Mis on difteeria? Sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on difteeria?

Difteeria on tõsine bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab peamiselt kurku ja nina. Seda põhjustab bakter nimega Corynebacterium diphtheriae, mis toodab võimsat toksiini, mis võib kahjustada südant, neere ja närvisüsteemi.

Infektsioon tekitab kurku paksu, hallikat katet, mis võib muuta hingamise ja neelamise äärmiselt raskeks. Kuigi difteeria oli kunagi laste suremuse juhtiv põhjus, on laialt levinud vaktsineerimine teinud sellest arenenud riikides tänapäeval haruldase haiguse.

Siiski kujutab haigus endiselt reaalset ohtu piirkondades, kus vaktsineerimise määr on madal. Hea uudis on see, et difteeria on õige immuniseerimisega täielikult ärahoidav ja varakult avastatuna ravitav.

Millised on difteeria sümptomid?

Difteeria sümptomid tekivad tavaliselt 2–5 päeva pärast kokkupuudet bakteritega. Varased nähud võivad olla sarnased tavalise nohuga, mistõttu on oluline jälgida, kuidas sümptomid arenevad.

Kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda, on:

• Paks, hall või valge kate kurgu ja mandlite peal
• Kurguvalu ja neelamisraskused
• Palavik, tavaliselt kerge kuni mõõdukas
• Kaelal olevad paistes lümfisõlmed
• Nõrkus ja väsimus
• Koerakujulise köha
• Hingamisraskused või kiire hingamine

Kurgu iseloomulik hall membraan eristab difteeriat teistest kurguinfektsioonidest. See membraan võib veritseda, kui proovite seda eemaldada, ja võib ulatuda hingetorusse.

Mõnel juhul võib difteeria mõjutada nahka, põhjustades valulikke, paistes haavu või pinnapealseid haavandeid. See vorm on levinum troopilistes kliimates ja inimeste seas, kellel on halb hügieen või rahvarohked elutingimused.

Millised on difteeria tüübid?

On kahte peamist difteeria tüüpi, millest igaüks mõjutab erinevaid kehaosasid. Nende tüüpide mõistmine aitab selgitada, miks sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda.

Respiratoorne difteeria on kõige tõsisem vorm ja mõjutab nina, kurku ja hingamisteid. See tüüp tekitab ohtliku halli membraani, mis võib hingamisteid blokeerida ja võimaldab bakteritoksil levida kogu kehas.

Naha difteeria mõjutab nahka ja on üldiselt vähem tõsine. See ilmneb nakatunud haavanditena või haavanditena, tavaliselt kätel või jalgadel. Kuigi see vorm harva põhjustab eluohtlikke tüsistusi, võib see ikkagi infektsiooni teistele levitada.

On ka haruldane vorm, mida nimetatakse süsteemseks difteeriaks, kus toksiin levib kogu kehas ja võib mõjutada südant, neere ja närvisüsteemi isegi ilma ilmsete kurgu sümptomiteta.

Mis põhjustab difteeriat?

Difteeriat põhjustab bakter Corynebacterium diphtheriae. Need bakterid elavad nakatunud inimeste suus, kurgus ja ninas ning levivad kergesti inimeselt inimesele.

Difteeriat saate saada mitmel viisil:

• Nakatunud inimese köhimise või aevastamise ajal piiskade sissehingamine
• Saastunud esemete, näiteks mänguasjade, ukselingide või isiklike esemete puudutamine
• Otsekontakt nakatunud nahahaavanditega
• Nakatunud veiste pastöriseerimata piima joomine (väga haruldane)

Bakterid toodavad võimsat toksiini, mis kahjustab terveid kudesid ja võib levida vereringesse, mõjutades kaugemaid organeid. See toksiin on see, mis teeb difteeria nii ohtlikuks, isegi kui esialgne infektsioon tundub kerge.

Inimesed võivad baktereid kanda ja levitada ilma ise sümptomeid näitamata. See teeb vaktsineerimise nii oluliseks tervete kogukondade, mitte ainult üksikisikute kaitsmiseks.

Millal pöörduda difteeria korral arsti poole?

Peaksite otsima viivitamatut arstiabi, kui teil või teie lapsel tekib tugev kurguvalu koos neelamis- või hingamisraskustega. Need sümptomid vajavad kiireloomulist hindamist, eriti kui kurgus on näha paks kate.

