Mis on Guillain-Barré sündroom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Guillain-Barré sündroom on haruldane seisund, kus teie immuunsüsteem ründab ekslikult närve, mis kontrollivad teie lihaseid ja tundeid. See rünnak põhjustab lihasnõrkust, mis tavaliselt algab jalgades ja võib levida ülespoole kehas. Kuigi nimi võib kõlada hirmutavalt, taastuvad enamik selle haigusega inimesi, kuigi see protsess võtab aega ja kannatlikkust.

Mis on Guillain-Barré sündroom?

Guillain-Barré sündroom tekib siis, kui teie keha kaitsev süsteem segab ja hakkab ründama teie enda närvikiude, selle asemel et kaitsta teid haiguste eest. Mõelge oma närvidele kui elektrijuhtmetele, mis on kaetud kaitsekihiga, mida nimetatakse müeliiniks. Kui see kate kahjustub, ei liigu signaalid teie aju ja lihaste vahel korralikult.

See seisund mõjutab umbes 1 inimest 100 000 kohta igal aastal, mistõttu see on üsna haruldane. Hea uudis on see, et kuigi see võib olla tõsine, paraneb enamik inimesi õige meditsiinilise abi korral. Taastumine võib võtta nädalatest kuudeni ja mõnedel inimestel võivad olla püsivad tagajärjed, kuid paljude jaoks on täielik taastumine võimalik.

Sündroomi kirjeldasid esmakordselt kaks prantsuse arsti, Georges Guillain ja Jean Alexandre Barré, 1916. aastal. See ei ole nakkav ja te ei saa seda kelleltki teiselt kätte ega edasi anda teistele.

Millised on Guillain-Barré sündroomi sümptomid?

Guillain-Barré sündroomi iseloomulik tunnus on lihasnõrkus, mis tavaliselt algab jalgades ja jalgades ning seejärel liigub ülespoole. Võib-olla märkate kõigepealt kipitustunnet, nagu nõelatorkeid, varvastel ja sõrmedel. Need varajased sümptomid võivad olla peened ja neid segi aetakse mõnikord teiste seisunditega.

Siin on peamised sümptomid, mida võite kogeda:

• Nõrkus, mis algab jalgades ja levib ülespoole käte ja näo suunas
• Kipitustunne või nõelatorke tunne sõrmeotstel ja varvastel
• Valu, eriti seljas, jalgades või puusades, mis võib öösel süveneda
• Raske kõndimine, trepist üles ronimine või toolist tõusmine
• Probleemid näolihastega, mis mõjutavad kõnet, närimist või neelamist
• Topeltnägemine või silmade liigutamise raskused
• Põiefunktsiooni või sooleliikumise kontrollimise raskused

Mõnel juhul võib progressioon olla hirmuäratavalt kiire. See, mis algab kerge kipitusega, võib areneda märkimisväärseks nõrkuseks tundide või päevade jooksul. Seetõttu on nii oluline kiiresti arstiabi otsida, kui märkate nende sümptomite tekkimist.

Rasketel juhtudel võib nõrkus mõjutada hingamiseks vajalikke lihaseid. See on kõige tõsisem tüsistus ja nõuab kohest haiglaravi hingamise toetamisega. Õige ravi korral saavad aga isegi inimesed, kes vajavad hingamise tuge, hästi terveks.

Millised on Guillain-Barré sündroomi tüübid?

Guillain-Barré sündroomil on mitu vormi, millest igaüks mõjutab teie närve veidi erinevalt. Kõige levinum tüüp on äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia ehk AIDP. See vorm kahjustab teie närvikiudude kaitsekatet.

Teine tüüp, äge motoorne aksonaalne neuropaatia (AMAN), mõjutab peamiselt närvikiude ennast, mitte nende kaitsekatet. See vorm on levinum teatud maailma piirkondades, eriti Aasias. AMAN-iga inimestel on algselt sageli raskemad sümptomid, kuid nad võivad kiiremini taastuda.

Kolmas tüüp, äge motoorne ja sensoorne aksonaalne neuropaatia (AMSAN), mõjutab nii liikumis- kui ka tundmisnärve. See on tavaliselt kõige raskem vorm ja võib viia pikema taastumisajani. Samuti on olemas Miller Fisheri sündroom, haruldane variant, mis mõjutab peamiselt silmade liikumist, koordinatsiooni ja reflekse.

Teie arst saab kindlaks teha, millist tüüpi teil on, spetsiaalsete närvi testide abil, kuigi ravi lähenemisviis jääb sarnaseks olenemata konkreetse vormi.

