Mis on epiglottis? Sümptomid, põhjused ja ravi

Epiglottis on tõsine infektsioon, mis põhjustab kõriluu (epiglottis) turset. Kõriluu on väike kudeklapp, mis katab hingetoru neelamise ajal. See seisund võib muuta hingamise ja neelamise äärmiselt raskeks ning nõuab viivitamatut arstiabi.

Mõelge oma kõriluule kui kaitseklapile, mis takistab toidu ja vedelike sattumist kopsu. Kui see muutub põletikuliseks ja paistes, võib see osaliselt või täielikult hingamisteid blokeerida, luues meditsiinilise hädaolukorra, mis vajab kiiret ravi.

Mis on epiglottis?

Epiglottis tekib siis, kui kõriluu nakatub ja paistes läheb. Kõriluu on lehekujuline kõhrekildu tükk, mis asub keele aluses, otse häälekasti kohal.

Seda seisundit täheldati varem peamiselt lastel, kuid Haemophilus influenzae tüüp b (Hib) vastu suunatud vaktsineerimine on laste haigestumist dramaatiliselt vähendanud. Tänapäeval mõjutab epiglottis täiskasvanuid sagedamini kui lapsi, kuigi see võib esineda igas vanuses.

Tursumine toimub kiiresti ja võib progresseeruda kiiresti tundide jooksul. Kuna kõriluu asub otse hingamisteede sissepääsu juures, võivad isegi väikesed tursed põhjustada tõsiseid hingamisprobleeme.

Millised on epiglottiidi sümptomid?

Epiglottiidi sümptomid arenevad kiiresti ja võivad tundide jooksul tõsiseks muutuda. Nende märkide varajane äratundmine võib olla elupäästev, kuna seisund võib kiiresti ohustada teie hingamisvõimet.

Kõige levinumad sümptomid on:

• Tõsine kurguvalu, mis tekib äkki
• Neelamisraskused, sageli koos süljeerumisega
• Hääle sumin või kähedus
• Kõrge palavik, tavaliselt üle 38,3°C
• Hingamisraskused või mürav hingamine
• Eelistus istuda püsti ja kallutada ettepoole

Laste puhul võite märgata ka ärrituvust, rahutust ja kalduvust hoida suu lahti parema hingamise tagamiseks. Täiskasvanutel võivad algselt sümptomid olla vähem dramaatilised, kuid seisund võib siiski kiiresti progresseeruda.

Omapärane märk on kolmnurkne asend, kus inimene istub püsti, kallutub ettepoole ja sirutab kaela, et hingamine oleks lihtsam. See asend aitab hingamisteid võimalikult avada.

Mis põhjustab epiglottis?

Epiglottis on peamiselt põhjustatud bakteriaalsetest infektsioonidest, kuigi viirused ja muud tegurid võivad seisundit samuti esile kutsuda. Põhjuste mõistmine aitab selgitada, miks kiire antibiootikumravi on nii oluline.

Kõige levinumad bakteriaalsed põhjused on:

• Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)
• Streptococcus pyogenes (A-grupi streptokokk)
• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae tüüp b (praegu haruldane tänu vaktsineerimisele)

Vähem levinud põhjused võivad olla viirusinfektsioonid, näiteks nohu või gripi põhjustajad, seeninfektsioonid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel või kurgu füüsiline vigastus väga kuumade vedelike või otsese trauma tagajärjel.

Mõnikord võivad sarnase turse põhjustada keemilised põletused suitsu, auru või muude ärritavate ainete sissehingamisel. Narkootikumide tarvitamine, eriti kräkikokeeni suitsetamine, on mõnel juhul seostatud ka epiglottiidiga.

Millal pöörduda arsti poole epiglottiidi korral?

Epiglottis on alati meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Kui kahtlustate epiglottis endal või kellelgi teisel, helistage 112 või minge kohe kiirabi vastuvõttu.

Otsige viivitamatult erakorralist arstiabi, kui märkate:

• Äkiline, tugev kurguvalu
• Hingamis- või neelamisraskused
• Süljeerumine neelamisvõimetuse tõttu
• Summutatud hääl või võimetus selgelt rääkida
• Kõrge palavik koos kurgu sümptomitega
• Istumine kolmnurkse asendis

Ärge oodake, kas sümptomid iseenesest paranevad. Hingamisteed võivad tundide jooksul täielikult blokeeruda, mis võib ilma viivitamatu meditsiinilise sekkumiseta olla surmav.

