Parema Vatsakese Kahekordne Väljavool

Paremast kambrist väljuv kahekordne suur veresoone ava

Paremast kambrist väljuva kahekordse suur veresoone ava korral ei ühenda aordi ja kopsuarter südames tavapäraste kohtadega. Selle asemel ühenduvad need veresooned osaliselt või täielikult parema alumise südamekambrisse, mida nimetatakse paremaks vatsakeseks. Kahe alumise südamekambrisse vahel on ka auk. Auka nimetatakse vatsakestevaheliseks defektiks. Tüüpilisel südamel, mis on näidatud vasakul, ühendub kopsuarter parema vatsakeseks ja aordi vasaku vatsakeseks.

Paremast kambrist väljuv kahekordne suur veresoone ava on südamehaigus, mis on olemas sünnist saati. See tähendab, et see on kaasasündinud südame defekt. Selle haiguse korral ei ühenda keha peaarter ja kopsuarter südames tavapäraste kohtadega. Keha peaarterit nimetatakse aordiks. Kopsuarterit nimetatakse kopsuarteriks.

Mõnikord on need veresooned ka oma tavapärasest asendist tagurpidi.

Tüüpilisel südamel ühendub aordi vasaku alumise südamekambrisse. Kopsuarter ühendub parema alumise südamekambrisse.

Imikutel, kellel on parempoolne kahekordne väljavooluava, ühenduvad nii aordi kui ka kopsuarter osaliselt või täielikult parema alumise südamekambrisse.

Imikutel, kellel on parempoolne kahekordne väljavooluava, on ka auk alumiste südamekambrisse vahel. Alumisi südamekambreid nimetatakse vatsakesteks. Auka nimetatakse vatsakestevaheliseks defektiks. Auk põhjustab hapnikurikka vere segunemist hapnikuvaese verega. Selle haigusega imikutel ei pruugi vereringes olla piisavalt hapnikku. Nende nahk võib olla hall või sinine.

Paremast kambrist väljuv kahekordne suur veresoone ava võib esineda koos teiste sünnist saati olevate südameprobleemidega. Need probleemid võivad hõlmata teisi auke südames, südameklapide probleeme või veresoonte probleeme.

Kui kopsuarterisse voolab kopsudesse liiga palju verd, võib see viia südamepuudulikkuseni ja halva kasvuni.

Kahekordse väljavooluga parema vatsakese diagnoosimiseks saab teha öhokardiogrammi nimelist testi. See test kasutab helialasid südame löögi kujutiste loomiseks. See näitab verevoolu läbi südame ja südameklappide.

Kui südame kohta on vaja täpsemat infot, võib teha ka teisi teste. Südame kontrollimiseks mõeldud testid võivad hõlmata:

• Südame kompuutertomograafiat (KT). Seda testi nimetatakse ka südame KT-ks ja see kasutab röntgenikiirgust keha eriosade ristlõikekujutiste loomiseks.
• Südame magnetresonantstomograafiat (MRI). See test kasutab magnetvälju ja raadiolaineid südame detailsete kujutiste loomiseks.

Mõned kahekordse väljavooluga parema vatsakesega lapsed vajavad südameparandusoperatsiooni juba esimestel elupäevadel. Teised võivad vajada operatsiooni mõne kuu vanuselt.

Võib teha rohkem kui ühte tüüpi operatsiooni. Operatsiooni tüüp sõltub konkreetsetest südameprobleemidest.

Südakirurg võib teha ühte või mitut järgmist:

• Luua tunneli läbi südames oleva augu, et ühendada vasak vatsake aortagaga.
• Korrigeerida aordi ja kopsuarteri asendeid, kui need on vastupidi.
• Parandada auku alumiste südamekambrite vahel.
• Paigaldada veresoone, et ühendada parem vatsake kopsuarteriga. See laseb rohkem verd voolata, kui kopsuarter on väike.
• Laiendada kitsenenud kopsuarterit, et võimaldada suuremat verevoolu.
• Parandada kõiki teisi sünnihetkel esinevaid südameprobleeme.

