Mis on tsentraalne uneapnoe? Sümptomid, põhjused ja ravi

Tsentraalne uneapnoe tekib siis, kui teie aju ajutiselt lõpetab hingamist juhtivate lihaste signaalide saatmise une ajal. Erinevalt sagedasemast obstruktiivsest uneapnoest, kus hingamisteed blokeeritakse, on tsentraalne uneapnoe suhtlusprobleem teie aju ja hingamislihaste vahel. See tähendab, et te lõpetate hingamise lühikesteks perioodideks, tavaliselt 10 sekundit või kauem, sest teie aju „unustab“ teie kehale hingamist käskida.

Kuigi see võib tunduda hirmutav, on tsentraalne uneapnoe ravitav ja arusaam sellest, mis toimub, aitab teil oma tervishoiumeeskonnaga koostööd teha, et leida õige lahendus parema une ja tervise tagamiseks.

Millised on tsentraalse uneapnoe sümptomid?

Tsentraalse uneapnoe sümptomid võivad olla peened ja arenevad sageli aja jooksul järk-järgult. Te ei pruugi isegi aru saada, et teil on une ajal hingamiskatkestusi, kuna need juhtuvad teie teadvuseta olles.

Kõige levinumad märgid, mida teie või teie unepartner võivad märgata, on järgmised:

• Korduvalt peatub ja algab hingamine une ajal
• Ärkamine õhupuudusest või hingamise järsust algusest
• Unele jäämise raskused või sagedased öised ärkamised
• Hommikused peavalud, mis on tuhm või pulsseeruvad
• Liigne päevane unisus hoolimata piisavast ajast voodis
• Kontsentratsiooni raskused või udune tunne päeva jooksul
• Meeleolu muutused, näiteks ärrituvus või masendustunne

Mõned inimesed kogevad oma alushaigustega seotud spetsiifilisemaid sümptomeid. Need võivad hõlmata rindkerevalu, eriti kui on kaasatud südameprobleeme, või ebaregulaarseid südamelööke, mis tunduvad nagu vahelejäänud löögid või virvendus.

Tasub märkida, et tsentraalse uneapnoe sümptomid võivad oluliselt kattuda teiste unehäiretega, mistõttu õige meditsiiniline hindamine on õige diagnoosi ja ravi saamiseks nii oluline.

Millised on tsentraalse uneapnoe tüübid?

Tsentraalne uneapnoe esineb mitmes erinevas vormis, millest igaühel on oma aluspõhjus ja omadused. Arusaam sellest, millist tüüpi teil võib olla, aitab suunata kõige tõhusamat raviviisi.

Peamised tüübid on järgmised:

• Cheyne-Stokes'i hingamismuster: See loob iseloomuliku tsükli, kus teie hingamine muutub järk-järgult sügavamaks, seejärel madalamaks, millele järgneb paus. Seda täheldatakse kõige sagedamini südamepuudulikkuse või insuldi korral.
• Ravimite poolt põhjustatud tsentraalne uneapnoe: Teatud ravimid, eriti opioidsed valuvaigistid, võivad une ajal teie aju hingamissignaale pärsida.
• Kõrgemal asuvate perioodiliste hingamisteede hingamine: See ajutine vorm tekib siis, kui te reisite kõrgustesse üle 8000 jala, kus madalam hapnikusisaldus segab teie hingamise juhtimissüsteemi.
• Kompleksne uneapnoe sündroom: Seda nimetatakse ka ravist tulenevaks tsentraalseks uneapnoeks, see tekib obstruktiivse uneapnoe raviks CPAP-iga, millega ilmneb tsentraalne uneapnoe.
• Primaarne tsentraalne uneapnoe: See haruldane vorm tekib ilma tuvastatava alushaiguseta.

Meditsiiniga seotud tsentraalne uneapnoe võib tekkida ka neerupuudulikkuse, ajukasvajate või viiruslike ajuinfektsioonide korral. Need juhtumid nõuavad nii unehäire kui ka alushaiguse ravi.

Teie unearsti töö on tuvastada, millist tüüpi teil on, kuna see mõjutab oluliselt teie raviplaani ja pikaajalist tulevikku.

Mis põhjustab tsentraalset uneapnoed?

