Mis on De Quervaini tenosynoviit? Sümptomid, põhjused ja ravi

De Quervaini tenosynoviit on valulik seisund, mis mõjutab pöidla küljel randmel asuvaid kõõluseid. See tekib siis, kui kahe konkreetse pöidlakõõluse ümbritsev kaitsekest põletikku läheb ja paistetab, muutes kõõluste sujuva liikumise raskeks.

Mõelge sellele nagu aiavoolikule, mis on kortsus või pigistatud. Kõõlused on nagu vesi, mis püüab läbi voolata, kuid paistes kest loob kitsa ruumi, mis tekitab hõõrdumist ja valu. See seisund on üllatavalt levinud ja väga ravitav, seega kuigi see võib olla üsna ebamugav, pole te sellega kindlasti üksi.

Millised on De Quervaini tenosynoviidi sümptomid?

Peamisteks sümptomiteks on valu randme pöidla küljel, eriti kui pöialt liigutate või randme keerate. Võite märgata, et see valu kiirgub käsivarde või pöidlasse ning see süveneb sageli teatud käeliigutustega.

Siin on sümptomid, mida võite kogeda, alustades kõige levinumatest:

• Terve või valutav valu randme pöidla küljel
• Valu, mis süveneb pigistamisel, haaramise või rusika tegemisel
• Pöidla aluse lähedal olev turse
• Pöidla ja randme liigutamise raskused tegevuste ajal
• Pöidla liigutamisel klõpsuv või krõpsuv tunne
• Tundetus pöidla ja nimetissõrme tagaküljel

Valu muutub sageli märgatavamaks igapäevaste tegevuste ajal, näiteks ukselingide keeramisel, lapse tõstmisel või isegi sõnumite saatmisel. Paljud inimesed kirjeldavad seda sügava valuna, mis võib teatud liigutustega äkki teravaks muutuda.

Mis põhjustab De Quervaini tenosynoviiti?

See seisund tekib siis, kui pöialt ja randme korduvalt nii kasutate, et see kõõluseid ärritab. Korduv liikumine põhjustab kõõluste ümber oleva kaitsekile põletikku ja paksenemist, luues kitsa ruumi, mis piirab kõõluste normaalset liikumist.

Mitmed tegurid võivad selle seisundi tekkele kaasa aidata:

• Korduvad käe ja randme liigutused, eriti need, mis hõlmavad pöialt
• Randme või pöidla piirkonna otsene vigastus
• Põletikulised haigused, näiteks reumatoidartriit
• Rasedus ja sünnitusjärgne periood vedelikupeetuse ja hormoonide muutuste tõttu
• Tegevused, mis nõuavad korduvat pigistamist, haaramist või keeramist
• Kätetegevuse taseme järsk suurenemine

Huvitaval kombel tekib see seisund sageli uutel vanematel, kes tõstavad ja kannavad oma lapsi korduvalt viisil, mis koormab pöidlakõõluseid. Aednikud, monteerijad ja inimesed, kes sageli sõnumeid saadavad, on samuti suurema riskirühma kuuluvad.

Millised on De Quervaini tenosynoviidi riskifaktorid?

Teatud inimestel on selle seisundi tekke tõenäosus suurem, lähtudes nende tegevustest, füüsilistest omadustest ja elutingimustest. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil mõista, miks teil võivad sümptomid olla.

Kõige levinumad riskifaktorid on:

• Vanus 30–50 aastat
• Naissoost sugu, eriti raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust
• Imikute või väikelaste eest hoolitsemine
• Töökohad, mis nõuavad korduvaid käeliigutusi
• Reketispordi mängimine või tegevused, mis hõlmavad korduvat randmeliikumist
• Põletikuliste artriidihaiguste esinemine

Naistel on selle seisundi tekke tõenäosus umbes kaheksa kuni kümme korda suurem kui meestel. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal toimuvad hormoonide muutused võivad muuta kõõlused põletiku suhtes vastuvõtlikumaks, mis selgitab, miks uued emad seda seisundit sageli kogevad.

