Mis on suukuivus? Sümptomid, põhjused ja ravi

Suukuivus tekib siis, kui teie süljenäärmed ei tooda piisavalt sülge, et hoida teie suu mugavalt niiskena. See seisund, meditsiiniliselt kutsutud kserostoomiaks, mõjutab miljoneid inimesi ja võib ulatuda väikesest ebamugavusest kuni tõsise terviseprobleemini, mis mõjutab teie igapäevaelu.

Teie suu vajab sülge palju enamaks, kui te võite arvata. Sülg aitab teil toitu korralikult närida, neelata ja maitsta, samuti kaitseb see teie hambaid kahjulike bakterite eest. Kui see loomulik niisutussüsteem häiritakse, märkate te tõenäoliselt selle mõju üsna kiiresti.

Mis on suukuivus?

Suukuivus tekib siis, kui teie süljenäärmed vähendavad oma tavapärast süljetootmist. Teie suus on kolm paari suuri süljenäärmeid ja sadu väiksemaid, mis töötavad koos, et toota umbes 1-2 liitrit sülge päevas.

See seisund ei ole ainult janu tunne. Kui teie suus puudub piisavalt sülge, loob see keskkonna, kus bakterid saavad kergemini vohada. Sülg toimib teie suu loomuliku puhastussüsteemina, pühkides ära toidujäägid ja neutraliseerides happeid, mida kahjulikud bakterid toodavad.

Suukuivus võib olla ajutine, kestates vaid paar tundi või päeva, või see võib muutuda krooniliseks seisundiks, mis vajab pidevat juhtimist. Tõsidusaste varieerub inimeselt inimesele, mõned kogevad kerget ebamugavust, teised aga seisavad silmitsi märkimisväärsete raskustega söömise, rääkimise või magamisega.

Millised on suukuivuse sümptomid?

Te märkate tavaliselt suukuivuse sümptomeid järk-järgult, kuigi need võivad mõnikord ilmuda äkki, olenevalt alusest põhjusest. Märgid muutuvad sageli märgatavamaks tegevuste ajal, mis tavaliselt stimuleerivad süljetootmist, näiteks söömise või rääkimise ajal.

Tavalised sümptomid, mida võite kogeda, on järgmised:

• Kleepuv, kuiv tunne suus ja kurgus
• Paks, niitjas sülg, mis tundub ebatavaline
• Neelamisraskused, eriti kuiva toidu nagu kreekerid või leib puhul
• Maitsemeele muutused või metallmaitse
• Probleemid toidu põhjaliku närimisega
• Raskused selgelt rääkimisega pikka aega
• Halb hingeõhk, mis püsib vaatamata heale suuhügieenile
• Sagedane janu, isegi pärast vedelike joomist

Võite märgata ka mõningaid vähem ilmselgeid sümptomeid, mis arenevad aja jooksul. Teie keel võib tunduda kare või arendada erinevat tekstuuri ja teie huuled võivad muutuda kuivamaks või praguneda kergemini kui tavaliselt. Mõned inimesed kogevad raskusi proteeside mugava kandmisega, kuna sülg aitab luua tihendi, mis hoiab neid paigal.

Tõsisemate juhtumite korral võivad teil tekkida suuhaavandid või märkate, et teie igemed muutuvad sagedamini punaseks ja ärritunud. Need sümptomid tekivad seetõttu, et sülg aitab tavaliselt säilitada teie suus bakterite tervislikku tasakaalu.

Mis põhjustab suukuivust?

Suukuivus tekib siis, kui midagi häirib teie süljenäärmete normaalset funktsiooni. Kõige tavalisem süüdlane on ravimid, kuid mitmed teised tegurid võivad kaasa aidata süljetootmise vähenemisele.

Ravimid on suukuivuse juhtiv põhjus, mõjutades süljenäärmeid kõrvaltoimetena. Paljud tavapäraselt välja kirjutatud ravimid võivad vähendada süljetootmist, sealhulgas:

• Allergialehõõrdumisevastased ravimid
• Antidepressandid ja ärevusravimid
• Vererõhu ravimid
• Valuravimid, eriti opioidid
• Dekongestandid ja külmetusravimid
• Lihaslõõgastajad
• Liigaktiivse põie ravimid

Meditsiinilised seisundid võivad samuti häirida normaalset süljetootmist. Autoimmuunhaigused, näiteks Sjögren'i sündroom, suunavad spetsiifiliselt sülge ja pisaraid tootvaid näärmeid. Diabeet võib mõjutada süljetootmist, eriti kui veresuhkru tase ei ole hästi kontrollitud.

