Mis on struuma? Sümptomid, põhjused ja ravi

Struuma on lihtsalt suurenend kilpnääre, mis tekitab kaela nähtava turse. Kilpnääre on liblika kujuline nääre kaela aluses, mis aitab reguleerida keha ainevahetust ja energiahulka.

Kuigi sõna "struuma" võib kõlada hirmutavalt, on paljud struumad kahjutud ja ravitavad. Suurenemine võib toimuda järk-järgult kuude või aastate jooksul ja alguses te ei pruugi seda isegi märgata. Struuma tekkimise põhjuste mõistmine ja märkide äratundmine aitab teil vajadusel õiget ravi saada.

Millised on struuma sümptomid?

Struuma kõige ilmsem märk on nähtav turse või tükk kaela aluses, otse Aadamaõuna all. See turse võib olla vaevu märgatav või üsna silmatorkav, olenevalt sellest, kui palju teie kilpnääre on suurenenud.

Lisaks nähtavale tursele võite kogeda mitmeid teisi sümptomeid, mis võivad teie igapäevast mugavust mõjutada. Siin on see, mida paljud inimesed märkavad:

• Kitsas tunne kurgus, nagu midagi suruks seda vastu
• Raske toitumise või vedelike neelamine, eriti suuremaid suutäisi
• Köha, mis ei taha mööda minna
• Hääle kähedus või muutused hääles
• Hingamisraskused, eriti lamades
• Kaelavalu või hellus kilpnäärme piirkonnas

Harvadel juhtudel võivad väga suured struumad suruda teie hingetoru või söögitoru vastu, muutes hingamise või neelamise märkimisväärselt raskemaks. Kui teil tekivad äkilised hingamisraskused või tõsised neelamisraskused, on vaja viivitamatut arstiabi.

Mõned struumaga inimesed kogevad ka kilpnäärme funktsiooni muutustega seotud sümptomeid, näiteks seletamatut kaalutõusu või -kaotust, ebatavaliselt väsimust või kehatemperatuuri reguleerimise raskusi. Need sümptomid sõltuvad sellest, kas teie kilpnääre toodab liiga palju või liiga vähe hormooni.

Millised on struuma tüübid?

Struumad esinevad erinevatel vormidel ja tüübi mõistmine aitab selgitada teie sümptomeid ja ravivõimalusi. Peamine erinevus on see, kas kogu kilpnääre on ühtlaselt suurenenud või ainult teatud piirkonnad.

Difuusne struuma tähendab, et kogu teie kilpnääre on ühtlaselt suurenenud. See tüüp tundub sageli sile, kui arst teie kaela uurib, ja seda põhjustab tavaliselt joodipuudus või autoimmuunhaigused, näiteks Hashimoto tõbi.

Nodulaarsed struumad hõlmavad ühte või mitut tüki või sõlme kilpnäärmes. Üksik sõlm loob selle, mida arstid nimetavad "ühesõlmeliseks struumaks", samas kui mitu sõlme moodustavad "mitmesõlmelise struuma". Need sõlmed võivad uurimisel olla kindlad või kummilised.

Arstid liigitavad struumad ka kilpnäärme funktsiooni põhjal. "Lihtne" või "mittemürgine" struuma tähendab, et teie kilpnäärme hormoonide tase jääb suurenemise hoolimata normaalseks. "Mürgine" struuma toodab liiga palju kilpnäärme hormooni, mis viib hüpertüreoidismi sümptomite, näiteks kiire pulsi ja kaalulanguseni.

Mis põhjustab struuma?

Struuma tekib siis, kui teie kilpnääre töötab tavapärasest rohkem või reageerib teatud teguritele, suurenedes. Kõige levinum põhjus maailmas on endiselt joodipuudus, kuigi see on vähem levinud riikides, kus soola on joodiga rikastatud.

