Cushingi Sündroom

Cushingi sündroom tekib siis, kui kehas on pikka aega liiga palju kortisooli hormooni. See võib olla tingitud keha enda liigsest kortisooli tootmisest või glükokortikoidide nimeliste ravimite võtmisest, mis mõjutavad keha samamoodi nagu kortisol. Liigne kortisol võib põhjustada Cushingi sündroomi mõningaid peamisi sümptomeid – rasvharki õlgade vahel, ümarat nägu ja roosasid või lillasid venitusarme nahal. Cushingi sündroom võib põhjustada ka kõrget vererõhku või luukaotust. Mõnikord võib see põhjustada 2. tüübi diabeeti. Cushingi sündroomi ravi aitab alandada keha kortisooli taset ja parandada sümptomeid. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on paranemisvõimalused.

Cushingi sündroomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt liigse kortisooli tasemest. Kaalutõus kereosas, õhukesed käed ja jalad. Kaalutõus näol. Seda nimetatakse mõnikord ka kuu näoks. Rasvalambakas õlgade vahel. Seda võib nimetada ka pühvli küüruks. Roosad või lillad venitusarmid kõhul, puusadel, reitel, rindkere ja kaenlaalustes. Õhuke, habras nahk, mis kergesti verevalumeid saab. aeglane haavade paranemine. Akne. Paks, tume karvakasv näol ja kehal. Seda seisundit nimetatakse hirsutismiks. Ebaregulaarsed või peatuvad menstruatsioonid. Vähenenud seksuaalselt isu. Viljakuse langus. Ereksiooniprobleemid. Äärmine väsimus. Lihasnõrkus. Depressioon, ärevus ja ärrituvus. Raske kontrolli all hoitavad emotsioonid. Kontsentratsiooni- või mäluprobleemid. Unetus. Kõrge vererõhk. Pearinglus. Infektsioonid. Naha tumedumine. Luukao, mis võib viia luumurdude tekkeni. Laste kasvu pidurdumine. Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on Cushingi sündroomi sümptomeid, eriti kui te võtate glükokortikoidravimeid mõne terviseprobleemi, näiteks astma, artriidi või põletikulise soolehaiguse raviks.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on Cushingi sündroomi sümptomeid, eriti kui te võtate glükokortikoidravimeid mõne terviseprobleemi, näiteks astma, artriidi või põletikulise soolehaiguse raviks.

Neerupealset süsteemi kuuluvad neerupealised ja hüpofüüs. Hüpofüüsi signaalid käsivad neerupealistel toota kortisooli. Hüpofüüs teab, kas kehas on õige kogus kortisooli.

Cushingi sündroom on põhjustatud liigsest kortisooli hulgast kehas. Kortisool on neerupealistes toodetav hormoon. See aitab kehal stressile reageerida ja täidab palju muid olulisi rolle, sealhulgas:

• Põletiku vähendamine.
• Südame ja veresoonte õige töö tagamine.
• Vere suhkrusisalduse reguleerimine.
• Keha abistamine toidu energia saamiseks.

Cushingi sündroom võib tekkida glükokortikoidravimite võtmisest. Neid kasutatakse sageli põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi, lupuse ja astma raviks. Glükokortikoididega võib ravida selja- või liigesevalu ja paljusid naha lööbeid. Neid võib kasutada ka keha uue organi tagasilükkamise vältimiseks pärast siirdamist.

Glükokortikoidide võtmiseks on mitu võimalust: suu kaudu, süstimise teel, nahale määrimine või inhalaatori abil kopsude kaudu. Suurtes kogustes ja pikka aega võetud glükokortikoidid võivad põhjustada Cushingi sündroomi.

Hüpofüüsis toodetav hormoon kontrollib, kui palju kortisooli keha toodab. Seda nimetatakse adrenokortikotroopseks hormooniks (ACTH). Mõned kasvajad toodavad ACTH-d, mis tekitab rohkem kortisooli ja võib põhjustada Cushingi sündroomi. Neerupealiste probleemid võivad samuti mõjutada kortisooli ja põhjustada Cushingi sündroomi.