Muud tervisehäired, mis võivad kaasa aidata suukuivusele, on järgmised:

• Reumatoidartriit
• Lupus
• Skleroderma
• Parkinsoni tõbi
• Alzheimeri tõbi
• Insult
• HIV/AIDS

Vähiravi põhjustab sageli suukuivust kõrvaltoimetena. Pea ja kaela piirkonna kiiritusravi võib kahjustada süljenäärmeid, mõnikord püsivalt. Keemiaravi võib samuti ajutiselt vähendada süljetootmist, kuigi see toime paraneb tavaliselt pärast ravi lõppu.

Eluviisifaktorid mängivad samuti rolli. Suitsetamine või tubaka närimine võib vähendada süljetootmist ja süvendada suukuivuse sümptomeid. Regulaarne hingamine suu kaudu, olgu see siis nina ummikute või uneapnoe tõttu, võib kuivatada teie suu kudesid.

Dehüdratsioon piisavalt vedelike joomata jätmise, liigse kofeiini tarbimise või alkoholi tarbimise tõttu võib samuti kaasa aidata suukuivuse sümptomitele. Isegi stress ja ärevus võivad mõnedel inimestel ajutiselt mõjutada süljetootmist.

Millal pöörduda arsti poole suukuivuse korral?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui suukuivus püsib kauem kui paar päeva ilma ilmselge ajutise põhjuseta, näiteks külmetus või dehüdratsioon. Varajane sekkumine aitab ära hoida tüsistusi ja parandada teie mugavust märkimisväärselt.

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui teil tekivad rasked sümptomid, näiteks neelamisraskused, püsiv suuvalu või suuinfektsiooni tunnused. Nende hulka võivad kuuluda valged laigud suus, ebatavalised haavandid, mis ei parane, või paistes igemed.

Planeerige visiit, kui suukuivus häirib teie igapäevaseid tegevusi. See hõlmab raskusi teatud toitude söömisega, raskusi selgelt rääkimisega või unehäireid suukuivuse tõttu. Teie arst saab aidata tuvastada alusprobleemi ja soovitada sobivaid ravivõimalusi.

Kui te võtate ravimeid ja märkate suukuivuse tekkimist, ärge lõpetage oma määratud ravi iseenesest. Arutage sümptomeid oma raviarstiga, kes võib olla võimeline kohandama annuseid või soovitama alternatiivseid ravimeid.

Millised on suukuivuse riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie suukuivuse tekkimise tõenäosust. Vanus on oluline riskifaktor, kuna vanemaealised võtavad sageli mitut ravimit ja neil võib olla tervisehäireid, mis mõjutavad süljetootmist.

Naissoost sugu seab teid suuremale riskile teatud autoimmuunhaiguste, näiteks Sjögren'i sündroomi, tekkeks, mis tavaliselt põhjustavad suukuivust. Hormoonide muutused menopausi ajal võivad samuti mõjutada süljetootmist mõnedel naistel.

Teie haiguslugu mõjutab teie riski taset märkimisväärselt. Diabeedi olemasolu, eriti kui veresuhkru kontroll on keeruline, suurendab teie suukuivuse tekkimise võimalust. Autoimmuunhaigustega inimesed seisavad silmitsi suurema riskiga nende haiguste olemuse tõttu.

Eluviis valikud võivad samuti teie riski suurendada. Regulaarne tubaka tarvitamine, olgu see siis suitsetamine või närimine, suurendab märkimisväärselt suukuivuse tekkimise tõenäosust. Suur alkoholi tarbimine ja liigne kofeiini tarbimine võivad samuti kaasa aidata probleemile.

Mitme ravimi samaaegne võtmine, mida nimetatakse polüfarmatsiaks, suurendab suukuivuse riski märkimisväärselt. See on eriti levinud vanemate inimeste seas, kes võivad ravida mitut kroonilist tervisehäiret.