Helistage kohe oma arstile, kui märkate:

• Hall või valge membraan kurgu või mandlite peal
• Hingamisraskused või mürav hingamine
• Tõsine neelamisraskus
• Kõrge palavik koos kurgu sümptomitega
• Paistes kael, mis näeb välja nagu "härja kael"
• Šoki tunnused, näiteks kiire pulss, higistamine või segasus

Ärge oodake, kas sümptomid paranevad iseenesest. Difteeria võib kiiresti areneda ja muutuda eluohtlikuks tundide jooksul. Varajane ravi parandab oluliselt tulemusi ja hoiab ära tõsised tüsistused.

Kui olete kokku puutunud difteeriaga inimesega, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, isegi kui tunnete end hästi. Võib-olla vajate ennetavat ravi, et infektsioon ei tekiks.

Millised on difteeria riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada difteeria tekkeriski. Nende mõistmine aitab teil võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid enda ja oma pere kaitsmiseks.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Vaktsineerimata olemine või mittetäielik vaktsineerimine
• Rahvarohketes või ebapuhastes tingimustes elamine
• Reisimine piirkondadesse, kus difteeria on levinud
• Nõrgenenud immuunsüsteem
• Väga noor (alla 5-aastane) või vanem (üle 60-aastane)
• Krooniliste haiguste, näiteks diabeedi või neeruhaiguse olemasolu
• Elamine piirkondades, kus tervishoiuteenuste ligipääs on halb

Alla 5-aastased lapsed ja üle 60-aastased täiskasvanud seisavad silmitsi suurema riskiga, kuna nende immuunsüsteem ei pruugi infektsioonile nii tõhusalt reageerida. Kuid igaüks võib difteeria haigestuda, kui ta pole korralikult vaktsineeritud.

Arengumaades või sõdade, loodusõnnetuste või majandusliku ebastabiilsuse mõju all olevates piirkondades elavatel inimestel on suurenenud risk häiritud vaktsineerimisprogrammide ja halbade elutingimuste tõttu.

Millised on difteeria võimalikud tüsistused?

Kuigi varajane ravi hoiab tavaliselt tüsistusi ära, võib difteeria põhjustada tõsiseid probleeme, kui bakteritoksiline toksiin levib kogu kehas. Need tüsistused võivad olla eluohtlikud ja võivad nõuda intensiivset meditsiinilist abi.

Kõige tõsisemad tüsistused on:

• Südameprobleemid, sealhulgas ebaregulaarne südamelöök ja südamepuudulikkus
• Hingamisraskused hingamisteede blokeerimise tõttu
• Närvikahjustus, mis põhjustab lihaste halvatust
• Neerukahjustus ja neerupuudulikkus
• Tõsised verejooksuprobleemid
• Kopsupõletik ja kopsuinfektsioonid
• Aju põletik (väga haruldane)

Südame tüsistused on eriti murettekitavad, kuna need võivad tekkida isegi pärast kurgu sümptomite paranemist. Toksiin võib kahjustada südamelihast, põhjustades ebaregulaarseid rütme või täielikku südamepuudulikkust nädalate pärast esialgset infektsiooni.

Närvihalvatus mõjutab tavaliselt kõigepealt neelamiseks ja hingamiseks kasutatavaid lihaseid, seejärel võib see levida kätele ja jalgadele. Kuigi see halvatus on tavaliselt ajutine, võib see olla eluohtlik, kui see mõjutab hingamislihaseid.

Need tüsistused selgitavad, miks difteeria vajab viivitamatut meditsiinilist ravi ja hoolikat jälgimist, isegi pärast sümptomite paranemist.

Kuidas difteeriat ära hoida?

Difteeria on vaktsineerimisega täielikult ärahoidav. Difteeria vaktsiin on väga efektiivne ja annab pikaajalise kaitse, kui seda manustatakse vastavalt soovitatud kavas.

Standardne ennetamise lähenemisviis hõlmab:

• DTaP vaktsiinisarja saamine lapseeas (2, 4, 6, 15–18 kuu ja 4–6 aasta vanuselt)
• Tdap tugevdusdoosi saamine 11–12 aasta vanuselt
• Td tugevdusdoosi saamine iga 10 aasta tagant täiskasvanueas
• Veenduge, et rasedad naised saaksid Tdap iga raseduse ajal
• Vahelejäänud dooside saamine igas vanuses

Lisaks vaktsineerimisele saate riski vähendada hea hügieeni harrastamisega. Peske käsi sageli, vältige lähedast kontakti haigetega ja ärge jagage isiklikke esemeid, näiteks söögiriistu või rätikuid.

