Mis on Dupuytreni kontraktuur? Sümptomid, põhjused ja ravi

Dupuytreni kontraktuur on käehaigus, mille korral peopesas ja sõrmedes nahal tekib paks, köie moodi kude. See kude pingestub aja jooksul järk-järgult, põhjustades sõrmede painutamist peopesasse ja raskendades nende täielikku sirgendamist.

Kuigi see võib kõlada hirmutavalt, on oluline teada, et Dupuytreni kontraktuur areneb tavaliselt aeglaselt paljude aastate jooksul. Haigus on nime saanud Prantsuse kirurgi Baron Guillaume Dupuytreni järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt üksikasjalikult. Seda ei põhjusta vigastus ega ülekoormus ning see on levinum, kui võite arvata, mõjutades miljoneid inimesi kogu maailmas.

Millised on Dupuytreni kontraktuuri sümptomid?

Varaseim märk on tavaliselt väike, õrn tükk või süvend peopesas, sageli rõngassõrme või väikese sõrme aluse lähedal. Alguses ei pruugi te sõrme liikumisega probleeme märgata ja tükk võib tunduda sarnaselt kallus.

Haiguse progresseerumisel märkate tõenäoliselt järk-järgult arenevaid muutusi:

• Paksude kudede ribad, mida tunnete peopesanaha all
• Nahk, mis näib kortsus või lohkudes
• Sõrmed, mis hakkavad peopesasse painduma, alguses kergelt
• Raskused käe lamedalt lauale või pinnale asetamisel
• Probleemid suurte esemete haaramise või käe taskusse panemisega

Rõngassõrm ja väike sõrm on kõige sagedamini kahjustatud, kuigi iga sõrm võib olla kaasatud. Võite märgata ka seda, et haigus kipub olema ühes käes väljendunumaks, kuigi see võib aja jooksul mõlemat kätt mõjutada.

Harvadel juhtudel kogevad mõned inimesed sarnast paksenemist teistes kehapiirkondades, näiteks jalataldades või isegi sõrmenukkide ümber. See juhtub vähem kui 10% -l Dupuytreni kontraktuuriga inimestest.

Mis põhjustab Dupuytreni kontraktuuri?

Täpne põhjus pole täielikult teada, kuid see hõlmab teie keha liigset kollageeni tootmist peopesas. Kollageen on valk, mis tavaliselt aitab moodustada tervislikku sidekudet, kuid Dupuytreni kontraktuuri korral koguneb see ebanormaalselt.

Mitmed tegurid võivad selle haiguse tekkele kaasa aidata:

• Geneetika mängib tugevaimat rolli - see esineb sageli perekonnas
• Vanus, kuna see on pärast 50. eluaastat levinum
• Põhja-Euroopa päritolu
• Diabeet, mis võib kiirendada haiguse kulgu
• Suitsetamine, mis võib haigust süvendada
• Liigne alkoholi tarbimine
• Teatud ravimid, eriti mõned krambivastased ravimid

Tasub märkida, et käe trauma või korduv kasutamine ei põhjusta Dupuytreni kontraktuuri, hoolimata sellest, mida mõned inimesed arvavad. Haigus areneb teie keha enda kudede moodustumisprotsesside tagajärjel.

Harvadel juhtudel võib haigus olla seotud teiste terviseprobleemidega, näiteks maksapuudulikkuse või teatud autoimmuunhaigustega, kuid need seosed on ebatavalised ja hõlmavad tavaliselt keerulisemaid meditsiinilisi olukordi.

Millal pöörduda Dupuytreni kontraktuuriga arsti poole?

Peaksite kaaluma arsti külastamist, kui märkate esmakordselt ebatavalisi tükke, süvendeid või paksenemist peopesas. Varajane hindamine aitab teil mõista, mida oodata ja tulevikku planeerida.