Vältige kurku vaatamist taskulambiga või keele surumisega, kuna see võib põhjustada paistes kõriluu täieliku hingamisteede blokeerimise. Laske meditsiinitöötajatel uurimist läbi viia õigete vahenditega.

Millised on epiglottiidi riskifaktorid?

Kuigi epiglottis võib mõjutada igaüht, võivad teatud tegurid suurendada teie riski selle tõsise seisundi tekkeks. Nende riskifaktorite teadvustamine aitab teil sümptomite suhtes valvsaks jääda.

Peamised riskifaktorid on:

• Meessugu (mõjutab mehi rohkem kui naisi)
• Nõrgenenud immuunsüsteem
• Hib-vaktsineerimata olemine
• Rahvarohkes keskkonnas elamine
• Diabeet või muud kroonilised haigused
• Aafrika-Ameerika päritolu (veidi suurem risk)

Vanusel on samuti roll, tänapäeval on kõige sagedamini mõjutatud 20–40-aastased täiskasvanud. Kuid seisund võib esineda igas vanuses ja eakatel inimestel võib risk olla suurem üldiselt nõrgema immuunsüsteemi tõttu.

Teatud tegevused või kokkupuuted võivad samuti riski suurendada, näiteks suitsetamine, liigne alkoholi tarbimine või kokkupuude teise käe suitsuga. Inimesed, kes töötavad keemiliste aurude või ärritavate ainetega keskkonnas, võivad samuti silmitsi seista suurenenud riskiga.

Millised on epiglottiidi võimalikud tüsistused?

Epiglottis võib viia tõsiste, eluohtlike tüsistusteni, kui seda ei ravita kiiresti. Ohtlikum tüsistus on hingamisteede täielik obstruktsioon, mis võib olla surmav minutitega.

Kõige tõsisemad tüsistused on:

• Hingamisteede täielik blokeerimine, mis nõuab hingamistoru kiiret paigaldamist
• Hingamispuudulikkus ja südameseiskus
• Infektsiooni levik keha teistesse osadesse
• Kopsupõletik sülje või toidu sissehingamise tagajärjel
• Vereinfektsioon (sepsis)

Harvadel juhtudel võib infektsioon levida lähedalasuvatele kudedele, põhjustades abstsesse kurgus või rinnus. See võib viia edasiste hingamisraskusteni ja võib nõuda kirurgilist drenaaži.

Hea uudis on see, et õigeaegse äratundmise ja sobiva ravi korral taastuvad enamik inimesi epiglottiidist täielikult. Võtmeks on meditsiinilise abi saamine enne tõsiste tüsistuste tekkimist.

Kuidas epiglottis diagnoositakse?

Epiglottiidi diagnoosimine nõuab hoolikat meditsiinilist hindamist, kuna kurgu vale uurimine võib olla ohtlik. Kiirabiarstid kasutavad spetsiifilisi tehnikaid ja seadmeid seisundi ohutuks hindamiseks.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt sümptomite ja nende alguse üksikasjaliku ajaloo võtmist. Arstid küsivad palaviku, kurguvalu, neelamisraskuste ja hingamisprobleemide kohta, hoides teid võimalikult rahuliku ja mugavana.

Kõriluu ohutuks visualiseerimiseks võivad arstid kasutada paindlikku endoskoopi, mida nimetatakse laringoskoobiks, mis viiakse läbi nina. See võimaldab neil näha paistes kõriluud ilma hingamisteede spasmi või täieliku obstruktsiooni esilekutsumiseta.

Mõnel juhul võib külgmine kaela röntgenülesvõte näidata paistes kõriluud, mis ilmub arstide poolt nimetatud "sõrmejälje märgina". Seda tehakse aga ainult siis, kui patsient on stabiilne ja suudab ohutult lamades olla.

Vereanalüüse võib teha, et tuvastada infektsiooni põhjustav spetsiifiline bakter ja kontrollida laialt levinud infektsiooni märke. Need testid aitavad juhtida antibiootikumide valikut ja jälgida teie üldist seisundit.

Mis on epiglottiidi ravi?

Epiglottiidi ravi keskendub kahele peaeesmärgile: hingamisteede kindlustamisele, et tagada ohutu hingamine, ja infektsiooniga võitlemisele antibiootikumidega. See toimub alati haiglas, kus patsienti pidevalt jälgitakse.

