Mis on desmoidsed kasvajad? Sümptomid, põhjused ja ravi

Desmoidsed kasvajad on haruldased, mitte-vähilised kasvud, mis tekivad teie keha sidekoes. Mõelge neile kui agressiivsele armkoele, mis kasvab edasi, kui peaks juba peatuma.

Need kasvajad ei levi teistesse kehaosadesse nagu vähk. Siiski võivad nad kasvada üsna suureks ja suruda lähedalasuvaid elundeid, lihaseid või närve. See võib põhjustada ebamugavust ja mõjutada teie keha funktsioone selles piirkonnas.

Kuigi desmoidsed kasvajad on haruldased, mõjutades vaid umbes 2–4 inimest miljoni kohta igal aastal, aitab nende mõistmine teil sümptomeid varakult ära tunda. Hea uudis on see, et on olemas palju ravivõimalusi ja mõned kasvajad lakkavad isegi kasvamast.

Millised on desmoidsete kasvajate sümptomid?

Paljud desmoidsed kasvajad ei põhjusta alguses mingeid sümptomeid, mistõttu neid avastatakse mõnikord rutiinse meditsiinilise skaneerimise käigus. Kui sümptomid tekivad, arenevad need tavaliselt järk-järgult, kui kasvaja suureneb.

Kõige levinumad märgid, mida võite märgata, on valuvaba tükk või turse kahjustatud piirkonnas. See tükk on tavaliselt puudutades kindel ja ei liigu palju, kui te seda vajutate.

Siin on sümptomid, mis võivad tekkida kasvaja kasvades:

• Kindel, fikseeritud tükk naha all
• Valu või hellus kahjustatud piirkonnas
• Liikumisulatuse vähenemine lähedalasuvates liigestes
• Lihasnõrkus või jäikus
• Tundetus või kipitus, kui närvid on kokkusurutud
• Turse või naha välimuse muutused

Harvadel juhtudel võivad desmoidsed kasvajad kasvada teie kõhuõõnes või rindkereõõnes. Need sisemised kasvajad võivad põhjustada seedehäireid, hingamisraskusi või kõhuvalu. Võite kogeda ka seletamatut kaalulangust või tunda end kiiresti täis söömise ajal.

Teie kasvaja asukoht mõjutab suuresti seda, milliseid sümptomeid te kogete. Enamik inimesi märkab sümptomeid järk-järgult nädalate või kuude jooksul, mitte järsku muutustena.

Millised on desmoidsete kasvajate tüübid?

Arstid liigitavad desmoidsed kasvajad vastavalt sellele, kus nad teie kehas kasvavad. Iga tüüp kipub käituma erinevalt ja võib nõuda erinevaid ravistrateegiasid.

Pinnapealsed desmoidsed kasvajad tekivad teie käte, jalgade, kere või pea ja kaela piirkonna lihastes. Need on kõige levinum tüüp ja tavaliselt kergemini ravitavad, kuna need on kirurgidele paremini ligipääsetavad.

Sügavad desmoidsed kasvajad kasvavad teie kõhuõõnes, kas kõhu seina lihastes või kõhuõõnes endas. Neid kasvajaid võib olla raskem ravida, sest neile on raskem ligi pääseda ja need võivad hõlmata olulisi elundeid.

Eriline kategooria, mida nimetatakse perekondlikuks adenomatoosse polüpoosi (FAP)-ga seotud desmoidseteks kasvajateks, tekib inimestel, kellel on spetsiifiline geneetiline seisund. Need kasvajad tekivad sageli kõhus ja võivad olla oma kasvumudelis eriti agressiivsed.

Teie desmoidse kasvaja asukoht aitab teie arstil kindlaks teha parima raviplaani. Pinnapealistel kasvajal on üldiselt paremad tulemused, samas kui sügavate kõhukelme kasvajate puhul võib vaja minna keerukamaid juhtimisstrateegiaid.

Mis põhjustab desmoidseid kasvajaid?

Desmoidsete kasvajate täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid teadlased on tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad nende teket esile kutsuda. Need kasvajad näivad tulenevat teie keha paranemisprotsessi ülekoormusest.

Füüsiline trauma või vigastus näib olevat levinud vallandaja. See võib hõlmata kirurgilisi protseduure, õnnetusi või isegi korduvaid kergeid vigastusi samas piirkonnas. Teie keha alustab tavapärast paranemisprotsessi, kuid ei tea, millal peatuda.