Mõnel vastsündinul võib verevoolu kopsudesse suurendamiseks teha ajutist protseduuri, kasutades toru, mida nimetatakse šundiks. Südakirurg asetab šundi lapse aordi ja kopsuarteri vahele. Šunt eemaldatakse hiljem elus südameoperatsiooni käigus, et parandada kahekordse väljavooluga paremat vatsakest.

Kahekordse väljavooluga parema vatsakesega sündinud inimene vajab kogu elu jooksul regulaarseid tervisekontrolli. Täiskasvanud peaksid pöörduma terviseteenuse osutaja poole, kes on koolitatud kaasasündinud südamehaiguste hindamiseks ja raviks. Seda tüüpi teenuseosutajat nimetatakse täiskasvanute kaasasündinud kardioloogiks.

Hiljem elus võib operatsioon olla vajalik, kui südameklapp on kitsenenud või lekib verd tagasi.

Mõned kahekordse väljavooluga parema vatsakesega sündinud täiskasvanud vajavad ravimeid, mis aitavad paremal või vasakul alumisel südamekambrul paremini töötada.

Lastekardioloog Jonathan Johnson, MD, vastab laste kaasasündinud südamedefektidega seotud kõige sagedasematele küsimustele.

Mõned väga kerged kaasasündinud südamehaiguse vormid, näiteks väga väikesed augud südames või väga kerge stenoosi erinevate südameklappide puhul, vajavad jälgimist vaid iga paari aasta tagant, kasutades mingisugust pildistamismeetodit, näiteks ehhokardiogrammi. Teised märkimisväärsemad kaasasündinud südamehaiguse vormid võivad nõuda operatsiooni, mida saab teha avatud südameoperatsioonina või südamekateteriseerimise laboris erinevate seadmete või tehnikate abil. Teatud väga rasketel juhtudel, kui operatsiooni ei saa teha, võib olla näidustatud siirdamine.

Spetsiifilised sümptomid, mis lapsel kaasasündinud südamehaiguse korral võivad esineda, sõltuvad tegelikult lapse vanusest. Imikute puhul on nende suurim kalorite kulutamine tegelikult söömise ajal. Seega ilmuvad kaasasündinud südamehaiguse või südamepuudulikkuse enamik märke just söömise ajal. See võib hõlmata õhupuudust, hingamisraskusi või isegi higistamist söötmise ajal. Noored lapsed esitavad sageli sümptomeid, mis on seotud nende kõhusüsteemiga. Neil võib olla iiveldus, oksendamine söömise ajal ja need sümptomid võivad tekkida ka tegevuse ajal. Vanemad teismelised seevastu kipuvad esitama rohkem sümptomeid, nagu rindkerevalu, minestamine või südamepekslemine. Samuti võivad neil tekkida sümptomid treeningu või tegevuse ajal. Ja see on tegelikult minu jaoks kardioloogina väga suur hoiatusmärk. Kui ma kuulen lapsest, eriti teismelisest, kellel on olnud rindkerevalu või kes on minestanud tegevuse või treeningu ajal, pean ma seda last nägema ja veenduma, et ta saab asjakohase läbivaatuse.

Sageli, kui teie lapsel on just diagnoositud kaasasündinud südamehaigus, on raske meeles pidada kõike, mida teile esmasel visiidil öeldi. Te võite olla šokis, olles just seda uudiseid kuulnud. Ja sageli ei pruugi te kõike meeles pidada. Seega on oluline järgnevatel visiitidel esitada selliseid küsimusi. Kuidas näevad välja minu järgmised viis aastat? Kas nende viie aasta jooksul on vaja mingeid protseduure? Mingeid operatsioone? Milliseid teste, milliseid järelkontrolli, milliseid kliinikukülastusi on vaja? Mida see tähendab minu lapse tegevuste, spordi ja erinevate asjade jaoks, mida nad igapäevaselt teha tahavad. Ja mis kõige tähtsam, kuidas me saame koos töötada, et see laps saaks elada võimalikult normaalse elu hoolimata kaasasündinud südamehaiguse diagnoosist.

