Suurenenud Põrn (Splenomegaalia)

Põrn on väike elund, mis on tavaliselt umbes rusika suurune. Kuid mitmed seisundid, sealhulgas maksakahjustus ja mõned vähid, võivad põhjustada põrna suurenemist.

Põrn on elund, mis asub otse teie vasaku ribi all. Paljud seisundid – sealhulgas infektsioonid, maksakahjustus ja mõned vähid – võivad põhjustada põrna suurenemist. Suurenenud põrna tuntakse ka splenomegaalina (spleh-no-MEG-uh-lee).

Suurenenud põrn ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. See avastatakse sageli rutiinse tervisekontrolli käigus. Arst ei saa tavaliselt täiskasvanul põrna tunda, kui see pole suurenenud. Kujutised ja vereanalüüsid aitavad tuvastada suurenenud põrna põhjust.

Suurenenud põrna ravi sõltub selle põhjusest. Operatsioon suurenenud põrna eemaldamiseks pole tavaliselt vajalik, kuid mõnikord on see soovitatav.

Lõtvunud põrn ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid ega märke, kuid mõnikord põhjustab see:

• Valu või täiskõhutunne vasakus ülakõhus, mis võib levida vasakule õlale
• Madal punaste vereliblede arv (aneemia)
• Sagedased infektsioonid
• Kerge verejooks

Kui teil on valu vasaku ülakõhu piirkonnas, pöörduge viivitamatult arsti poole, eriti kui valu on tugev või süveneb sügava hingamise ajal.

Mitmed infektsioonid ja haigused võivad põhjustada põrna suurenemist. Suurenemine võib olla ajutine, olenevalt ravist. Kaasaaitavateks teguriteks on:

• Viraalsed infektsioonid, näiteks mononukleoos
• Bakteriaalsed infektsioonid, näiteks süüfilis või südame sisevoodri infektsioon (endokardiit)
• Parasiitsed infektsioonid, näiteks malaaria
• Tsirroos ja muud maksale mõjuvad haigused
• Mitmesugused hemolüütilised aneemiad – seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede enneaegne hävimine
• Verevähi tüübid, näiteks leukeemia ja müeloproliferatiivsed neoplasmid, ning lümfoomid, näiteks Hodgkini tõbi
• Ainevahetushäired, näiteks Gaucheri tõbi ja Niemann-Picki tõbi
• Autoimmuunhaigused, näiteks luupus või sarkoidoos

Põrn asub teie ribi all, kõhu vasakul küljel, mao kõrval. Selle suurus sõltub üldiselt teie pikkusest, kaalust ja soost.

See pehme, käsnjas elund täidab mitmeid olulisi ülesandeid, näiteks:

• Vananenud ja kahjustatud vereliblede filtreerimine ja hävitamine
• Infektsioonide ennetamine valgete vereliblede (lümfotsüütide) tootmise ja esimese kaitseliinina haigustekitajate vastu
• Punaste vereliblede ja trombotsüütide ladustamine, mis aitavad teie verel hüübida

Suurenenud põrn mõjutab kõiki neid ülesandeid. Kui see on suurenenud, ei pruugi teie põrn tavapäraselt toimida.

Lõgastunud põrna võib arendada igaüks igas vanuses, kuid teatud rühmad on suurema riskiga, sealhulgas:

• Lapsed ja noored täiskasvanud, kellel on infektsioonid, näiteks mononukleoos
• Inimesed, kellel on Gaucheri tõbi, Niemann-Picki tõbi ja mitmed teised pärilikud ainevahetushäired, mis mõjutavad maksa ja põrna
• Inimesed, kes elavad või reisivad piirkondadesse, kus malaaria on levinud

Lõhenenud põrna võimalikud tüsistused on järgmised:

• Infektsioon. Lõhenenud põrn võib vähendada teie vereringes tervislike punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu, mis viib sagedasemate infektsioonideni. Võimalik on ka aneemia ja suurenenud verejooks.
• Põrna rebend. Isegi terved põrnad on pehmed ja kergesti kahjustatavad, eriti autoõnnetustes. Rebenemise võimalus on palju suurem, kui teie põrn on suurenenud. Põrna rebend võib põhjustada eluohtlikku verejooksu kõhus.