Mis põhjustab Guillain-Barré sündroomi?

Guillain-Barré sündroomi täpne vallandaja ei ole alati selge, kuid see tekib sageli pärast seda, kui teie keha võitleb infektsiooniga. Teie immuunsüsteem, mis tavaliselt teid kaitseb, saab oma signaalid segamini ja hakkab ründama teie enda närvikudade asemel ainult infektsiooni.

Mitmeid infektsioone on seostatud Guillain-Barré sündroomiga:

• Campylobacter jejuni (bakter, mis põhjustab toidumürgitust)
• Epstein-Barri viirus (mis põhjustab mononukleoos)
• Tsütomegaloviirus
• Müoplasma pneumoonia
• Gripiviirus
• Zika viirus
• COVID-19 (kuigi seda seost uuritakse endiselt)

Mõnikord võib sündroom tekkida pärast operatsiooni, vaktsineerimist või füüsilist traumat, kuigi need vallandajad on palju haruldasemad. On oluline mõista, et kui teil tekib Guillain-Barré sündroom pärast vaktsineerimist, ei tähenda see, et vaktsineerimine seda otseselt põhjustas. Ajastus võib olla lihtsalt juhuslik.

Paljudel juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha konkreetset vallandajat. See võib olla masendav, kuid see ei mõjuta teie ravi ega taastumise väljavaateid. Kõige olulisem on saada õiget ravi, kui sümptomid ilmnevad.

Millal peaks Guillain-Barré sündroomi korral arsti juurde minema?

Peaksite otsima kohest arstiabi, kui teil tekib kiiresti progresseeruv lihasnõrkus, eriti kui see algab jalgades ja liigub ülespoole. Ärge oodake, et sümptomid iseenesest paranevad, sest varajane ravi võib teie taastumisele märkimisväärselt kaasa aidata.

Helistage kiirabi või minge koheselt traumapunkti, kui teil on hingamisraskusi, raske neelamisraskus või kui teie nõrkus progresseerub kiiresti tundide jooksul. Need märgid viitavad sellele, et seisund mõjutab elutähtsaid funktsioone ja nõuab kohest meditsiinilist sekkumist.

Isegi kui teie sümptomid tunduvad kerged, tasub arsti juurde minna, kui teil on seletamatu kipitustunne ja nõrkus, mis ei kao ühe või kahe päeva jooksul. Kuigi paljud seisundid võivad põhjustada neid sümptomeid, on parem lasta end uurida ja rahustada, kui jätta vahele Guillain-Barré sündroomi varajased staadiumid.

Usaldage oma instinkte. Kui midagi tundub teie kehaga tõsiselt valesti, eriti kui sümptomid süvenevad, mitte ei parane, ärge kartke otsida arstiabi. Tervishoiutöötajad eelistavad teid näha varakult, kui ravi võib olla kõige efektiivsem.

Millised on Guillain-Barré sündroomi riskifaktorid?

Kuigi Guillain-Barré sündroom võib mõjutada igaüht igas vanuses, võivad teatud tegurid teie riski veidi suurendada. Nende tegurite mõistmine aitab teil seisundit varakult ära tunda, kuid pidage meeles, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti sündroom.

Vanus mängib rolli, sest see seisund on levinum täiskasvanutel ja eakatel kui lastel. Meestel on see pisut tõenäolisem kui naistel, kuigi vahe ei ole dramaatiline. Teatud infektsioonide, eriti Campylobacter jejuni toidumürgituse korral, suureneb teie risk haiguse järgmistel nädalatel.

Mõned haruldased riskifaktorid on:

• Hiljutine operatsioon, eriti südame- või seedetrakti protseduurid
• Teatud vaktsiinid, kuigi risk on äärmiselt väike
• Rasedus, eriti kolmandal trimestril või vahetult pärast sünnitust
• Teatud autoimmuunhaiguste esinemine
• Hodgkini lümfoom või muud lümfoomid

On oluline mõista, et need riskifaktorid on seotud ainult minimaalse tõenäosuse suurenemisega. Näiteks isegi pärast Campylobacteri infektsiooni tekib Guillain-Barré sündroom vähem kui 1 inimesel 1000st. Suurem osa inimestest, kellel on need riskifaktorid, ei teki kunagi seda seisundit.

Millised on Guillain-Barré sündroomi võimalikud tüsistused?

Kuigi enamik Guillain-Barré sündroomiga inimesi taastub, võib see seisund viia tõsiste tüsistusteni, mis vajavad hoolikat meditsiinilist juhtimist. Nende võimaluste mõistmine aitab teil teada, millele tähelepanu pöörata ja miks on tihe meditsiiniline järelevalve nii oluline.

