Epilepsia

Kuulake, kuidas spetsialist Lily Wong-Kisiel, M.D., epilepsia põhitõdesid selgitab.

Kellel see esineb?

Ehkki lapsed ja vanemaealised on vastuvõtlikumad, võib epilepsia tekkida kellelgi. Kui epilepsia diagnoositakse vanemaealistel, on see mõnikord tingitud teisest neuroloogilisest probleemist, näiteks insuldist või ajukasvajast. Muud põhjused võivad olla seotud geneetiliste anomaaliatega, varasema ajuinfektsiooniga, sünnieelsete vigastuste või arenguhäiretega. Kuid umbes poolel epilepsiaga inimestel puudub nähtav põhjus.

Millised on sümptomid?

Kuna krambid tekivad ajus, võivad need mõjutada kõiki protsesse, mida teie aju juhib. Seetõttu võivad sümptomid varieeruda. Paljudel epilepsiaga inimestel on iga kord sama tüüpi krambid. Mõnel aga on rohkem kui ühte tüüpi krambid. Kuidas siis krampi ära tunda? Pöörake tähelepanu ajutisele segadusele, tuimal pilgul, kontrollimatule tõmblemisele, teadvusekaotusele, hirmule, ärevusele või deja vu tunnele.

Räägime veel kord kahest krambitüübist: fokaalsetest ja üldistatud krampidest. Fokaalsed krambid tekivad kahel viisil: teadvusekaotuseta või teadvusehäirega. Teadvuse säilitamisel võivad teil tekkida muutunud emotsioonid või muutused aistingutes, näiteks lõhnas, hääles või maitses. Teil võib tekkida ka pearinglus, kipitus või vilkuvad tuled. Samuti võivad tekkida kehaosade, näiteks käe või jala tahtmatud tõmblused. Kui kaotate teadvuse või teil on teadvusehäire, võite minestada või vahtida tühja ja mitte reageerida normaalselt. Sellist tüüpi krambi korral võib tekkida käte hõõrumine, närimine, neelamine või ringi kõndimine. Kuna need sümptomid kattuvad migreeni või teiste neuroloogiliste häirete, südameprobleemide või psühhiaatriliste seisunditega, on diagnoosi saamiseks vaja teste. Üldistatud algusega krambid, need, mis tekivad kõikides aju piirkondades, avalduvad mitmel viisil. Puudumiskrambid on iseloomulikud tühja vahtimisega. Võib tekkida ka silmade pilgutamine ja huulte närimine. Toonilised krambid hõlmavad selja, käte ja jalgade jäikust. Tooniliste krampide vastand on atoonised krambid, mille tulemuseks on lihaste kontrolli kaotus. Selle asemel, et jäigaks minna, muutub kõik lõtvaks. Kloonilised krambid mõjutavad tavaliselt kaela, nägu ja käsi korduvate tõmblevate liigutustega. Klooniliste krampidega sarnased müokloonilised krambid hõlmavad käte äkilisi lühikesi tõmblusi või tõmblemisi. Lõpuks on olemas toonilised-kloonilised krambid. Nagu nimest järeldada võib, hõlmavad need nii toonilisi kui ka kloonilisi märke. Võib tekkida ka keha jäikus ja värisemine, uriinipidamatuse kaotus või keele hammustamine. Teie krambi tüübi tundmine on ravi võtmeks.

Kuidas seda diagnoositakse?

Isegi pärast ühte krampi ei ole epilepsia diagnoosi alati võimalik teha. Sõltumata sellest, kui teil on midagi, mis näib olevat esmakordne kramp, pöörduge arsti poole. Teie arst võib teie seisundi diagnoosimiseks ja epilepsia tuvastamiseks hinnata teie motoorseid võimeid, vaimset funktsiooni ja muid valdkondi. Samuti võivad nad tellida täiendavaid diagnostilisi teste. Need võivad hõlmata neuroloogilist uuringut, vereanalüüse, EEG-d, KT-uuringut, aju pildistamist ja mõnikord neuropsühholoogilisi teste. Kuna teie aju on nii keeruline masin, töötavad neuroloogid, epileptoloogid, neurokirurgid, neuroradioloogid, vaimse tervise spetsialistid ja teised spetsialistid koos, et pakkuda teile just teile vajalikku hooldust.

Kuidas seda ravitakse?

Parim ravi algab täpse diagnoosiga. Epilepsia ravimid on uskumatult efektiivsed. Rohkem kui pooled juhtudest on esimese ravimi võtmise järel krambivabad. Kuid kui ravim ei suuda krampide peatamist täielikult, on epilepsia raviks ka teisi uusi meetodeid, sealhulgas operatsioon ja ajustimulatsioon. Ja terviklik 4. taseme epilepsiakeskus aitab teil leida parima viisi oma ravi juhtimiseks. Ravi saavatel patsientidel on oluline pidada üksikasjalikku krampide päevikut. Iga kord, kui teil on kramp, kirjutage üles aeg, tüüp ja kestus, märkides üles kõik ebatavalised asjad, näiteks ravimi vahelejätmine, unepuudus, suurenenud stress, menstruatsioon või muu, mis võiks seda esile kutsuda.