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust nende kasvajate tekkeks:

• Eelnev operatsioon või oluline vigastus
• Rasedus või hiljutine sünnitus
• Hormoonide muutused, eriti östrogeen
• Geneetilised mutatsioonid, eriti APC või CTNNB1 geenides
• Perekondlik anamnees perekondliku adenomatoosse polüpoosi (FAP) kohta
• Naissoost sugu ja laste saamise ealine periood

Hormoonide mõju mängib olulist rolli, mis selgitab, miks desmoidsed kasvajad on sagedasemad naistel vanuses 15–60 aastat. Rasedus ja östrogeeni sisaldavad ravimid võivad mõnel juhul kasvaja kasvu stimuleerida.

Harvadel juhtudel tekivad desmoidsed kasvajad ilma nähtava vallandajata. Teie geneetiline koostis võib muuta teid vastuvõtlikumaks, isegi ilma perekondliku anamneesita.

Millal pöörduda arsti poole desmoidsete kasvajate korral?

Peaksite pöörduma oma arsti poole, kui märkate uut tüki või kasvu, mis ei kao mõne nädala jooksul. Kuigi enamik tükke osutuvad kahjutuks, on alati parem lasta neid kiiresti hinnata.

Pöörake erilist tähelepanu tükkidele, mis on kindlad, ei liigu vajutamisel või näivad aja jooksul suurenevat. Need omadused võivad eristada desmoidseid kasvajaid levinumatest healoomulistest tükkidest, nagu lipoomid.

Otsige kiiremini meditsiinilist abi, kui teil esinevad järgmised sümptomid:

• Tüki või turse kiire kasv
• Tugev valu, mis häirib igapäevaseid tegevusi
• Tundetus või nõrkus lähedalasuvates lihastes
• Raske liigeste või jäsemete tavapärane liigutamine
• Seedehäired kõhu massi korral
• Hingamisraskused rindkere sümptomite korral

Kui teil on FAP-i perekondlik anamnees või teil on see seisund ise diagnoositud, on eriti oluline regulaarne jälgimine. Teie arst võib soovitada perioodilist pildistamist isegi sümptomite puudumisel.

Ärge oodake, kui olete mures uute või muutuvate sümptomite pärast. Varajane diagnoosimine võib viia rohkemate ravivõimaluste ja paremate tulemusteni desmoidsete kasvajate juhtimisel.

Millised on desmoidsete kasvajate riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie võimalusi desmoidse kasvaja tekkeks, kuigi riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et te seda arendate. Nende tegurite mõistmine aitab teil olla teadlik potentsiaalsetest sümptomitest.

Naissoost sugu laste saamise eas on suurim riskifaktor. Enamik desmoidseid kasvajaid esineb naistel vanuses 15–60 aastat, tõenäoliselt hormoonide mõju tõttu kasvaja kasvule.

Siin on peamised riskifaktorid, mida tuleks arvestada:

• Naissoost sugu, eriti reproduktiivses eas
• Eelnev kõhuõõne või muu suurem operatsioon
• Rasedus või hiljutine sünnitus
• Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine
• Perekondlik anamnees perekondliku adenomatoosse polüpoosi (FAP) kohta
• Isiklik trauma või korduvate vigastuste anamnees

Geneetilised tegurid mängivad mõnel juhul olulist rolli. Kui teil on FAP, on teie risk kõhu desmoidsete kasvajate tekkeks palju suurem kui keskmiselt. Need geneetilised seosed selgitavad, miks mõned pered näevad mitut juhtumit.

Harvadel juhtudel tekivad desmoidsed kasvajad inimestel, kellel ei ole nähtavaid riskifaktoreid. See viitab sellele, et teised tundmatud tegurid võivad kaasa aidata nende tekkele, võimalikult kaasa arvatud keskkonnamõjud või peened geneetilised variatsioonid.

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et peaksite pidevalt muretsema, kuid see tähendab, et peaksite olema teadlik potentsiaalsetest sümptomitest ja arutama kõiki oma muresid oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Millised on desmoidsete kasvajate võimalikud tüsistused?

Enamik desmoidseid kasvajaid põhjustavad juhitavaid probleeme, kuid tüsistused võivad tekkida sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast. Peamised mured on need, et need kasvajad võivad kasvada piisavalt suureks, et häirida keha normaalseid funktsioone.

Kohalikud tüsistused tekivad siis, kui kasvaja surub lähedalasuvaid struktuure. See surve võib mõjutada lihaseid, närve, veresooni või elundeid selles piirkonnas, põhjustades erinevaid funktsionaalseid probleeme.