Mitmed seisundid ja tegurid võivad viia struuma tekkeni:

• Hashimoto tõbi, kus teie immuunsüsteem ründab teie kilpnääret
• Gravesi tõbi, mis stimuleerib kilpnäärme hormooni tootmist liialt
• Kilpnäärme sõlmed, mis kasvavad näärme sees
• Rasedus, hormoonide muutuste tõttu, mis mõjutavad kilpnäärme funktsiooni
• Teatud ravimid, näiteks liitium või amiodaroon
• Kiirgus kokkupuude kaela piirkonnas
• Liiga suure joodi tarbimine toidulisandite või ravimite kaudu

Harvadel juhtudel võivad struumad tekkida kilpnäärmevähki, kuigi see moodustab vähem kui 5% juhtudest. Geneetilised tegurid mängivad samuti rolli, kuna mõnedel perekondadel on suurem kalduvus kilpnäärme probleemidele.

Mõnikord ei suuda arstid täpset põhjust kindlaks teha, mis võib tunduda masendav, kuid see ei muuda ravivõimalusi. Teie kilpnääre võib lihtsalt olla tundlikum normaalsete hormoonide kõikumiste või keskkonnategurite suhtes.

Millal pöörduda arsti poole struuma korral?

Peaksite planeerima kohtumise oma arstiga, kui märkate mingeid turseid kaela piirkonnas, isegi kui see on väike ja ei põhjusta ebamugavust. Varajane hindamine aitab kindlaks teha, kas ravi on vajalik ja välistada tõsisemad seisundid.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui teil tekivad neelamisraskused, hingamisraskused või märkimisväärsed muutused hääles. Need sümptomid viitavad sellele, et struuma võib suruda vastu olulisi struktuure teie kaelas.

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil tekivad rasked hingamisraskused, te ei suuda vedelikke alla neelata või teil on äkiline, tugev kaelavalu. Kuigi see on haruldane, võivad need sümptomid viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret tähelepanu.

Samuti peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate kilpnäärme hormooni tasakaalustamatuse sümptomeid, näiteks seletamatut kaalumuutust, püsivat väsimust, südamepekslemist või ebatavaliselt kuuma või külma tunnet. Need märgid võivad viidata sellele, et teie struuma mõjutab hormoonide tootmist.

Millised on struuma riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust struuma tekkeks, kuigi riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et see teil tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil olla teadlik potentsiaalsetest kilpnäärme muutustest.

Naissoost olemine suurendab märkimisväärselt teie riski, kuna naistel on umbes neli korda suurem tõenäosus kilpnäärme probleemide tekkeks kui meestel. See suurenenud risk on seotud hormoonide kõikumistega menstruatsiooni, raseduse ja menopausi ajal.

Vanus on samuti oluline, kus üle 40-aastastel inimestel on suurem struuma tekke määr. Teie perekonna anamnees mängib samuti olulist rolli, seega kui lähedastel sugulastel on olnud kilpnäärme probleeme, suureneb teie risk.

Lisariskifaktoriteks on:

• Elamine piirkondades, kus pinnas või vesi on joodivaene
• Järgimine dieeti, mis on vaene joodirikkaste toitude, näiteks mereandide ja piimatoodete osas
• Teatud ravimite, näiteks liitiumi või krambivastaste ravimite võtmine
• Teiste autoimmuunhaiguste, näiteks 1. tüübi diabeedi olemasolu
• Varasem kiirguskokkupuude teie pea või kaelaga
• Rasedus või hiljutine sünnitus

Harvadel juhtudel võib teatud kemikaalidega kokkupuude või elamine kõrge kiirgustasemega piirkondade lähedal riski suurendada. Kuid enamikul inimestel, kellel on need riskifaktorid, ei teki kunagi struuma, seega ärge muretsege asjatult tegurite pärast, mida te ei saa kontrollida.

Millised on struuma võimalikud tüsistused?

Enamik struuma põhjustab minimaalseid tüsistusi ja neid saab õige ravi abil tõhusalt hallata. Siiski aitab potentsiaalsete tüsistuste mõistmine teil ära tunda, millal teie seisundi muutused võivad vajada arstiabi.

