Mis on AVNRT? Sümptomid, põhjused ja ravi

AVNRT ehk AV-sõlme taasastuv tahhükardia on levinud kiire südamerütmi tüüp, mis põhjustab südame järsku kiirenemist. Teie südamel on elektriline rada, mida nimetatakse AV-sõlmeks ja mis tavaliselt aitab südamelööke koordineerida, kuid mõnikord tekib sellesse rajale lisaring, mis võib põhjustada südame löömist palju kiiremini kui tavaliselt.

See seisund mõjutab umbes 2 inimest 1000-st ja on üks ravitavamaid südamerütmihäireid. Kuigi järsku kiirenev südamelöök võib tunduda hirmutav, ei põhjusta AVNRT harva tõsiseid tüsistusi ja reageerib väga hästi ravile.

Mis on AVNRT?

AVNRT tekib siis, kui teie südame elektriseadus loob AV-sõlmes ringikujulise raja, mis paneb teie südame kiiresti ja regulaarselt lööma. Mõelge sellele kui elektrilisele lühisele, mis paneb teie südame järsku kiirenema, tavaliselt 150–250 lööki minutis.

AV-sõlm asub teie südame ülemiste kambrite (kodade) ja alumiste kambrite (vatsakeste) vahel. Tavaliselt läbib elektriline signaal selle sõlme üks kord, et koordineerida teie südamelööke. AVNRT korral jääb signaal silmuse sisse, keerates ringi ja ringi, mis paneb teie südame lööma palju kiiremini kui tavaliselt.

Episoodid algavad ja lõpevad tavaliselt järsku, kestusega mõnest sekundist mitme tunnini. Enamik inimesi kogeb episoode, mis kestavad 10 minutist kuni tunnini, kuigi see varieerub inimeselt inimesele.

Millised on AVNRT sümptomid?

Kõige märgatavam sümptom on järsku kiirenev südamelöök, mis tundub nagu teie süda peksleb või väriseb kiiresti teie rinnus. Võib tunduda, nagu teie süda oleks lihtsalt ilma hoiatuseta kõrge käigu sisse lülitunud ja te tunnete sageli iga üksikut südamelööki.

Siin on levinud sümptomid, mida võite episoodi ajal kogeda:

• Järsku kiirenev südamelöök (palpitatsioonid), mis algab ja lõpeb järsult
• Pearinglus või kerge peapööritus
• Õhupuudus või tunne, et te ei saa hingata
• Rinnus ebamugavustunne või surve
• Ärevus või paanika
• Väsimus või nõrkus
• Higistamine
• Iiveldus

Mõned inimesed kogevad ka vähem levinud sümptomeid, näiteks kaela pulsimist, kus tunnete oma pulsi löömist kaelas. Võite tunda ka tungivat vajadust urineerida episoodi ajal või kohe pärast seda, mis juhtub seetõttu, et teie keha vabastab kiire südamelöögi ajal teatud hormoone.

Episoodide vahel tunnevad enamik inimesi end täiesti normaalseks ja neil pole üldse sümptomeid. Episoodid võivad esineda iga päev, nädalas, kuus või isegi aastate kaupa, olenevalt inimesest.

Millised on AVNRT tüübid?

AVNRT-l on kaks peamist tüüpi, mis põhinevad sellel, millises suunas elektriline signaal lisaraja kaudu liigub. Teie tüüp mõjutab teie sümptomeid ja ravivõimalusi, kuigi mõlemad reageerivad hästi ravile.

Tüüpiline AVNRT on kõige levinum vorm, mis mõjutab umbes 90% selle seisundiga inimestest. Selle tüübi korral liigub elektriline signaal ühe raja alla ja teise üles, luues ringikujulise silmuse, mis põhjustab kiire südamelöögi.

Ebatüüpiline AVNRT on vähem levinud ja hõlmab elektrilise signaali liikumist vastupidises suunas radade kaudu. See tüüp kipub põhjustama pisut erinevaid sümptomeid ja võib olla pisut keerulisem ravida, kuid see reageerib siiski samadele ravimeetoditele.

Mis põhjustab AVNRT-d?

AVNRT tekib siis, kui teil on sündides AV-sõlmes lisarakud, mis loovad potentsiaali ringikujulise elektrilise silmuse tekkeks. Enamikul AVNRT-ga inimestel on need lisarajad sünnist saati, kuigi sümptomid ilmnevad sageli alles hiljem elus.