Esimene prioriteet on hingamisteede juhtimine. Kui hingamine on tõsiselt kahjustatud, peavad arstid võib-olla suu kaudu hingamistoru sisestama või tegema trahheostoomia, mis loob kaela ajutise avause hingamiseks.

Antibiootikumravi hõlmab tavaliselt intravenoosseid ravimeid, mis võivad tõhusalt võidelda epiglottiidi kõige levinumate bakteritega. Spetsiifiline antibiootikumide valik sõltub kohalikest bakterite resistentsusmustritest ja teie individuaalsetest terviseteguritest.

Toetav ravi hõlmab:

• Hapnikuravi hingamise abistamiseks
• Intravenoossed vedelikud dehüdratsiooni vältimiseks
• Valuravimid ja palavikualandajad
• Kortikosteroidid turse vähendamiseks
• Niisutatud õhk põletikuliste kudede rahustamiseks

Enamik inimesi hakkab end paremini tundma 24–48 tunni jooksul pärast sobiva ravi alustamist. Haiglaravi kestab aga tavaliselt mitu päeva, et tagada infektsiooni täielik kontrolli alla saamine ja hingamise stabiilsus.

Kuidas toimub kodus hooldus epiglottiidi taastumise ajal?

Epiglottiidi kodus hooldus algab alles pärast haiglas ravi saamist ja arsti otsust, et on ohutu koju minna. Taastumine jätkub mitu päeva kuni nädalat pärast väljakirjutamist.

Kodus taastumise ajal on oluline lõpetada suukaudsete antibiootikumide täielik kuur, isegi kui tunnete end palju paremini. Antibiootikumide varajane lõpetamine võib infektsiooni tagasi tuua või viia antibiootikumiresistentsuseni.

Taastumise toetamiseks:

• Puhka piisavalt, et aidata kehal infektsiooniga võidelda
• Joo sooja vedelikku, näiteks puljongit või teed meega
• Kasuta õhuniisutajat, et hoida kurgu koed niiskena
• Võta valuvaigisteid vastavalt arsti soovitustele
• Väldi suitsetamist ja teise käe suitsu täielikult

Jälgi sümptomite, näiteks neelamisraskuste, hingamisprobleemide või kõrge palaviku tagasitulekut. Võta koheselt ühendust oma arstiga, kui need sümptomid ilmnevad uuesti, kuna see võib näidata infektsiooni tagasitulekut.

Enamik inimesi saab normaalsete tegevuste juurde naasta ühe või kahe nädala jooksul, kuid järgige oma arsti konkreetseid soovitusi töö, treeningu või muude tavapäraste tegevuste jätkamise ohutuse kohta.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Kui teil on epiglottiidi sümptomeid, ei ole see tavalise arsti vastuvõtu põhjus. Selle asemel vajate viivitamatut erakorralist arstiabi haigla kiirabi vastuvõtus.

Kui aga järgite ravi järelkontrolli või teil on muresid epiglottiidi riski kohta, siis on siin, kuidas valmistuda meditsiiniliseks konsultatsiooniks:

Enne vastuvõttu kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas millal need algasid ja kuidas need on muutunud. Märkige kõik hiljutised haigused, vaktsineerimised või kokkupuuted, mis võivad olla asjakohased.

Valmistage ette loetelu kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid. Koguge ka teavet oma vaktsineerimise ajaloo kohta, eriti Hib ja pneumococcus vaktsineerimiste kohta.

Mõelge küsimustele, mida soovite küsida, näiteks teie riskifaktorid, ennetamise strateegiad või millised sümptomid nõuaksid tulevikus viivitamatut arstiabi.

Kuidas epiglottisit ära hoida?

Epiglottiidi ennetamine keskendub vaktsineerimisele ja hea hügieeni tavadele. Laste epiglottiidi juhtude dramaatiline vähenemine näitab, kui tõhusad ennetamise strateegiad võivad olla.

Kõige olulisem ennetamise vahend on vaktsineerimisega kursis olemine. Hib vaktsiin on peaaegu täielikult kõrvaldanud Haemophilus influenzae tüüp b kui epiglottiidi põhjustaja lastel ja täiskasvanutel.

Muud soovitatavad vaktsiinid on:

• Pneumococcus vaktsiin Streptococcus pneumoniae infektsioonide ennetamiseks
• Iga-aastane gripi vaktsiin viirusinfektsioonide vähendamiseks, mis võivad viia sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonideni
• COVID-19 vaktsiin hingamisteede infektsioonide ennetamiseks

Hea hügieenitavade abil saab aidata ära hoida bakterite ja viiruste levikut, mis põhjustavad epiglottis. See hõlmab käte sagedast pesemist, haigete inimestega lähedase kontakti vältimist ja söögiriistade või jookide mittejagamist.