Kõige levinumad tüsistused on seotud füüsilise rõhuga, mida suur struuma võib teie kaelas tekitada. See rõhk võib muuta neelamise raskemaks või põhjustada hingamisraskusi, eriti lamades või füüsilise tegevuse ajal.

Siin on tüsistused, mis võivad tekkida:

• Hingamisraskused hingetoru rõhu tõttu
• Neelamisraskused, mis mõjutavad söömist ja joomist
• Hääle muutused teie häälepaelte lähedal olevate närvide rõhu tõttu
• Kosmeetilised mured kaela välimuse osas
• Unehäired hingamisraskuste tõttu lamades
• Kilpnäärme hormooni tasakaalustamatus, mis mõjutab teie ainevahetust

Harvadel juhtudel võib struuma muutuda nii suureks, et see ulatub teie rinna taha, mida nimetatakse substernaalseks struumaks. See tüüp võib põhjustada tõsisemaid hingamisraskusi ja vajab tavaliselt kirurgilist ravi.

Väga harvadel juhtudel võib kilpnäärme sõlmes tekkida verejooks, põhjustades äkilist valu ja turset. Kuigi see kõlab hirmutavalt, kaob see tavaliselt iseenesest, kuigi peaksite võtma ühendust oma arstiga, kui teil tekib äkiline, tugev kaelavalu.

Kuidas saab struuma ära hoida?

Kuigi te ei saa ära hoida kõiki struuma tüüpe, eriti neid, mis on põhjustatud geneetilisest tegurist või autoimmuunhaigustest, saate astuda samme, et vähendada joodiga seotud struuma riski.

Kõige tõhusam ennetamisstrateegia on piisava joodi saamine toidu kaudu. Joodiga rikastatud soola kasutamine toiduvalmistamisel ja joodirikkaste toitude, näiteks mereandide, piimatoodete ja munade söömine aitab säilitada korralikku kilpnäärme funktsiooni.

Kui olete rase või imetate, suureneb teie joodivajadus märkimisväärselt. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kas vajate joodi toidulisandit, kuna puudus sel ajal võib mõjutada nii teid kui ka teie last.

Vältige liigsete joodi toidulisandite võtmist, kui arst seda ei soovita, kuna liiga palju joodi võib samuti kilpnäärme probleeme esile kutsuda. Olge ettevaatlik kelp-toiduga või muude merevetikatoodetega, mis sisaldavad väga kõrgeid joodi tasemeid.

Kui võtate ravimeid, mis mõjutavad kilpnäärme funktsiooni, näiteks liitiumi, töötage oma arstiga tihedalt kilpnäärme tervise jälgimiseks. Regulaarsed kontrollid võivad varakult märgata muutusi, kui neid on lihtsam hallata.

Kuidas struuma diagnoositakse?

Teie arst alustab teie kaela uurimisega ja küsib teie sümptomite, perekonna anamneesi ja teie võetavate ravimite kohta. See füüsiline läbivaatus näitab sageli teie kilpnäärme suurust ja tekstuuri.

Vereanalüüsid aitavad kindlaks teha, kas teie kilpnääre toodab normaalseid hormoonide koguseid. Need testid mõõdavad kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH) ja mõnikord kilpnäärme hormoone T3 ja T4, et mõista, kui hästi teie kilpnääre toimib.

Kui teie arst leiab sõlme või soovib selgemat pilti teie kilpnäärme struktuurist, võib ta soovitada ultraheli. See valutu test kasutab helilaineid, et luua teie kilpnäärme üksikasjalikke pilte ja see võib näidata mis tahes sõlmede suurust ja omadusi.

Mõnel juhul võivad lisatestid olla kasulikud:

• Radioaktiivse joodi imendumise test, et näha, kuidas teie kilpnääre joodi kasutab
• Peen nõelbiopsia, kui leitakse kahtlaseid sõlme
• KT või MRT-uuring väga suurte struumade korral
• Kilpnäärme antikehade testid autoimmuunhaiguste kontrollimiseks

Enamikul inimestel ei ole vaja kõiki neid teste. Teie arst soovitab ainult teste, mis on vajalikud teie konkreetse olukorra mõistmiseks ja teie jaoks parima raviplaani väljatöötamiseks.