Kiiremat arstiabi on vaja, kui teil tekib:

• Sõrmed, mis painduvad nii palju, et te ei saa neid igapäevaste tegevuste jaoks sirgeks ajada
• Raskused esemete haaramise või tegevuste tegemisega, mida te varem kergesti tegite
• „Lauakatse“ muutub võimatuks - te ei saa kätt lamedalt pinnale asetada
• Sõrme painutamise kiire progresseerumine nädalate või kuude jooksul
• Valu või märkimisväärne ebamugavustunne käes

Pidage meeles, et Dupuytreni kontraktuur põhjustab harva valu, seega kui teil on märkimisväärne ebamugavustunne, on oluline see uurida. Teie arst saab aidata teil mõista ka ravi võimalusi enne, kui haigus teie igapäevaelu oluliselt mõjutab.

Millised on Dupuytreni kontraktuuri riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil teada, millele tähelepanu pöörata ja millal meditsiinilist abi otsida. Kõige olulisem riskifaktor on haiguse esinemine pereliikmetel.

Teie risk võib olla suurem, kui teil on:

• Dupuytreni kontraktuuri esinemine perekonnas
• Põhja-Euroopa päritolu, eriti Skandinaavia, Iiri või Šoti pärand
• Meessugu - mehi mõjutab see sagedamini kui naisi
• Vanus üle 50, kuigi see võib aeg-ajalt esineda ka nooremate inimeste puhul
• Diabeet, eriti kui see on olnud juba aastaid
• Suitsetamise ajalugu või praegune suitsetamine
• Regulaarne tugev alkoholi tarbimine
• Epilepsia, eriti kui te võtate teatud krambivastaseid ravimeid

Nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti see haigus. Paljudel inimestel, kellel on mitu riskifaktorit, ei teki kunagi Dupuytreni kontraktuuri, samas kui teistel, kellel on vähe riskifaktoreid, võib see siiski tekkida.

Harvadel juhtudel võib haigus olla seotud teiste sidekoehaigustega või esineda HIV-nakkusega inimestel, kuid need olukorrad on ebatavalised ja hõlmavad tavaliselt täiendavaid meditsiinilisi keerukusi.

Millised on Dupuytreni kontraktuuri võimalikud tüsistused?

Peamine tüsistus on sõrme funktsiooni järkjärguline kadumine kontraktuuri süvenedes. See võib oluliselt mõjutada teie võimet teha igapäevaseid tegevusi, mis nõuavad täielikku käe funktsiooni.

Levinud funktsionaalsed probleemid on:

• Raskused suurte esemete, näiteks roolirataste või ukselingide haaramisega
• Probleemid isikliku hügieeniga, näiteks näo pesemise või kinnaste selga panemisega
• Raskused tööülesannetega, mis nõuavad peenmotoorikat
• Probleemid hobidega, näiteks aiatöödega, muusikariistade mängimise või käsitööga
• Unehäired, kui teie kontrakteeritud sõrmed jäävad voodipesu külge kinni

Rasketel juhtudel võivad kahjustatud sõrmed olla täielikult peopesasse painutatud, muutes põhitegevused, näiteks käepigistamine või käe taskusse panemine, võimatuks. Selline kontraktuuri aste võib viia ka nahaprobleemideni, kus painutatud sõrm hõõrub pidevalt peopesaga.

Harvadel juhtudel tekivad inimestel tüsistused haigusest endast, näiteks närvi kokkusurumine või veresoonte probleemid, kuid need on ebatavalised. Sagedamini tekivad tüsistused ravi viivituse tõttu, kui kontraktuur muutub raskeks.

Kuidas diagnoositakse Dupuytreni kontraktuuri?

Diagnoos on tavaliselt lihtne ja põhineb peamiselt teie käte füüsilise läbivaatuse andmetel. Teie arst saab haiguse tavaliselt tuvastada, tundes iseloomulikke paksude kudede ribasid ja jälgides, kuidas teie sõrmed liiguvad.

Teie vastuvõtu ajal teeb teie arst tõenäoliselt:

• Uurib mõlemat kätt, isegi kui ainult üks tundub kahjustatud
• Palub teil teha „lauakatse“ - käe lamedalt pinnale asetamine
• Mõõdab sõrme painutamise astet spetsiaalsete tööriistade abil
• Küsib teie perekonnalugu ja kõiki sümptomeid, mida olete märganud
• Kontrollib sarnase kudede paksenemise olemasolu teistes kehapiirkondades

Enamasti pole vaja täiendavaid teste, sest füüsilised leiud on üsna iseloomulikud. Teie arst võib teha fotosid või mõõtmisi, et jälgida haiguse kulgu aja jooksul.