Millal pöörduda De Quervaini tenosynoviidi korral arsti poole?

Peaksite kaaluma arsti poole pöördumist, kui teie pöidla ja randme valu kestab kauem kui paar päeva või häirib teie igapäevaseid tegevusi. Varajane ravi toob sageli kaasa paremaid tulemusi ja aitab vältida seisundi süvenemist.

Tehke kindlasti aeg kokku, kui teil tekivad mõned järgmistest olukordadest:

• Valu, mis ei parane puhkuse ja põhilise koduse hoolduse abil pärast nädalat
• Tugev valu, mis piirab teie käe kasutamise võimet
• Märgatav turse või deformatsioon randme või pöidla ümber
• Tundetus või kipitus pöidlas või sõrmedes
• Nakatumise tunnused, näiteks punetus, soojus või palavik
• Pöidla või randme täielik liikumisvõimetus

Arst saab teha lihtsaid teste diagnoosi kinnitamiseks ja teiste seisundite välistamiseks. Varajase professionaalse juhendamise saamine võib säästa teid nädalate pikkust ebavajalikku ebamugavust ja aidata vältida pikaajalisi tüsistusi.

Millised on De Quervaini tenosynoviidi võimalikud tüsistused?

Kuigi De Quervaini tenosynoviit pole üldiselt tõsine seisund, võib ravimata jätmine viia mõne tüsistuseni, mis mõjutavad teie käe funktsiooni. Hea uudis on see, et need tüsistused on õige ravi korral vältimatud.

Võimalikud tüsistused on:

• Krooniline valu, mis püsib ka puhkeolekus
• Pöidla ja randme liikumise püsiv piirang
• Käe tugevuse ja pigistamisvõime nõrgenemine
• Kõõlusekile paksenemine, mis muutub püsivaks
• Päästiku pöidla tekke või olemasolevate sümptomite süvenemine

Harvadel juhtudel võivad mõned inimesed kogeda närviärritust, mis põhjustab tundlikkust, mis ulatub käsivarde. Kuid asjakohase ravi korral taastuvad enamik inimesi täielikult ilma käe funktsiooni püsiva mõjuta.

Kuidas diagnoositakse De Quervaini tenosynoviiti?

Arst saab De Quervaini tenosynoviidi tavaliselt diagnoosida füüsilise läbivaatuse ja lihtsa testi, mida nimetatakse Finkelsteini testiks. See hõlmab rusika tegemist pöidlaga sõrmede sees ja seejärel randme painutamist väikese sõrme poole.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt:

• Teie sümptomite ja igapäevaste tegevuste arutamist
• Randme, pöidla ja käe füüsilist läbivaatamist
• Finkelsteini testi teie valu taasesitamiseks
• Teie liikumisulatuse ja tugevuse hindamist
• Teie haigusloo ja riskifaktorite ülevaatamist

Enamikul juhtudel pole diagnoosimiseks vaja pildistamisteste. Kui arst aga kahtlustab teisi seisundeid või soovib välistada luumurde või artriiti, võib ta tellida röntgenülesvõtte või ultraheli. Diagnoos on tavaliselt sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal üsna lihtne.

Milline on De Quervaini tenosynoviidi ravi?

De Quervaini tenosynoviidi ravi keskendub põletiku vähendamisele, valu leevendamisele ja normaalse kõõluse funktsiooni taastamisele. Enamik inimesi reageerib konservatiivsele ravile hästi ja operatsioon on harva vajalik.

Teie ravikava võib hõlmata mitut lähenemisviisi:

• Pöidla spika-ortopeedilise sideme kandmine kahjustatud kõõluste puhkuse tagamiseks
• Põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni või naprokseeni võtmine
• Jää kasutamine turse ja valu vähendamiseks
• Sümptomite süvendavate tegevuste muutmine
• Füsioteraapia harjutused paindlikkuse ja tugevuse parandamiseks
• Kortikosteroidide süstid püsivate juhtumite korral

Side on tavaliselt esimese rea ravi, kuna see võimaldab põletikuliste kõõluste puhata ja paraneda. Enamik inimesi kannab seda umbes neli kuni kuus nädalat, eemaldades selle ainult õrnade harjutuste ja hügieeni jaoks.

