Mis on Cushingi sündroom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Cushingi sündroom tekib siis, kui teie kehas on liiga palju kortisoolihormooni liiga pikaks ajaks. Mõelge kortisolist kui teie keha loomulikust stressihormoonist, mis aitab teil keeruliste olukordadega toime tulla, kuid kui tase püsib kõrge kuude või aastate jooksul, võib see mõjutada peaaegu iga teie keha osa.

See seisund areneb järk-järgult, mis tähendab, et sümptomid ilmuvad sageli aja jooksul aeglaselt. Paljud inimesed ei saa alguses aru, et midagi on valesti, sest muutused võivad olla peened. Hea uudis on see, et õige diagnoosi ja ravi korral näevad enamik Cushingi sündroomiga inimesi oma sümptomite ja üldise tervise olulist paranemist.

Mis on Cushingi sündroom?

Cushingi sündroom on hormoonhäire, mis on põhjustatud teie kehas oleva kõrge kortisooli pikaajalisest toimest. Teie neerupealised, mis asuvad teie neerude peal, toodavad tavaliselt kortisooli, et aidata teie kehal stressiga toime tulla, veresuhkrut kontrollida ja põletikku vähendada.

Kui kortisooli tase püsib pikka aega kõrge, häirib see teie keha normaalseid funktsioone. See võib juhtuda kas seetõttu, et teie keha toodab ise liiga palju kortisooli või seetõttu, et olete pikka aega võtnud kortikosteroidravimeid.

See seisund mõjutab inimesi igas vanuses, kuigi seda diagnoositakse kõige sagedamini 20–50-aastastel täiskasvanutel. Naistel on Cushingi sündroomi tekke tõenäosus umbes kolm korda suurem kui meestel, eriti kui see on põhjustatud hüpofüüsi probleemidest.

Millised on Cushingi sündroomi sümptomid?

Cushingi sündroomi sümptomid võivad inimestel erineda ja need arenevad sageli nii järk-järgult, et te ei pruugi neid kohe märgata. Teie keha tegeleb sisuliselt kroonilise stressihormooni toimega, mis ilmneb mitmel viisil.

Kõige levinumad füüsilised muutused, mida võite märgata, on järgmised:

• Kaalutõus, eriti keskosa ja ülakeha ümber
• Ümar, täis nägu, mida nimetatakse sageli „kuu näoks”
• Lillad või roosad venitusarmid nahal
• Lihtne verevalum väikeste põrutuste või puudutuste tagajärjel
• Lõikude, infektsioonide või verevalumite aeglane paranemine
• Õhenenud nahk, mis rebeneb kergesti
• Lihasnõrkus, eriti kätes ja jalgades
• Kõrge vererõhk
• Kõrge veresuhkur või diabeet

Lisaks füüsilistele sümptomitele mõjutab Cushingi sündroom sageli teie emotsionaalset heaolu ja vaimset tervist. Teil võivad tekkida tujud, depressioon või ärevus, raskused keskendumisega või ärrituvus, mis tundub teie jaoks ebatavaline.

Mõnedel inimestel tekib ka nn „pühvli küür”, mis on rasvakihis ladestumine labade vahel. Naised võivad märgata ebaregulaarseid menstruaaltsükleid või viljakusprobleeme, samas kui mehed võivad kogeda seksuaalset soovi vähenemist või erektsioonihäireid.

Tasub märkida, et mitte kõik ei koge kõiki neid sümptomeid ja mõnedel inimestel võivad olla väga kerged nähud, mida on lihtne tähelepanuta jätta. Kui märkate, et mitu neist muutustest toimuvad koos aja jooksul, tasub seda arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mis põhjustab Cushingi sündroomi?

Cushingi sündroomil on mitu võimalikku põhjust, kuid need kõik viivad teie kehas liiga palju kortisooli olemasoluni. Põhjuse mõistmine on oluline, sest see aitab teie konkreetsele olukorrale parima ravi lähenemisviisi kindlaks teha.

Kõige levinum põhjus on kortikosteroidravimite pikaajaline võtmine. Neid ravimeid, näiteks prednisooni või hüdrokortisooni, on sageli ette nähtud selliste haiguste raviks nagu astma, reumatoidartriit või põletikuline soolehaigus. Suurtes annustes või pikka aega võttes võivad need põhjustada samu toimeid kui liiga palju loomulikku kortisooli.