Kõige otsesem mure on hingamispuudulikkus, mis tekib siis, kui nõrkus mõjutab hingamiseks vajalikke lihaseid. See tekib umbes 20–30% -l seisundiga inimestest ja nõuab ajutist hingamisaparaadi tuge. Hea meditsiinilise abi korral taastavad enamik inimesi, kes vajavad hingamise tuge, oma iseseisva hingamise võime.

Muud tüsistused võivad hõlmata:

• Verehüübed jalgades pikaajalise liikumatusest tingituna
• Südamerütmihäired või vererõhu kõikumine
• Tõsine valu, mida võib olla raske ravida
• Põie düsfunktsioon või sooleprobleemid
• Naha lagunemine pikaajalisest voodis viibimisest
• Psühholoogilised tagajärjed, näiteks depressioon või ärevus

Mõnedel inimestel võivad pärast taastumist olla püsivad tagajärjed. Need võivad hõlmata jätkuvat nõrkust, tuimust, väsimust või valu. Kuid need pikaajalised tagajärjed on sageli kerged ja ei mõjuta oluliselt igapäevaelu. Väga harvadel juhtudel võib mõnel inimesel olla tagasilangus, kuid see juhtub vähem kui 5% juhtudest.

Võtmeks on see, et õige meditsiinilise abi korral saab enamikku tüsistusi tõhusalt ennetada või hallata. Teie meditsiinimeeskond jälgib teid hoolikalt ja võtab meetmeid probleemide ennetamiseks enne nende tekkimist.

Kuidas diagnoositakse Guillain-Barré sündroomi?

Guillain-Barré sündroomi diagnoosimine hõlmab mitut testi, kuna ükski test ei saa seisundit lõplikult kinnitada. Teie arst alustab teie sümptomite üksikasjaliku aruteluga ja füüsilise läbivaatusega, et kontrollida teie lihaste tugevust, reflekse ja tundeid.

Võtme diagnoosimärgiks on nõrkuse muster, mis algab jalgades ja liigub ülespoole, koos vähendatud või puuduvate refleksidega. Teie arst testib teie reflekse, koputades teie põlvedele, pahkluudele ja küünarnukidele väikese haamriga. Guillain-Barré sündroomi korral on need refleksid tavaliselt nõrgad või täielikult puuduvad.

Kaks peamist testi aitavad diagnoosi kinnitada. Lumbaalne punktsioon, mida nimetatakse ka seljaaju punktsiooniks, hõlmab seljaaju ja aju ümbritseva vedeliku väikese proovi võtmist. Guillain-Barré sündroomi korral on sellel vedelikul tavaliselt kõrgenenud valgusisaldus, kuid normaalne rakkude arv.

Närvijuhtivuse uuringud mõõdavad, kui kiiresti elektrilised signaalid teie närvides liiguvad. Need testid hõlmavad väikeste elektroodide paigutamist teie nahale ja väikeste elektriliste impulsside andmist närvifunktsiooni mõõtmiseks. Kuigi need pole valusad, võivad need olla ebamugavad. Tulemused näitavad selle seisundi jaoks iseloomulikku närvisignaalide aeglustumist või blokeerimist.

Mõnikord tehakse täiendavaid teste, näiteks MRI-uuringuid või vereanalüüse, et välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Diagnostiline protsess võib tunduda pikk, kuid on oluline olla põhjalik, et tagada teile õige ravi.

Milline on Guillain-Barré sündroomi ravi?

Guillain-Barré sündroomi ravi keskendub immuunsüsteemi rünnaku vähendamisele teie närvidele ja teie keha toetamisele paranemise ajal. Ravimit ei ole, kuid kaks peamist ravi võivad taastumist märkimisväärselt kiirendada ja sümptomite raskust vähendada.

Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG) on sageli esimese rea ravi. See hõlmab antikehade saamist tervete vere doonoritest IV kaudu mitme päeva jooksul. Need antikehad aitavad rahustada teie üliaktiivset immuunsüsteemi ja vähendada rünnakut teie närvidele. Enamik inimesi talub seda ravi hästi, kuigi mõnedel võivad tekkida peavalud või kerged gripisarnased sümptomid.

Plasmaperees, mida nimetatakse ka plasmavahetuseks, on teine efektiivne ravi. See protsess hõlmab teie vere eemaldamist, vedela osa (plasma) eraldamist, mis sisaldab kahjulikke antikehi, ja puhastatud vere tagastamist teie kehasse. See on nagu teie vere põhjalik puhastamine, et eemaldada ained, mis ründavad teie närve.