Millised on suukuivuse võimalikud tüsistused?

Ravimata suukuivus võib viia mitmete suutervise tüsistusteni, mis võivad aja jooksul tõsiseks muutuda. Nende võimalike probleemide mõistmine aitab rõhutada, miks suukuivuse sümptomite käsitlemine on oluline teie üldise heaolu jaoks.

Hambaprobleemid on kroonilise suukuivuse kõige levinumad tüsistused. Ilma piisava süljeta hapete neutraliseerimiseks ja toidujääkide ärapesemiseks seisate silmitsi suurenenud riskiga:

• Hambakaaries ja hambaaukude tekkeks
• Igemehaiguste (gingiviit ja parodontiit) tekkeks
• Hammaste kaotuseks rasketel juhtudel
• Suuinfektsioonide tekkeks

Sülg sisaldab antibakteriaalseid omadusi, mis aitavad kontrollida kahjulikke baktereid teie suus. Kui süljetootmine väheneb, võivad need bakterid kergemini paljuneda, põhjustades püsivat halba hingeõhku ja suurenenud infektsiooniriski.

Toitumisalased tüsistused võivad tekkida siis, kui suukuivus muudab söömise raskeks. Võite vältida teatud tervislikke toite, näiteks värskeid puu- ja köögivilju, kuna neid on ilma piisava süljeta raske närida ja neelata. See võib aja jooksul viia toitainete puuduseni.

Mõned inimesed kogevad kroonilise suukuivuse sotsiaalseid ja psühholoogilisi tagajärgi. Püsiv halb hingeõhk, raskused selgelt rääkimisega või ebamugavustunne söömise ajal võivad mõjutada teie enesekindlust sotsiaalsetes olukordades ja mõjutada teie elukvaliteeti.

Harvadel juhtudel võib raske suukuivus kaasa aidata tõsisematele suuinfektsioonidele, mis võivad vajada intensiivset ravi. Seeninfektsioonid, näiteks suuhaavandid, muutuvad tõenäolisemaks, kui suu loomulik kaitsev süsteem on kahjustatud.

Kuidas saab suukuivust ennetada?

Kuigi te ei saa ennetada kõiki suukuivuse põhjuseid, eriti neid, mis on seotud vajalike ravimite või meditsiiniliste seisunditega, aitavad mitmed strateegiad vähendada teie riski ja minimeerida sümptomeid, kui need tekivad.

Piisavalt hüdreeritud püsimine on üks tõhusamaid ennetamisstrateegiaid. Püüdke juua vett kogu päeva jooksul, selle asemel et oodata, kuni tunnete janu. See aitab säilitada optimaalset süljetootmist ja hoiab teie suu kudesid niiskena.

Ainete piiramine, mis võivad teie suud kuivatada, teeb märkimisväärse vahe. Vähendage alkoholi tarbimist, vähendage kofeiini tarbimist ja vältige tubakatooteid täielikult. Need ained võivad häirida normaalset süljetootmist ja süvendada olemasolevaid suukuivuse sümptomeid.

Hea suuhügieeni harjumused aitavad ära hoida tüsistusi isegi siis, kui te ei saa suukuivust täielikult vältida. Harjake fluoriidipõhise hambapastaga kaks korda päevas, kasutage hambaniiti regulaarselt ja kasutage alkoholivaba suuvedelikku, et vältida suu kudede edasist kuivamist.

Niiske keskkonna loomine oma kodus, eriti oma magamistoas, aitab vältida suu kuivamist öösel. Niisutaja kasutamine või isegi veekaussi asetamine oma voodi lähedale võib lisada niiskust õhule, mida te hingate.

Kui te hingate regulaarselt suu kaudu, aitab alusprobleemide, näiteks nina ummikute või uneapnoe, lahendamine vähendada suukuivuse riski. Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga nende seisundite ravivõimalusi.

Kuidas suukuivust diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib suukuivust peamiselt füüsilise läbivaatuse ja teie sümptomite ning haigusloo arutelu abil. Diagnostiline protsess algab tavaliselt küsimustega selle kohta, millal te esmakordselt sümptomeid märkasite ja millised tegurid näivad neid paremaks või halvemaks muutvat.

