Kõhukinnisus Lastel

Kõhukinnisus lastel on levinud probleem. Kõhukinnise lapse roojamissagedus on harv või väljaheide on kõva ja kuiv.

Levinud põhjused on varajane potikaasutus ja toitumise muutus. Õnneks on enamik laste kõhukinnisuse juhtumeid ajutised.

Teie lapse julgustamine tegema lihtsaid toitumismuudatusi – näiteks süües rohkem kiudaineid sisaldavaid puu- ja köögivilju ning juues rohkem vett – võib kõhukinnisuse leevendamisel palju aidata. Kui teie lapse arst kiidab heaks, on võimalik lapse kõhukinnisust ravida lahtistitega.

Laste kõhukinnisuse tunnusteks ja sümptomiteks võivad olla:

• Vähem kui kolm roojamist nädalas
• Kõvad, kuivad ja raskesti väljuvad väljaheited
• Valu roojamise ajal
• Kõhuvalu
• Vedela või poolvedelikust väljaheite jäljed lapse aluspesul – märk sellest, et väljaheited on pärasooles kinni jäänud
• Verd kõva väljaheite pinnal

Kui laps kardab, et roojamine teeb haiget, võib ta proovida seda vältida. Võib märgata, et laps hoiab jalgu ristis, pigistab tuharalihaseid, väänleb keha või teeb nägusid, kui ta püüab väljaheite kinni hoida.

Laste kõhukinnisus ei ole tavaliselt tõsine. Kuid krooniline kõhukinnisus võib viia tüsistusteni või viidata kaasuvale haigusseisundile. Viia laps arsti juurde, kui kõhukinnisus kestab kauem kui kaks nädalat või sellega kaasneb:

• Palavik
• Söögiisu puudumine
• Verd väljaheites
• Kõhu paisumine
• Kaalulangus
• Valu roojamise ajal
• Soole osa väljaspool pärakut (päraku väljalangemine)

Kõhukinnisus tekib kõige sagedamini siis, kui jäätmed või väljaheide liiguvad seedesüsteemis liiga aeglaselt, mistõttu väljaheide muutub kõvaks ja kuivaks.

Paljud tegurid võivad kaasa aidata laste kõhukinnisusele, sealhulgas:

• Väljaheidete kinnihoidmine. Teie laps võib ignoreerida soovi roojamiseks, kuna ta kardab tualetti või ei taha mängust pausi teha. Mõned lapsed hoiavad väljaheidet kinni, kui nad on kodust eemal, kuna avalike tualettruumide kasutamine on neile ebamugav.

Valusad roojamishood, mis on põhjustatud suurtest, kõvadest väljaheidetest, võivad samuti viia väljaheidete kinnihoidmiseni. Kui roojamine teeb haiget, võib teie laps proovida vältida ebameeldiva kogemuse kordumist.

• Potitamisega seotud probleemid. Kui alustate potitamist liiga vara, võib teie laps mässata ja väljaheidet kinni hoida. Kui potitamine muutub tahtejõu lahinguks, võib vabatahtlik otsus ignoreerida soovi roojamiseks kiiresti muutuda tahtmatuks harjumuseks, mida on raske muuta.
• Toitumise muutused. Liiga vähe kiudaineid sisaldavaid puu- ja köögivilju või vedelikku lapse toidus võib põhjustada kõhukinnisust. Üks levinumaid aegu, mil lapsed kõhukinnisust saavad, on siis, kui nad vahetavad täisvedeliku dieedilt tahkete toitude sisaldavale dieedile.
• Rutiini muutused. Mis tahes muutused teie lapse rutiinis – näiteks reisimine, kuum ilm või stress – võivad mõjutada soolefunktsiooni. Lapsed kogevad kõhukinnisust tõenäolisemalt ka siis, kui nad alustavad esimest korda kooli kodust väljaspool.
• Ravimid. Teatud antidepressandid ja mitmed teised ravimid võivad kaasa aidata kõhukinnisusele.
• Lehmalehmapiima allergia. Lehmalehmapiima allergia või liiga palju piimatoodete (juust ja lehmapiim) tarbimine viib mõnikord kõhukinnisuseni.
• Perekonna anamnees. Lastel, kellel on perekonnas esinenud kõhukinnisust, on kõhukinnisuse tekke tõenäosus suurem. See võib olla tingitud jagatud geneetilistest või keskkonnateguritest.
• Haigusseisundid. Harvadel juhtudel näitab laste kõhukinnisus anatoomilist väärarengut, ainevahetus- või seedesüsteemi probleemi või mõnda muud alushaigust.