Te peaksite küsima oma arstilt, milliseid protseduure võib tulevikus selle kaasasündinud südamehaiguse vormi puhul vaja minna. Neid võib teha avatud südameoperatsioonina või südamekateteriseerimise teel. Avatud südameoperatsiooni puhul on oluline küsida oma arstilt selle operatsiooni ajastust. Erinevate spetsiifiliste kaasasündinud südamehaiguste tüüpide puhul on tegelikult teatud ajad, mil on parem operatsiooni teha kui teistel, et saada parim võimalik tulemus nii lühi- kui ka pikaajaliselt selle lapse jaoks. Seega küsige oma arstilt, kas on olemas konkreetne aeg, mis sobib paremini selle konkreetse haiguse ja teie lapse jaoks.

See on tegelikult kõige levinum küsimus, mida ma vanematelt ja lastelt saan pärast kaasasündinud südamehaiguse diagnoosimist. Sport on nii paljude nende laste elus, nende sõpruskonnas ja selles, kuidas nad oma kogukonnaga suhtlevad, nii oluline. Enamiku kaasasündinud südamehaiguste vormide puhul teeme me oma parima, et leida viis, kuidas nad saaksid ikkagi osaleda. On aga mõned kaasasündinud südamehaiguste vormid, kus teatud spordialasid ei pruugi soovitada. Näiteks mõnedel meie patsientidel võib olla teatud tüüpi geneetiline sündroom, mis muudab nende arterite seinad väga nõrgaks. Ja neid patsiente ei taha me raskuste tõstmist ega mingisugust tugevat surumist tegema, mis võiks põhjustada nende arterite laienemist ja potentsiaalselt rebenemist. Enamikul juhtudel suudame aga leida viisi, kuidas lapsed saaksid igapäevaselt mängida spordialasid, mida nad armastavad.

Meie patsientide puhul, kellel on kaasasündinud südamehaigus, anname neile vananedes sageli nõu, et teatud kaasasündinud südamehaiguste vormid on pärilikud. See tähendab, et kui vanemal on kaasasündinud südamehaigus, on teatud väike risk, et ka nende lapsel võib olla kaasasündinud südamehaigus. See võib olla sama tüüpi kaasasündinud südamehaigus, mis nende vanemal on, või see võib olla erinev. Seega, kui need patsiendid jäävad rasedaks, peame neid raseduse ajal hoolikalt jälgima, sealhulgas tegema loote täiendavaid ultraheli uuringuid ehhokardiograafia abil raseduse ajal. Õnneks suudavad enamik meie kaasasündinud südamehaiguste patsiente praeguses eas ise lapsi saada.

Patsiendi, tema pere ja kardioloogi suhe on kriitiliselt oluline. Me jälgime neid patsiente sageli aastakümneid, kui nad vananevad. Me näeme, kuidas nad imikutest täiskasvanuteks saavad. Kui midagi ilmneb, milles te pole kindel, aga mis teile mõistusevastane tundub, küsige küsimusi. Palun ärge kartke ühendust võtta. Te peaksite alati tundma end võimelisena oma kardioloogilise meeskonnaga ühendust võtta ja esitada neile kõik tekkivad küsimused.

A 2D loote ultraheli aitab teie tervishoiutöötajal hinnata teie beebi kasvu ja arengut.

Kaasasündinud südame defekt võib diagnoosida raseduse ajal või pärast sündi. Teatud südame defektide tunnuseid on näha tavapärase raseduse ultraheli uuringu (loote ultraheli) ajal.

Pärast lapse sündi võib tervishoiutöötaja arvata, et on kaasasündinud südame defekt, kui lapsel on:

• Kasvuhäired.
• Naha värvimuutused huultel, keelel või küüntel.