Kui konservatiivne ravi ei anna mitme kuu pärast leevendust, võib arst soovitada väikest operatsiooni kitsa kõõlusekile vabastamiseks. See ambulatoorne operatsioon on väga edukas ja võimaldab inimestel tavaliselt mõne nädala jooksul normaalsete tegevuste juurde naasta.

Kuidas De Quervaini tenosynoviiti kodus ravida?

Kodune ravi mängib teie paranemises olulist rolli ja võib sümptomeid märkimisväärselt vähendada, kui seda järjepidevalt tehakse. Võtmeks on anda kõõlustele aega paraneda, säilitades samal ajal õrnalt liikuvust.

Siin on tõhusad kodused ravistrateegiad:

• Puhka pöialt ja randme, vältides korduvaid liigutusi
• Pane jääle 15–20 minutit mitu korda päevas
• Võta käsimüügiravimite põletikuvastaseid ravimeid vastavalt juhistele
• Kanna sidet vastavalt arsti juhistele
• Tee õrnu venitusharjutusi, kui valu lubab
• Muuda igapäevaste tegevuste tegemise viisi, et vähendada pöidla koormust

Esemete tõstmisel proovige kasutada kogu kätt, mitte ainult pöialt ja nimetissõrme. Kui olete uus vanem, paluge abi lapsehooldustööde tegemisel või kasutage toetavaid patju söötmise ajal, et vähendada randme koormust.

Soojendusravi võib samuti olla abiks, kui esialgne põletik taandub. Soe kompress või soe vees leotamine 10–15 minutit võib aidata lihaseid lõdvestada ja parandada verevoolu piirkonnas.

Kuidas De Quervaini tenosynoviiti ära hoida?

Kuigi te ei saa kõiki De Quervaini tenosynoviidi juhtumeid ära hoida, saate oma riski märkimisväärselt vähendada, olles teadlik oma käte ja randmete kasutamisest. Ennetamine keskendub korduva koormuse vältimisele ja hea käe mehaanika säilitamisele.

Tõhusad ennetavad strateegiad on:

• Korduvate kätetegevuste ajal regulaarsete pauside tegemine
• Õige ergonoomika kasutamine töötamisel või seadmete kasutamisel
• Käe ja randme lihaste tugevdamine regulaarsete harjutustega
• Pikaajalise pigistamise või haaramise vältimine
• Adaptiivsete tööriistade kasutamine, mis vähendavad pöidla koormust
• Hea randme ja käe paindlikkuse säilitamine

Kui olete uus vanem, proovige muuta lapse hoidmise asendeid ja kasutage söötmise ajal toetavaid patju. Inimestele, kes töötavad kätega, on soovitatav kasutada ergonoomilisi tööriistu ja teha iga 30 minuti järel mikropause, et käsi venitada ja puhata.

Kuidas oma arsti vastuvõtuks valmistuda?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja tõhusa ravikava. Arst soovib mõista teie sümptomeid, igapäevaseid tegevusi ja seda, kuidas see seisund teie elu mõjutab.

Enne vastuvõttu kaaluge järgmise teabe ettevalmistamist:

• Üksikasjalik kirjeldus selle kohta, millal teie sümptomid algasid ja mis neid esile kutsub
• Teie igapäevaste tegevuste loetelu, eriti need, mis hõlmavad korduvaid käeliigutusi
• Kõik ravimid või ravimeetodid, mida olete juba proovinud
• Küsimused ravivõimaluste ja paranemise ootuste kohta
• Teave teie tööülesannete ja hobide kohta
• Varasemad käe, randme või käe vigastused

On kasulik pidada paar päeva enne vastuvõttu lühikest sümptomipäevikut, märkides, millal valu on kõige hullem ja millised tegevused seda näivad esile kutsuvat. See teave aitab arstil mõista teie seisundi mustrit ja välja töötada kõige sobivam ravikava.