Harvadel juhtudel, kus diagnoos pole selge, võib teie arst tellida ultraheli või MRI, et saada parem ülevaade teie käe kudede struktuuridest, kuid see on ebatavaline.

Milline on Dupuytreni kontraktuuri ravi?

Ravi sõltub sellest, kui palju haigus teie igapäevaelu mõjutab ja kui raskeks sõrme kontraktuur on muutunud. Varajastes staadiumides võib teie arst soovitada lihtsalt haigust jälgida, kuna see areneb aeglaselt.

Mitteoperatiivsed ravivõimalused on:

• Steroidide süstid kudede pehmendamiseks ja progresseerumise aeglustamiseks
• Kollagenaasi süstid (Xiaflex) kontrakteeritud ribade nõrgendamiseks
• Nõela aponeurotoomia, kus nõela abil purustatakse paks kude
• Füsioteraapia käe paindlikkuse säilitamiseks
• Kinnistamine, kuigi see on harva efektiivne väljakujunenud kontraktuuride korral

Kirurgilist ravi kaalutakse juhul, kui sõrme painutamine mõjutab oluliselt teie funktsiooni:

• Fastsiotoomia - kontrakteeritud kudede ribade lõikamine
• Fastsiektoomia - paksenenud kudede täielik eemaldamine
• Dermofastsiektoomia - kudede ja naha eemaldamine ning seejärel naha siirdamine

Teie arst aitab teil otsustada parima lähenemisviisi vastavalt teie konkreetsele olukorrale, kontraktuuri raskusastmele ja teie isiklikele eelistustele.

Harvadel juhtudel, kus haigus on äärmiselt raske või on korduvalt kordunud, võidakse kaaluda keerulisemaid protseduure, näiteks liigese sulatamist või amputeerimist, kuid need on väga ebatavalised.

Kuidas Dupuytreni kontraktuuri kodus hallata?

Kuigi te ei saa Dupuytreni kontraktuuri kodus ravida, saate astuda samme käe funktsiooni säilitamiseks ja selle progresseerumise aeglustamiseks. Õrnad käeharjutused ja venitused aitavad hoida teie sõrmi võimalikult paindlikuks.

Siin on mõned abistavad strateegiad, mida saate proovida:

• Tehke mitu korda päevas õrnu sõrmevenitusi
• Kasutage venitamise ees sooja vee leotust, et kude pehmendada
• Masseerige pehmelt peopesas lotiooni, et nahk pehmeks jääks
• Vältige tööriistade liiga tugevat või pikka aega haaramist
• Kasutage kohandatud tööriistu ülesannete jaoks, mis muutuvad raskeks
• Kaaluge suitsetamisest loobumist, kuna see võib haigust süvendada

Oluline on mõista, et venitus ja harjutused ei pöördu kontraktuuri tagasi, kuid need aitavad säilitada teie olemasolevat paindlikkust. Olge nende tegevustega õrn - agressiivne venitus võib mõnikord haigust süvendada.

Jälgige muutusi oma käe funktsioonis, et saaksite neist jälgimiskülastuste ajal oma arstile teatada. See teave aitab juhtida ravi otsuseid.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne vastuvõttu võtke aega oma sümptomite jälgimiseks ja dokumenteerimiseks. Märkige, millal te esmakordselt märkasite muutusi oma käes ja kuidas haigus on teie igapäevaelu mõjutanud.

Kaaluge järgmise teabe ettevalmistamist:

• Loetelu konkreetsetest ülesannetest, mis on muutunud raskeks
• Perekonnalugu käeprobleemide või Dupuytreni kontraktuuri kohta
• Teie praegused ravimid ja haigusseisundid
• Küsimused ravivõimaluste ja ootuste kohta
• Fotod, mis näitavad teie haiguse kulgu, kui teil neid on

Mõelge oma eesmärkidele ja muredele ravi osas. Mõned inimesed eelistavad oodata ja haigust jälgida, teised aga soovivad seda varakult lahendada. Teie arst aitab teil teha parima otsuse vastavalt teie individuaalsele olukorrale.

