Mis on hemangioom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Hemangioom on erepunane sünnimärk, mis koosneb naha all koondunud lisaväädikestadest. Need healoomulised (mittevähilised) kasvajad on uskumatult levinud, ilmuvad umbes ühel kümnest beebist ja on enamikul juhtudel täiesti kahjutud.

Mõelge hemangioomidele kui teie keha viisile luua väike lisaväädikestade võrk ühte kohta. Kuigi need võivad uutele vanematele murettekitavad tunduda, on need maasikataoliste laikudega märgid tavaliselt vaid ajutine osa teie lapse arengust, mis aja jooksul kaob.

Millised on hemangioomi sümptomid?

Hemangioomid ilmuvad tavaliselt kergelt tõusnud, erepunaste laikudena, mis on pehme ja käsnaja tekstuuriga. Enamik vanemaid märkab neid esimestel nädalatel pärast sündi, kuigi mõned võivad ilmuda veidi hiljem.

Siin on kõige levinumad märgid, mida võite näha:

• Erepunased, kergelt tõusnud laigud, mis näevad välja nagu maasikad
• Pehme, kokkusurutav tekstuur õrnalt vajutades
• Kiire kasv esimestel kuudel
• Pleekimine (valgeks muutumine) vajutades, seejärel naaseb punaseks
• Soojem tunne võrreldes ümbritseva nahaga

Enamik hemangioome algab väikesena ja kasvab kiiresti teie beebi esimesel eluaastal. Pärast seda kasvufaasi hakkavad nad tavaliselt kahanemisele ja tuhmuma, kadudes sageli täielikult 5–10-aastaselt.

Harvadel juhtudel võivad sügavamad hemangioomid olla sinakad või lillad asemel punased ja mõned võivad põhjustada kerget turset ümbritsevas piirkonnas. Need variatsioonid on endiselt normaalsed ja järgivad tavaliselt sama kasvu ja taandumise mustrit.

Millised on hemangioomi tüübid?

Hemangioome on kolme peamist tüüpi, igaühel on veidi erinevad omadused. Arusaam sellest, millist tüüpi teie lapsel on, aitab teil teada, mida oodata selle arenedes.

Kõige levinumad tüübid on:

• Pinnapealsed hemangioomid: Erepunased, kergelt tõusnud punnid naha pinnal, mis näevad välja nagu maasikad
• Sügavad hemangioomid: Sinakad või lillad tüükad, mis asuvad sügavamal naha all
• Segased hemangioomid: Nii pinnapealsete kui ka sügavate komponentide kombinatsioon

Pinnapealsed hemangioomid on kõige lihtsamini märgatavad ja moodustavad umbes 60% kõigist juhtudest. Sügavaid hemangioome võib alguses olla raskem märgata, kuid need muutuvad kasvades selgemaks.

Väga harvadel juhtudel võivad mõned beebid arendada mitut hemangioomi, mis võib viidata seisundile, mida nimetatakse hemangiomatoosiks. See nõuab arstiabi, et välistada sisemised hemangioomid, mis võivad mõjutada organeid.

Mis põhjustab hemangioomi?

Hemangioomide täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid need tekivad siis, kui veresooned paljunevad tavapärasest rohkem kindlas piirkonnas. See juhtub teie beebi arengu ajal, luues lisaväädikestade klastri, mis moodustavad iseloomuliku punase tüüka.

Mitmed tegurid võivad suurendada hemangioomide tekke tõenäosust:

• Enneaegne sünd või madal sünnikaal
• Naissoost sugu (tüdrukutel on 3–5 korda suurem tõenäosus neid arendada)
• Kaukaasia päritolu
• Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud)
• Emal olnud teatud rasedusprobleemid

On oluline mõista, et hemangioome ei põhjusta midagi, mida te raseduse ajal tegite või ei teinud. Need on lihtsalt variatsioon veresoonte arengus ja neid ei saa ära hoida.

Väga harvadel juhtudel võivad geneetilised tegurid mängida rolli, eriti kui mitmel pereliikmel on olnud hemangioome. Kuid enamik juhtumeid tekib juhuslikult ilma perekonna ajaloota.

Millal pöörduda hemangioomi korral arsti poole?