Läbivaatuse ajal vaatab teie arst teie suhu, et hinnata teie suu kudede seisundit. Nad kontrollivad kuivuse märke, uurivad teie süljenäärmeid tursete suhtes ja otsivad võimalikke tüsistusi, näiteks hambakaariest või suuinfektsioone.

Teie arst vaatab teie praeguseid ravimeid hoolikalt üle, kuna see on suukuivuse kõige levinum põhjus. Nad tahavad teada kõiki retseptiravimeid, käsimüügiravimeid ja toidulisandeid, mida te võtate, sealhulgas seda, millal te igaüks neist alustasite.

Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha lihtsaid teste teie süljetootmise mõõtmiseks. See võib hõlmata seda, et te sülitate kindlaks ajaks anumasse või kasutate imavaid materjale süljevoolu mõõtmiseks.

Kui kahtlustatakse alusprobleemi, võib teie arst tellida täiendavaid teste. Vereanalüüsid aitavad tuvastada autoimmuunhaigusi, näiteks Sjögren'i sündroomi, samas kui pildistamisuuringud võivad olla vajalikud, kui kahtlustatakse süljenäärme probleeme.

Mõnikord on vaja suunata spetsialisti juurde. Suuarsti, reumatoloogi või KÕRVA-NINA-KURGU arst võib pakkuda täiendavat ekspertiisi, olenevalt kahtlustatavast alusprobleemist.

Mis on suukuivuse ravi?

Suukuivuse ravi keskendub alusprobleemi lahendamisele, kui see on võimalik, ja sümptomite juhtimisele, et parandada teie mugavust ja vältida tüsistusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitatud lähenemisviis sõltub sellest, mis põhjustab teie suukuivust ja kui rasked teie sümptomid on.

Kui ravimid põhjustavad teie suukuivust, võib teie arst kohandada annuseid või vahetada teid alternatiivsete ravimite vastu, mis on vähem tõenäoline, et põhjustavad seda kõrvaltoimet. See aga ei ole alati võimalik, eriti kui te võtate ravimeid tõsiste tervisehäirete korral.

Süljeasendajad ja -stimulaatorid võivad pakkuda märkimisväärset leevendust. Käsimüügis olevad süljeasendajad on saadaval mitmesugustes vormides, sealhulgas geelid, loputusained ja pihustid, mida saate kasutada kogu päeva jooksul. Need tooted aitavad ajutiselt hoida teie suud niiskena.

Raskemate juhtumite korral võidakse soovitada retseptiravimeid. Ravimid nagu pilokarpiin (Salagen) või tsevimeliin (Evoxac) võivad stimuleerida teie süljenäärmeid tootma rohkem sülge, kuigi need ei sobi kõigile ja neil võivad olla kõrvaltoimed.

Alusautoimmuunhaigustega inimeste puhul aitab põhihaiguse ravi sageli parandada suukuivuse sümptomeid. See võib hõlmata koostööd spetsialistidega, näiteks reumatoloogidega, kes saavad välja kirjutada sobivaid ravimeid.

Teie hambaarst mängib olulist rolli suukuivuse tüsistuste juhtimisel. Nad võivad soovitada spetsiaalseid hambapastasid, fluoriidiga suuvedelikke või sagedasemaid hambapesu, et vältida hambakaariest ja igemehaigusi.

Eluviisi muutused on oluline osa ravist. Nende hulka kuuluvad hüdreeritud püsimine, suud kuivatavate ainete vältimine, niisutaja kasutamine ja suurepärase suuhügieeni harjutamine.

Kuidas teha kodus hooldust suukuivuse ajal?

Suukuivuse juhtimine kodus hõlmab mitmeid praktilisi strateegiaid, mis võivad märkimisväärselt parandada teie mugavust ja aidata vältida tüsistusi. Need lähenemisviisid toimivad kõige paremini siis, kui neid kasutatakse järjepidevalt teie igapäevase rutiini osana.

