiga nende nõuetekohaseks tuvastamiseks, selle asemel et toite ise eemaldada.

Kas steroidkreeme on ohutu pikaajaliselt kasutada?

Paiksed steroidid on ohutud, kui neid kasutatakse vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja juhistele. Võtmeks on õige tugevuse kasutamine õigele kehaosale sobiva kestusega. Teie arst alustab tavaliselt kõige leebema efektiivse tugevusega ja võib soovitada nende kasutamist vaheldumisi, mitte pidevalt. Ärge kunagi lõpetage retseptiravimite steroidide kasutamist järsult ilma arstiga konsulteerimata, kuna see võib põhjustada tagasituleku ägenemist.

Kas stress võib minu atoopilist dermatiiti halvendada?

Jah, stress on tuntud atoopilise dermatiidi ägenemiste vallandaja. Kui olete stressis, eritab teie keha hormoone, mis võivad suurendada põletikku ja muuta teie nahka reageerivaks. Lisaks viib stress sageli suurema kriimustamiseni, mis halvendab seisundit. Stressi juhtimine lõõgastusvõtete, piisava une ja muude tervislike toimetulekustrateegiate abil võib olla oluline osa teie ekseemi juhtimisel.