Tsentraalne uneapnoe tekib siis, kui midagi häirib normaalse suhtluse teie aju ja hingamise eest vastutavate lihaste vahel. Mõelge sellele kui ajutisele tõrkele teie keha automaatse hingamissüsteemi töös.

Mitmed haigusseisundid võivad seda õrna protsessi häirida:

• Südameprobleemid: Südamepuudulikkus on üks levinumaid põhjuseid, kuna see võib mõjutada aju hingamist juhtivate piirkondade verevoolu
• Insult või aju trauma: Hingamist juhtivate aju piirkondade kahjustus võib häirida normaalseid unehingamismustreid
• Neerupuudulikkus: Täiustatud neerupuudulikkus võib põhjustada keemilisi tasakaalustamatusi, mis mõjutavad hingamise juhtimist
• Ravimid: Opioidsed valuvaigistid, teatud ärevusravimid ja mõned lihaslõõgastajad võivad hingamissignaale pärsida

Vähem levinud, kuid olulised põhjused on ajukasvajad, eriti need, mis mõjutavad ajutüve, ja neuromuskulaarsed häired nagu ALS või lihasdüstroofia. Aju mõjutavad viirusinfektsioonid, näiteks entsefaliit, võivad samuti ajutiselt hingamise juhtimist häirida.

Kõrgemal asuv ekspositsioon kujutab endast ainulaadset põhjust, kus madalam hapnikusisaldus üle 8000 jala kõrgusel võib vallandada perioodilisi hingamismustreid. See kaob tavaliselt pärast madalamatele kõrgustele naasmist või keha aklimatiseerumist.

Mõnel juhul ilmneb tsentraalne uneapnoe ilma tuvastatava aluspõhjuseta, mida arstid nimetavad primaarseks või idiopaatiliseks tsentraalseks uneapnoeks. See vorm on suhteliselt haruldane ja nõuab sageli spetsialiseeritud unemeditsiini hindamist.

Millal pöörduda arsti poole tsentraalse uneapnoe korral?

Peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on püsivaid uneprobleeme, mis mõjutavad teie igapäevaelu. Ärge oodake, kuni sümptomid muutuvad rasketeks, sest varajane ravi võib ära hoida tüsistusi ja parandada teie elukvaliteeti märkimisväärselt.

Otsige arstiabi, kui märkate:

• Teie unepartner märkab, et te lõpetate une ajal hingamise
• Te ärkate regulaarselt õhupuudusest või õhupuudusest
• Päevane unisus häirib tööd, sõitmist või igapäevaseid tegevusi
• Hommikused peavalud esinevad sageli
• Te tunnete end väsinuna hoolimata piisavast ajast voodis

Kiiremat arstiabi on vaja, kui teil tekib rindkerevalu, ebaregulaarne südamelöök või äkiline raske hingamisraskus. Need sümptomid võivad viidata sellele, et tsentraalne uneapnoe mõjutab teie südant või muid elutähtsaid organeid.

Kui te võtate opioidravimeid ja teil tekivad unehingamisprobleemid, võtke kohe ühendust oma raviarstiga. Nad peavad võib-olla teie ravimit kohandama või pakkuma täiendavat jälgimist.

Inimesed, kellel on olemasolevad südamehaigused, neerupuudulikkus või neuroloogilised häired, peaksid olema eriti tähelepanelikud unehingamise muutuste suhtes, kuna need võivad viidata alushaiguste halvenemisele või tüsistuste tekkele.

Millised on tsentraalse uneapnoe riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tsentraalse uneapnoe tekke tõenäosust. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie tervishoiumeeskonnal olla varajaste märkide suhtes valvsad ja võtta võimalusel ennetavaid meetmeid.

Kõige olulisemad riskifaktorid on järgmised:

• Vanus ja sugu: Üle 65-aastastel meestel on suurem risk, kuigi meeste ja naiste vahe kitseneb naistel menopausi järel
• Südamehaigused: Südamepuudulikkus, kodade virvendus ja muud südamehaigused suurendavad märkimisväärselt riski
• Insuldi anamnees: Eelnevad insuldid, eriti need, mis mõjutavad ajutüve piirkondi, suurendavad tsentraalse uneapnoe tõenäosust
• Ravimite kasutamine: Pikaajaline opioidravi, bensodiasepiinid ja teatud muud ravimid võivad hingamist pärsida
• Neerupuudulikkus: Täiustatud krooniline neerupuudulikkus tekitab keemilisi tasakaalustamatusi, mis mõjutavad hingamise juhtimist

Vähem levinud, kuid olulised riskifaktorid on neuromuskulaarsed häired nagu ALS, ajukasvajad ja raske hüpotüreoidism. Kõrgemal asuvates kohtades elamine suurendab ajutiselt riski madalama hapnikusisaldusest tulenevalt.