Teie keha võib ka ise liiga palju kortisooli toota mitmete seisundite tõttu:

• Hüpofüüsi adenoom – tavaliselt healoomuline kasvaja teie hüpofüüsis, mis toodab liiga palju ACTH-d (hormooni, mis käsib teie neerupealistel kortisooli toota)
• Neerupealiste kasvajad – kasvajad teie neerupealistel, mis toodavad otse liigset kortisooli
• Ektoopiline ACTH sündroom – kui kasvajad teistes kehaosades toodavad ACTH-d

Hüpofüüsi põhjustatud haigus, mida nimetatakse mõnikord Cushingi haiguseks, moodustab umbes 80% juhtudest, kus teie keha toodab loomulikult liiga palju kortisooli. Need hüpofüüsi kasvajad on peaaegu alati healoomulised, mis tähendab, et need ei ole vähkkasvajad, kuid need põhjustavad siiski probleeme, häirides teie hormoonide tasakaalu.

Harvemini võivad kasvajad teie kopsudes, kõhunäärmes või muudes organites toota ACTH-d, mis viib liigse kortisooli tootmiseni. Seda nimetatakse ektoopiliseks ACTH sündroomiks ja see nõuab erinevaid ravivõtteid kui hüpofüüsiga seotud põhjused.

Millal pöörduda arsti poole Cushingi sündroomi korral?

Peaksite kaaluma oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumist, kui teil on mitu Cushingi sündroomi sümptomit, eriti kui need mõjutavad teie igapäevaelu või süvenevad aja jooksul. Kuna see seisund areneb järk-järgult, on varajaseid märke lihtne tavapärase vananemise või stressi alla arvata.

Planeerige aeg arsti juurde, kui märkate seletamatut kaalutõusu koos teiste sümptomitega, näiteks lihtne verevalum, lihasnõrkus või tujumuutused. Need sümptomite kombinatsioonid vajavad meditsiinilist hindamist, isegi kui iga sümptom eraldi võib tunduda väike.

Otsige kiiremini meditsiinilist abi, kui teil tekivad rasked sümptomid, näiteks äärmiselt kõrge vererõhk, rasked tujumuutused või depressioon, diabeedi tunnused (liigne janu, sagedane urineerimine) või kui teil on lihasnõrkuse tõttu igapäevaste tegevustega probleeme.

Kui te võtate praegu kortikosteroidravimeid ja teil on need sümptomid, ärge lõpetage ravimi võtmist äkki, kuna see võib olla ohtlik. Arutage oma muresid arstiga, kes need teile välja kirjutas, et nad saaksid teie olukorda hinnata ja vajadusel ravi kohandada.

Millised on Cushingi sündroomi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie Cushingi sündroomi tekke tõenäosust, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil see seisund kindlasti tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil ja teie tervishoiuteenuse osutajal olla potentsiaalsete sümptomite suhtes valvsad.

Kõige suurem riskifaktor on kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine. Kui te võtate neid ravimeid selliste haiguste raviks nagu astma, artriit või autoimmuunhaigused, suureneb teie risk suuremate annuste ja pikemate raviperioodidega. Kuid need ravimid on sageli vajalikud tõsiste terviseprobleemide raviks, seega kaaluvad eelised tavaliselt riskid üles.

Demograafilised tegurid mängivad samuti rolli:

• Naissoost sugu, eriti vanuses 20–50
• Endokriinsete häirete perekondlik anamnees
• Mõned geneetilised seisundid, mis mõjutavad hormoonide tootmist

Hüpofüüsiga seotud Cushingi sündroomi puhul ei ole palju tuntud ennetavaid riskifaktoreid, kuna hüpofüüsi kasvajad tekivad tavaliselt ilma selge põhjuseta. Siiski muutub sümptomite teadvustamine olulisemaks, kui teil on muid endokriinseid häireid või hormoonidega seotud haiguste perekondlik anamnees.

Oluline on meeles pidada, et enamikul neist riskifaktoritega inimestest ei teki Cushingi sündroomi. Need tegurid tähendavad lihtsalt seda, et teil võib olla kasulik olla potentsiaalsete sümptomite suhtes teadlikum ja arutada kõiki oma muresid oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Millised on Cushingi sündroomi võimalikud tüsistused?