Kui Cushingi sündroom tekib sel viisil, võib see olla põhjustatud järgmisest:

• ACTH-tootvast hüpofüüsi adenoomast. Hüpofüüsi adenoomad on kasvajad, mis kasvavad hüpofüüsis. Need asuvad aju aluses ja tavaliselt ei ole vähkkasvajad. Need kasvajad toodavad mõnikord liiga palju ACTH-d. See paneb neerupealised tootma lisakortisooli. Kui Cushingi sündroom tekib sel viisil, nimetatakse seda Cushingi haiguseks. See esineb sagedamini naistel ja on kõige levinum endogeense Cushingi sündroomi tüüp.
• Ektoopiline ACTH-tootva kasvaja. Harvadel juhtudel kasvab liiga palju ACTH-d tootev kasvaja elundis, mis tavaliselt ei tooda ACTH-d. Seda nimetatakse ektoopiliseks ACTH tootmiseks. See paneb keha tootma liiga palju kortisooli. Need kasvajad võivad olla vähkkasvajad, aga ei ole alati. Neid leidub tavaliselt kopsudes, kõhunäärmes, kilpnäärmes või harknäärmes.
• Neerupealiste kasvajad või haigused. Neerupealiste probleemid võivad põhjustada liigse kortisooli tootmist. Kõige levinum on neerupealise välimise osa kasvaja, mida nimetatakse neerupealise adenoomaks. Need kasvajad ei ole vähkkasvajad ja ainult mõned neist toodavad liiga palju kortisooli.

Vähikasvajad neerupealiste välimise osa, mida nimetatakse neerupealise koorekartsinoomiks, on haruldased. Kuid need võivad toota kortisooli ja põhjustada Cushingi sündroomi. Mõnikord võivad neerupealistes kasvada mitu kortisooli tootvat moodustist, mis põhjustavad Cushingi sündroomi. Seda nimetatakse neerupealiste sõlmelise hüperplaasiaks.

• Perekondlik Cushingi sündroom. Harvadel juhtudel pärivad inimesed kalduvuse saada kasvajaid ühele või mitmele oma endokriinsüsteemi kuuluvale näärmele, mis toodavad hormoone. Kui need kasvajad toodavad ACTH-d või kortisooli, võib tekkida Cushingi sündroom.

Neerupealiste kasvajad või haigused. Neerupealiste probleemid võivad põhjustada liigse kortisooli tootmist. Kõige levinum on neerupealise välimise osa kasvaja, mida nimetatakse neerupealise adenoomaks. Need kasvajad ei ole vähkkasvajad ja ainult mõned neist toodavad liiga palju kortisooli.

Vähikasvajad neerupealiste välimise osa, mida nimetatakse neerupealise koorekartsinoomiks, on haruldased. Kuid need võivad toota kortisooli ja põhjustada Cushingi sündroomi. Mõnikord võivad neerupealistes kasvada mitu kortisooli tootvat moodustist, mis põhjustavad Cushingi sündroomi. Seda nimetatakse neerupealiste sõlmelise hüperplaasiaks.

Ravita Cushingi sündroom võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

• Luukao, mida nimetatakse ka osteoporoosiks, mis võib viia luumurdude tekkeni.
• 2. tüübi diabeet.
• Raskeid või mitmeid infektsioone.
• Lihasmassi ja -jõu kadu.

Kushingi sündroomi kõige levinum põhjus on glükokortikoidravimite võtmine. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab vaadata läbi kõik teie ravimid – tabletid, süstid, kreemid ja inhalaatorid –, et näha, kas te võtate ravimeid, mis võivad sündroomi põhjustada. Kui jah, siis te ei vaja muid teste.

Kui Kushingi sündroomi põhjustab keha liigne kortisooli tootmine, võib seda olla raske diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et teistel haigustel on sarnased sümptomid. Kushingi sündroomi diagnoosimine võib olla pikk ja keeruline protsess. Peate pöörduma hormonaalhaiguste spetsialisti, endokrinoloogi poole.

Endokrinoloog teeb tõenäoliselt füüsilise läbivaatuse ja otsib Kushingi sündroomi märke, näiteks ümar nägu, küür kaelal ja õhuke, verevalumitega nahk venitusarmidega.