Tervishoiutöötaja võib kuulda müra, mida nimetatakse müraks, kui ta kuulab lapse südant stetoskoobiga. Enamik südame müra on kahjutu, mis tähendab, et südame defekti pole ja müra ei ole lapse tervisele ohtlik. Mõned mürad võivad aga olla põhjustatud verevoolu muutustest südamesse ja sealt välja.

Kaasasündinud südame defekti diagnoosimiseks mõeldud testid hõlmavad:

• Pulsoksümeetria. Sõrmeotsale asetatud andur registreerib vere hapnikusisaldust. Liiga väike hapnikusisaldus võib olla südame- või kopsuprobleemi märk.
• Elektrokardiogramm (EKG). See kiire test registreerib südame elektrilist aktiivsust. See näitab, kuidas süda lööb. Kleebised anduritega, mida nimetatakse elektroodideks, kinnitatakse rindkerele ja mõnikord kätele või jalgadele. Juhtmed ühendavad kleebised arvutiga, mis prindib või kuvab tulemusi.
• Ehhokardiogramm. Helialasid kasutatakse südame liikumise piltide loomiseks. Ehhokardiogramm näitab, kuidas veri liigub läbi südame ja südameklappide. Kui test tehakse lapsel enne sündi, nimetatakse seda loote ehhokardiogrammiks.
• Rindkere röntgen. Rindkere röntgen näitab südame ja kopsude seisundit. See võib näidata, kas süda on suurenenud või kas kopsud sisaldavad ekstra verd või muud vedelikku. Need võivad olla südamepuudulikkuse tunnused.
• Südamekateteriseerimine. Selle testi käigus viib arst õhukese, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks, veresoonde, tavaliselt kubemesse, ja suunab selle südamesse. See test võib anda üksikasjalikku teavet verevoolu ja südame töö kohta. Mõningaid südame ravimeetodeid saab teha südamekateteriseerimise ajal.
• Südame MRT. Seda nimetatakse ka südame MRT-ks, see test kasutab magnetvälju ja raadiolaineid südame üksikasjalike piltide loomiseks. Südame MRT-d võib teha kaasasündinud südame defektide diagnoosimiseks ja hindamiseks noorukitel ja täiskasvanutel. Südame MRT loob südame 3D-pilte, mis võimaldab südame kambrite täpset mõõtmist.

Laste kaasasündinud südamerikete ravi sõltub konkreetse südameprobleemi ja selle raskusastme olemusest.

Mõned kaasasündinud südamerikked ei mõjuta lapse tervist pikaajaliselt. Neid ei pruugi olla vaja ravida.

Teised kaasasündinud südamerikked, näiteks väike auk südames, võivad lapse vananedes iseenesest sulguda.

Tõsised kaasasündinud südamerikked vajavad ravi niipea, kui need on avastatud. Ravi võib hõlmata:

• Ravimeid.
• Südameprotseduure.
• Südameoperatsiooni.
• Südame siirdamist.

Ravimeid võib kasutada kaasasündinud südamerike sümptomite või tüsistuste raviks. Neid võib kasutada üksi või koos teiste ravimeetoditega. Kaasasündinud südamerikete ravimid hõlmavad:

• Veetablette, mida nimetatakse ka diureetikumideks. See ravimitüüp aitab vedelikku organismist eemaldada. Need aitavad vähendada südame koormust.
• Südamerütmi ravimeid, mida nimetatakse antiarütmikuteks. Need ravimid aitavad kontrollida ebaregulaarset südamelööki.

Kui teie lapsel on raske kaasasündinud südamerike, võib soovitada südameprotseduuri või -operatsiooni.