Mitmed tegurid võivad episoodi käivitada, kui teil on aluseks olevad elektrilised teed:

• Füüsiline või emotsionaalne stress
• Kofeiin või stimulantsed ained
• Alkoholi tarbimine
• Dehüdratsioon
• Unepuudus
• Teatud ravimid
• Hormoonide muutused (näiteks raseduse või menstruatsiooni ajal)
• Treening või äkiline füüsiline aktiivsus

Mõnikord juhtub episoode ilma nähtava käivitaja, mis võib olla masendav, aga on täiesti normaalne. Teie südame elektriseadus võib olla tundlik teie keha peentele muutustele, mida te isegi ei pruugi märgata.

Harvadel juhtudel võib AVNRT tekkida pärast südameoperatsiooni või teiste südamehaiguste tagajärjel, kuid enamik juhtumeid on lihtsalt tingitud teie südame elektriseaduse arengust enne teie sündi.

Millal pöörduda AVNRT korral arsti poole?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on kiire südamelöögi episoode, eriti kui need algavad ja lõpevad järsult. Kuigi AVNRT pole tavaliselt ohtlik, on oluline saada õige diagnoosi, et välistada muud südamerütmiprobleemid ja õppida oma sümptomeid juhtima.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teil tekivad kiire südamelöögi episoodi ajal järgmised sümptomid:

• Tõsine valu rinnus
• Minestus või peaaegu minestus
• Tõsine õhupuudus
• Segadus või raskused selge mõtlemisega
• Episoodid, mis kestavad kauem kui 30 minutit

Võtke ka ühendust oma arstiga, kui teie episoodid muutuvad sagedasemaks, kestavad kauem kui tavaliselt või kui teil tekivad uusi sümptomeid. Isegi kui teie sümptomid tunduvad kerged, võib diagnoosi saamine anda teile rahulolu ja juurdepääsu tõhusale ravile.

Millised on AVNRT riskifaktorid?

AVNRT võib mõjutada igaüht, kuid teatud tegurid suurendavad teie tõenäosust sümptomite tekkeks. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil mõista, miks teil võib episoode tekkida ja mida te saate selle vastu ette võtta.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Naissoost sugu (naised on kaks korda suurema tõenäosusega AVNRT-d arendada kui mehed)
• Vanus 20–40 aastat (kuigi see võib alata igas vanuses)
• Südamerütmiprobleemide perekondlik anamnees
• Kõrge stressitase või ärevus
• Regulaarne kofeiini või alkoholi tarbimine
• Rasedus või hormoonide muutused
• Teatud südamehaigused (kuigi enamikul AVNRT-ga inimestel on normaalne süda)

Nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti AVNRT ja paljud riskifaktoriteta inimesed kogevad siiski episoode. Seisund näib sageli perekonniti esinevat, mis viitab võimalikule geneetilisele komponendile, kuigi seda pole veel täielikult mõistetud.

Millised on AVNRT võimalikud tüsistused?

AVNRT põhjustab harva tõsiseid tüsistusi, eriti kui see on õigeaegselt diagnoositud ja ravitud. Enamik selle seisundiga inimesi elab episoodide vahel täiesti tavalist elu ja neil on suurepärased pikaajalised tulemused.

Siiski on mõned võimalikud tüsistused, mida tuleks arvestada:

• Minestus (sünkoop) episoodide ajal, eriti kui need on väga kiired või pikad
• Ärevus või paanikahood, mida käivitavad füüsilised aistingud
• Elu kvaliteedi langus episoodide hirmu või tegevuste piirangute tõttu
• Harvadel juhtudel väga pikad episoodid, mis viivad südamelihase nõrgenemiseni

Väga harvadel juhtudel võivad AVNRT episoodid käivitada muid tõsisemaid südamerütmiprobleeme, kuid see juhtub tavaliselt ainult inimestel, kellel on juba märkimisväärne aluseks olev südamehaigus. Enamiku normaalse südamega inimeste puhul jääb AVNRT kogu elu jooksul healoomuliseks seisundiks.

Psühholoogiline mõju võib mõnikord olla füüsilistest sümptomitest keerulisem. Paljud inimesed arendavad ärevust selle suhtes, millal järgmine episood võib tekkida, mis võib tegelikult episoodide tekkimist tõenäolisemaks muuta.

Kuidas saab AVNRT-d ennetada?

Kuigi te ei saa AVNRT-d ennetada, kuna see on tavaliselt sünnist saati olemas, saate sageli episoodide sagedust ja intensiivsust vähendada, tuvastades ja vältides oma isiklikke käivitajaid.