Levinud tüsistused, mida võite kogeda, on järgmised:

• Liikumisvõime vähenemine või liigese jäikus
• Krooniline valu või ebamugavustunne
• Närvi kokkusurumine, mis põhjustab tundustust või nõrkust
• Lihasatroofia kasutamise puudumise tõttu
• Kosmeetilised muutused või nähtav deformatsioon
• Emotsionaalne stress krooniliste sümptomite tõttu

Kõhu desmoidsed kasvajad võivad põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Need võivad hõlmata soole obstruktsiooni, neerup probleeme, kui kasvaja surub kusejuha, või seedehäireid ja toitumist.

Harvadel juhtudel võivad väga suured kasvajad muutuda eluohtlikuks, kui need suruvad elutähtsaid elundeid või suuri veresooni. See on aga ebatavaline ja enamik tüsistusi on sobivate ravimeetoditega juhitavad.

Psühholoogilist mõju ei tohiks samuti unustada. Kroonilise haigusega elamine võib mõjutada teie vaimset tervist, suhteid ja elukvaliteeti. Tervishoiuteenuste osutajate, pere ja tugirühmade tugi võib oluliselt kaasa aidata.

Kuidas saab desmoidseid kasvajaid ennetada?

Kahjuks ei ole desmoidsete kasvajate ennetamiseks kindlat viisi, kuna nende täpset põhjust ei ole täielikult teada. Siiski võite astuda samme, et vähendada mõningaid tuntud riskifaktoreid, kus see on võimalik.

Kui teil on FAP-i perekondlik anamnees, võib geneetiline nõustamine ja testimine aidata teil mõista oma riski. FAP-i varajane avastamine ja juhtimine võib aidata vähendada seotud desmoidsete kasvajate tekkimise tõenäosust.

Naiste puhul, kellel on desmoidsete kasvajate anamnees, on oluline arutada hormoonidega seotud otsuseid oma arstiga. See hõlmab kaalutlusi raseduse ajastuse, hormoonasendusravi ja östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kohta.

Kuigi te ei saa kõiki vigastusi vältida, võib mõistlike ohutusmeetmete võtmine spordi, töö ja igapäevaste tegevuste ajal aidata. Ärge siiski laske hirmul vigastuste ees takistada teil elada aktiivset ja tervislikku eluviisi.

Kui teil on olnud eelnevalt desmoidsed kasvajad, on teie tervishoiumeeskonnaga regulaarne järelkontroll väga oluline. Kordumise varajane avastamine võimaldab kiiret ravi ja paremaid tulemusi.

Kuidas diagnoositakse desmoidseid kasvajaid?

Desmoidsete kasvajate diagnoosimine algab tavaliselt teie arsti poolt mistahes tükkide või murettekitavate piirkondade uurimisega. Nad küsivad teie sümptomite, perekondliku anamneesi ja mistahes eelnevate vigastuste või operatsioonide kohta selles piirkonnas.

Füüsiline läbivaatus aitab teie arstil hinnata mistahes masside suurust, asukohta ja omadusi. Desmoidse kasvaja diagnoosi kinnitamiseks on aga vaja pildistamisuuringuid ja sageli ka koe biopsiat.

Teie diagnostiline uuring hõlmab tõenäoliselt mitut testi:

1. MRI-uuring pehmete kudede üksikasjalike piltide näitamiseks
2. KT-uuring kasvaja suuruse ja asukoha hindamiseks
3. Ultraheli pinnapealsete kasvajate puhul
4. Südamiku nõelbiopsia koe proovide uurimiseks
5. Geneetiline testimine, kui kahtlustatakse FAP-i
6. Vereanalüüsid teiste seisundite välistamiseks

MRI on tavaliselt kõige kasulikum pildistamise test, sest see näitab kasvaja suhet lähedalasuvate lihaste, närvide ja teiste struktuuridega. See teave on ravi planeerimiseks ülioluline.

Biopsia hõlmab väikese koe proovi võtmist mikroskoobi all uurimiseks. See kinnitab diagnoosi ja välistab muud tüüpi kasvajad, sealhulgas vähi. Protseduur tehakse tavaliselt lokaalanesteesia abil.

Teie arst võib tellida ka täiendavaid teste FAP-i kontrollimiseks, kui on kahtlus selle geneetilise seisundi suhtes. See on oluline, sest see mõjutab ravi otsuseid ja perekonna sõeluuringute soovitusi.

Milline on desmoidsete kasvajate ravi?