Mida nüüd?

Epilepsia ehk krambihäire on ajuhaigus, mis põhjustab korduvaid krampe. Epilepsia on mitut tüüpi. Mõnel inimesel on võimalik põhjust kindlaks teha. Teistel aga mitte.

Epilepsia on levinud. Haiguskeskuste ja -ennetuskeskuste andmetel on hinnanguliselt 1,2% USA elanikkonnast aktiivne epilepsia. Epilepsia mõjutab kõiki soo-, rassi-, etnilise tausta ja vanusega inimesi.

Krampide sümptomid võivad olla väga erinevad. Mõned inimesed võivad krambi ajal teadvuse kaotada, teised mitte. Mõned inimesed vahtivad krambi ajal mõni sekund tühja. Teised võivad korduvalt käsi või jalgu tõmmeldada, liigutusi, mida tuntakse krampide nime all.

Ühe krambi saamine ei tähenda, et teil on epilepsia. Epilepsia diagnoositakse, kui teil on olnud vähemalt kaks provotseerimata krampi vähemalt 24 tunni jooksul. Provotseerimata krampidel puudub selge põhjus.

Ravimid või mõnikord operatsioon võivad enamikul epilepsiaga inimestel krampe kontrolli alla saada. Mõned inimesed vajavad eluaegset ravi. Teistel kaovad krambid. Mõnel epilepsiaga lapsel võib see vanusega üle minna.

Krampide sümptomid varieeruvad krambi tüübist olenevalt. Kuna epilepsia on põhjustatud aju teatud aktiivsusest, võivad krambid mõjutada mis tahes ajuprotsessi. Krampide sümptomiteks võivad olla: Ajutine segasus.

Tähtsustav pilk.

Pinges lihased.

Käe ja jalgade kontrollimatu tõmblemine.

Teadvuse kaotus.