Kui te ei ole kasutanud glükokortikoidravimeid, võivad need testid aidata Kushingi sündroomi põhjust täpsustada:

• Uriini- ja vereanalüüsid. Need testid mõõdavad hormoonide taset ja näitavad, kas keha toodab liiga palju kortisooli. Uriinianalüüsi puhul võidakse teilt paluda koguda uriini 24 tunni jooksul. Uriini- ja vereproovidest mõõdetakse kortisooli, ACTH ja teiste hormoonide taset.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka muid teste. Need testid mõõdavad kortisooli taset enne ja pärast hormoonravimite kasutamist kortisooli esilekutsumiseks või blokeerimiseks.

• Süljetest. Kortisooli tase tõuseb ja langeb tavaliselt päeva jooksul. Inimestel, kellel ei ole Kushingi sündroomi, langeb kortisooli tase õhtul. Vaadates öösel kogutud väikesest süljeproovis kortisooli taset, saab tervishoiutöötajate meeskond näha, kas kortisooli tase on liiga kõrge.
• Kujutiste testid. KT- või MRT-uuringud saavad teha pituitaar- ja neerupealiste pilte, et näha, kas midagi ilmneb, näiteks kasvajaid.
• Alaealne petrosaalne siinuse proovivõtt. See test aitab otsustada, kas Kushingi sündroomi põhjustab ACTH-toodev pituitaarne adenoom või ACTH-toodev kasvaja mõnes teises elundis. Testi jaoks võetakse vereproove veenidest, mis tühjendavad pituitaarset näärme, mida nimetatakse alaealisteks petrosaalseteks siinusteks.

Testi ajal antakse teile ravimit veeni kaudu, et aidata teil rahulik ja mugav olla. Õhuke toru asetatakse teie kubemesse või kaela piirkonda ja suunatakse alaealiste petrosaalsete siinuste juurde vereproovi võtmiseks. Teine vereproov võetakse teie käsivarrest. Seejärel antakse teile ravimit, mis paneb kasvaja tootma rohkem ACTH-d, ja vereproove võetakse uuesti samadest kohtadest. Seejärel võrreldakse ACTH taset kahe proovivõtusalaga.

Kui ACTH tase on siinuseproovis kõrgem, tuleneb probleem pituitaarsest näärmetest. Kui ACTH tase on siinuste ja käsivarre vahel sarnane, on probleem väljaspool pituitaarset näärme.

Uriini- ja vereanalüüsid. Need testid mõõdavad hormoonide taset ja näitavad, kas keha toodab liiga palju kortisooli. Uriinianalüüsi puhul võidakse teilt paluda koguda uriini 24 tunni jooksul. Uriini- ja vereproovidest mõõdetakse kortisooli, ACTH ja teiste hormoonide taset.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka muid teste. Need testid mõõdavad kortisooli taset enne ja pärast hormoonravimite kasutamist kortisooli esilekutsumiseks või blokeerimiseks.

Alaealne petrosaalne siinuse proovivõtt. See test aitab otsustada, kas Kushingi sündroomi põhjustab ACTH-toodev pituitaarne adenoom või ACTH-toodev kasvaja mõnes teises elundis. Testi jaoks võetakse vereproove veenidest, mis tühjendavad pituitaarset näärme, mida nimetatakse alaealisteks petrosaalseteks siinusteks.

Testi ajal antakse teile ravimit veeni kaudu, et aidata teil rahulik ja mugav olla. Õhuke toru asetatakse teie kubemesse või kaela piirkonda ja suunatakse alaealiste petrosaalsete siinuste juurde vereproovi võtmiseks. Teine vereproov võetakse teie käsivarrest. Seejärel antakse teile ravimit, mis paneb kasvaja tootma rohkem ACTH-d, ja vereproove võetakse uuesti samadest kohtadest. Seejärel võrreldakse ACTH taset kahe proovivõtusalaga.

Kui ACTH tase on siinuseproovis kõrgem, tuleneb probleem pituitaarsest näärmetest. Kui ACTH tase on siinuste ja käsivarre vahel sarnane, on probleem väljaspool pituitaarset näärme.