Desmoidsete kasvajate ravi varieerub suuresti sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast, sümptomitest ja kasvumäärast. Eesmärk on kasvaja kontrollimine, minimeerides kõrvaltoimeid ja säilitades teie elukvaliteeti.

Paljud arstid eelistavad nüüd algselt "oota ja vaata" lähenemisviisi, eriti väikeste, asümptomaatiliste kasvajate puhul. Mõned desmoidsed kasvajad lakkavad ise kasvamast või kahaneb isegi ilma ravita.

Aktiivsed ravivõimalused hõlmavad mitmeid lähenemisviise:

• Kirurgiline eemaldamine, kui see on teostatav ja sobiv
• Kiiritusravi kasvaja vähendamiseks või kontrollimiseks
• Põletikuvastased ravimid, näiteks sulindats
• Hormoonravi östrogeeni toime blokeerimiseks
• Keemiaravi agressiivsete või suurte kasvajate puhul
• Sihipärane ravi spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonide korral

Kirurgia toimib kõige paremini pinnapealsete kasvajate puhul, mida saab täielikult eemaldada selgete servadega. Desmoidsetel kasvajal on aga kalduvus taastekkida, isegi pärast näiliselt täielikku kirurgilist eemaldamist.

Kiiritusravi võib olla efektiivne kasvajate puhul, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada või mis on pärast operatsiooni taastekkunud. Ravi antakse tavaliselt mitme nädala jooksul, et minimeerida kõrvaltoimeid.

Uuemad sihipärased ravimid näitavad lubadust, eriti kasvajate puhul, millel on spetsiifilised geneetilised mutatsioonid. Need ravimid võivad aidata kontrollida kasvaja kasvu vähem kõrvaltoimetega kui traditsiooniline keemiaravi.

Teie raviplaan on individuaalne, mis põhineb teie konkreetsel olukorral. Paljud inimesed vajavad aja jooksul mitut ravikombinatsiooni ja lähenemisviis võib muutuda vastavalt teie kasvaja reageerimisele või muutustele.

Kuidas hallata desmoidseid kasvajaid kodus?

Kuigi meditsiiniline ravi on oluline, on palju asju, mida saate kodus teha sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Need enesehooldusstrateegiad toimivad kõige paremini koos teie meditsiinilise raviplaaniga.

Valu leevendamine on sageli prioriteet desmoidsete kasvajatega inimeste jaoks. Retseptivabad valuvaigistid, sooja või külma teraapia ja õrn venitamine võivad paljude juhtumite korral aidata ebamugavustunnet vähendada.

Siin on kasulikud koduse juhtimise strateegiad:

• Kandke sooja või külma kompressi 15–20 minutit mitu korda päevas
• Harjutage õrna venitust ja liigutuste ulatuse harjutusi
• Kasutage õiget kehahoiakut, et vältida pinget
• Sööge tervislikku toitumist, mis on rikas põletikuvastaste toitude poolest
• Magage piisavalt, et toetada oma keha paranemist
• Harjutage stressi maandamise tehnikaid, näiteks meditatsiooni või sügavhingamist

Füsioteraapia võib olla uskumatult kasulik liikuvuse ja tugevuse säilitamiseks. Füsioterapeut saab õpetada teile spetsiifilisi harjutusi ja tehnikaid, mis on kohandatud teie kasvaja asukohale ja teie sümptomitele.

Emotsionaalne tugi on sama oluline. Mõelge tugirühmadega liitumisele, kas isiklikult või veebis, kus saate ühendust teistega, kes mõistavad teie kogemusi. Ärge kartke otsida nõustamist, kui te võitlete ärevuse või depressiooniga.

Pidage sümptomipäevikut, et jälgida valu, turse või funktsiooni muutusi. See teave aitab teie tervishoiumeeskonnal teha teie raviplaani kohta informeeritud otsuseid.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja ei unusta olulist teavet. Hea ettevalmistus viib parema suhtluseni ja efektiivsemasse hooldusse.

Alustage kõigi oma sümptomite kirjapanekuga, sealhulgas see, millal need algasid ja kuidas need aja jooksul on muutunud. Olge täpne valu taseme, funktsionaalsete piirangute ja mistahes tegurite kohta, mis muudavad sümptomeid paremaks või halvemaks.