Kõhukinnisus lastel esineb tõenäolisemalt lastel, kes:

• On väheaktiivsed
• Ei söö piisavalt kiudaineid
• Ei joo piisavalt vedelikke
• Võtavad teatud ravimeid, sealhulgas mõningaid antidepressante
• On haigestunud pärakut või pärasoole mõjutavasse haigusse
• On neuroloogilise häirega

Kuigi laste kõhukinnisus võib olla ebamugav, pole see tavaliselt tõsine. Kui kõhukinnisus aga krooniliseks muutub, võivad tüsistused hõlmata järgmist:

• Valusad naha rebendised pärakualal (päraku lõhed)
• Pärasoole väljapuhumine, kus pärasoole väljub pärakust
• Rooja kinnihoidmine
• Sooleliikumisest hoidumine valu tõttu, mis põhjustab väljaheidete kogunemist jämesoole ja pärasoole ning nende lekkimist (enkoprees)

Laste kõhukinnisuse vältimiseks:

• Pakkuge lapsele kiudainerikkaid toite. Kiudainerikas toit aitab teie lapse organismil moodustada pehmeid ja mahlakaid väljaheiteid. Pakkuge lapsele rohkem kiudainerikkaid toite, näiteks puuvilju, köögivilju, ube ja täisteraviljahelbeid ning -leiba. Kui teie laps pole harjunud kiudainerikka toiduga, alustage iga päev vaid mõne grammi kiudaine lisamisega, et vältida gaase ja kõhupuhitust. Soovitatav kiudainete päevane tarbimine on 14 grammi iga 1000 kalori kohta lapse toidus. Noorematel lastel on see umbes 20 grammi kiudaineid päevas. Noortele tüdrukutele ja noortele naistele on see 29 grammi päevas. Ja noortele poistele ja noortele meestele on see 38 grammi päevas.
• Julgustage last jooma palju vedelikke. Vesi on sageli parim valik.
• Edendage füüsilist tegevust. Regulaarne füüsiline aktiivsus aitab stimuleerida normaalse soolefunktsiooni.
• Looge tualettrutiin. Planeerige regulaarselt aega pärast sööki, et laps saaks tualetti minna. Vajadusel kasutage jalatoed, et laps saaks mugavalt tualettil istuda ja tal oleks piisavalt jõudu väljaheite väljutamiseks.
• Tuletage lapsele meelde, et ta kuulaks oma keha signaale. Mõned lapsed on nii mängu haaratud, et ignoreerivad soovi roojamiseks. Kui sellised viivitused esinevad sageli, võivad need kaasa aidata kõhukinnisusele.
• Olge toetav. Tasustage lapse pingutusi, mitte tulemusi. Andke lastele väikseid preemiaid sooleliikumise proovimise eest. Võimalikeks preemiateks on kleebised või eriline raamat või mäng, mis on saadaval alles (või võimalusel ka ajal) tualettruumis. Ja ärge karistage last, kes on oma aluspesu määrdunud.
• Vaadake ravimeid üle. Kui teie laps võtab ravimit, mis põhjustab kõhukinnisust, küsige oma arstilt teiste võimaluste kohta.

Teie lapse arst teeb järgmist:

Laialdasemad uuringud on tavaliselt reserveeritud ainult kõige raskemate kõhukinnisuse juhtude puhul. Vajadusel võivad need uuringud hõlmata järgmist:

• Täieliku haigusloo kogumine. Teie lapse arst küsib teilt teie lapse varasemate haiguste kohta. Ta küsib tõenäoliselt ka teie lapse toitumisharjumuste ja füüsilise tegevuse kohta.

• Füüsiline läbivaatus. Teie lapse füüsiline läbivaatus hõlmab tõenäoliselt kinnastega sõrme sisestamist teie lapse pärakusse anomaaliate või kinnikiilunud väljaheite olemasolu kontrollimiseks. Pärakus leitud väljaheiteid võib testida vere suhtes.

• Kõhuõõne röntgen. See standardne röntgeniuuring võimaldab teie lapse arstil näha, kas teie lapse kõhus on mingeid ummistusi.

• Anorektaalne manomeetria või motoorika uuring. Selle uuringu käigus asetatakse õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, pärasoolde, et mõõta teie lapse väljaheite väljutamiseks kasutatavate lihaste koordineerimist.

• Baariumklysma röntgen. Selle uuringu käigus kaetakse soole limaskest kontrastvärviga (baarium), nii et pärasoole, jämesoole ja mõnikord ka osa peensoolest on röntgenpildil selgelt näha.

• Pärasoole biopsia. Selle uuringu käigus võetakse pärasoole limaskestast väike koeproov, et näha, kas närvirakud on normaalsed.

• Transiidi- või markeriuuring. Selle uuringu käigus neelab teie laps kapsli, mis sisaldab markereid, mis ilmuvad röntgenpildil mitme päeva jooksul. Teie lapse arst analüüsib markeri liikumist teie lapse seedetraktis.

• Vereanalüüsid. Mõnikord tehakse vereanalüüse, näiteks kilpnäärme paneeli.