Siin on strateegiad, mida paljud inimesed leiavad episoodide ennetamisel kasulikuks:

• Piirake kofeiini tarbimist, eriti kohvi, energiajooke ja teatud teid
• Mõõdukas alkoholi tarbimine või täielik vältimine
• Püsige kogu päeva jooksul hästi hüdreeritud
• Hankige regulaarselt piisavalt und (7–9 tundi öö kohta)
• Juhtuge stressiga lõõgastustehnikate, treeningu või nõustamise abil
• Vältige äkilist intensiivset füüsilist pingutust (soojendage end järk-järgult)
• Olge ettevaatlik retseptita müüdavate stimulantsete ja dekongestantidega

Pidage oma episoodide päevikut, märkides üles, mida te tegite, sõite või tundsite enne nende algust. See aitab teil tuvastada mustreid ja isiklikke käivitajaid, mida te muidu ei pruugi märgata.

Mõned inimesed leiavad, et teatud asendid või tegevused käivitavad episoode järjepidevalt, näiteks kiiresti kummardumine või teatud asendites lamamine. Kui olete need käivitajad tuvastanud, saate oma tegevusi vastavalt muuta.

Kuidas diagnoositakse AVNRT-d?

AVNRT diagnoosimine algab teie arstiga sümptomite kirjelduse kuulamisest ja füüsilise läbivaatuse tegemisest. Peamine viide on kiire südamelöögi episoodide järsk algus ja lõpp, mis on selle seisundi jaoks väga iseloomulik.

Teie arst tellib tõenäoliselt esmalt elektrokardiogrammi (EKG), kuigi see test võib olla normaalne, kui teil episoodi ei ole, kui see tehakse. EKG episoodi ajal näitab väga spetsiifilist mustrit, mis kinnitab AVNRT diagnoosi.

Kui episoodid on haruldased, võib teie arst soovitada kanda südamemonitori 24 tundi kuni mitu nädalat. See seade registreerib teie südamerütmi pidevalt ja suudab episoode tabada, kui need loomulikult juhtuvad. Mõningaid monitore saab kanda kuni 30 päeva, et suurendada episoodi salvestamise võimalust.

Mõnel juhul võib teie arst teha elektrofüsioloogilise uuringu, spetsialiseerunud testi, kus õhukesed juhtmed sisestatakse veresoonte kaudu, et uurida teie südame elektriseadust otse. See test suudab lõplikult diagnoosida AVNRT ja kindlaks teha lisarakkude täpse asukoha.

Milline on AVNRT ravi?

AVNRT ravi keskendub ägedate episoodide peatamisele, kui need juhtuvad, ja tulevaste episoodide ennetamisele. Hea uudis on see, et see seisund reageerib väga hästi ravile ja enamik inimesi suudab saavutada suurepärase sümptomikontrolli.

Episoodide peatamiseks, mis praegu toimuvad, võib teie arst õpetada teile vaguse manöövreid. Need on lihtsad tehnikad, näiteks pingutamine nagu sooleliikumise ajal, jõuline köhimine või näo külma vette panemine. Need toimingud võivad mõnikord teie südame elektriseadust lähtestada ja episoodi peatada.

Ravimid võivad olla väga tõhusad nii episoodide peatamisel kui ka nende ennetamisel. Ägedate episoodide korral võib ravimeid, näiteks adenosiini, manustada intravenoosselt meditsiinikeskkonnas, et kiiresti taastada normaalne rütm. Ennetamiseks määravad arstid tavaliselt beeta-blokaatoreid või kaltsiumikanali blokaatoreid, mis muudavad episoodide tekkimise vähem tõenäoliseks.

Kõige kindlam ravi on kateetri ablatsioon, minimaalselt invasiivne protseduur, kus arstid kasutavad veresoonte kaudu sisestatud õhukesi juhtmeid, et leida ja kõrvaldada lisarakud, mis põhjustavad AVNRT-d. Selle protseduuri eduprotsent on üle 95% ja see võib seisundi sisuliselt ravida.

Ablatsiooni soovitatakse tavaliselt inimestele, kellel on sagedased episoodid, kes ei reageeri hästi ravimitele või eelistavad püsilahendust. Protseduur kestab tavaliselt 1–3 tundi ja enamik inimesi läheb koju samal päeval või pärast ööbimist.

Kuidas hallata AVNRT-d kodus?

AVNRT episoodide kodus juhtimise õppimine annab teile enesekindlust ja vähendab ärevust oma seisundi pärast. Enamik episoode peatub iseenesest, kuid on tehnikaid, mis aitavad neid kiiremini lõpetada.

Kui tunnete, et episood algab, proovige neid vaguse manöövreid, mis võivad mõnikord teie südamerütmi lähtestada:

1. Pinguta nagu sooleliikumise ajal 10–15 sekundit
2. Köhi jõuliselt mitu korda
3. Pane oma nägu külma veega kaussi
4. Masseerige õrnalt kaela karotiidist (ainult siis, kui arst on õpetanud)

Püsige rahulikuna ja leidke mugav koht istumiseks või lamamiseks episoodide ajal. Tuletage endale meelde, et kuigi aisting on ebamugav, on AVNRT episoodid harva ohtlikud ja mööduvad. Sügav, aeglane hingamine aitab teil lõdvestuda ja võib isegi episoodi kiiremini lõpetada.

