Chagase Tõbi

Chagase (tšah-gas) tõbi on parasiidi Trypanosoma cruzi põhjustatud põletikuline nakkushaigus. See parasiit leidub triatomeenputuka (reduviid) väljaheites. Seda putukat tuntakse ka kui "suudlusputukat". Chagase tõbi on levinud Lõuna-Ameerikas, Kesk-Ameerikas ja Mehhikos, mis on triatomeenputuka peamine elupaik. Haruldasi Chagase tõve juhtumeid on leitud ka Ameerika Ühendriikide lõunaosas.

Teise nimega Ameerika trypanosomiaas, võib Chagase tõbi nakatada kedagi. Ravimata jätmisel võib Chagase tõbi hiljem põhjustada tõsiseid südame- ja seedeprobleeme.

Nakkushaiguse ägeda faasi ajal keskendub Chagase tõve ravi parasiidi hävitamisele. Inimestel, kellel on krooniline Chagase tõbi, pole parasiiti enam võimalik hävitada. Ravi selles hilisemas faasis seisneb sümptomite ja tunnuste kontrolli all hoidmises. Samuti on võimalik võtta meetmeid nakkuse vältimiseks.

Chagase tõbi võib põhjustada äkilist, lühiajalist haigust (äge) või see võib olla pikaajaline (krooniline) seisund. Sümptomid varieeruvad kergest kuni raskeni, kuigi paljud inimesed ei koge sümptomeid enne kroonilist staadiumi.

Kui elate piirkonnas, kus Chagase tõbi on laialt levinud, või kui olete sellises piirkonnas reisinud ja teil on haiguse tunnuseid ja sümptomeid, pöörduge arsti poole. Sümptomiteks võivad olla infektsioonikohas esinev turse, palavik, väsimus, lihasvalud, lööve ja iiveldus.

Chagas'i tõve põhjustajaks on parasiit Trypanosoma cruzi, mida levitab triatomeenputukana tuntud putukas ehk "suudlusputukas". Need putukad võivad selle parasiidiga nakatuda, kui nad neelavad parasiidiga nakatunud looma verd.

Triatomeenputukad elavad peamiselt mudast, õlgkatusest või adobe onnidest Mehhikos, Lõuna-Ameerikas ja Kesk-Ameerikas. Päeval peituvad nad seinte või katuse pragudes ja tulevad öösel välja – sageli toitudes magavatest inimestest.

Nakatunud putukad defekeerivad pärast toitmist, jättes naha peale parasiite. Parasiidid võivad seejärel siseneda teie kehasse teie silmade, suu, lõike või kriimustuse või putuka hammustushaava kaudu.

Hammustuskohta kraapimine või hõõrumine aitab parasiitidel teie kehasse siseneda. Kui need on teie kehas, paljunevad ja levivad parasiidid.

Samuti võite nakatuda järgmiselt:

• Parasiidiga nakatunud putukate väljaheidetega saastunud toore toidu söömine
• Sündimine inimesele, kes on parasiidiga nakatunud
• Vereülekande või elundi siirdamise saamine kelleltki, kes oli parasiidiga nakatunud
• Juhuslik kokkupuude parasiidiga laboris töötades
• Aeg veetmine metsas, kus on nakatunud metsloomi, näiteks kährikud ja opossumid

Järgnevad tegurid võivad suurendada teie riski Chagase tõve nakatumiseks:

• Vaesuses elamine Kesk-Ameerika, Lõuna-Ameerika ja Mehhiko maapiirkondades
• Elukoha olemasolu, kus leidub triatomeenputukaid
• Vereülekande või elundi siirdamise saamine nakatunud inimeselt

Lõuna-Ameerika, Kesk-Ameerika ja Mehhiko riskipiirkondades reisijate puhul on Chagase tõve saamine haruldane, kuna reisijad kipuvad viibima hästi ehitatud hoonetes, näiteks hotellides. Triatomeenputukaid leidub tavaliselt savist, adobist või õlgkatusest ehitatud hoonetes.