Obstruktiivse uneapnoe esinemine ja CPAP-ravi kasutamine võivad mõnikord paljastada alusoleva tsentraalse uneapnoe, luues nn kompleksse uneapnoe sündroomi. See ilmneb tavaliselt esimeste CPAP-ravi kuude jooksul.

Sugupuu võib mõnel juhul rolli mängida, kuigi geneetilised tegurid on tsentraalse uneapnoe korral vähem selgelt määratletud võrreldes obstruktiivse uneapnoes. Teie tervishoiuteenuse osutaja arvestab kõiki neid tegureid teie individuaalse riski hindamisel.

Millised on tsentraalse uneapnoe võimalikud tüsistused?

Ravi puudumisel võib tsentraalne uneapnoe viia tõsiste terviseprobleemideni, mis mõjutavad mitut kehasüsteemi. Korduvalt langev hapnikusisaldus une ajal koormab aja jooksul teie südant, aju ja muid elutähtsaid organeid.

Südame-veresoonkonna tüsistused on ühed kõige murettekitavamad:

• Südameprobleemid: Suurenenud südamepuudulikkuse, ebaregulaarsete südamelöökide ja kõrge vererõhu risk
• Insuldi risk: Korduvalt langev hapnikusisaldus võib kaasa aidata insuldi tekkele, eriti inimestel, kellel on olemasolevad riskifaktorid
• Äkiline südameseiskus: Kuigi haruldane, võivad rasked juhud suurendada une ajal surmava südamerütmiprobleemi riski

Päevane toimimine võib oluliselt halveneda, põhjustades kontsentratsiooni raskusi, mäluprobleeme ja suurenenud õnnetusohu sõidu või masinatega töötamise ajal. Meeleolu muutused, sealhulgas depressioon ja ärevus, on samuti levinud.

Ainevahetushäired võivad aja jooksul tekkida, sealhulgas halvenev diabeedi kontroll ja suurenenud põletik kogu kehas. Une killustatus võib nõrgendada ka teie immuunsüsteemi, muutes teid vastuvõtlikumaks infektsioonidele.

Inimestel, kellel on olemasolevad südame- või kopsuhaigused, võib tsentraalne uneapnoe kiirendada haiguse progresseerumist ja muuta muud ravimeetodid vähem tõhusaks. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad ära hoida neid tüsistusi ja parandada teie üldist terviseprognoosi.

Kuidas saab tsentraalset uneapnoed ennetada?

Kuigi te ei saa kõiki tsentraalse uneapnoe vorme ennetada, eriti neid, mis on seotud geneetiliste tegurite või vältimatute haigusseisunditega, võivad mitmed strateegiad aidata vähendada teie riski või ennetada olemasolevate sümptomite halvenemist.

Alusolevate haigusseisundite ravi on teie võimsaim ennetamisvahend:

• Südame tervis: Järgige oma kardioloogi soovitusi südamepuudulikkuse või muude südamehaiguste korral
• Ravimite juhtimine: Tehke oma arstiga koostööd, et kasutada opioidide ja muude hingamist pärssivate ravimite madalamaid efektiivseid annuseid
• Kõrguse teadlikkus: Kui reisite kõrgetele kõrgustele, tõusege võimalusel järk-järgult ja kaaluge ennetavaid meetmeid oma arstiga konsulteerimist
• Unehügieen: Hoidke regulaarset unegraafikut ja looge tervislik unekeskkond

Liigse alkoholi tarbimise vältimine, eriti enne magamaminekut, aitab säilitada normaalseid hingamismustreid une ajal. Alkohol võib pärsida teie aju hingamise juhtimismehhanisme.

Kui teil on obstruktiivne uneapnoe ja alustate CPAP-ravi, käige regulaarselt järelkontrollidel, et jälgida tsentraalse uneapnoe teket. Varajane avastamine võimaldab kiiret ravi kohandamist.