Enamik hemangioome on kahjutud ja ei vaja kohest arstiabi. Siiski peaksite lastearstil uut sünnimärki uurima, et kinnitada diagnoosi ja jälgida selle arengut.

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui märkate:

• Kiire kasv, mis tundub murettekitav
• Verejooks või avatud haavandid hemangioomil
• Nakatumise tunnused, näiteks mäda, suurenenud soojus või punased triibud
• Asukoht silmade, nina, suu või mähkmepiirkonna lähedal
• Mitmed hemangioomid ilmuvad korraga

Teatud asukohtades olevad hemangioomid võivad vajada erilist tähelepanu, kuna need võivad häirida olulisi funktsioone. Näiteks need, mis asuvad silmade lähedal, võivad mõjutada nägemise arengut, samas kui need, mis asuvad mähkmepiirkonnas, võivad olla ärrituse ja verejooksu suhtes altid.

Kui teie lapsel on rohkem kui viis hemangioomi, võib teie arst soovitada täiendavaid teste sisemiste hemangioomide kontrollimiseks, kuigi see olukord on üsna haruldane.

Millised on hemangioomi riskifaktorid?

Teatud tegurid muudavad hemangioomide tekke tõenäolisemaks, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et teie beebil tekib hemangioom. Nende tegurite mõistmine aitab teil teada, mida jälgida.

Peamised riskifaktorid on:

• Enneaegne sünd (eriti enne 32. rasedusnädalat)
• Madal sünnikaal (alla 1,5 kg)
• Naissoost sugu
• Kaukaasia päritolu
• Mitmikrasedus (kaksikud või kolmikud)
• Ema vanem vanus
• Ema anamneesis preeklampsia või platsenta probleemid

Enneaegsetel imikutel on kõige suurem risk, kusjuures hemangioomid ilmuvad kuni 30% enne 32. rasedusnädalat sündinud imikutel. See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et nende veresoonte areng jätkub emakaväliselt.

Kuigi need riskifaktorid on kasulikud teada, pidage meeles, et paljudel mitme riskifaktoriga imikutel ei teki kunagi hemangioome ja paljudel riskifaktoriteta imikutel tekivad. Iga juhtum on ainulaadne.

Millised on hemangioomi võimalikud tüsistused?

Valdav enamus hemangioomidest ei põhjusta tüsistusi ja kaovad iseenesest. Siiski võivad teatud olukorrad nõuda arstiabi probleemide ennetamiseks või sümptomite kontrollimiseks.

Võimalikud tüsistused võivad hõlmata:

• Haavandumine (avatud haavandid, mis võivad olla valusad ja nakkuse suhtes altid)
• Verejooks trauma või kriimustuste tõttu
• Nägemise, hingamise või söömise häirimine
• Püsivad nahamuutused pärast taandumist
• Psühholoogiline mõju nähtava asukoha tõttu

Haavandumine on kõige levinum tüsistus, mis esineb umbes 10% hemangioomidest. See on tõenäolisem piirkondades, kus on hõõrdumine, näiteks mähkmepiirkonnas või seal, kus riided hõõruvad.

Väga harvadel juhtudel võivad suured hemangioomid suurenenud verevoolu tõttu põhjustada südameprobleeme või suruda lähedalasuvaid struktuure. Õhuteede lähedal olevad hemangioomid võivad põhjustada hingamisraskusi, samas kui silmade lähedal olevad võivad mõjutada nägemise arengut.

Enamik tüsistusi on sobiva arstiabiga hallatavad ja tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased.

Kuidas hemangioomi diagnoositakse?

Arstid saavad hemangioome tavaliselt diagnoosida lihtsalt neid vaadates ja nende tekstuuri tundes. Iseloomulik maasikataoline välimus ja pehme, kokkusurutav tunne muudavad need üsna lihtsaks tuvastamiseks.

Teie lastearst uurib sünnimärki ja küsib järgmist:

• Millal te seda esmakordselt märkasite
• Kui kiiresti see on kasvanud
• Kas värvus või tekstuur on muutunud
• Kas see verejooks või põhjustab ebamugavust
• Teie perekonna anamneesis sarnased sünnimärgid

Enamikul juhtudel pole täiendavaid teste vaja. Kui aga hemangioom on tundlikus kohas või kui teie lapsel on mitu hemangioomi, võib teie arst soovitada pildistamisuuringuid.