Ravimata jätmisel võib Cushingi sündroom viia tõsiste terviseprobleemideni, kuna kõrge kortisooli tase mõjutab mitut kehasüsteemi. Hea uudis on see, et paljud neist tüsistustest võivad õige ravi korral märkimisväärselt paraneda, eriti kui need avastatakse varakult.

Kõige levinumad tüsistused mõjutavad teie südame-veresoonkonna ja ainevahetust:

• Kõrge vererõhk, mis võib koormata teie südant ja veresooni
• 2. tüübi diabeet kõrgenenud veresuhkru taseme tõttu
• Südamehaigused ja suurenenud südameinfarkti või insuldi risk
• Osteoporoos ja suurenenud luumurdude risk
• Sagedased infektsioonid nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu
• Neerukivid kaltsiumi kadumise tõttu

Vaimse tervise tüsistused on samuti olulised ja võivad hõlmata rasket depressiooni, ärevust ja harvadel juhtudel psühhoosi või enesetapu mõtteid. Need psühholoogilised tagajärjed võivad olla sama tõsised kui füüsilised tüsistused ja paranevad sageli ravi abil.

Mõnedel inimestel tekib lihaste kahanemine, mis võib muuta igapäevased tegevused üha raskemaks. Naistel võivad tekkida viljakusprobleemid või ebaregulaarsed menstruatsioonid, samas kui meestel võib testosterooni tase väheneda, mõjutades nende üldist tervist ja heaolu.

Oluline on meeles pidada, et kuigi need tüsistused kõlavad hirmutavalt, on enamik neist pöörduvad või neid saab õige ravi abil märkimisväärselt parandada. Varajane diagnoosimine ja asjakohane ravi aitavad vältida paljusid neid tõsiseid tagajärgi.

Kuidas Cushingi sündroomi diagnoositakse?

Cushingi sündroomi diagnoosimine nõuab mitut sammu, kuna sümptomeid võivad põhjustada ka muud seisundid ja kortisooli tase varieerub loomulikult päeva jooksul. Teie tervishoiuteenuse osutaja alustab tavaliselt teie sümptomite ja haigusloo põhjaliku aruteluga.

Diagnostiline protsess algab tavaliselt vere- ja uriinianalüüsidega teie kortisooli taseme mõõtmiseks. Teil võib olla vaja koguda uriini 24 tunni jooksul või võtta ravimit, mida nimetatakse deksametasooniks, et näha, kuidas teie keha reageerib. Need testid aitavad kindlaks teha, kas teie kortisooli tase on tegelikult kõrgenenud.

Kui esialgsed testid viitavad Cushingi sündroomile, tellib teie arst täiendavaid teste põhjuse leidmiseks:

• MRI-uuringud teie hüpofüüsist kasvajate otsimiseks
• KT-uuringud teie neerupealistest
• Vereanalüüsid ACTH taseme mõõtmiseks
• Mõnikord täiendavad uuringud kasvajate otsimiseks teistes kehaosades

Diagnostiline protsess võib võtta mitu nädalat või kuud, sest teie arst peab olema diagnoosist kindel, enne kui ta soovitab ravi. See võib tunduda masendav, kuid täpne diagnoosimine on oluline parima ravi lähenemisviisi kindlaksmääramiseks.

Mõnikord võivad arstid soovitada koostööd endokrinoloogiga, hormoonhäirete spetsialistiga, diagnoosimise ja ravi planeerimise abistamiseks. Nendel spetsialistidel on täiendav ekspertiis keeruliste hormoonhaiguste, näiteks Cushingi sündroomi, ravis.

Mis on Cushingi sündroomi ravi?

Cushingi sündroomi ravi sõltub sellest, mis põhjustab teie kõrgenenud kortisooli taset, kuid eesmärk on alati vähendada kortisooli normaaltasemele ja hallata kõiki tekkinud tüsistusi. Hea uudis on see, et enamik inimesi näeb asjakohase ravi korral oma sümptomite märkimisväärset paranemist.

Kui teie Cushingi sündroom on põhjustatud kortikosteroidravimitest, töötab teie arst teiega koos annuse järkjärgulise vähendamise või alternatiivse ravi otsimise nimel. Seda protsessi tuleb teha aeglaselt ja hoolikalt, et vältida ärajätunähte ja tagada teie põhihaiguse kontrolli all hoidmine.