Kui Chagase tõbi progresseerub pikaajalisse (kroonilisse) faasi, võivad tekkida tõsised südame- või seedehäired. Nende hulka võivad kuuluda:

• Südamepuudulikkus. Südamepuudulikkus tekib siis, kui teie süda muutub nii nõrgaks või jäigaks, et see ei suuda pumbata piisavalt verd, et rahuldada teie keha vajadusi.
• Söögitoru laienemine (megaösofagus). See haruldane seisund on põhjustatud teie söögitoru ebanormaalsest laienemisest (dilatatsioonist). See võib põhjustada neelamis- ja seedimisraskusi.
• Käärsoole laienemine (megacolon). Megacolon tekib siis, kui teie jämesool laieneb ebanormaalselt, põhjustades kõhuvalu, turset ja tugevat kõhukinnisust.

Kui elate Chagase tõve leviku ohupiirkonnas, aitavad järgmised sammud teil infektsiooni vältida:

• Ärge magage savist, õlgkatusest või adobe majades. Sellist tüüpi eluruumides on suurem tõenäosus triatoniinide putukate leidmiseks.
• Kasutage insektitsiidiga immutatud võrku oma voodi kohal, kui magate õlgkatusega, savist või adobe majades.
• Kasutage insektitsiide, et eemaldada putukaid oma eluruumist.
• Kasutage putukatõrjevahendit palja naha peal.

Teie arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, küsides teie sümptomite ja Chagase tõve riski tegurite kohta.

Kui teil on Chagase tõve tunnused ja sümptomid, saavad vereanalüüsid kinnitada parasiidi või teie immuunsüsteemi poolt parasiidi vastu võitlemiseks toodetud valkude (antikehade) olemasolu teie veres.

Kui teil diagnoositakse Chagase tõbi, teete tõenäoliselt rohkem teste. Neid teste võib teha selleks, et teha kindlaks, kas haigus on jõudnud kroonilisse faasi ja põhjustanud südame- või seedehäireid. Testid võivad hõlmata:

• Elektrokardiogramm, test, mis registreerib teie südame elektrilist aktiivsust
• Röntgenülesvõte rindkerest, pildistamise test, mis võimaldab teie arstil näha, kas teil on suurenenud süda
• Ehhokardiogramm, test, mis kasutab helialasid teie südame liikuvate piltide jäädvustamiseks, võimaldades teie arstil näha südame või selle funktsiooni muutusi
• Kõhuõõne röntgenülesvõte, test, mis kasutab kiirgust teie mao, soolte ja jämesoole piltide jäädvustamiseks
• Ülemine endoskoopia, protseduur, mille käigus neelate alla õhukese, valgustatud toru (endoskoop), mis edastab teie söögitoru pilte ekraanile

Chagas'i tõve ravi keskendub parasiidi hävitamisele ja haiguse tunnuste ja sümptomite kontrollimisele.

Chagas'i tõve ägeda faasi ajal võivad kasulikud olla retseptiravimid benznidasool ja nifurtimoks (Lampit). Mõlemad ravimid on saadaval piirkondades, mida Chagas'i tõbi kõige enam mõjutab. Ameerika Ühendriikides on ravimid aga saadaval ainult Haiguste Kontrolli ja Ennetamise Keskuste kaudu.

Kui Chagas'i tõbi jõuab kroonilisse faasi, ei ravi ravimid haigust. Kuid ravimeid võib pakkuda alla 50-aastastele inimestele, kuna need võivad aidata aeglustada haiguse ja selle tõsisemate tüsistuste kulgu.

Täiendav ravi sõltub konkreetsetest tunnustest ja sümptomitest:

• Südamega seotud tüsistused. Ravi võib hõlmata ravimeid, südamerütmi kontrollimiseks mõeldud südamestimulaatorit või muid seadmeid, operatsiooni või isegi südame siirdamist.
• Seedetraktiga seotud tüsistused. Ravi võib hõlmata dieedi muutmist, ravimeid, kortikosteroide või rasketel juhtudel operatsiooni.