Psühholoogilised sümptomid, näiteks hirm, ärevus või deja vu. Mõnikord võivad epilepsiaga inimestel esineda käitumismuutusi. Samuti võivad neil olla psühhoosi sümptomid. Enamikul epilepsiaga inimestest on iga kord sama tüüpi krambid. Sümptomid on tavaliselt episoodist episoodi sarnased. Mõnedel fookuskrampidega inimestel on krambi algusest mõni hetk enne hoiatussümptomeid. Neid hoiatussümptomeid tuntakse aurana. Hoiatussümptomiteks võivad olla kõhus tunne. Või võivad need olla emotsioonid, näiteks hirm. Mõned inimesed võivad tunda deja vu. Aurad võivad olla ka maitse või lõhn. Need võivad olla isegi visuaalsed, näiteks pidev või vilkuv tuli, värv või kuju. Mõned inimesed võivad kogeda pearinglust ja tasakaaluhäireid. Ja mõned inimesed võivad näha asju, mida seal pole, mida tuntakse hallutsinatsioonidena. Krambid klassifitseeritakse fookuskrampideks või üldistatud krampideks, olenevalt sellest, kuidas ja kus aju aktiivsus, mis krambi põhjustab, algab. Kui krambid näivad tulenevat ainult ühest aju piirkonnast, nimetatakse neid fookuskrampideks. Need krambid jagunevad kahte kategooriasse: Fookuskrambid ilma teadvuse kaotuseta. Varem tuntud kui lihtsad osalise krambid, need krambid ei põhjusta teadlikkuse kaotust, mida tuntakse ka teadvusena. Need võivad muuta emotsioone või muuta seda, kuidas asjad näevad välja, lõhnavad, tunnevad, maitsevad või kõlavad. Mõned inimesed kogevad deja vu. See krambitüüp võib põhjustada ka kehaosa tahtmatut tõmblemist, näiteks käe või jala. Ja fookuskrambid võivad põhjustada sensoorseid sümptomeid, näiteks kipitust, pearinglust ja vilkuvat valgust. Fookuskrambid kahjustatud teadvusega. Varem tuntud kui keerulised osalise krambid, need krambid hõlmavad teadvuse muutust või kaotust. See krambitüüp võib tunduda nagu unenäos olemine. Kahjustatud teadvusega fookuskrambi ajal võivad inimesed vahtida tühja ja mitte reageerida keskkonnale tavapärasel viisil. Samuti võivad nad teha korduvaid liigutusi, näiteks käte hõõrumist, närimist, neelamist või ringi kõndimist. Fookuskrampide sümptomeid võib segi ajada teiste neuroloogiliste haigusseisunditega, näiteks migreeni, narkolepsia või vaimuhaigusega. Epilepsia või mõne muu haigusseisundi kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku uuringut ja teste. Fookuskrambid võivad pärineda mis tahes aju sagarast. Mõned fookuskrampide tüübid on järgmised: Aju ajalise sagara krambid. Aju ajalise sagara krambid algavad aju piirkondades, mida nimetatakse ajalisteks sagaraks. Ajaline sagar töötleb emotsioone ja mängib rolli lühiajalises mälu. Inimestel, kellel on need krambid, on sageli aura. Aura võib hõlmata äkilist emotsiooni, näiteks hirmu või rõõmu. See võib olla ka äkiline maitse või lõhn. Või aura võib olla deja vu tunne või tõusv tunne maos. Krambi ajal võivad inimesed kaotada teadlikkuse oma ümbrusest. Samuti võivad nad vahtida tühja, huuli klõpsutada, korduvalt neelata või närida või teha sõrmede liigutusi. Aju eesmise sagara krambid. Aju eesmise sagara krambid algavad aju eesosas. See on aju osa, mis kontrollib liikumist. Aju eesmise sagara krambid panevad inimesi pead ja silmi ühele küljele liigutama. Nad ei reageeri, kui neile räägitakse, ja võivad karjuda või naerda. Nad võivad sirutada ühte kätt ja painutada teist kätt. Samuti võivad nad teha korduvaid liigutusi, näiteks kiikumist või jalgratta pedaalimist. Aju kuklasagara krambid. Need krambid algavad aju piirkonnas, mida nimetatakse kuklasagarak. See sagar mõjutab nägemist ja seda, kuidas inimesed näevad. Inimestel, kellel on see krambitüüp, võivad olla hallutsinatsioonid. Või nad võivad krambi ajal kaotada osa või kogu oma nägemise. Need krambid võivad põhjustada ka silmade pilgutamist või silmade liikumist. Krambid, mis näivad hõlmavat kõiki aju piirkondi, nimetatakse üldistatud krampideks. Üldistatud krambid hõlmavad järgmist: Puudumiskrambid. Puudumiskrambid, mida varem tunti kui petit mal krambid, esinevad tavaliselt lastel. Sümptomiteks on tühja vahtimine koos peente keha liigutustega või ilma nendeta. Liigutused võivad hõlmata silmade pilgutamist või huulte klõpsutamist ja kestavad vaid 5–10 sekundit. Need krambid võivad esineda rühmadena, juhtudes kuni 100 korda päevas, ja põhjustada lühiajalist teadvuse kaotust. Tooni krambid. Tooni krambid põhjustavad lihaste jäikust ja võivad mõjutada teadvust. Need krambid mõjutavad tavaliselt selja-, käe- ja jalalihaseid ja võivad põhjustada inimese kukkumise maapinnale. Atoonilised krambid. Atoonilised krambid, mida tuntakse ka langemiskrampidena, põhjustavad lihaste kontrolli kaotust. Kuna see mõjutab kõige sagedamini jalgu, põhjustab see sageli äkilist kukkumist maapinnale. Kloonilised krambid. Kloonilised krambid on seostatud korduvate või rütmiliste tõmblevate lihasliigutustega. Need krambid mõjutavad tavaliselt kaela, nägu ja käsi. Müokloonilised krambid. Müokloonilised krambid ilmuvad tavaliselt äkiliste lühikeste tõmbluste või tõmbluste kujul ja mõjutavad tavaliselt ülakeha, käsi ja jalgu. Tooni-kloonilised krambid. Tooni-kloonilised krambid, mida varem tunti kui grand mal krambid, on epilepsia dramaatilisem krambitüüp. Need võivad põhjustada äkilise teadvuse kaotuse ja keha jäikust, tõmblemist ja raputamist. Need põhjustavad mõnikord põie kontrolli kaotust või keele hammustamist. Otsige kohest arstiabi, kui krambi ajal ilmneb mõni järgmistest: Kramp kestab kauem kui viis minutit. Hingamine või teadvus ei taastu pärast krambi lõppu. Teine kramp järgneb koheselt. Teil on kõrge palavik. Te olete rase. Teil on diabeet. Te olete krambi ajal vigastada saanud. Teil on endiselt krambid, kuigi olete võtnud krambivastaseid ravimeid. Kui teil on esmakordselt kramp, pöörduge arsti poole.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui krambihoogu ajal ilmneb mõni järgmistest sümptomitest:

• Kramp kestab kauem kui viis minutit.
• Hingamine või teadvus ei taastu pärast krambihoo lõppu.
• Koheselt järgneb teine krambihoog.
• Teil on kõrge palavik.
• Te olete rase.
• Teil on diabeet.
• Te vigastasite ennast krambihoo ajal.
• Krambid jätkuvad hoolimata krambivastaste ravimite võtmisest. Kui teil on esmakordselt krambihoog, pöörduge arsti poole. Registreeru tasuta ja saa uusimat infot epilepsia ravi, hoolduse ja juhtimise kohta. aadress Peagi hakkate oma postkasti saama uusimat tervishoiuteavet, mida te tellisite.