Kasvajate põhjustatud Cushingi sündroomi korral on ravivõimaluste hulgas:

• Operatsioon hüpofüüsi kasvajate, neerupealiste kasvajate või muude hormoone tootvate kasvajate eemaldamiseks
• Kiiritusravi hüpofüüsi kasvajatele, mida ei saa kirurgiliselt täielikult eemaldada
• Ravimid, mis blokeerivad kortisooli tootmist või toimet
• Mõnel juhul mõlema neerupealise eemaldamine, millele järgneb eluaegne hormoonasendusravi

Operatsioon on sageli eelistatud ravi hüpofüüsi kasvajate korral, sest see võib haiguse ravida, kui kogu kasvaja eemaldatakse. Enamik hüpofüüsi operatsioone tehakse nina kaudu, mis tähendab, et väliseid sisselõike ei tehta ja taastumine on kiirem.

Teie tervishoiumeeskond keskendub ka tüsistuste, näiteks kõrge vererõhu, diabeedi ja osteoporoosi, ravimisele. See terviklik lähenemisviis aitab parandada teie üldist tervist, tegeledes samal ajal hormoonide tasakaalustamatusega.

Taastumine võtab aega ja te ei pruugi paranemist kohe märgata. Enamik inimesi hakkab end mõne kuu jooksul pärast edukat ravi paremini tundma, kuigi mõne sümptomi täielikuks kadumiseks võib kuluda aasta või rohkem.

Kuidas Cushingi sündroomi kodus hallata?

Kuigi Cushingi sündroomi puhul on meditsiiniline ravi hädavajalik, on mitmeid asju, mida saate kodus teha oma taastumise toetamiseks ja sümptomite kontrollimiseks. Need strateegiad toimivad kõige paremini koos teie ettenähtud meditsiinilise raviga, mitte selle asemel.

Keskenduge tasakaalustatud toitumisele, mis aitab veresuhkrut kontrollida ja toetab luude tervist. See tähendab täisteratoodete, lahja valgu, puuviljade ja köögiviljade valimist, piirates töödeldud toitu, liigset suhkrut ja naatriumi. Kuna Cushingi sündroom võib mõjutada veresuhkrut, võib toitumisspetsialistiga töötamine olla eriti kasulik.

Kerge treening võib aidata mitmete sümptomite korral, kuid alustage aeglaselt, kuna lihasnõrkus on tavaline. Kõndimine, ujumine või kerge jõutreening aitavad säilitada lihasmassi ja luutihedust. Enne uute treeningrutiinide alustamist konsulteerige alati oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Emotsionaalse tervise haldamine on sama oluline:

• Kaaluge nõustamist või teraapiat, et aidata toime tulla tujumuutuste ja stressiga
• Harjutage stressi vähendamise tehnikaid, näiteks sügav hingamine või meditatsioon
• Säilitage sotsiaalseid sidemeid ja ärge isoleerige end
• Magage piisavalt, kuigi see võib Cushingi sündroomi korral olla keeruline

Hoolitsege oma naha eest eriti hoolikalt, kuna see võib olla tavapärasest habram. Kasutage õrnu nahahooldustooteid, kaitsege end päikese eest ja olge ettevaatlik, et vältida vigastusi, mis võivad viia aeglaselt paranevate haavade tekkeni.

Jälgige oma sümptomeid ja kõiki märgatud muutusi. See teave võib olla teie tervishoiuteenuse osutajale väärtuslik teie raviplaani kohandamiseks ja edenemise jälgimiseks.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma tervishoiuteenuse osutajaga veedetud ajast maksimumi. Kuna Cushingi sündroomi sümptomid võivad olla erinevad ja arenevad järk-järgult, muutub hea ettevalmistus eriti oluliseks.

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles kõik oma sümptomid, isegi need, mis võivad tunduda seosetud. Märkige, millal te iga sümptomit esmakordselt märkasite ja kas need on aja jooksul süvenenud. Tehke fotosid, kui olete märganud oma välimuses muutusi, kuna need võivad teie arstile kasulikud olla.

Valmistage ette täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid ja toidulisandid. Pöörake erilist tähelepanu kõigile kortikosteroidravimitele, mida olete võtnud, sealhulgas sellele, millal te neid alustasite ja milliseid annuseid olete kasutanud.