Jälgige oma episoode päevikus, märkides üles aja, kestuse, võimalikud käivitajad ja mis aitas neid lõpetada. See teave on teie arstile väärtuslik ja aitab teil tuvastada oma seisundi mustreid.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja tõhusa raviplaani. Kuna AVNRT episoodid on sageli ettearvamatud, muutub hea ettevalmistus eriti oluliseks.

Enne vastuvõttu kirjutage üles oma episoodide üksikasjalikud kirjeldused, sealhulgas millal need tavaliselt esinevad, kui kaua need kestavad, millised nad tunduvad ja mis neid tundub käivitavat. Märkige ka kõik tehnikad või asendid, mis aitavad episoode lõpetada või neid hullemaks muuta.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptita ravimid, toidulisandid ja vitamiinid. Mõned neist võivad mõjutada südamerütmi või interakteeruda AVNRT raviga. Valmistage ka küsimuste loetelu oma seisundi, ravivõimaluste ja ootuste kohta.

Võimalusel tooge vastuvõtule kaasa pereliige või sõber. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada ja pakkuda tuge, eriti kui tunnete ärevust oma sümptomite või võimalike ravimeetodite pärast.

Mis on AVNRT peamine järeldus?

AVNRT on levinud, ravitav südamerütmihäire, mis põhjustab kiire südamelöögi episoode, kuid harva viib tõsiste tüsistusteni. Kuigi järsku kiirenev süda võib tunduda hirmutav, võib selle seisundi healoomulise olemuse mõistmine aidata vähendada ärevust ja parandada teie elukvaliteeti.

Kõige olulisem on meeles pidada, et on olemas tõhusad ravimeetodid, alates lihtsatest elustiilimuutustest ja ravimitest kuni väga edukate ablatsioonimenetlusteni. Enamik AVNRT-ga inimesi suudab saavutada suurepärase sümptomikontrolli ja elada täiesti tavalist elu.

Ärge laske episoodide hirmul oma elu juhtida. Õige arstiabi, käivitajate vältimise ja kodus juhtimise tehnikate abil saate edukalt hallata AVNRT-d ja säilitada aktiivse ja täisväärtusliku eluviisi. Võtmeks on koostöö oma tervishoiumeeskonnaga, et leida teie konkreetsele olukorrale kõige paremini sobiv ravimeetod.

Korduma kippuvad küsimused AVNRT kohta

Kas AVNRT-d saab püsivalt ravida?

Jah, AVNRT-d saab sageli püsivalt ravida kateetri ablatsiooni abil, minimaalselt invasiivse protseduuriga, mis kõrvaldab seisundit põhjustavad lisarakud. Selle protseduuri eduprotsent on üle 95% ja enamik inimesi ei koge pärast edukat ablatsiooni enam kunagi episoode.

Kas AVNRT korral on ohutu trenni teha?

Enamik AVNRT-ga inimesi saab ohutult trenni teha, kuigi peaksite oma tegevustaset arstiga arutama. Mõned inimesed leiavad, et äkiline intensiivne treening võib episoode käivitada, seega on eriti oluline end järk-järgult soojendada ja hästi hüdreeritud olla. Paljud sportlased juhivad AVNRT-d edukalt õige ravi abil.

Kas rasedus võib mõjutada AVNRT-d?

Rasedus võib hormoonide muutuste ja veremahu suurenemise tõttu muuta AVNRT episoode sagedasemaks. Siiski ei põhjusta AVNRT tavaliselt raseduse ega sünnituse ajal tüsistusi. Teie arstid saavad seisundit raseduse ajal ohutult hallata, kasutades tehnikaid ja ravimeid, mis on ohutud nii teile kui ka teie lapsele.

Kas AVNRT halveneb aja jooksul?

AVNRT ei halvene enamikul inimestel aja jooksul tavaliselt märkimisväärselt. Mõned inimesed leiavad, et episoodid muutuvad vanusega sagedasemaks või vähem sagedaseks, kuid seisund ise jääb tavaliselt stabiilseks. Lisarakud, mis põhjustavad AVNRT-d, on sünnist saati olemas ja ei tekita aja jooksul tavaliselt täiendavaid probleeme.

Kas stress üksi võib põhjustada AVNRT episoode?

Stress on AVNRT episoodide levinud käivitaja, kuid see ei põhjusta aluseks olevat seisundit. Episoodi käivitamiseks peate olema sündides lisarakud. Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, regulaarse treeningu ja piisava une abil võib paljude inimeste puhul episoodide sagedust märkimisväärselt vähendada.