Koolera

Kõhukoolera on bakteriaalne haigus, mida tavaliselt levitatakse saastunud vee kaudu. Kõhukoolera põhjustab tugevat kõhulahtisust ja dehüdratsiooni. Ravimata jätmisel võib kõhukoolera olla surmav mõne tunni jooksul, isegi varem tervetel inimestel.

Kaasaegne kanalisatsioon ja vee puhastamine on kõhukoolera industrialiseeritud riikides praktiliselt kõrvaldanud. Kuid kõhukoolera esineb endiselt Aafrikas, Kagu-Aasias ja Haiti'l. Kõhukoolera epideemia oht on suurim siis, kui vaesus, sõda või loodusõnnetused sunnivad inimesi elama rahvarohketes oludes ilma piisava sanitaartingimusteta.

Kõhukoolera on kergesti ravitav. Surmajuhtumeid raske dehüdratsiooni tõttu saab ära hoida lihtsa ja odava rehüdratsioonilahusega.

Enamik inimesi, kes on kokku puutunud koolerabakteriga (Vibrio cholerae), ei haigestu ja ei tea, et nad on nakatunud. Kuid kuna nad eraldavad koolerabaktereid oma väljaheitesse seitse kuni 14 päeva, võivad nad ikkagi teisi saastunud vee kaudu nakatada.

Enamik koolera juhtumeid, mis põhjustavad sümptomeid, põhjustavad kerget või mõõdukat kõhulahtisust, mida on sageli raske eristada teiste probleemide põhjustatud kõhulahtisusest. Teised arendavad tõsisemaid koolera märke ja sümptomeid, tavaliselt mõne päeva jooksul pärast nakatumist.

Koolera infektsiooni sümptomiteks võivad olla:

• Kõhulahtisus. Kooleraga seotud kõhulahtisus tekib äkki ja võib kiiresti põhjustada ohtlikku vedelikukaotust – kuni veerand liitrit (umbes 1 liiter) tunnis. Koolera põhjustatud kõhulahtisus on sageli kahvatu, piimjas välimusega, mis sarnaneb veega, milles riisi on loputatud.
• Iiveldus ja oksendamine. Oksendamine esineb eriti koolera varajases staadiumis ja võib kesta mitu tundi.
• Dehüdratsioon. Dehüdratsioon võib tekkida mõne tunni jooksul pärast koolera sümptomite algust ja ulatub kergest kuni raskeni. 10% või enama kehakaalu kaotus näitab rasket dehüdratsiooni.

Koolera dehüdratsiooni nähud ja sümptomid hõlmavad ärrituvust, väsimust, süvenenud silmi, kuiva suud, äärmist janu, kuiva ja kortsus nahka, mis on aeglane tagasi hüppamiseks, kui seda voldisse pigistada, vähest või puudub urineerimine, madal vererõhk ja ebaregulaarne südamelöök.

Dehüdratsioon võib viia mineraalide kiire kadumiseni veres, mis säilitavad kehavedelike tasakaalu. Seda nimetatakse elektrolüütide tasakaalustamatuseks.

Kolerarisk on industrialiseeritud riikides väike. Isegi piirkondades, kus see esineb, on teil ebatõenäoline nakatumine, kui järgite toiduohutuse soovitusi. Sellegipoolest esineb kolerajuhtumeid kogu maailmas. Kui teil tekib pärast koleraga nakatunud piirkonna külastamist raske kõhulahtisus, pöörduge arsti poole.

Kui teil on kõhulahtisus, eriti raske kõhulahtisus ja arvate, et võisite olla kokku puutunud koleraga, otsige kohe ravi. Tõsine dehüdratsioon on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kohest abi.

Kolerainfektsiooni põhjustab Vibrio cholerae nimeline bakter. Haigus surmav toime on tingitud toksinist, mida bakterid toodavad peensooles. Toksin paneb keha eritades tohutul hulgal vett, mis põhjustab kõhulahtisust ja kiire vedeliku ja soolade (elektrolüütide) kadu.

Kolerabakterid ei pruugi põhjustada haigust kõigile, kes nendega kokku puutuvad, kuid nad eritavad ikkagi baktereid väljaheitega, mis võivad saastada toitu ja veevarusid.

Saastunud veevarud on kolerainfektsiooni peamine allikas. Bakterit võib leida:

• Pinna- või kaevuvesi. Saastunud avalikud kaevud on sageli suurte kolerapuhangute allikaks. Eriti ohustatud on rahvarohketes oludes elavad inimesed, kellel puudub piisav sanitaarteenindus.
• Mereannid. Toores või ebapiisavalt küpsetatud mereandide, eriti karpide söömine teatud kohtadest võib teid kokku puutuda kolerabakteritega. Enamik hiljutisi kolerajuhtumeid Ameerika Ühendriikides on seostatud Mehhiko lahe mereandidega.
• Toored puu- ja köögiviljad. Toored, koorimata puu- ja köögiviljad on sageli kolerainfektsiooni allikaks piirkondades, kus kolerat esineb. Arenalistes riikides võivad komposteerimata sõnnikväetised või toores reovesi sisaldav niisutusvesi saastada põllul toodetavaid tooteid.
• Teravili. Piirkondades, kus kolerat on laialt levinud, võivad pärast keetmist saastunud ja mitu tundi toatemperatuuril hoitud teraviljad, näiteks riis ja hirss, kasvatada kolerabaktereid.