Krooniliste haigusseisunditega inimeste puhul aitab regulaarne meditsiiniline ravi ja raviplaanide järgimine ära hoida tüsistusi, mis võivad viia tsentraalse uneapnoe tekkeni.

Kuidas diagnoositakse tsentraalset uneapnoed?

Tsentraalse uneapnoe diagnoosimine nõuab spetsialiseeritud uneuuringuid, mis suudavad seda teistest hingamishäiretest eristada. Teie arst alustab teie sümptomite, haigusloo ja kõikide teie võetavate ravimite põhjaliku hindamisega.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt:

• Uneuuring (polüsomnograafia): See öösel unelaboris tehtud uuring jälgib teie hingamist, aju laineid, südamerütmi ja hapnikusisaldust une ajal
• Kodune uneuuring: Mõnel juhul saab kodustes tingimustes kasutada lihtsustatud testimisseadmeid, kuigi tsentraalse uneapnoe korral eelistatakse sageli laboriuuringuid
• Meditsiiniline hindamine: Aluspõhjuste tuvastamiseks võivad olla vajalikud vereanalüüsid, südamefunktsiooni testid ja pildistamisuuringud

Uneuuringu ajal asetavad tehnikud teie kehale andureid, et jälgida öö jooksul erinevaid funktsioone. Test on valutu, kuigi jälgimisseadmetega magama jäämisega kohanemine võib võtta aega.

Teie unearsti töö on analüüsida tulemusi, et teha kindlaks, kui sageli hingamine peatub, kui kaua pausid kestavad ja kas need on tsentraalsed (aju-ga seotud) või obstruktiivsed (hingamisteedega seotud). Nad otsivad ka seotud südamerütmi ja hapnikusisaldus muutusi.

Täiendavateks testideks võivad kuuluda ehhokardiogrammid südamefunktsiooni kontrollimiseks, aju pildistamine, kui kahtlustatakse neuroloogilisi põhjuseid, või neerufunktsiooni testid. See terviklik lähenemisviis aitab tuvastada tsentraalse uneapnoe spetsiifilist tüüpi ja suunab ravi planeerimist.

Milline on tsentraalse uneapnoe ravi?

Tsentraalse uneapnoe ravi keskendub aluspõhjuste lahendamisele, pakkudes samal ajal une ajal otsest hingamistuge. Teie unearsti töö on luua isikupärastatud plaan teie seisundi spetsiifilise tüübi ja raskusastme põhjal.

Peamised raviviisid on järgmised:

• Positiivse õhurõhu ravi: CPAP, BiPAP või spetsialiseeritud ASV (adaptiivne servoventilatsioon) seadmed võivad aidata säilitada regulaarseid hingamismustreid
• Alusolevate haigusseisundite ravi: Südamepuudulikkuse ravi optimeerimine, ravimite kohandamine või muude meditsiiniliste põhjuste lahendamine
• Ravimid: Mõnel juhul võivad olla abiks hingamisstimulaatorid, näiteks atsetasolamiid või teofülliin
• Hapnikuravi: Une ajal manustatav täiendav hapnik võib aidata hingamismustreid stabiliseerida

ASV seadmed on uus tehnoloogia, mis on spetsiaalselt loodud tsentraalse uneapnoe jaoks. Need masinad õpivad teie hingamismustreid ja pakuvad täpselt ajastatud hingamistuge, kui pausid tekivad.

Ravimite poolt põhjustatud tsentraalse uneapnoe korral aitab töö teie raviarstiga opioidide annuste kohandamiseks või alternatiivsete valuvaigistamisstrateegiate valimiseks sageli sümptomeid märkimisväärselt parandada.

Harvadel rasketel juhtudel võidakse kaaluda kirurgilisi võimalusi, näiteks diafragma stimuleerimissüsteeme. Need seadmed stimuleerivad diafragma närvi, et säilitada hingamist une ajal.

Ravi edu nõuab sageli kannatlikkust ja peenhäälestamist. Teie unemeeskond jälgib teie edusamme ja teeb kohandusi, et tagada teile kõige tõhusam ravi teie konkreetse olukorra jaoks.

Kuidas hallata tsentraalset uneapnoed kodus?