Tooge teavet oma haigusloo ja hormoonhäirete või endokriinsete probleemide perekondliku anamneesi kohta. Kui teil on olnud varasemaid vereanalüüse või meditsiinilist pildistamist, tooge need tulemused võimalusel kaasa.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt küsida:

• Milliseid teste ma pean diagnoosi kinnitamiseks tegema?
• Mis võiks olla minu sümptomite põhjus?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kui kaua võib paranemise nägemiseks kuluda?
• Milliseid tüsistusi ma peaksin jälgima?

Kaaluge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmist oma vastuvõtule. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada ja pakkuda emotsionaalset tuge ajal, mis võib olla stressirohke.

Mis on Cushingi sündroomi peamine järeldus?

Cushingi sündroom on hallatav seisund, mis tekib siis, kui teie kehas on liiga palju kortisooli liiga pikaks ajaks. Kuigi see võib põhjustada märkimisväärseid sümptomeid ja tüsistusi, on oluline meeles pidada, et enamik inimesi näeb õige diagnoosi ja ravi korral märkimisväärset paranemist.

Eduka tulemuse võti on varajane tuvastamine ja ravi. Kui teil on mitu sümptomit, mis võivad viidata Cushingi sündroomile, eriti kui need mõjutavad teie elukvaliteeti, ärge kartke neid oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada.

Ravi edu sõltub sageli põhjusest, kuid isegi keerulistes juhtumites on saadaval mitu ravivõimalust. Enamik inimesi võib oodata oma sümptomite järkjärgulist paranemist kuude kuni aastate jooksul pärast edukat ravi.

Pidage meeles, et taastumine on protsess, mitte üleöö muutus. Olge enda vastu kannatlik, kui teie keha kohaneb normaalse kortisooli tasemega, ja hoidke oma tervishoiumeeskonnaga raviperioodi jooksul avatud suhtlust.

Korduma kippuvad küsimused Cushingi sündroomi kohta

Kas Cushingi sündroom võib iseenesest kaduda?

Cushingi sündroom tavaliselt ilma ravita ei taandu. Kui see on põhjustatud ravimist, võivad sümptomid paraneda, kui ravimit meditsiinilise järelevalve all sobivalt vähendatakse või lõpetatakse. Kui see on aga põhjustatud kasvajatest või muudest haigusseisunditest, on kortisooli taseme normaliseerimiseks ja tüsistuste vältimiseks tavaliselt vaja spetsiifilist ravi.

Kui kaua võtab Cushingi sündroomist taastumine aega?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt põhjusest ja ravimeetodist. Mõned inimesed hakkavad end mõne kuu jooksul pärast edukat ravi paremini tundma, teised võivad täieliku paranemise nägemiseks kulutada aasta või rohkem. Füüsilised muutused, näiteks kaalujagunemine ja lihasjõud, normaliseeruvad sageli kauem kui sümptomid, näiteks tujumuutused või uneprobleemid.

Kas Cushingi sündroom on sama mis Cushingi haigus?

Cushingi haigus on tegelikult Cushingi sündroomi üks spetsiifiline tüüp. Cushingi sündroom on üldine termin liiga palju kortisooli olemasolu kohta, olenemata põhjusest. Cushingi haigus viitab spetsiifiliselt juhtudele, mis on põhjustatud hüpofüüsi kasvajast, mis toodab liiga palju ACTH-d, mis omakorda paneb neerupealised tootma liigset kortisooli.

Kas stress võib Cushingi sündroomi põhjustada?

Kuigi krooniline stress võib kortisooli taset ajutiselt tõsta, ei põhjusta see tavaliselt Cushingi sündroomi. Kuid kroonilise stressi sümptomid võivad mõnikord kattuda Cushingi sündroomi sümptomitega, mistõttu on oluline korralik meditsiiniline hindamine. Tõeline Cushingi sündroom on põhjustatud meditsiinilistest seisunditest või ravimitest, mitte ainuüksi psühholoogilisest stressist.

Kas ma pean pärast ravi eluaegselt ravimeid võtma?

See sõltub teie konkreetsest ravist ja teie keha reaktsioonist. Kui teil on hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks operatsioon ja see on täiesti edukas, ei pruugi te eluaegselt ravimeid vajada. Kui aga mõlemad neerupealised eemaldatakse, vajate eluaegset hormoonasendusravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja töötab teiega koos, et teie olukorrale parim pikaajaline juhtimisplaan kindlaks teha.