Epilepsia puhul ei ole umbes poolel juhtudel tuvastatavat põhjust. Teisel poolel võib seisundit omistada mitmesugustele teguritele, sealhulgas:

• Geneetiline mõju. Mõned epilepsia tüübid on perekondlikud. Nendel juhtudel on tõenäoline geneetiline mõju. Teadlased on seostanud mõningaid epilepsia tüüpe konkreetsete geenidega. Kuid mõnel inimesel on geneetiline epilepsia, mis ei ole pärilik. Geneetilised muutused võivad tekkida lapsel ilma vanematelt pärandumata.

Enamiku inimeste puhul on geenid vaid osa epilepsia põhjusest. Teatud geenid võivad muuta inimese tundlikumaks keskkonnatingimustele, mis vallandavad krambid.

• Pea trauma. Pea trauma autoõnnetuse või muu traumaatilise vigastuse tagajärjel võib põhjustada epilepsiat.
• Aju tegurid. Aju kasvajad võivad põhjustada epilepsiat. Epilepsiat võib põhjustada ka aju veresoonte moodustumise viis. Inimestel, kellel on veresoonte haigused, näiteks arterioveenoosed malformatsioonid ja kavernoossed malformatsioonid, võivad tekkida krambid. Ja üle 35-aastastel täiskasvanutel on insult epilepsia juhtiv põhjus.
• Infektsioonid. Meningiit, HIV, viiruslik entsefaliit ja mõned parasiitinfektsioonid võivad põhjustada epilepsiat.
• Enne sündi saadud vigastus. Enne sündi on vastsündinud aju kahjustusele tundlikud, mida võivad põhjustada mitmed tegurid. Need võivad hõlmata ema infektsiooni, halba toitumist või hapnikupuudust. See aju kahjustus võib põhjustada epilepsiat või tserebraalset halvatust.
• Arenguhaigused. Epilepsia võib mõnikord esineda koos arenguhaigustega. Autismihaigetel on epilepsia tõenäosus suurem kui autismita inimestel. Uuringud on näidanud ka seda, et epilepsiaga inimestel on suurem tõenäosus tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja muude arenguhaiguste tekkeks. Mõlema haiguse esinemine võib olla seotud geenidega.

Geneetiline mõju. Mõned epilepsia tüübid on perekondlikud. Nendel juhtudel on tõenäoline geneetiline mõju. Teadlased on seostanud mõningaid epilepsia tüüpe konkreetsete geenidega. Kuid mõnel inimesel on geneetiline epilepsia, mis ei ole pärilik. Geneetilised muutused võivad tekkida lapsel ilma vanematelt pärandumata.

Enamiku inimeste puhul on geenid vaid osa epilepsia põhjusest. Teatud geenid võivad muuta inimese tundlikumaks keskkonnatingimustele, mis vallandavad krambid.

Krambid võivad vallandada keskkonnategurid. Krambi vallandajad ei põhjusta epilepsiat, kuid need võivad vallandada krambid inimestel, kellel on epilepsia. Enamikul epilepsiaga inimestel ei ole usaldusväärseid vallandajaid, mis alati krambi põhjustavad. Kuid nad saavad sageli tuvastada tegureid, mis muudavad krambi tekkimise lihtsamaks. Võimalike krambi vallandajate hulka kuuluvad:

• Alkohol.
• Vilkuvad tuled.
• Ebaseaduslike narkootikumide tarvitamine.
• Krambivastaste ravimite annuste vahelejätmine või ettenähtust suurema annuse võtmine.
• Unepuudus.
• Hormoonide muutused menstruaaltsükli ajal.
• Stress.
• Dehüdratsioon.
• Söögikordade vahelejätmine.
• Haigus.