Kuigi meditsiiniline ravi on tsentraalse uneapnoe korral hädavajalik, võivad mitmed kodused juhtimisstrateegiad parandada teie ravi efektiivsust ja parandada teie üldist unekvaliteeti. Need lähenemisviisid toimivad kõige paremini koos teie määratud meditsiinilise raviga.

Unekeskkond ja harjumused mängivad olulist rolli:

• Uneasend: Mõned inimesed leiavad, et küljel magamine selja asemel aitab vähendada hingamiskatkestusi
• Järjepidev ajakava: Magamaminek ja ärkamine samal ajal iga päev aitab reguleerida teie une-ärkveloleku tsüklit
• Magamistoa keskkond: Hoidke oma tuba jahedana, pimedana ja vaikselt, et soodustada sügavamat ja taastavat und
• Seadmete hooldus: Puhastage ja hooldage oma CPAP-i või muid hingamisseadmeid vastavalt tootja juhistele

Eluviisi muutused võivad teie raviplaani oluliselt toetada. Alkoholi ja rahustavate ravimite vältimine enne magamaminekut aitab säilitada teie aju loomulikke hingamissignaale une ajal.

Kui te kasutate positiivse õhurõhu ravi, tehke oma seadme tarnijaga tihedat koostööd, et tagada maski õige sobivus ja mugavus. Paljudel inimestel kulub ravi kohanemiseks aega ja mugavusprobleemide varajane lahendamine parandab pikaajalist edu.

Pidage unepäevikut, märkides oma energiataseme, tuju ja kõiki sümptomeid. See teave aitab teie tervishoiumeeskonnal hinnata ravi efektiivsust ja teha vajalikke kohandusi.

Püsige oma meditsiinilise ravi osas kaasatud, käies järelkontrollidel ja suheldes avatult kõigi murede või ravi kõrvaltoimete kohta.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Hoolikas ettevalmistus oma vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja efektiivse raviplaani. Teie unearstil on vaja üksikasjalikku teavet teie sümptomite, haigusloo ja selle kohta, kuidas uneprobleemid teie igapäevaelu mõjutavad.

Enne oma visiiti koguge see oluline teave:

• Sümptomite üksikasjad: Märkige, millal hingamisprobleemid esinevad, kui sageli te õhupuudusest ärkate ja päevase väsimuse mustrid
• Unepartneri tähelepanekud: Paluge oma partneril kirjeldada, mida nad teie hingamise kohta une ajal märkavad
• Ravimite loetelu: Tooge täielik teave kõigi retseptiravimite, toidulisandite ja käsimüügiravimite kohta
• Haiguslugu: Valmistage ette üksikasjad südamehaiguste, insultide, neerupuudulikkuse või muude asjakohaste terviseprobleemide kohta

Kaaluge unepäeviku pidamist vähemalt nädal enne oma vastuvõttu. Märkige oma magamaminekuaeg, ärkamisaeg, kuidas te hommikul end tunnete ja kõik öised sümptomid, mida mäletate.

Valmistage ette küsimusi ravivõimaluste, võimalike kõrvaltoimete ja uneuuringu ajal oodatava kohta. Ärge kartke küsida eluviisi muutuste kohta, mis võivad teie konkreetset olukorda aidata.

Kui teil on olnud eelnevaid uneuuringuid või südameuuringuid, tooge need dokumendid kaasa või veenduge, et teie arst pääseb neile juurde. See teave aitab vältida dubleeritud testimist ja annab väärtuslikku baasinfot.

Kaaluge usaldusväärse pereliikme või sõbra kaasa toomist, kes aitab teil vastuvõtu ajal arutatud olulist teavet meeles pidada.

Mis on tsentraalse uneapnoe peamine järeldus?

Tsentraalne uneapnoe on hallatav seisund, mis nõuab õiget meditsiinilist hindamist ja ravi. Kuigi võib tunduda hirmutav teada saada, et teie aju unustab mõnikord une ajal hingamist signaalida, on olemas tõhusad ravimeetodid, mis võivad teie sümptomeid ja elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.

Kõige olulisem on meeles pidada, et tsentraalne uneapnoe näitab sageli alusolevaid terviseprobleeme, mis vajavad tähelepanu. Nii unehäire kui ka kaasaaitavate meditsiiniliste probleemide ravi annab teile parima võimaluse eduka juhtimise saavutamiseks.