Kui reisite piirkondadesse, kus difteeria on levinum, veenduge enne minekut, et teie vaktsineerimine on ajakohane. Teie arst võib soovitada täiendavaid ettevaatusabinõusid, mis põhinevad teie sihtkohal ja reisiplaanidel.

Kuidas difteeriat diagnoositakse?

Difteeria diagnoosimiseks on vaja füüsilist läbivaatust ja laboratoorseid teste. Teie arst otsib iseloomulikke märke, välistades samal ajal ka muid seisundeid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Füüsilise läbivaatuse ajal uurib teie arst hoolikalt teie kurku, otsides difteeriale iseloomulikku halli membraani. Samuti kontrollib ta paistes lümfisõlmede olemasolu ja hindab teie hingamis- ja neelamisvõimet.

Diagnoosi kinnitamiseks võtab teie arst teie kurgust või ninast proovi puuvillase tampooniga. See proov saadetakse laborisse, kus tehnikud saavad:

• Otsida difteeria baktereid mikroskoobi all
• Kasvatada baktereid spetsiaalsetes kultuurides
• Testida difteeria toksiini olemasolu
• Teha kindlaks, millised antibiootikumid toimivad kõige paremini

Vereanalüüse võib teha ka selleks, et kontrollida toksiini kahjustuse märke teie südames, neerudes või muudes organites. Elektrokardiogrammi (EKG) abil võib jälgida teie südamerütmi.

Kuna difteeria võib kiiresti areneda, alustatakse ravi sageli enne testide tulemuste saamist, kui teie arst kahtlustab diagnoosi tugevalt sümptomite ja läbivaatuse tulemuste põhjal.

Mis on difteeria ravi?

Difteeria ravi nõuab viivitamatut haiglaravi ja hõlmab kahte peamist lähenemisviisi: bakteritoksilisuse neutraliseerimist ja bakterite ise kõrvaldamist. Kiire ravi on hädavajalik tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Peamised ravimeetodid on:

• Difteeria antitoksiin vereringes oleva toksiini neutraliseerimiseks
• Antibiootikumid, näiteks penitsilliin või erütromütsiin, bakterite tapmiseks
• Toetav ravi hingamise ja südamefunktsiooni jaoks
• Isolatsioon infektsiooni leviku vältimiseks
• Hoolikas jälgimine tüsistuste suhtes

Difteeria antitoksiin on kõige olulisem ravi, kuna see neutraliseerib toksiini, mis on juba teie vereringes. See ei saa aga juba toimunud kahjustusi tagasi pöörata, mistõttu on varajane ravi nii oluline.

Antibiootikumid aitavad baktereid kõrvaldada ja vähendavad nakkusperioodi, kuid need ei neutraliseeri juba toodetud toksiini. Antitoksiini ja antibiootikumide kombinatsioon annab kõige efektiivsema ravi.

Kui hingamine muutub raskeks, võite vajada hapnikuravi või isegi hingamistoru. Südame tüsistused võivad nõuda ravimeid südamefunktsiooni toetamiseks ja ebaregulaarsete rütmide kontrollimiseks.

Kuidas kodus difteeria ravi ajal hoolt kanda?

Difteeria nõuab alati haiglaravi, seega keskendub koduhooldus taastumisele pärast väljakirjutamist ja pereliikmete nakatumise vältimisele. Teie arst annab teile teie seisundi põhjal konkreetsed juhised.

Taastumise ajal saate paranemist toetada järgmiselt:

• Saage palju puhata, et aidata teie kehal infektsiooniga võidelda
• Jooge sooje jooke, näiteks puljongit või teed, et kurku rahustada
• Kasutage niisutajat hingamise hõlbustamiseks
• Võtke ettenähtud ravimeid täpselt vastavalt juhistele
• Sööge pehmeid, kergesti neelatavaid toite
• Vältige pingutavaid tegevusi, kuni arst on teile loa andnud

Isolatsioon on hädavajalik difteeria leviku vältimiseks teistele. Peate hoiduma töölt, koolist ja avalikest kohtadest, kuni teie arst kinnitab, et te ei ole enam nakkav, tavaliselt pärast antibiootikumravi lõpetamist.

Pereliikmeid ja lähedasi kontakte peaksid hindama tervishoiuteenuse osutajad ja nad võivad vajada ennetavaid antibiootikume või tugevdusvaktsineerimist, isegi kui neil pole sümptomeid.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Kui kahtlustate difteeriat, on see meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut tähelepanu, mitte planeeritud vastuvõttu. Kuid ettevalmistamine aitab tervishoiuteenuse osutajatel teile kiiresti parimat hooldust pakkuda.