Teatud tegurid võivad suurendada epilepsia riski:

• Vanus. Epilepsia algus on kõige levinum lastel ja eakatel, kuid see seisund võib tekkida igas vanuses.
• Perekonna anamnees. Kui teil on epilepsia perekonna anamneesis, võib teil olla suurenenud krampide risk.
• Peavigastused. Peavigastused on mõnede epilepsia juhtude põhjuseks. Saate vähendada oma riski, kasutades autos turvavööd. Samuti kandke kiiver jalgrattaga sõites, suusatades, mootorrattaga sõites või tehes muid tegevusi, millega kaasneb suur peavigastuse oht.
• Insult ja muud veresoonkonna haigused. Insult ja muud veresoontehaigused võivad põhjustada ajukahjustusi. Aju kahjustus võib vallandada krambid ja epilepsia. Saate astuda samme nende haiguste riski vähendamiseks. Piirake alkoholi tarbimist, ärge suitsetage, sööge tervislikult ja tehke regulaarselt trenni.
• Deementsus. Deementsus võib suurendada epilepsia riski eakatel.
• Ajuinfektsioonid. Infektsioonid, näiteks meningiit, mis põhjustab aju või seljaaju põletikku, võivad suurendada teie riski.
• Krambid lapseeas. Kõrge palavik lapseeas võib mõnikord olla seotud krampidega. Lastel, kellel on palaviku tõttu krambid, ei teki üldiselt epilepsiat. Epilepsia risk suureneb, kui lapsel on pikk palavikuga seotud kramp, teine närvisüsteemi haigus või epilepsia perekonna anamneesis.

Krambihoo saamine teatud aegadel võib olla ohtlik nii teile endale kui ka teistele.

• Kukkumine. Kui krambihoo ajal kukute, võite pead vigastada või luu murda.
• Uppumine. Epilepsiaga inimestel on 13–19 korda suurem tõenäosus ujumisel või suplemisel uppuda kui epilepsiata inimestel. Risk on suurem, kuna teil võib vees krambihoog tekkida.
• Autoõnnetused. Krambihoog, mis põhjustab teadvusekaotust või kontrolli kaotamist, võib olla ohtlik, kui juhite autot või kasutate muid seadmeid.

Paljudes osariikides on juhilubadele piirangud, mis on seotud juhi võimega krambihooge kontrollida. Nendes osariikides on minimaalne aeg, mille jooksul juht peab olema krambivaba, enne kui talle lubatakse sõita. See aeg võib ulatuda kuudest aastateni.

• Uneprobleemid. Epilepsiaga inimestel võib olla probleeme uinumise või magama jäämisega, mida tuntakse unetusena.
• Raseduse tüsistused. Krambihood raseduse ajal kujutavad ohtu nii emale kui ka lapsele. Samuti suurendavad teatud krambivastased ravimid sünnidefektide riski. Kui teil on epilepsia ja te kaalute rasedaks jäämist, pöörduge planeerimise ajal arsti poole.

Enamik epilepsiaga naisi saavad rasedaks ja neil on terved lapsed. Teid tuleb raseduse ajal hoolikalt jälgida. Teie ravimeid võib vaja minna kohandada. On väga oluline, et te planeeriksite oma rasedust koos oma tervishoiumeeskonnaga.

• Mälukaotus. Mõne epilepsiatüübiga inimestel on probleeme mäluga.

Autoõnnetused. Krambihoog, mis põhjustab teadvusekaotust või kontrolli kaotamist, võib olla ohtlik, kui juhite autot või kasutate muid seadmeid.

Paljudes osariikides on juhilubadele piirangud, mis on seotud juhi võimega krambihooge kontrollida. Nendes osariikides on minimaalne aeg, mille jooksul juht peab olema krambivaba, enne kui talle lubatakse sõita. See aeg võib ulatuda kuudest aastateni.

Raseduse tüsistused. Krambihood raseduse ajal kujutavad ohtu nii emale kui ka lapsele. Samuti suurendavad teatud krambivastased ravimid sünnidefektide riski. Kui teil on epilepsia ja te kaalute rasedaks jäämist, pöörduge planeerimise ajal arsti poole.

Enamik epilepsiaga naisi saavad rasedaks ja neil on terved lapsed. Teid tuleb raseduse ajal hoolikalt jälgida. Teie ravimeid võib vaja minna kohandada. On väga oluline, et te planeeriksite oma rasedust koos oma tervishoiumeeskonnaga.

Epilepsiaga inimestel on suurem tõenäosus vaimuhaiguste tekkeks. Need võivad olla tingitud seisundi endaga toimetulekust ja ravimite kõrvaltoimetest. Kuid isegi hästi kontrollitud epilepsiaga inimestel on suurenenud risk. Emotsionaalse tervise probleemid, mis võivad epilepsiaga inimesi mõjutada, on järgmised:

• Ärevus.
• Suitsiidimõtted ja -käitumine.

Muud eluohtlikud epilepsia tüsistused pole tavalised, kuid võivad esineda. Nende hulka kuuluvad:

• Status epilepticus. See seisund tekib siis, kui olete pidevas krambihoo seisundis, mis kestab kauem kui viis minutit. Või see võib tekkida siis, kui teil on krambihood ilma täieliku teadvuse taastumiseta nende vahel. Status epilepticusega inimestel on suurenenud risk püsiva ajuvigastuse ja surma tekkeks.
• Äkiline ootamatu surm epilepsias (SUDEP). Epilepsiaga inimestel on ka väike risk äkilise ootamatu surma tekkeks. Põhjus on teadmata, kuid mõned uuringud näitavad, et see võib tekkida südame- või hingamisteede haiguste tõttu.