Ärge ignoreerige püsivaid uneprobleeme ega eelda, et need on lihtsalt vananemise osa. Varajane diagnoosimine ja ravi aitab ära hoida tõsiseid tüsistusi ja aitab teil päeva jooksul olla energilisem ja keskendunum.

Töötamine oma tervishoiumeeskonnaga, raviplaanide järjepidev järgimine ja heade uneharjumuste säilitamine aitavad teil tsentraalset uneapnoed tõhusalt hallata. Paljud inimesed näevad oma sümptomite märkimisväärset paranemist juba mõne nädala kuni kuu jooksul pärast sobiva ravi alustamist.

Korduma kippuvad küsimused tsentraalse uneapnoe kohta

K1. Kas tsentraalne uneapnoe on ohtlikum kui obstruktiivne uneapnoe?

Mõlemad uneapnoe tüübid võivad ravitamata jätmisel olla tõsised, kuid need kujutavad endast erinevaid riske. Tsentraalne uneapnoe on sageli seotud alusolevate südame-, aju- või neeruhaigustega, mis võivad muuta selle ravi keerulisemaks. Kuid nii unehäire kui ka alusolevate haigusseisundite nõuetekohase meditsiinilise juhtimise korral saavad enamik inimesi häid tulemusi. Võtmeks on sobiva diagnoosi ja ravi saamine, mitte selle kindlakstegemine, milline tüüp on „halvem“.

K2. Kas tsentraalne uneapnoe võib iseenesest kaduda?

Mõned tsentraalse uneapnoe tüübid võivad paraneda, kui aluspõhjuseid ravitakse. Näiteks ravimite poolt põhjustatud tsentraalne uneapnoe kaob sageli siis, kui ravimeid kohandatakse ja kõrgemal asuvate perioodiliste hingamisteede hingamine kaob tavaliselt siis, kui naasete madalamatele kõrgustele. Kuid krooniliste haigusseisunditega, näiteks südamepuudulikkusega seotud tsentraalne uneapnoe nõuab tavaliselt pidevat juhtimist. Teie unearsti töö on teha kindlaks, kas teie konkreetne tüüp on tõenäoliselt aluspõhjuste ravi korral paranenud.

K3. Kas ma pean CPAP-masinat igavesti kasutama?

CPAP-i või muu hingamisseadme ravi kestus sõltub sellest, mis põhjustab teie tsentraalset uneapnoed. Kui see on seotud ravitavate haigusseisunditega, näiteks ravimite mõjuga või ägedate meditsiiniliste probleemidega, ei pruugi te vajada pikaajalist ravi. Kui see on aga seotud krooniliste haigusseisunditega, näiteks südamepuudulikkusega, on tavaliselt vaja pidevat ravi. Mõned inimesed saavad ravi vähendada või lõpetada, kui nende alusolevad haigusseisundid paranevad märkimisväärselt ravi abil.

K4. Kas eluviisi muutused üksi suudavad tsentraalset uneapnoed ravida?

Kuigi eluviisi muutused, nagu hea unehügieeni säilitamine, alusolevate terviseprobleemide juhtimine ja alkoholi vältimine, võivad sümptomeid parandada, on need harva piisavad tsentraalse uneapnoe raviks. See seisund nõuab tavaliselt meditsiinilist sekkumist, kuna see hõlmab probleeme teie aju hingamise juhtimissüsteemiga. Eluviisi muutused on aga oluline osa terviklikust ravist ja võivad muuta meditsiinilised ravimeetodid efektiivsemaks.

K5. Kui kiiresti ma end pärast ravi alustamist paremini tunnen?

Paljud inimesed märkavad päevase energia ja tähelepanelikkuse paranemist juba esimeste nädalate jooksul pärast efektiivse ravi alustamist. Kuid täieliku kasu saamiseks võib kuluda mitu kuud, eriti kui te ravitsete ka alusolevaid meditsiinilisi haigusseisundeid. Teie unearsti töö on jälgida teie edusamme ja võib-olla tuleb esimeste kuude jooksul teie raviplaani kohandada. Kannatlikkus on oluline, kuna õige ravikombinatsiooni leidmine võtab mõnikord aega, kuid enamik inimesi näeb sobiva ravi korral märkimisväärset paranemist.