Mõlemad ravimeetodid toimivad kõige paremini, kui need alustatakse varakult, ideaaljuhul kahe nädala jooksul pärast sümptomite algust. Teie arst valib nende vahel vastavalt teie konkreetsele olukorrale, kättesaadavusele ja muudele terviseteguritele. Uuringud näitavad, et mõlemad on sama efektiivsed, nii et ärge muretsege, kui üks on teise asemel soovitatud.

Lisaks nendele konkreetsetele ravimeetoditele on toetav ravi ülioluline. See hõlmab füsioteraapiat lihaste funktsiooni säilitamiseks, valuvaigistamist, tüsistuste jälgimist ja vajadusel hingamise tuge. Eesmärk on hoida teie keha võimalikult tervena, samal ajal kui teie närvid loomulikult taastuvad.

Kuidas hallata hooldust kodus Guillain-Barré sündroomi taastumise ajal?

Guillain-Barré sündroomi taastumise haldamine kodus nõuab kannatlikkust, tuge ja tähelepanu teie keha muutuvatele vajadustele. Teie taastumisperiood võib kesta nädalatest kuudeni, seega on toetava keskkonna loomine teie paranemisprotsessi jaoks ülioluline.

Füsioteraapia ja kerge treening mängivad teie taastumises olulist rolli. Töötage füsioterapeudiga välja ohutu treeningprogramm, mis säilitab lihaste tugevust ja paindlikkust, ilma et te seda üle pingutaksite. Alustage aeglaselt ja suurendage järk-järgult tegevust, kui teie tugevus naaseb. Isegi lihtsad liigutusharjutused aitavad vältida jäikust ja lihaskontraktuure.

Valu leevendamine on taastumise ajal sageli vajalik. Paljud inimesed kogevad närvivalusid, lihasvalusid või liigesejäikust. Töötage oma arstiga välja efektiivsed valuvaigistamisvõimalused, mis võivad hõlmata ravimeid, soojateraapiat, õrna massaaži või lõõgastustehnikaid. Ärge kannatage vaikides - valu leevendamine on oluline osa paranemisest.

Siin on koduhoolduse peamised aspektid:

• Järgige oma rehabilitatsioonikava järjepidevalt
• Võtke ravimeid täpselt vastavalt ettekirjutusele
• Sööge toitainerikkaid toite, et toetada närvide paranemist
• Saage piisavalt puhkust, jäädes samal ajal võimalikult aktiivseks
• Kasutage abivahendeid, näiteks kõndimisredelid või käepidemed, vastavalt soovitusele
• Jääge ühendusse sõprade ja perega emotsionaalse toetuse saamiseks

Jälgige oma sümptomeid hoolikalt ja hoidke tihedat kontakti oma tervishoiumeeskonnaga. Teatage igast süveneva nõrkusest, uutest sümptomitest või muredest oma taastumise edenemise kohta. Pidage meeles, et taastumine ei ole harva lineaarne - teil võib olla häid päevi ja keerulisi päevi ning see on täiesti normaalne.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja sobiva ravi. Kuna Guillain-Barré sündroomi sümptomid võivad olla keerulised ja kiiresti muutuda, on hea ettevalmistus eriti oluline.

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles kõik oma sümptomid üksikasjalikult, sealhulgas millal need algasid, kuidas need on arenenud ja mis neid paremaks või halvemaks teeb. Märkige konkreetne muster - kas nõrkus algas jalgades ja liikus ülespoole? Kas olete märganud muutusi tundes, valudes või muudes sümptomites? See ajakava võib anda olulisi diagnoosimärgid.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist hiljutisest haigustest, infektsioonidest, vaktsineerimistest, operatsioonidest või vigastustest, mis teil on olnud viimase kahe kuu jooksul. Isegi midagi, mis tundus väike, näiteks kõhuviirus või hingamisteede infektsioon, võib olla asjakohane. Loetlege ka kõik ravimid, toidulisandid ja käsimüügiravimid, mida te võtate.

Mõelge oma vastuvõtule kaasa võtmisele pereliiget või lähedast sõpra. Nad saavad aidata teil meeles pidada olulisi üksikasju, esitada küsimusi, mida te võiksite unustada, ja pakkuda tuge ajal, mis võib olla ülekaalukav. Nad võivad märgata ka sümptomeid või muutusi, mida te pole ise märganud.