Sagedaste toonilise-kloonilise krambihoogudega inimestel või inimestel, kelle krambihooge ei kontrollita ravimitega, võib olla suurem SUDEP-i risk. Kokkuvõttes sureb SUDEP-i umbes 1% epilepsiaga inimestest. See on kõige levinum raske epilepsiaga inimestel, kes ei reageeri ravile.

Äkiline ootamatu surm epilepsias (SUDEP). Epilepsiaga inimestel on ka väike risk äkilise ootamatu surma tekkeks. Põhjus on teadmata, kuid mõned uuringud näitavad, et see võib tekkida südame- või hingamisteede haiguste tõttu.

Sagedaste toonilise-kloonilise krambihoogudega inimestel või inimestel, kelle krambihooge ei kontrollita ravimitega, võib olla suurem SUDEP-i risk. Kokkuvõttes sureb SUDEP-i umbes 1% epilepsiaga inimestest. See on kõige levinum raske epilepsiaga inimestel, kes ei reageeri ravile.

Laste neuroloog Lily Wong-Kisiel, MD, vastab kõige sagedamini esitatud küsimustele epilepsia kohta.

Millised on epilepsia testid?

Epilepsia on sündroomi diagnoos. See on sümptom, mis kirjeldab aju laine anomaaliaid. On olemas ka põhjuseid, mida tuleb hinnata. Aju MRI struktuuri anomaalia otsimiseks, EEG aju laine aktiivsuse omaduste uurimiseks, nii et arst saaks kategoriseerida, millise tüüpi krambihoogu patsiendil on. Seejärel on mõnel lapsel geneetilised põhjused, neurometaboolsed põhjused või autoimmuunsed põhjused, mida saab uurida.

Mis on krambihoogude tegevuskava?

Krambihoogude tegevuskava on teekaart kooli õpetajatele ja õdedele, et aidata teie last, kui koolis peaks krambihoog tekkima. See sisaldab teavet krambihoo tüübi, teie lapse krambihoo välimuse ja selle kohta, kas krambihoo ajal tuleks kasutada krambivastast ravimit krambihoogude lühendamiseks või kuidas perekonda kontakteeruda, kui krambihood kestavad kaua.

Kui kahjulikud on krambihood?

Enamik krambihoosid on lühikesed. Sõltuvalt patsiendist on olemas puudumiskrambihood, mis kestavad viis kuni kuus sekundit. Teistel patsientidel võivad olla üldistatud toonilised-kloonilised krambihood, mis kestavad kaks kuni kolm minutit. Need lühikesed krambihood, kuigi vanematele võib see tunduda igavikuna, ei avalda negatiivset mõju kasvule ja arengule. Me peame aga muretsema pikaajaliste krambihoogude pärast, mis kestavad kauem kui viis minutit või mitmete krambihoogude, üldistatud tooniliste-klooniliste krambihoogude pärast, rohkem kui kolm tunnis, sel juhul võib arst rääkida teiega krambihoogude tegevuskavast.

Kuidas krambihoosid jälgitakse?

See sõltub krambihoo tüübist. Puudumiskrambihoogude puhul, mis on peened jõllitamised, sõltub see teie vaatlusest, kui tihti see teie lapsel juhtub. Nende patsientide puhul, kelle puhul pole pidev jälgimine võimalik või praktiline, on kasulik küsida ja rääkida oma arstiga EEG jälgimisest koos videoga. See võib olla abiks nende peente krambihoogude puhul, mida on visuaalse kontrolli abil vähem tuvastatav. Nende patsientide puhul, kellel on öised krambihood, kus pidev jälgimine pole praktiline, kui kõik magavad, võib video EEG jälgimine olla samuti üsna abiks krambihoogude sageduse kindlakstegemisel. Nende patsientide puhul, kellel on üldistatud toonilised-kloonilised krambihood, kus on konvulsiivseid liigutusi, on olemas FDA poolt heaks kiidetud seadmed, kantavad seadmed, mis suudavad tuvastada neid üldistatud toonilisi-kloonilisi krambihoosid liikumise põhjal.

Mis on meditsiiniliselt refraktaarne epilepsia? Krambihood, mida ei saa ravimitega kontrollida.

Umbes kolmandikul epilepsiaga patsientidest võivad krambihood jätkuda hoolimata asjakohase ravi saamisest. Nendel patsientidel võib operatsiooni hindamine olla võimalus. Epilepsia operatsioon võib olla võimalus nende patsientide puhul, kellel on fokaalne epilepsia, kus fookust saab tuvastada ja ohutult eemaldada. Epilepsia operatsioon on ka võimalus teatud tüüpi üldistatud epilepsia puhul, kus saab läbi viia lahtiühendamise operatsiooni.