Südameprotseduurid ja -operatsioonid, mida kasutatakse kaasasündinud südamerikete raviks, hõlmavad:

• Südamekateteriseerimine. Mõningaid laste kaasasündinud südamerikke tüüpe saab parandada õhukeste, painduvate torude, mida nimetatakse kateetriteks, abil. Sellised ravimeetodid võimaldavad arstidel südant parandada ilma avatud südameoperatsioonita. Arst sisestab kateetri veresoone kaudu, tavaliselt kubemesse, ja suunab selle südamesse. Mõnikord kasutatakse rohkem kui ühte kateetrit. Pärast paigaldamist keerab arst südame seisundi parandamiseks kateetri kaudu pisikesi tööriistu. Näiteks võib kirurg parandada auke südames või kitsendusalasid. Mõningaid kateetriravimeetodeid tuleb teha etappide kaupa aastate jooksul.
• Südameoperatsioon. Laps võib kaasasündinud südamerike parandamiseks vajada avatud südameoperatsiooni või minimaalselt invasiivset südameoperatsiooni. Südameoperatsiooni tüüp sõltub südame konkreetsetest muutustest.
• Südame siirdamine. Kui tõsist kaasasündinud südamerikket ei ole võimalik parandada, võib olla vaja südame siirdamist.
• Loote südame sekkumine. See on raviviis lootele, kellel on südameprobleem, mida tehakse enne sündi. Seda võib teha tõsise kaasasündinud südamerike parandamiseks või tüsistuste vältimiseks lapse kasvades raseduse ajal. Loote südame sekkumine on haruldane ja võimalik ainult väga spetsiifilistes olukordades.

Mõned kaasasündinud südamerikega sündinud lapsed vajavad kogu elu jooksul mitmeid protseduure ja operatsioone. Elupikk jälgimine on oluline. Laps vajab regulaarseid tervisekontrolli südamehaigustega spetsialiseerunud arsti, keda nimetatakse kardioloogiks, poolt. Jälgimine võib hõlmata vere- ja pildianalüüse tüsistuste kontrollimiseks.

[Muusika mängib]

Loodus ja paranemine väikestele südametele.

Dr. Dearani: Kui ma vaatan omaenda praktikat, teen ma palju minimaalselt invasiivseid südameoperatsioone. Ja ma olen seda teha saanud, sest õppisin seda kõike täiskasvanute populatsioonis, kus see kõik algas. Nii et roboti abil südameoperatsiooni tegemine teismelistele on midagi, mida te ei saa lastehaiglas, sest neil ei ole tehnoloogiat, mis võimaldaks seda siin teha.

Kui teie lapsel on kaasasündinud südamerike, võidakse soovitada elustiili muutusi, et hoida südant tervena ja vältida tüsistusi.

• Spordi- ja tegevuse piirangud. Mõnel kaasasündinud südamerikega lapsel võib olla vaja vähendada füüsilist koormust või sporditegevust. Kuid paljud teised kaasasündinud südamerikega lapsed saavad selles osaleda. Teie lapse raviarst saab teile öelda, millised spordialad ja liikumisviisid on teie lapsele ohutud.
• Ennetavad antibiootikumid. Mõned kaasasündinud südamerikked võivad suurendada südame või südaklappide sisekesta infektsiooni riski, mida nimetatakse infektiivseks endokardiidiks. Enne hambaravi protseduure võidakse soovitada antibiootikume infektsiooni vältimiseks, eriti inimestele, kellel on mehaaniline südaklapp. Küsige oma lapse südamearstilt, kas teie laps vajab ennetavaid antibiootikume.

Võite leida, et vestlus teiste inimestega, kes on läbi elanud sama olukorra, toob teile lohutust ja julgustust. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt, kas teie piirkonnas on toetusgruppe.

Kaasasündinud südamerikega elamine võib mõne lapse stressi või ärevusse viia. Vestlus nõustajaga võib aidata teil ja teie lapsel õppida uusi viise stressi ja ärevusega toimetulekuks. Küsige tervishoiutöötajalt teavet teie piirkonnas tegutsevate nõustajate kohta.