Milline on struuma ravi?

Struuma ravi sõltub selle suurusest, mis seda põhjustab ja kas see mõjutab teie kilpnäärme hormoonide taset või põhjustab sümptomeid. Paljusid väikeseid struumad, mis ei põhjusta probleeme, tuleb lihtsalt jälgida, mitte aktiivselt ravida.

Kui teie struuma on põhjustatud joodipuudusest, aitab joodi suurendamine teie toidus või toidulisandite võtmine sageli suurenemist vähendada. Teie arst juhendab teid õige koguse osas, kuna liiga palju joodi võib mõningaid kilpnäärme seisundeid halvendada.

Autoimmuunhaiguste, näiteks Hashimoto tõve põhjustatud struuma korral võib kilpnäärme hormooni asendusravi aidata. See ravi ei käsitle mitte ainult hormooni puudust, vaid võib ka aja jooksul struuma vähendamisele kaasa aidata.

Võib soovitada mitmeid ravivõtteid:

• Kilpnäärme hormooni ravimid TSH pärssimiseks ja struuma vähendamiseks
• Kilpnäärmevastased ravimid, kui teie struuma toodab liiga palju hormooni
• Radioaktiivse joodi ravi kilpnäärmekoe vähendamiseks
• Operatsioon suurte struumade korral, mis põhjustavad hingamis- või neelamisraskusi
• Ootamine ja regulaarne jälgimine väikeste, asümptomaatiliste struumade korral

Operatsiooni reserveeritakse tavaliselt struumade jaoks, mis põhjustavad olulisi sümptomeid, on kosmeetiliselt murettekitavad või kui kahtlustatakse vähki. Enamik kilpnäärmeoperatsioone on ohutud ja efektiivsed, kuigi need nõuavad hiljem eluaegset kilpnäärme hormooni asendusravi.

Kuidas hallata struuma kodus?

Kuigi kodused abinõud ei saa struuma ravida, võivad teatud elustiili lähenemisviisid toetada teie üldist kilpnäärme tervist ja aidata teil end mugavamalt tunda meditsiinilise ravi ajal.

Keskenduge tasakaalustatud toitumisele, mis sisaldab joodirikkasid toite, näiteks kala, piimatooteid ja mune, välja arvatud juhul, kui teie arst on soovitanud joodi piirata. Vältige äärmuslikke dieedipiiranguid, mis võivad teie kilpnäärme funktsiooni mõjutada.

Kui teie struuma põhjustab kaelavalu, võivad õrnad kaela venitused ja soojad kompresside pakkuda leevendust. Kuid vältige kilpnäärme piirkonna otse masseerimist, kuna see võib teatud tüüpi struumade korral potentsiaalselt probleeme tekitada.

Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, regulaarse treeningu ja piisava une abil toetab üldist kilpnäärme tervist. Stress võib mõningaid autoimmuunseid kilpnäärme seisundeid halvendada, seega aitavad tervislike toimetuleku strateegiate leidmine teie üldist heaolu.

Jääge järjepidevaks kõigi oma arsti poolt välja kirjutatud ravimitega ja ärge lõpetage nende võtmist ilma arsti juhisteta, isegi kui teie sümptomid paranevad. Jälgige kõiki oma sümptomite muutusi, et neid oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal te neid esmakordselt märkasite ja kas need on aja jooksul muutunud. Lisage üksikasjad mis tahes neelamisraskuste, hingamisraskuste või hääle muutuste kohta.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest, mida te võtate, sealhulgas annused. Mõned ained võivad mõjutada kilpnäärme funktsiooni, seega aitab see teave teie arstil mõista teie tervikpilti.