Kõik on kolera suhtes vastuvõtlikud, välja arvatud vastsündinud, kes saavad immuunsuse imetavatelt emadele, kellel on varem kolera olnud. Siiski võivad teatud tegurid muuta teid haiguse suhtes haavatavamaks või tõenäolisemaks, et teil on rasked nähud ja sümptomid.

Kolera riskifaktoriteks on:

• Halvad sanitaartingimused. Kolera levib tõenäolisemalt olukordades, kus sanitaarset keskkonda – sealhulgas ohutut veevarustust – on raske säilitada. Sellised tingimused on tavalised pagulaslaagrites, vaesetes riikides ja näljahäda, sõja või loodusõnnetuste tabatud piirkondades.
• Vähendatud või puuduv maohape. Kolera bakterid ei saa happelises keskkonnas ellu jääda ja tavaline maohape toimib sageli kaitsemehhanismina infektsiooni vastu. Kuid inimestel, kellel on madal maohappe tase – näiteks lapsed, vanemaealised ja inimesed, kes võtavad antatsiide, H2-blokaatoreid või prootonpumba inhibiitoreid – puudub see kaitse, mistõttu neil on suurem kolera risk.
• Kodune kokkupuude. Teil on suurem kolera risk, kui elate koos inimesega, kellel on see haigus.
• Veregrupp O. Põhjustel, mis pole täielikult selged, on inimestel, kellel on veregrupp O, kaks korda suurem tõenäosus kolera haigestuda võrreldes teiste veregruppidega inimestega.
• Toores või ebapiisavalt küpsetatud koorikloom. Kuigi industrialiseeritud riikides ei esine enam ulatuslikke kolera puhanguid, suurendab koorikloomade söömine veest, mis on teadaolevalt bakteritega saastunud, teie riski oluliselt.

Kõhukoolera võib kiiresti saatuslikuks osutuda. Kõige rasketel juhtudel võib suurte vedeliku- ja elektrolüüdikao kiire kulg viia surma juba tundide jooksul. Vähem äärmuslikes olukordades võivad ravita inimesed surra dehüdratsiooni ja šoki tagajärjel tundide kuni päevade jooksul pärast kõhukoolera sümptomite esmakordset ilmnemist.

Kuigi šokk ja raske dehüdratsioon on kõhukoolera kõige hullemad tüsistused, võivad tekkida ka muud probleemid, näiteks:

• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia). Ohtlikult madal veresuhkru (glükoos) – keha peamise energiaallika – tase võib tekkida, kui inimesed on haiguse tõttu liiga nõrgad söömiseks. Seda tüsistust, mis võib põhjustada krampide, teadvusekaotuse ja isegi surma, ohustab kõige enam lapsi.
• Madal kaaliumisisaldus. Kõhukoolera korral kaotavad inimesed väljaheitega suuri koguseid mineraale, sealhulgas kaaliumi. Väga madal kaaliumisisaldus häirib südame ja närvisüsteemi talitlust ning on eluohtlik.
• Neerupuudulikkus. Kui neerud kaotavad oma filtreerimisvõime, koguneb kehasse liigne kogus vedelikke, mõningaid elektrolüüte ja jäätmeaineid – see on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Kõhukoolera korral kaasneb neerupuudulikkus sageli šokiga.

Kolera on Ameerika Ühendriikides haruldane, vähesed juhud on seotud reisimisega väljaspool USA-d või saastunud ja ebakorrektselt valmistatud mereandidega Mehhiko lahe vetes. Kui te reisite piirkondadesse, kus on teadaolevalt kolera, on teie risk haigestuda äärmiselt madal, kui järgite neid ettevaatusabinõusid:

• Pese käsi sageli seebi ja veega, eriti pärast tualetti minekut ja enne toiduga manipuleerimist. Hõõru seebist märjad käed vähemalt 15 sekundit enne loputamist. Kui seepi ja vett pole saadaval, kasutage alkoholipõhist käte desinfitseerimisvahendit.
• Joo ainult puhast vett, sealhulgas pudelivee või vett, mille olete ise keetnud või desinfitseerinud. Kasutage pudelivee hambaid pesemiseks. Soojad joogid on üldiselt ohutud, nagu ka konserveeritud või pudelis joogid, kuid pühkige enne avamist väliskülg puhtaks. Ärge lisage oma jookidele jääd, kui te ei ole seda ise puhta veega teinud.
• Sööge toitu, mis on täielikult keedetud ja kuum ning vältige tänavamüüjate toitu, kui võimalik. Kui ostate tänavamüüjalt toitu, veenduge, et see oleks teie juuresolekul keedetud ja kuumalt serveeritud.
• Vältige sushi ja ka igasuguseid tooreid või ebakorrektselt valmistatud kalu ja mereande.
• Sööge ainult puu- ja köögivilju, mida saate ise koorida, näiteks banaane, apelsine ja avokaadosid. Hoiduge salatitest ja puuviljadest, mida ei saa koorida, näiteks viinamarjadest ja marjadest.

Kuigi raske koolera tunnused ja sümptomid võivad olla koolera levialadel üheselt mõistetavad, on diagnoosi kinnitamiseks ainus viis bakterite tuvastamine väljaheites. Kiired koolera kiirestitest võimaldavad arstidel kaugemates piirkondades kiiresti koolera diagnoosi kinnitada. Kiire kinnitamine aitab vähendada suremust koolera puhangu alguses ja viib varasemate rahvatervise sekkumisteni puhangu kontrollimiseks.