Suurenenud põrna tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse käigus. Arst võib seda sageli tunda, uurides õrnalt teie vasakut ülemist kõhupiirkonda. Siiski on mõnedel inimestel – eriti salema kehaehitusega – tervislik, normaalsuurune põrn vahel läbivaatuse käigus tunda.

Arst võib suurenenud põrna diagnoosi kinnitamiseks tellida järgmised uuringud:

• Vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs, et kontrollida teie veres punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu ja maksafunktsiooni
• Ultraheli või kompuutertomograafia (KT), et teha kindlaks teie põrna suurus ja kas see pigistab teisi elundeid
• Magnetresonantstomograafia (MRI), et jälgida verevoolu läbi põrna

Mõnikord on suurenenud põrna põhjuse leidmiseks vaja täiendavaid uuringuid, sealhulgas luuüdi biopsia uuringut.

Tahke luuüdi proovi võib eemaldada protseduuriga, mida nimetatakse luuüdi biopsiaks. Või võidakse teil teha luuüdi aspiratsioon, mis eemaldab teie luuüdi vedela osa. Mõlemat protseduuri võib teha samaaegselt.

Vedelad ja tahked luuüdi proovid võetakse tavaliselt vaagnaluust. Nõel sisestatakse luusse sisselõike kaudu. Enne uuringut saate valu leevendamiseks kas üld- või kohalikku tuimestust.

Põrna nõelbiopsia on haruldane verejooksu ohu tõttu.

Arst võib soovitada operatsiooni põrna eemaldamiseks (splenektoomia) diagnostilistel eesmärkidel, kui suurenemise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Sagedamini eemaldatakse põrn raviks. Pärast selle eemaldamist uuritakse põrna mikroskoobi all, et kontrollida võimalikku põrna lümfoomi.

Suurenenud põrna ravi keskendub põhjuse väljaselgitamisele. Näiteks, kui teil on bakteriaalne infektsioon, hõlmab ravi antibiootikume. Kui teil on suurenenud põrn, aga teil puuduvad sümptomid ja põhjust ei ole võimalik leida, võib arst soovitada ootavat taktikat. Te peate minema arsti juurde uuesti läbivaatusele 6–12 kuu pärast või varem, kui teil tekivad sümptomid. Kui suurenenud põrn põhjustab tõsiseid tüsistusi või põhjust ei ole võimalik tuvastada ega ravida, võib operatsioon põrna eemaldamiseks (splenektoomia) olla võimalus. Krooniliste või kriitiliste juhtude korral võib operatsioon pakkuda parimat lootust paranemisele. Põrna eemaldamine planeeritult nõuab hoolikat kaalumist. Te saate elada aktiivset elu ilma põrnata, kuid pärast põrna eemaldamist on teil suurem tõenäosus saada tõsiseid või isegi eluohtlikke infektsioone. Pärast põrna eemaldamist aitavad teatud sammud vähendada infektsiooni riski, sealhulgas:

• Mitme vaktsineerimise seeria enne ja pärast splenektoomiat. Need hõlmavad pneumococcus (Pneumovax 23), meningokokk ja Haemophilus influenzae tüüp b (Hib) vaktsiine, mis kaitsevad kopsupõletiku, meningiidi ja vere, luude ja liigeste infektsioonide eest. Samuti vajate pneumococcusvaktsiini iga viie aasta tagant pärast operatsiooni.
• Penitsilliini või teiste antibiootikumide võtmine pärast operatsiooni ja alati, kui teie või teie arst kahtlustab infektsiooni võimalust.
• Helistage oma arstile palaviku esimesel märgil, mis võib viidata infektsioonile.
• Vältige reisimist maailma piirkondadesse, kus teatud haigused, näiteks malaaria, on levinud.