Ultraheli aitab kindlaks teha, kui sügavale hemangioom ulatub, samas kui MRI-d võib kasutada keeruliste juhtumite korral või sisemiste hemangioomide kontrollimiseks. Need testid on valutud ja aitavad arstidel planeerida parimat ravi lähenemisviisi.

Milline on hemangioomi ravi?

Enamik hemangioome ei vaja üldse ravi, kuna need kahaneb ja kaovad aja jooksul loomulikult. Ravi võib aga olla soovitatav hemangioomide puhul, mis põhjustavad tüsistusi või asuvad problemaatilistes kohtades.

Ravivalikud võivad hõlmata:

• Vaatlus regulaarse jälgimisega
• Kohalikud ravimid, näiteks timolooli geel
• Suukaudsed ravimid, näiteks propranolool
• Laserteraapia pinna parandamiseks
• Kirurgiline eemaldamine harvadel juhtudel

Propranolool, südameravim, on saanud problemaatiliste hemangioomide raviks kuldstandardiks. See toimib veresoonte kahanemise teel ja on märkimisväärselt efektiivne, kui alustada varakult.

Timolooli geelid võivad olla kasutatavad väiksemate, pinnapealsete hemangioomide puhul. See ravi kantakse otse nahale ja see võib aidata aeglustada kasvu või kiirendada kahanemist.

Kirurgia on harva vajalik ja seda reserveeritakse tavaliselt hemangioomidele, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele või põhjustavad olulisi funktsionaalseid probleeme. Enamik arste eelistab oodata ja näha, kuidas hemangioom loomulikult areneb, enne kui kaalutakse invasiivseid ravimeetodeid.

Kuidas pakkuda koduhooldust hemangioomi ravi ajal?

Hemangioomi eest kodus hoolitsemine on üldiselt lihtne ja keskendub piirkonna kaitsmisele ja muutuste jälgimisele. Enamik hemangioome vajab minimaalset erilist hoolt peale tavapärase õrna nahahoolduse.

Siin on, kuidas saate hoolitseda oma lapse hemangioomi eest:

• Hoidke piirkond puhtana ja kuivana
• Vältige karmi hõõrumist või hemangioomi nokkima
• Kandke õrna niisutajat, kui nahk tundub kuiv
• Kaitske traumat pehmete riietega
• Tehke regulaarselt fotosid muutuste jälgimiseks

Kui hemangioom haavaneb, hoidke seda puhtana õrna seebi ja veega ning kandke ettenähtud salve. Katke avatud piirkonnad mitte kleepuvate sidemetega, et vältida edasist ärritust.

Jälgige infektsiooni tunnuseid, näiteks servade ümber suurenevat punetust, mäda või punaseid triipe. Need sümptomid vajavad kohest arstiabi.

Pidage meeles, et hemangioomid on healoomulised ja ei muutu millekski ohtlikuks. Koduhoolduse eesmärk on lihtsalt mugavus ja tarbetute tüsistuste vältimine.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma lapse hemangioomi kohta kõige kasulikuma teabe ja hoolduse. Väike ettevalmistus aitab oluliselt kaasa produktiivsele visiidile.

Enne vastuvõttu:

• Tehke selged fotod, mis näitavad hemangioomi suurust ja välimust
• Märkige, millal te seda esmakordselt märkasite ja kuidas see on muutunud
• Kirjutage üles kõik sümptomid või mured
• Tooge kaasa nimekiri praegustest ravimitest
• Valmistage ette küsimused ravivõimaluste ja ajakava kohta

Kaaluge erinevatest ajapunktidest tehtud fotode kaasa toomist, et näidata, kuidas hemangioom on arenenud. See visuaalne ajajoon aitab arstidel mõista kasvumustrit ja teha paremaid raviotsuseid.

Ärge kartke küsida, mida oodata järgnevatel kuudel, millal muretseda ja millised märgid vajavad kohest tähelepanu. Arusaam loomulikust kulust aitab vähendada ärevust.