Kasulik on ka tuua loetelu tegevustest, mis on teile kõige olulisemad, olgu see siis töö, hobid või igapäevaelu. See teave aitab teie arstil mõista, kuidas haigus teid isiklikult mõjutab.

Mis on Dupuytreni kontraktuuri peamine järeldus?

Dupuytreni kontraktuur on hallatav haigus, mis areneb aja jooksul aeglaselt. Kuigi see võib lõpuks piirata käe funktsiooni, aitab teie võimaluste mõistmine ja tervishoiutöötajatega koostöötamine teil säilitada aktiivset ja täisväärtuslikku elu.

Kõige olulisem on meeles pidada, et te ei pea ootama, kuni haigus teie igapäevaelu oluliselt mõjutab, et abi otsida. Varajane hindamine ja jälgimine aitab teil teha teadlikke otsuseid ravi ajastuse ja võimaluste kohta.

Kaasaegsed raviviisid pakuvad enamikule inimestele häid tulemusi ja paljud Dupuytreni kontraktuuriga inimesed naudivad oma tavapäraseid tegevusi minimaalse häirega. Võtmeks on kursis olemine, avatud suhtlemine oma tervishoiuteenuse osutajaga ja käte tervise osas proaktiivne olemine.

Korduma kippuvad küsimused Dupuytreni kontraktuuri kohta

K1: Kas Dupuytreni kontraktuur mõjutab mõlemat kätt?

Kuigi Dupuytreni kontraktuur võib mõjutada mõlemat kätt, algab see sageli ühes käes ja ei pruugi kunagi teist kätt hõlmata. Umbes 40–60% -l inimestest tekib see lõpuks mõlemas käes, kuid raskusaste ja progresseerumine võivad käte vahel olla üsna erinevad. Isegi kui mõlemad käed on kahjustatud, on üks tavaliselt teisega võrreldes raskemini kahjustatud.

K2: Kas ma saan Dupuytreni kontraktuuri halvenemist ära hoida?

Kuigi te ei saa progresseerumist täielikult ära hoida, võivad teatud elustiili muutused aidata selle arengut aeglustada. Suitsetamisest loobumine, diabeedi hea juhtimine ja alkoholi tarbimise piiramine võivad aidata. Kuna geneetika mängib aga tugevaimat rolli, on mõningane progresseerumine sageli vältimatu, hoolimata nendest pingutustest.

K3: Kui kiiresti Dupuytreni kontraktuur progresseerub?

Progresseerumine varieerub inimeselt inimesele suuresti. Mõned inimesed märkavad muutusi kuude jooksul, teised aga näevad aeglast progresseerumist paljude aastate või isegi aastakümnete jooksul. Tegurid, nagu haiguse algusvanus, perekonnalugu ja üldine tervis, võivad mõjutada haiguse edenemise kiirust. Nooremate inimeste ja tugeva perekonnalooga inimeste puhul on progresseerumine kiirem.

K4: Kas Dupuytreni kontraktuuri korral on alati vaja operatsiooni?

Ei, operatsioon pole alati vajalik. Paljud kerge kontraktuuriga inimesed saavad ilma kirurgilise sekkumiseta hästi hakkama. Ravi soovitatakse tavaliselt siis, kui haigus häirib oluliselt igapäevaseid tegevusi või kui te ei saa kätt lamedalt lauale asetada. Mõne inimese puhul võivad olla efektiivsed mitteoperatiivsed võimalused, näiteks süstid.

K5: Kas Dupuytreni kontraktuur võib pärast ravi tagasi tulla?

Jah, Dupuytreni kontraktuur võib pärast ravi tagasi tulla, kuigi see varieerub sõltuvalt ravi meetodist ja individuaalsetest teguritest. Kordumise määr on üldiselt madalam ulatuslikumate kirurgiliste protseduuride korral, kuid isegi pärast edukat ravi võivad mõned inimesed aja jooksul uute kontraktuuri piirkondadega kokku puutuda. Teie arst arutab kordumise riske teie ravi planeerimisel.