Vee sagedane lonkimine kogu päeva jooksul aitab säilitada suu niiskust paremini kui korraga suurte koguste joomine. Hoidke veepudelit kaasas ja võtke regulaarselt väikseid lonksusid, eriti söögi ajal ja pikka aega rääkimise ajal.

Suhkruvabad närimiskummid ja pastillid võivad stimuleerida süljetootmist loomulikul viisil. Otsige tooteid, mis sisaldavad ksülitooli, mis mitte ainult ei soodusta süljevoolu, vaid aitab ka kaitsta teie hambaid lagunemise eest. Vältige tooteid, mis sisaldavad suhkrut, kuna need võivad süvendada hambaprobleeme.

Muutke oma dieeti, lisades toite, mida on lihtsam närida ja neelata. Pehmed, niisked toidud, näiteks supid, hautis ja smuutid, võivad olla mugavamad. Lisage kastmeid või kastet kuivadele toitudele ja vältige väga soolaseid, vürtsikaid või happeliseid toite, mis võivad teie suud ärritada.

Looge magamamineku rutiin, mis käsitleb öist suukuivust. Hoidke vett oma voodi lähedal, kasutage niisutajat oma magamistoas ja kaaluge alkoholivaba suuvedelikku kasutamist enne magamaminekut. Mõned inimesed leiavad, et pea kergelt tõstetud magamine aitab vähendada suu kaudu hingamist.

Pöörake täiendavat tähelepanu oma suuhügieeni rutiinile. Harjake fluoriidipõhise hambapastaga vähemalt kaks korda päevas, kasutage hambaniiti regulaarselt ja kasutage alkoholivaba suuvedelikku. Kaaluge pehmeharjase hambaharja kasutamist, kui teie igemed muutuvad tundlikuks.

Vältige aineid, mis võivad süvendada suukuivuse sümptomeid. See hõlmab alkoholi sisaldavaid suuvedelikke, tubakatooteid ja liigset kofeiini. Isegi mõned näiliselt kahjutud tooted, näiteks teatud hambapastad, mis sisaldavad naatriumlaurüülsulfaati, võivad mõnedel inimestel suurendada suukuivust.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Hea ettevalmistus oma vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja tõhusa raviplaani. Aega oma teabe korrastamiseks ette võtmine võib muuta visiidi produktiivsemaks ja vähem stressirohkeks.

Looge üksikasjalik loetelu kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, vitamiinid ja toidulisandid. Märkige annus ja kui kaua te olete igaüks neist võtnud, kuna see teave on oluline võimalike põhjuste tuvastamiseks.

Dokumenteerige oma sümptomeid hoolikalt, sealhulgas seda, millal need algasid, kui rasked need on ja mis näib neid paremaks või halvemaks muutvat. Märkige kõik täheldatud mustrid, näiteks kas sümptomid on halvemad päeva teatud aegadel või pärast teatud tegevusi.

Valmistage ette põhjalik haiguslugu, mis sisaldab kõiki kroonilisi haigusi, hiljutisi haigusi või ravi, mida olete saanud. See on eriti oluline, kui olete saanud kiiritusravi, keemiaravi või operatsioone, mis hõlmavad teie pea ja kaela piirkonda.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma tervishoiuteenuse osutajalt küsida. Need võivad hõlmata küsimusi võimalike põhjuste, ravivõimaluste, eluviisi muutuste ja tüsistuste vältimise kohta.

Kaaluge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmist oma vastuvõtule, eriti kui tunnete ärevust või kui suukuivus mõjutab teie selgelt rääkimise võimet. Nad saavad aidata teil meeles pidada olulist teavet ja pakkuda emotsionaalset tuge.

Kui olete juba proovinud mingeid koduseid abinõusid või käsimüügiravimeid, märkige, mida olete kasutanud ja kas see aitas. See teave aitab teie arstil mõista, millised lähenemisviisid võivad teile kõige tõhusamad olla.

Mis on suukuivuse peamine järeldus?

Suukuivus on hallatav seisund, mis mõjutab paljusid inimesi ja te ei pea lihtsalt ebamugavust paratamatuna aktsepteerima. Kuigi seda võivad põhjustada mitmesugused tegurid, alates ravimitest kuni meditsiiniliste seisunditeni, on saadaval tõhusad ravimeetodid ja juhtimisstrateegiad, mis aitavad teil end mugavamalt tunda.