Valmistage ette perekonna anamnees kilpnäärme probleemide, autoimmuunhaiguste või muude endokriinsete haiguste kohta. See teave aitab teie arstil hinnata teie riskifaktoreid ja määrata sobivad testid.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite esitada, näiteks:

• Mis põhjustab minu struuma?
• Kas ma vajan ravi või kas saame seda jälgida?
• Millised sümptomid peaksid mind teiega ühendust võtma?
• Kas on mingeid tegevusi, mida ma peaksin vältima?
• Kui tihti ma vajan järelkontrolli?

Võimalusel tooge kaasa usaldusväärne sõber või pereliige, kes aitab teil meeles pidada vastuvõtu ajal arutatud olulist teavet. Toetuse olemasolu võib ka teid mugavamalt küsimustele vastata.

Mis on struuma peamine järeldus?

Struuma on lihtsalt suurenend kilpnääre ja kuigi see võib tunduda murettekitav, on enamik struumad ravitavad ja ei viita tõsisele haigusele. Võtmeks on õige hindamine ja arsti soovituste järgimine jälgimise või ravi osas.

Paljud väikese struumaga inimesed elavad täiesti tavalist elu, millel on minimaalne mõju nende igapäevastele tegevusteks. Isegi suuremad struumad, mis vajavad ravi, reageerivad sageli hästi ravimitele või muudele teraapiatele.

Pidage meeles, et struuma olemasolu ei tähenda automaatselt, et teil on vähk või eluohtlik seisund. Enamik struumad on healoomulised ja seotud levinud põhjustega, näiteks joodipuudus, autoimmuunhaigused või kilpnäärme normaalse vananemise muutused.

Kõige olulisem samm on olla ühenduses oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarse jälgimise ja soovitatud ravi läbiviimiseks. Õige hoolduse korral saate struuma tõhusalt hallata ja säilitada oma elukvaliteeti.

Korduma kippuvad küsimused struuma kohta

Kas struuma võib iseenesest kaduda?

Väikesed struumad vähenevad mõnikord loomulikult, eriti kui need on põhjustatud ajutistest teguritest, näiteks rasedusest või joodipuudusest, mis paranevad. Siiski jääb palju struuma stabiilseks suuruseks või kasvab aja jooksul aeglaselt. Seetõttu on oluline regulaarne jälgimine arstiga, isegi kui teie struuma ei põhjusta praegu sümptomeid.

Kas struuma on alati kilpnäärmevähi märk?

Ei, struuma on harva vähktõve põhjustatud. Vähem kui 5% struumadest on vähkkasvajad ja enamik on põhjustatud healoomulistest seisunditest, näiteks joodipuudusest, autoimmuunhaigustest või kahjututest sõlmedest. Teie arst saab kindlaks teha, kas on vaja täiendavaid teste vähi välistamiseks, kuid ärge eeldage halvimat.

Kas stress võib põhjustada struuma?

Stress ei põhjusta struuma otseselt, kuid see võib halvendada autoimmuunseid kilpnäärme seisundeid, näiteks Hashimoto tõbi või Gravesi tõbi, mis võivad viia struuma tekkeni. Stressi juhtimine tervislike elustiili harjumuste abil toetab üldist kilpnäärme tervist, kuigi see ei ole olemasolevate struumade ravi.

Kas ma vajan oma struuma jaoks operatsiooni?

Enamik struumad ei vaja operatsiooni. Operatsiooni soovitatakse tavaliselt ainult suurte struumade korral, mis põhjustavad hingamis- või neelamisraskusi, kosmeetilisi probleeme või kui kahtlustatakse vähki. Paljud inimesed saavad oma struumad edukalt ravimite või lihtsa jälgimise abil hallata.

Kas ma saan struumaga tavaliselt treenida?

Enamik struumaga inimesi saab tavaliselt treenida, välja arvatud juhul, kui struuma on väga suur ja põhjustab hingamisraskusi. Kui teil tekivad hingamisraskused või ebamugavustunne treeningu ajal, rääkige oma arstiga sobivatest tegevustasemetest. Regulaarne treening toetab üldiselt kilpnäärme tervist ja üldist heaolu.