Mis on De Quervaini tenosynoviidi peamine järeldus?

De Quervaini tenosynoviit on levinud ja väga ravitav seisund, mis mõjutab randme pöidla küljel asuvaid kõõluseid. Kuigi see võib olla üsna valulik ja häirida igapäevaseid tegevusi, taastuvad enamik inimesi õige ravi ja kannatlikkusega täielikult.

Kõige olulisem on meeles pidada, et varajane ravi annab paremaid tulemusi. Kui teil on püsiv pöidla ja randme valu, ärge oodake, et see iseenesest kaob. Lihtsad ravimeetodid, nagu sideme kandmine, puhkamine ja põletikuvastaste ravimite võtmine, on sageli väga tõhusad, kui neid varakult alustatakse.

Õige lähenemisviisiga võite oodata normaalsete tegevuste juurde naasmist mõne nädala kuni mõne kuu jooksul. Paljud inimesed leiavad, et õige käe mehaanika õppimine ja ennetavate meetmete võtmine aitab neil vältida selle seisundi tulevasi episoode.

Korduma kippuvad küsimused De Quervaini tenosynoviidi kohta

Kui kaua De Quervaini tenosynoviidi paranemine aega võtab?

Enamik inimesi näeb ravi alustamisest 4–6 nädala jooksul märkimisväärset paranemist, kuid täielik paranemine võib võtta 2–3 kuud. Ajagraafik sõltub teie seisundi raskusastmest ja sellest, kui hästi te oma ravikava järgite. Sideme järjepidev kandmine ja sümptomeid süvendavate tegevuste vältimine kiirendavad paranemist.

Kas ma saan oma kätt ikkagi kasutada, kui mul on De Quervaini tenosynoviit?

Jah, saate oma kätt ikkagi kasutada, kuid peaksite muutma tegevusi, mis teie valu süvendavad. Keskenduge kogu käe kasutamisele, mitte ainult pöidla ja sõrmede haaramisele. Vältige korduvaid keeramisliigutusi ja rasket tõstmist, kuni teie sümptomid paranevad. Arst või füsioterapeut saab teile näidata ohutumaid viise igapäevaste ülesannete täitmiseks.

Kas ma vajan De Quervaini tenosynoviidi korral operatsiooni?

Operatsioon on vajalik ainult umbes 5–10% juhtudest, tavaliselt siis, kui konservatiivne ravi ei ole 3–6 kuu pärast leevendust andnud. Operatsioon on väike ja tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Enamikul inimestel, kes vajavad operatsiooni, on suurepärased tulemused ja nad saavad mõne nädala jooksul normaalsete tegevuste juurde naasta.

Kas De Quervaini tenosynoviit on seotud karpaalkanali sündroomiga?

Kuigi mõlemad seisundid mõjutavad kätt ja randme, on need erinevad probleemid, mis mõjutavad erinevaid struktuure. De Quervaini tenosynoviit mõjutab randme pöidla küljel asuvaid kõõluseid, samas kui karpaalkanali sündroom mõjutab närvi, mis kulgeb randme keskelt. Siiski on võimalik, et teil on mõlemad seisundid samal ajal.

Kas rasedus võib põhjustada De Quervaini tenosynoviiti?

Jah, rasedus ja sünnitusjärgne periood on levinud ajad selle seisundi tekkeks. Raseduse ajal toimuvad hormoonide muutused võivad muuta kõõlused põletiku suhtes vastuvõtlikumaks ja vastsündinu eest hoolitsemise füüsilised nõudmised kutsuvad sageli sümptomeid esile. Hea uudis on see, et rasedusega seotud juhtumid paranevad sageli märkimisväärselt, kui hormoonide tase normaliseerub ja lapsehooldustegevused muutuvad harvemaks.