Kõige olulisem asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et varajane sekkumine teeb märkimisväärse vahe. Suukuivuse sümptomite viivitamatu käsitlemine aitab vältida tüsistusi, näiteks hambakaariest ja igemehaigusi, parandades samal ajal teie üldist elukvaliteeti.

Tervishoiuteenuse osutajaga tihe koostöö on hädavajalik, et leida õige lähenemisviis teie konkreetsele olukorrale. Nad saavad aidata tuvastada alusprobleemi ja välja töötada raviplaani, mis käsitleb nii teie sümptomeid kui ka kaasaaitavaid tegureid.

Paljud inimesed leiavad, et professionaalse ravi ja järjepideva koduhoolduse kombinatsioon annab parimaid tulemusi. See võib hõlmata retseptiravimeid koos eluviisi muutustega, näiteks hüdreeritud püsimise ja süljeasendajate kasutamisega.

Pidage meeles, et suukuivuse juhtimine on sageli pidev protsess, mitte ühekordne lahendus. See, mis teile kõige paremini sobib, võib aja jooksul muutuda, seega on oluline olla pidevas suhtluses oma tervishoiumeeskonnaga ja olla valmis oma lähenemisviisi kohandama pikaajalise edu saavutamiseks.

Korduma kippuvad küsimused suukuivuse kohta

Kas suukuivus võib põhjustada püsivaid kahjustusi mu hammastele?

Krooniline suukuivus võib viia ravimata jätmisel hambakaariese ja igemehaigusteni, kuid see kahjustus ei ole vältimatu. Korraliku hoolduse abil, sealhulgas hea suuhügieeni, regulaarsete hambaarstivisiitide ja suukuivuse enda sobiva ravi abil, saate oma hambaid tõhusalt kaitsta. Võtmeks on probleemi varajane lahendamine ja järjepideva ennetushoolduse säilitamine.

Kas rohkem vee joomine ravib mu suukuivust?

Kuigi hüdreeritud püsimine on oluline ja võib aidata kergete suukuivuse sümptomite korral, ei ravi lihtsalt rohkem vee joomine ravimite või meditsiiniliste seisundite põhjustatud suukuivust. Vesi aitab ajutiselt, kuid kui alusprobleem vähendab teie süljetootmist, vajate tõenäoliselt täiendavat ravi, näiteks süljeasendajaid või ravimeid, mis stimuleerivad süljevoolu.

Kas suukuivus on vananemise loomulik osa?

Suukuivus ei ole iseenesest vananemise loomulik osa, kuid vanemaealised on selle suhtes tõenäolisemalt altid suurenenud ravimitarbimise ja teatud tervisehäirete suurema esinemissageduse tõttu. Vanusega seotud muutused süljenäärmetes on tavaliselt väikesed ja ei põhjustaks iseenesest märkimisväärseid suukuivuse sümptomeid. Kui teil on püsiv suukuivus, tasub seda oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada olenemata teie vanusest.

Kas stress võib põhjustada suukuivust?

Jah, stress ja ärevus võivad ajutiselt vähendada süljetootmist ja kaasa aidata suukuivuse sümptomitele. See juhtub seetõttu, et stress mõjutab teie närvisüsteemi, mis kontrollib süljenäärmete funktsiooni. Kuigi stressiga seotud suukuivus on tavaliselt ajutine, võib krooniline stress kaasa aidata püsivatele sümptomitele. Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, treeningu või nõustamise abil aitab parandada nii teie üldist heaolu kui ka suukuivuse sümptomeid.

Kui kaua aega kulub suukuivuse ravi toimimiseks?

Paranemise ajakava varieerub olenevalt ravist ja alusprobleemist. Süljeasendajad ja suuloputusained võivad pakkuda kohest, kuid ajutist leevendust. Retseptiravimid, mis stimuleerivad süljetootmist, võtavad tavaliselt mõne nädala, et näidata täielikku toimet. Kui suukuivus on ravimiga seotud ja teie arst kohandab teie retsepte, võib paranemine tekkida päevade kuni nädalate jooksul pärast muutust.