Enkooresis

Enkoprees (en-ko-PREE-sis), mida mõnikord nimetatakse fekaalseks inkontinentsiks või määrimiseks, on väljaheite korduv sattumine (tavaliselt tahtmatult) riietesse. Tavaliselt juhtub see siis, kui väljaheide koguneb jämesoole ja pärasoolde: jämesool saab liiga täis ja vedelik väljaheide lekib kinnipeetud väljaheite ümber, määrides aluspesu. Lõpuks võib väljaheite kinnipidamine põhjustada soole laienemist (distensioni) ja kontrolli kaotamist sooleliikumiste üle.

Enkoprees tekib tavaliselt pärast 4. eluaastat, kui laps on juba tualetti harjunud. Enamikul juhtudel on määrimine pikaajalise kõhukinnisuse sümptom. Tunduvalt harvemini esineb see ilma kõhukinnisuseta ja võib olla emotsionaalsete probleemide tagajärg.

Enkoprees võib olla vanematele masendav — ja lapsele piinlik. Siiski on kannatlikkuse ja positiivse tugevdamise abil enkopreesi ravi tavaliselt edukas.

Enkopreesia tunnused ja sümptomid võivad olla järgmised:

• väljaheite või vedela väljaheite lekkimine aluspesule, mida võib eksitada kõhulahtisusega
• kõhukinnisus kuiva, kõva väljaheitega
• suure väljaheite väljutamine, mis ummistab või peaaegu ummistab tualettruumi
• roojamisest hoidumine
• pikad ajavahemikud roojamiste vahel
• isu puudumine
• kõhuvalu
• päevase või öise voodi märgamisega seotud probleemid (enurees)
• korduvad kuseteede infektsioonid, tüüpiliselt tüdrukutel

Helistage oma arstile, kui teie laps on juba potilkäimisega harjunud ja tal hakkavad ilmnema üks või mitu ülaltoodud sümptomist.

Enkopreesia põhjustest on mitmeid, sealhulgas kõhukinnisus ja emotsionaalsed probleemid.

Enkoprees on sagedamini poiste kui tüdrukute seas. Järgmised riskifaktorid võivad enkopreesi tekke tõenäosust suurendada:

• Ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada kõhukinnisust, näiteks köhavastased ravimid
• Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
• Autismispektri häire
• Ärevus või depressioon

Laps, kellel on enkopees, võib kogeda mitmesuguseid emotsioone, sealhulgas piinlikkust, frustratsiooni, häbi ja viha. Kui lapse sõbrad kiusavad teda või täiskasvanud kritiseerivad või karistavad teda, võib ta tunda end masenduses või tal võib olla madal enesehinnang.

Allpool on toodud mõned strateegiad, mis aitavad ennetada enkooperiisi ja selle tüsistusi.

Enkopreesi diagnoosimiseks võib teie lapse arst teha järgmist:

• Läbi viia füüsiline läbivaatus ja arutada sümptomeid, väljaheiteid ja söömisharjumusi, et välistada kõhukinnisuse või määrimise füüsilised põhjused
• Teha digitaalne rektaalne läbivaatus ummistunud väljaheite tuvastamiseks, sisestades määritud kinda käega sõrme lapse pärasoolde ja teise käega lapse kõhule vajutades
• Soovitada kõhu röntgenülesvõtet ummistunud väljaheite olemasolu kinnitamiseks
• Soovitada psühholoogilist hindamist, kui emotsionaalsed probleemid aitavad kaasa lapse sümptomitele

Üldiselt kehtib, et mida varem enkopeesise ravi alustatakse, seda parem. Esimene samm hõlmab jämesoole puhastamist kinni jäänud väljaheidetest. Seejärel keskendub ravi tervislike roojamisharjumuste soodustamisele. Mõnel juhul võib psühhoteraapia olla ravi kasulik lisa.

Jämesoole puhastamiseks ja kõhukinnisuse leevendamiseks on mitu meetodit. Teie lapse arst soovitab tõenäoliselt ühte või mitut järgmist:

Teie lapse arst võib soovitada jämesoole puhastamise edenemise kontrollimiseks tihedat järelkontrolli.

Kui jämesool on puhastatud, on oluline julgustada last regulaarselt roojama. Teie lapse arst võib soovitada:

Teie lapse arst või vaimse tervise spetsialist saavad arutada tehnikaid, mis aitavad lapsel õpetada regulaarselt roojamist. Seda nimetatakse mõnikord käitumusliku modifikatsiooni või soole taastamise meetodiks.

Kui enkopeesise põhjuseks võivad olla emotsionaalsed probleemid, võib teie lapse arst soovitada psühhoteraapiat vaimse tervise spetsialistiga. Psühhoteraapia võib olla kasulik ka siis, kui laps tunneb enkopeesisega seoses häbi, süüd, depressiooni või madalat enesehinnangut.

• Teatud lahtistid

• Rektaalsed ravimküünlad

• Kliister

• Toitumise muutused, mis hõlmavad rohkem kiudaineid ja piisava vedeliku tarbimist

• Lahtistid, järk-järgult nende väljajätmine, kui soole normaalne funktsioon taastub

• Lapse treenimine tualetti minekuks niipea, kui tekib soov roojamiseks

• Lühike katse lehmapiima väljajätmisega või lehmapiima talumatuse kontrollimisega, kui see on näidustatud

Ärge kasutage klistiire ega lahtisteid – kaasa arvatud taimseid või homöopaatilisi tooteid – ilma, et oleksite eelnevalt oma lapse arstiga konsulteerinud.

Kui teie last on ravitud koprostaasi tõttu, on oluline, et te julgustaksite regulaarset roojamist. Need näpunäited võivad aidata:

• Keskenduge kiudainetele. Söödake oma lapsele tasakaalustatud toitu, mis sisaldab palju puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja muid kiudainerikkaid toite, mis aitavad moodustada pehmeid väljaheiteid.
• Julgustage oma last vett jooma. Piisava vedeliku tarbimine aitab vältida väljaheidete kõvastumist. Muud vedelikud võivad aidata, kuid jälgige kaloreid.
• Korraldage tualettruumiaega. Laske oma lapsel istuda tualettil 5–10 minutit iga päev kindlatel aegadel. Seda on kõige parem teha pärast söömist, sest soolestik muutub pärast söömist aktiivsemaks. Kiitke oma last tualettil istumise ja proovimise eest.
• Pange tualettruumi lähedale jalatoed. See võib muuta teie lapse mugavamaks ja jalgade asendi muutmine võib avaldada kõhule suuremat survet, muutes roojamise lihtsamaks.
• Jätkake programmi. Normaalne sooletunne ja -funktsioon ning uute harjumuste kujunemine võivad võtta kuid. Programmi järgimine võib vähendada ka tagasilanguseid.
• Olge julgustav ja positiivne. Kui aitate oma lapsel koprostaasist üle saada, olge kannatlik ja kasutage positiivset tugevdust. Ärge süüdistage, kritiseerige ega karistage oma last, kui tal juhtub õnnetus. Pakkuge selle asemel oma tingimusteta armastust ja tuge.
• Piirake lehmapiima tarbimist, kui arst seda soovitab. Mõnel juhul võib lehmapiim kaasa aidata kõhukinnisusele, kuid piimatooted sisaldavad ka olulisi toitaineid, seega küsige arstilt, kui palju piimatooteid teie laps iga päev vajab.