Kuidas saan olla oma epilepsia ravigrupi parim partner?

Esiteks olge oma küsimustega valmis, kui tulete oma kliinikukülastustele. Tulge oma vaatlustega erinevat tüüpi krambihoogude kohta, mida olete täheldanud, teadke, kui kaua krambihood kestavad ja tehke krambihoogude kalender, nii et teie ja teie arst ja teie ravi meeskond saaksid teie krambihoogude sagedust üle vaadata.

EEG registreerib aju elektrilist aktiivsust peanahale kinnitatud elektroodide abil. EEG tulemused näitavad aju aktiivsuse muutusi, mis võivad olla kasulikud ajuhaiguste, eriti epilepsia ja muude krambihoosid põhjustavate haiguste diagnoosimisel.

KT-uuring suudab näha peaaegu kõiki keha osi. Seda kasutatakse haiguste või vigastuste diagnoosimiseks, aga ka meditsiinilise, kirurgilise või kiiritusravi planeerimiseks.

Need SPECT pildid näitavad aju verevoolu inimesel, kui krambihoo aktiivsust pole (vasakul) ja krambihoo ajal (keskel). MRI-ga ühendatud subtraktsiooni SPECT (paremal) aitab täpselt kindlaks teha krambihoo aktiivsuse piirkonna, kattes SPECT tulemused aju MRI tulemustega.

Epilepsia diagnoosimiseks vaatab teie tervishoiutöötaja üle teie sümptomid ja haigusloo. Epilepsia diagnoosimiseks ja krambihoogude põhjuse tuvastamiseks võib teil olla mitu testi. Need võivad hõlmata:

• Neuroloogiline uuring. See uuring testib teie käitumist, liikumist, vaimset funktsiooni ja muid valdkondi. Uuring aitab diagnoosida epilepsiat ja kindlaks teha epilepsia tüübi.
• Vereanalüüsid. Vereproov võib tuvastada infektsiooni, geneetiliste haiguste või muude haiguste märke, mis võivad olla seotud krambihoogudega.
• Geneetiline testimine. Mõnel epilepsiaga inimesel võib geneetiline testimine anda lisateavet haigusseisundi ja selle ravimise kohta. Geneetilist testimist tehakse kõige sagedamini lastel, kuid see võib olla kasulik ka mõnedel täiskasvanutel epilepsiaga.

Teil võivad olla ka aju pildistamise testid ja skaneeringud, mis tuvastavad aju muutusi:

• Elektroentsefalograafia (EEG). See on epilepsia diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav test. Selles testis kinnitatakse teie peanahale väikesed metallkettad, mida nimetatakse elektroodideks, kleebise või mütsi abil. Elektroodid registreerivad teie aju elektrilist aktiivsust.

Kui teil on epilepsia, on tavaline, et aju lainete muster muutub. Need muutused esinevad isegi siis, kui teil pole krambihoosid. Teie tervishoiutöötaja võib teid EEG ajal videol jälgida, et tuvastada ja registreerida kõik krambihood. Seda võib teha nii ärkvel olles kui ka magades. Krambihoogude salvestamine võib aidata kindlaks teha, milliseid krambihoosid teil on või välistada muid haigusseisundeid.

Test võib toimuda tervishoiutöötaja kabinetis või haiglas. Või võite teha ambulatoorse EEG. EEG registreerib krambihoo aktiivsust kodus mõne päeva jooksul.

Teil võidakse anda juhiseid teha midagi, mis võib põhjustada krambihoosid, näiteks magada vähe enne testi.

• Kõrge tihedusega EEG. EEG testi variandina võib teil olla kõrge tihedusega EEG. Selle testi puhul asetatakse elektroodid tavapärase EEG-ga võrreldes lähemal. Kõrge tihedusega EEG võib aidata täpsemalt kindlaks teha, millised teie aju piirkonnad on krambihoogude mõjul.
• Kompuutertomograafia (KT) skaneerimine. KT-uuring kasutab röntgenikiirgust teie aju ristlõikepiltide saamiseks. KT-uuringud suudavad tuvastada kasvajaid, verejooksu või tsüsti ajus, mis võivad epilepsiat põhjustada.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI kasutab võimsaid magneteid ja raadiolaineid aju üksikasjaliku vaate loomiseks. Nagu KT-uuring, uurib MRI aju struktuuri, et tuvastada, mis võib krambihoosid põhjustada. Kuid MRI annab aju kohta üksikasjalikuma ülevaate kui KT-uuring.
• Funktsionaalne MRI (fMRI). Funktsionaalne MRI mõõdab verevoolu muutusi, mis tekivad siis, kui aju konkreetsed osad töötavad. Seda testi võib kasutada enne operatsiooni kriitiliste funktsioonide, näiteks kõne ja liikumise täpse asukoha kindlakstegemiseks. See võimaldab kirurgidel operatsiooni ajal neid alasid vältida.
• Positronemissioontomograafia (PET). PET-uuringud kasutavad väikest kogust madala doosiga radioaktiivset materjali. Materjal süstitakse veeni, et visualiseerida aju metaboolset aktiivsust ja tuvastada muutusi. Aju piirkonnad madala metabolismi korral võivad näidata kohti, kus krambihood esinevad.
• Ühefootonemissioontomograafia (SPECT). Seda tüüpi testi kasutatakse, kui MRI ja EEG ei suutnud täpselt kindlaks teha aju piirkonda, kus krambihood algavad.