Kui teil on riskifaktoreid, näiteks diabeet või nõrgenenud immuunsüsteem, töötage oma tervishoiuteenuse osutajaga nende seisundite tõhusa juhtimise nimel. See võib aidata vähendada teie üldist infektsiooniriski.

Mis on epiglottiidi peamine järeldus?

Epiglottis on tõsine, kuid ravitav meditsiiniline hädaolukord, mis mõjutab hingamisteid kaitsevat väikest kudeklappi. Kõige olulisem asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et sümptomid võivad kiiresti tekkida ja nõuavad viivitamatut arstiabi.

Ärge kunagi ignoreerige äkilist, tugevat kurguvalu, eriti kui see on seotud neelamisraskustega, hingamisprobleemidega või kõrge palavikuga. Need sümptomid nõuavad viivitamatut visiiti kiirabi vastuvõttu, mitte oota-ja-näe lähenemisviisi.

Hea uudis on see, et õigeaegse meditsiinilise abi korral taastuvad enamik inimesi epiglottiidist täielikult. Kaasaegsed antibiootikumid ja hingamisteede juhtimise tehnikad on teinud kunagisest kardetud seisundist varakult avastatuna hästi ravitava.

Ennetamine vaktsineerimise kaudu jääb teie parimaks kaitseks epiglottiidi vastu. Olge kursis soovitatud vaktsineerimistega ja hoidke head hügieeni, et vähendada selle tõsise infektsiooni tekkeriski.

Korduma kippuvad küsimused epiglottiidi kohta

K1: Kas epiglottisit võib segi ajada streptokokk-kurguvaluga?

Jah, epiglottisit võib algselt segi ajada streptokokk-kurguvaluga, kuna mõlemad põhjustavad tugevat kurguvalu ja neelamisraskusi. Kuid epiglottis põhjustab tavaliselt tõsisemaid hingamisraskusi, süljeerumist ja iseloomulikku summutatud häält. Sümptomite kiire progresseerumine ja raskus aitavad eristada epiglottisit streptokokk-kurguvalust.

K2: Kas epiglottis on nakkav?

Epiglottis ise ei ole nakkav, kuid seda põhjustavad bakterid võivad levida inimeselt inimesele hingamisteede tilkade kaudu. Kuid enamikul neist inimestest, kes on nende bakteritega kokku puutunud, ei teki epiglottis. Seisundi tekkeks on vaja bakteritega kokkupuute ja individuaalse vastuvõtlikkuse tegurite õiget kombinatsiooni.

K3: Kas täiskasvanutel võib tekkida epiglottis, isegi kui nad olid lapseeas vaktsineeritud?

Jah, täiskasvanutel võib ikkagi tekkida epiglottis hoolimata lapseeas vaktsineerimisest. Kuigi Hib vaktsiin vähendas dramaatiliselt Haemophilus influenzae tüüp b põhjustatud juhtumeid, võivad teised bakterid, nagu pneumococcus ja streptococcus, ikkagi põhjustada epiglottis. Lisaks võib vaktsiini immuunsus aja jooksul nõrgeneda ja mitte kõik täiskasvanud ei saanud lapseeas täielikku vaktsineerimiskuuri.

K4: Kui kaua aega kulub epiglottiidist taastumiseks?

Enamik inimesi hakkab end paremini tundma 24–48 tunni jooksul pärast antibiootikumravi alustamist haiglas. Täielik taastumine võtab tavaliselt ühe kuni kaks nädalat, kuigi mõned inimesed võivad veel mõni nädal tunda kerget kurgu ebamugavust. Võtmeks on antibiootikumide täieliku kuuri lõpetamine ja arstiga järelkontrollile minek vastavalt soovitustele.

K5: Kas epiglottis võib pärast ravi tagasi tulla?

Epiglottiidi kordumine on haruldane, kuid võimalik, eriti inimestel, kellel on alushaigused, mis nõrgendavad nende immuunsüsteemi. Enamik inimesi, kes epiglottiidist tervenevad, ei korda seda uuesti. Hea hügieeni, vaktsineerimisega kursis olemise ja alushaiguste juhtimise abil saab aga tulevasi episoode vältida.