Tooge oma vastuvõtule see oluline teave:

1. Täielik nimekiri praegustest ravimitest ja toidulisanditest
2. Meditsiiniline anamnees, sealhulgas eelnevad operatsioonid või vigastused
3. Perekondlik anamnees geneetiliste haiguste või vähi kohta
4. Eelmised pildistamise tulemused või meditsiinilised dokumendid
5. Kindlustusandmete ja suunamiskirjad, kui vaja
6. Küsimuste ja murede loetelu, mida soovite arutada

Valmistage ette konkreetsed küsimused oma diagnoosi, ravivõimaluste ja prognoosi kohta. Küsige ravi potentsiaalsete kõrvaltoimete ja taastumisperioodide kohta.

Mõelge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmisele, et aidata teil olulist teavet meeles pidada ja emotsionaalset tuge pakkuda. Nad saavad ka aidata teil mõelda küsimustele, mida te võiksite unustada küsida.

Ärge kartke selgitust küsida, kui te midagi ei mõista. Paluge kirjalikku teavet oma seisundi ja ravivõimaluste kohta, mida saate kodus läbi vaadata.

Mis on desmoidsete kasvajate peamine järeldus?

Desmoidsed kasvajad on haruldased, kuid juhitavad seisundid, mis vajavad individuaalseid ravistrateegiasid. Kuigi nendega võib olla keeruline elada, suudavad paljud inimesed edukalt oma sümptomeid hallata ja säilitada head elukvaliteeti.

Kõige olulisem asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et desmoidsed kasvajad ei ole vähk ja ei levi teistesse kehaosadesse. See erinevus on ülioluline teie prognoosi ja ravivõimaluste mõistmiseks.

Ravi on viimastel aastatel oluliselt arenenud, paljud arstid eelistavad nüüd algselt konservatiivsemat lähenemisviisi. Mõned kasvajad stabiliseeruvad või kahaneb isegi ilma agressiivse sekkumiseta, mis on muutnud meie mõtlemist juhtimisele.

Koos töötamine kogenud tervishoiumeeskonnaga on optimaalsete tulemuste saavutamiseks ülioluline. See võib hõlmata onkoloogid, kirurgid, radioloogid ja teised spetsialistid, kes mõistavad neid haruldasi kasvajaid.

Pidage meeles, et desmoidse kasvajaga elamine on teekond, mitte sihtkoht. Teie raviplaan võib aja jooksul muutuda ja paindlikkuse säilitamine, samuti oma vajaduste eest seismine, teenib teid hästi kogu selle protsessi vältel.

Korduma kippuvad küsimused desmoidsete kasvajate kohta

K1: Kas desmoidsed kasvajad on vähkkasvajad?

Ei, desmoidsed kasvajad ei ole vähkkasvajad. Nad ei levi teistesse kehaosadesse nagu vähk. Siiski võivad nad oma kohalikus piirkonnas agressiivselt kasvada ja pärast ravi taastekkida, mistõttu on vaja hoolikat jälgimist ja juhtimist.

K2: Kas desmoidsed kasvajad võivad iseenesest kaduda?

Jah, mõned desmoidsed kasvajad võivad lakkada kasvamast või isegi kahaneda ilma ravita. Seetõttu soovitavad paljud arstid algselt jälgida väikeseid, asümptomaatilisi kasvajaid enne aktiivse ravi alustamist. Kuid on raske ennustada, millised kasvajad nii käituvad.

K3: Kui kaua desmoidsete kasvajate ravi kestab?

Ravi kestus varieerub suuresti sõltuvalt kasutatavast meetodist. Kirurgia võib lõppeda ühe protseduuriga, samas kui kiiritusravi kestab tavaliselt 5–6 nädalat. Meditsiiniline ravi, näiteks hormoonravi või sihipärane ravim, võib jätkuda kuude või aastate jooksul, sõltuvalt teie reageerimisest.

K4: Kas ma saan lapsi saada, kui mul on desmoidne kasvaja?

Desmoidse kasvaja olemasolu ei takista teid tingimata laste saamisest, kuid rasedus võib hormoonide muutuste tõttu kasvaja kasvu stimuleerida. Oluline on arutada pereplaneerimist oma tervishoiumeeskonnaga, et mõista riske ja planeerida raseduse ajal sobivat jälgimist.

K5: Kas mu desmoidne kasvaja tuleb pärast ravi tagasi?

Desmoidsed kasvajad võivad taastekkida isegi pärast edukat ravi, mistõttu on oluline pikaajaline järelkontroll. Kordumise määr varieerub sõltuvalt kasutatavast ravist ja kasvaja omadustest. Teie arst soovitab jälgimiskava, mis põhineb teie konkreetsel olukorral.