SPECT-test kasutab väikest kogust madala doosiga radioaktiivset materjali. Materjal süstitakse veeni, et luua üksikasjalik 3D kaart verevoolust krambihoogude ajal. Tavapärasest kõrgem verevool võib näidata piirkondi, kus krambihood esinevad.

Teine SPECT-testi tüüp, mida nimetatakse MRI-ga registreeritud subtraktsiooni iktal SPECT-iks (SISCOM), võib anda veelgi üksikasjalikumaid tulemusi. Test katab SPECT tulemused aju MRI tulemustega.

• Neuropsühholoogilised testid. Need testid hindavad mõtlemis-, mälu- ja kõneoskusi. Testi tulemused aitavad kindlaks teha, millised aju piirkonnad on krambihoogude mõjul.

Elektroentsefalograafia (EEG). See on epilepsia diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav test. Selles testis kinnitatakse teie peanahale väikesed metallkettad, mida nimetatakse elektroodideks, kleebise või mütsi abil. Elektroodid registreerivad teie aju elektrilist aktiivsust.

Kui teil on epilepsia, on tavaline, et aju lainete muster muutub. Need muutused esinevad isegi siis, kui teil pole krambihoosid. Teie tervishoiutöötaja võib teid EEG ajal videol jälgida, et tuvastada ja registreerida kõik krambihood. Seda võib teha nii ärkvel olles kui ka magades. Krambihoogude salvestamine võib aidata kindlaks teha, milliseid krambihoosid teil on või välistada muid haigusseisundeid.

Test võib toimuda tervishoiutöötaja kabinetis või haiglas. Või võite teha ambulatoorse EEG. EEG registreerib krambihoo aktiivsust kodus mõne päeva jooksul.

Teil võidakse anda juhiseid teha midagi, mis võib põhjustada krambihoosid, näiteks magada vähe enne testi.

Ühefootonemissioontomograafia (SPECT). Seda tüüpi testi kasutatakse, kui MRI ja EEG ei suutnud täpselt kindlaks teha aju piirkonda, kus krambihood algavad.

SPECT-test kasutab väikest kogust madala doosiga radioaktiivset materjali. Materjal süstitakse veeni, et luua üksikasjalik 3D kaart verevoolust krambihoogude ajal. Tavapärasest kõrgem verevool võib näidata piirkondi, kus krambihood esinevad.

Teine SPECT-testi tüüp, mida nimetatakse MRI-ga registreeritud subtraktsiooni iktal SPECT-iks (SISCOM), võib anda veelgi üksikasjalikumaid tulemusi. Test katab SPECT tulemused aju MRI tulemustega.

Lisaks teie testi tulemustele võib aju krambihoogude alguskoha täpsemaks määramiseks kasutada mitut muud meetodit:

• Statistiline parameetriline kaardistamine (SPM). SPM uurib aju piirkondi, kus krambihoogude ajal on suurenenud verevool. Seda võrreldakse sama aju piirkondadega inimestel, kellel pole krambihoosid. See annab teavet selle kohta, kus krambihood algavad.
• Elektrilise allika kujutamine (ESI). ESI on tehnika, mis võtab EEG andmed ja projitseerib need aju MRI-le. Seda tehakse selleks, et näidata piirkondi, kus krambihood esinevad. See tehnika annab täpsema üksikasja kui EEG üksi.
• Magnetoentsefalograafia (MEG). MEG mõõdab aju aktiivsuse poolt tekitatud magnetvälju. See aitab leida potentsiaalseid piirkondi, kus krambihood algavad. MEG võib olla täpsem kui EEG, kuna kolju ja aju ümbritsev kude häirivad magnetvälju vähem. MEG ja MRI koos annavad pilte, mis näitavad nii krambihoogude mõjul olevaid kui ka krambihoogude mõjutamata aju piirkondi.

Teie krambihoo tüübi ja krambihoogude alguskoha diagnoosimine annab teile parima võimaluse efektiivse ravi leidmiseks.