Valmistage ette konkreetsed küsimused oma seisundi, ravivõimaluste ja oodatava kohta. Ärge kartke küsida kõike, mis teid muretseb, alates ravi kõrvaltoimetest kuni taastumisajagraafikuteni. Teie meditsiinimeeskond soovib, et te oleksite oma raviplaaniga hästi kursis ja mugav.

Mis on Guillain-Barré sündroomi peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida Guillain-Barré sündroomi kohta mõista, on see, et kuigi see võib olla hirmutav ja tõsine, taastub enamik inimesi õige meditsiinilise abi korral. Taastumine võtab aega - sageli kuid, mitte nädalad -, kuid paranemine on võimalik ja tõenäoline sobiva ravi ja toetuse korral.

Varajane äratundmine ja ravi on tulemuste osas olulised. Kui teil tekib kiiresti progresseeruv lihasnõrkus, eriti alates jalgadest ja ülespoole liikudes, otsige koheselt arstiabi. Ärge oodake, et sümptomid iseenesest paranevad, sest kiire ravi võib vähendada seisundi raskust ja kestust.

Pidage meeles, et Guillain-Barré sündroomi olemasolu ei tähenda, et olete habras või et te ei taastu kunagi täielikult. Paljud inimesed naasevad oma tavapärase tegevuse ja elukvaliteedi juurde, kuigi teekond nõuab kannatlikkust, tuge ja pühendumist rehabilitatsioonile. Püsige ühenduses oma tervishoiumeeskonnaga, järgige oma raviplaani ja ärge kartke abi otsida, kui seda vajate.

Te ei ole selles teekonnas üksi. Tugirühmad, pere, sõbrad ja teie meditsiinimeeskond on kõik osa teie taastumisvõrgustikust. Keskenduge asjade võtmisele üks päev korraga ja tähistage väikeseid edusamme teel.

Korduma kippuvad küsimused Guillain-Barré sündroomi kohta

K1. Kas Guillain-Barré sündroom võib pärast paranemist tagasi tulla?

Guillain-Barré sündroomi kordumine on üsna haruldane, juhtudes vähem kui 5% -l inimestest, kellel see on olnud. Enamik inimesi, kes taastuvad, ei koge seda uuesti. Kui teil on korduvaid nõrkuse episoode, peab teie arst uurima, kas see on tõesti tagasilangus või mõni muu seisund, mis jäljendab Guillain-Barré sündroomi.

K2. Kui kaua Guillain-Barré sündroomist taastumine võtab?

Taastumisaja pikkus varieerub inimeselt inimesele suuresti. Enamik inimesi hakkab nägema paranemist mõne nädala jooksul pärast ravi, kuid täielik taastumine võib võtta kõikjalt paar kuud kuni aasta või kauem. Umbes 80% inimestest taastub täielikult või peaaegu täielikult. Võtmeks on olla protsessi suhtes kannatlik ja jääda oma rehabilitatsiooniprogrammile pühendunuks.

K3. Kas ma saan naasta tööle ja tavapärase tegevuse juurde?

Paljud Guillain-Barré sündroomiga inimesed naasevad oma tavapärase töö ja tegevuse juurde, kuigi ajakava varieerub. Mõned inimesed naasevad täieliku funktsioneerimise juurde mõne kuu jooksul, teised võivad vajada pikema aja või neil võivad olla mõned jätkuvad piirangud. Teie taastumine sõltub teguritest, näiteks sellest, kui rasked teie sümptomid olid, kui kiiresti te ravi saite ja teie üldisest tervisest.

K4. Kas Guillain-Barré sündroom on pärilik või geneetiline?

Guillain-Barré sündroom ei pärida vanematelt ja te ei saa seda oma lastele edasi anda. Kuigi võib olla mõningaid geneetilisi tegureid, mis mõjutavad seda, kes seisundi pärast teatud vallandajaid arendab, ei peeta seda pärilikuks haiguseks. Pereliikme olemasolu Guillain-Barré sündroomiga ei suurenda teie riski seda arendada.

K5. Kas ma saan Guillain-Barré sündroomi tekkimist ära hoida?

Guillain-Barré sündroomi ei ole võimalik konkreetselt ära hoida, kuna me ei tea täielikult, miks mõned inimesed seda pärast infektsioone arendavad, teised aga mitte. Parim lähenemisviis on säilitada hea üldine tervis, harrastada head hügieeni infektsioonide ennetamiseks ja otsida haiguste korral asjakohast arstiabi. Ärge vältige vaktsineerimist Guillain-Barré sündroomi kartuse tõttu - risk on äärmiselt väike ja vaktsineerimise eelised kaaluvad üles selle minimaalse riski.