Enne kiirabi või kiireloomulise abi osakonda minekut koguge see oluline teave:

• Teie vaktsineerimise ajalugu, eriti hiljutised difteeria vaktsineerimised
• Hiljutine reisimine piirkondadesse, kus difteeria on levinud
• Kontakt kellegagi, kellel võib olla difteeria
• Täielik nimekiri praegustest ravimitest ja allergiatest
• Ajaperiood, millal sümptomid esmakordselt ilmusid
• Kõik kroonilised tervisehädad, mis teil on

Helistage ette ja andke tervishoiuasutusele teada, et tulete võimaliku difteeriaga. See võimaldab neil ette valmistada asjakohaseid isolatsioonimeetmeid ja vajalikud ravimeetodid valmis olla.

Võtke kaasa pereliige või sõber, kui võimalik, kuna te võite vajada abi suhtlemisel, kui neelamine või hingamine muutub raskeks. Nad saavad ka aidata meeles pidada olulist teavet, mida arst annab.

Mis on difteeria peamine järeldus?

Difteeria on tõsine, kuid täielikult ärahoidav bakteriaalne infektsioon, mis võib olla eluohtlik ilma viivitamatu ravita. Kõige olulisem asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et vaktsineerimine annab suurepärase kaitse selle haiguse vastu.

Kuigi difteeria on haruldane riikides, kus vaktsineerimisprogrammid on head, esineb see siiski ja võib kiiresti areneda. Igasugune tugev kurguvalu koos hingamis- või neelamisraskustega vajab viivitamatut arstiabi, eriti kui näete kurgus hallikat katet.

Vaktsineerimise abil ennetamise ja vajadusel kiire ravi kombinatsioon tähendab, et difteeria ei pea olema teile ega teie perele tõsine oht. Hoidke oma vaktsineerimine ajakohane ja ärge kõhelge arstiabi otsimisest, kui tekivad murettekitavad sümptomid.

Korduma kippuvad küsimused difteeria kohta

Kas saate difteeriat, kui olete vaktsineeritud?

Kuigi väga haruldane, võivad läbimurdeinfektsioonid tekkida vaktsineeritud inimestel, eriti kui immuunsus on aja jooksul nõrgenenud. Kuid vaktsineeritud inimestel, kellel difteeria tekib, on tavaliselt palju leebemad sümptomid ja väiksem tüsistuste risk. Seetõttu on iga 10 aasta tagant soovitatav tugevdusdooside saamine kaitse säilitamiseks.

Kui kaua olete difteeriaga nakkav?

Ilma ravita võite difteeriat levitada 2–4 nädalat pärast sümptomite algust. Sobiva antibiootikumravi korral lakkavad enamik inimesi olemast nakkavad 24–48 tunni jooksul. Teie arst testib kurgutampoone, et kinnitada, et te ei kanna enam baktereid, enne kui lubab teil naasta tavapärase tegevuse juurde.

Kas difteeria on kusagil maailmas veel levinud?

Difteeria on endiselt probleem Aafrika, Aasia, Lõuna-Ameerika ja Ida-Euroopa osades, kus vaktsineerimise ulatus on madal. Hiljutised puhangud on toimunud konfliktide või majandusliku ebastabiilsuse all kannatavates riikides. Kui reisite nendesse piirkondadesse, veenduge enne lahkumist, et teie vaktsineerimine on ajakohane.

Mis vahe on difteerial ja streptokokk-kurguvalu vahel?

Kuigi mõlemad põhjustavad kurguvalu, tekitab difteeria paksu halli membraani, mis katab kurku ja mandleid, samas kui streptokokk-kurguvalu korral on tavaliselt näha punaseid, paistes kurgu kudesid valgete laikudega. Difteeria põhjustab ka tõsisemaid hingamisraskusi ja võib mõjutada südant ja närvisüsteemi, erinevalt streptokokk-kurguvalust.

Kas difteeria tüsistused võivad olla püsivad?

Enamik difteeria tüsistusi kaovad korraliku ravi korral täielikult, kuigi taastumine võib võtta nädalate kuni kuude. Südamekahjustus ja närvihalvatus paranevad tavaliselt aja jooksul, kuid rasketel juhtudel võivad jääda püsivad tagajärjed. Seetõttu on ennetamine vaktsineerimise ja varajase ravi abil nii oluline tüsistuste vältimiseks.