Kui ravi on soovitatav, küsige kõrvaltoimete, edu määra ja alternatiivsete võimaluste kohta, et saaksite teha teadlikke otsuseid oma lapse hoolduse kohta.

Mis on hemangioomi peamine järeldus?

Hemangioomid on levinud, healoomulised sünnimärgid, mis ilmuvad tavaliselt esimestel elunädalatel ja kasvavad kiiresti esimesel eluaastal. Kõige olulisem on meeles pidada, et need on valdaval enamikul juhtudel kahjutud.

Enamik hemangioome kahaneb ja tuhmuvad märkimisväärselt 5–10-aastaselt ilma ravita. Kuigi need võivad algselt murettekitavad tunduda, eriti kasvufaasis, põhjustavad need harva tõsiseid probleeme.

Usaldage oma instinkte selle kohta, millal otsida arstiabi, kuid usaldage ka seda, et loodus hoolitseb nende sünnimärkide eest tavaliselt ise. Regulaarne jälgimine lastearstiga tagab, et kõik tüsistused leitakse varakult ja neid hallatakse vastavalt.

Pidage meeles, et hemangioomi olemasolu ei peegelda midagi, mida te valesti tegite, ja nõuetekohase hoolduse ja jälgimisega on enamikul hemangioomiga lastel täiesti normaalne ja terve nahk.

Korduma kippuvad küsimused hemangioomi kohta

Kas mu lapse hemangioom jätab püsiva jälje?

Enamik hemangioome tuhmuvad märkimisväärselt ja jätavad vähe või üldse mitte püsivaid jälgi. Umbes 50% kaob täielikult 5-aastaselt ja 90% näitab 9-aastaselt märkimisväärset paranemist. Mõned võivad jätta kergeid naha tekstuuri muutusi või väga nõrka värvimuutust, kuid need on tavaliselt vaevu märgatavad. Mida varem hemangioom hakkab kahanemisele, seda suurem on tõenäosus, et see kaob täielikult.

Kas hemangioomid võivad pärast tuhmuma hakkamist tagasi tulla?

Ei, hemangioomid ei tule tagasi pärast seda, kui nad on oma loomuliku taandumise lõpetanud. Nad järgivad ennustatavat kasvu ja seejärel kahanemise mustrit ning see protsess on püsiv. Teie lapsel võivad aga kasvades tekkida uusi, omavahel mitteseotud nahamärke, mis võivad tekitada segadust. Kõiki uusi punaseid märke, mis ilmuvad pärast hemangioomi tuhmuma hakkamist, peaks lastearst hindama.

Kas on ohutu last vaktsineerida, kui tal on hemangioom?

Jah, hemangioomi olemasolu ei mõjuta teie lapse vaktsineerimiskava üldse. Hemangioomid ei kahjusta immuunsüsteemi ega häiri vaktsiini efektiivsust. Võite järgida oma lastearsti poolt soovitatud standardset vaktsineerimise ajakava. Proovige lihtsalt vältida vaktsiinide süstimist otse hemangioomi piirkonda, kuigi see ei tekita harva probleeme.

Kas ma peaksin muretsema, kui mu lapse hemangioom verejooksu?

Väike verejooks hemangioomist pole tavaliselt ohtlik, kuid see vajab tähelepanu. Kandke 10–15 minutit õrnalt puhta lapiga survet, et verejooks peatada. Hoidke piirkond puhtana ja kuivana ning võtke ühendust oma lastearstiga, kui verejooks on sage, ei peatu või kui märkate infektsiooni tunnuseid. Verejooks näitab sageli, et hemangioom on haavanenud, mis võib vajada meditsiinilist ravi.

Kas toitumine või elustiili muutused aitavad hemangioomidel kiiremini tuhmuma?

Ükski eriline toitumine ega elustiili muutused ei saa kiirendada hemangioomi taandumist. Need sünnimärgid järgivad oma loomulikku ajakava olenemata välistest teguritest. Parim lähenemisviis on õrn nahahooldus, trauma eest kaitsmine ja regulaarne jälgimine. Keskenduge oma lapse üldisele normaalsele ja tervele elustiilile, kuid ärge oodake, et konkreetsed sekkumised muudaksid hemangioomi arengut.