Mis on hiatal hernia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Hiatal hernia tekib siis, kui osa teie maost surub läbi diafragma ava, mida nimetatakse hiatus'eks. Mõelge oma diafragmale kui tugevale lihasele, mis eraldab teie rindkere kõhust ja aitab teil hingata.

See seisund on tegelikult üsna levinud, eriti vananedes. Paljudel inimestel on väikesed hiatal herniad, ilma et nad seda isegi teaksid. Kuigi nimi võib kõlada hirmutavalt, on enamik hiatal herniasid juhitavad ja ei põhjusta tõsiseid probleeme.

Millised on hiatal hernia tüübid?

Hiatal hernial on kaks peamist tüüpi ja nende erinevuse mõistmine aitab teil teada, mida oodata. Teie tüüp mõjutab teie sümptomeid ja ravivõimalusi.

Libisev hiatal hernia on kõige levinum tüüp, moodustades umbes 95% kõigist juhtudest. Selle tüübi korral liigub teie söögitoru ja mao ühenduskoht üles ja alla hiatus'e ava kaudu. Seda nimetatakse „libisevaks“, kuna see võib edasi-tagasi liikuda.

Paraösofageaalne hiatal hernia on haruldasem, kuid murettekitavam. Siin surub osa teie maost ülespoole koos söögitoruga, samal ajal kui ühenduskoht jääb paigale. See tüüp võib mõnikord viia tüsistusteni, kuna mao osa võib kinni jääda või keerduda.

On ka segatüüpe, mis ühendavad mõlema omadusi, kuigi need on üsna haruldased. Teie arst saab vajadusel pildistamise abil kindlaks teha, millist tüüpi teil on.

Millised on hiatal hernia sümptomid?

Paljud väikese hiatal herniaga inimesed ei koge üldse mingeid sümptomeid. Kui sümptomid tekivad, on need tavaliselt seotud happerefluksiga, kuna hernia võib mõjutada teie alumise söögitoru sulgurlihase tööd, mis hoiab maohapet õiges kohas.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite märgata:

• Südamepõletik, mis süveneb lamades või kummardudes
• Happerefluks või hapu maitse suus
• Neelamisraskused, eriti suuremate toidutükkidega
• Rindkerevalu, mis võib tunduda survet või põletustunnet
• Kiire küllastumine söömise ajal
• Sagedasem röhitsemine tavapärasest
• Iiveldus, eriti pärast söömist

Mõned inimesed kogevad ka haruldasemaid sümptomeid, nagu krooniline köha, kähedus või kurguärritus. Need tekivad seetõttu, et maohape võib jõuda teie kurku ja ärritada seal olevaid kudesid.

Harvadel juhtudel võivad suuremad herniad põhjustada tõsisemaid sümptomeid, nagu tugev rindkerevalu, hingamisraskused või oksendamine. Need sümptomid vajavad kohest arstiabi, kuna need võivad viidata tüsistustele.

Mis põhjustab hiatal herniat?

Hiatal herniad tekivad siis, kui hiatus'e ümbritsev lihaskude nõrgeneb või venib. See nõrgenemine võimaldab osadel teie maost suruda läbi ava, mis on tavaliselt piisavalt suur ainult teie söögitorule.

Mitmed tegurid võivad aja jooksul selle nõrgenemisele kaasa aidata:

• Vananemine, kuna diafragma lihased muutuvad loomulikult vähem tugevaks ja elastseks
• Kõrgenenud rõhk kõhus rasvumise, raseduse või sagedase raske esemete tõstmise tõttu
• Krooniline köha või oksendamine, mis paneb piirkonda korduvalt pingutama
• Piirkonna vigastus trauma või operatsiooni tõttu
• Sündides suurem kui tavaline hiatus'e ava
• Sagedane pingutamine roojamise ajal

Mõnikord pole täpne põhjus selge ja hernia areneb järk-järgult paljude aastate jooksul. Oluline on teada, et hiatal herniasid ei põhjusta tavaliselt midagi, mida te valesti tegite.

Harvadel juhtudel võib rindkere või kõhu raske trauma põhjustada ägeda hiatal hernia. See tüüp areneb äkki ja vajab sageli kohest arstiabi.

Millised on hiatal hernia riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil teada, kas teil on suurem tõenäosus hiatal hernia tekkimiseks. Pidage meeles, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil see kindlasti tekib.

Vanus on suurim riskifaktor, hiatal herniad muutuvad pärast 50. eluaastat palju levinumaks. Vananedes nõrgenevad meie diafragma toetavad koed loomulikult, muutes herniad tõenäolisemaks.

Muud tegurid, mis suurendavad teie riski, on:

• Ülekaalulisus või rasvumine, mis suurendab kõhurõhku
• Suitsetamine, mis võib kudesid nõrgestada ja põhjustada kroonilist köha
• Hiatal herniaga pereliikmete olemasolu
• Naissoost sugu, kuna naistel tekivad need veidi sagedamini kui meestel
• Mõnede sidekoehaiguste olemasolu
• Varasem kõhu- või rindkereoperatsioon

Rasedus võib ka ajutiselt suurendada teie riski kõrgenenud kõhurõhu tõttu. Kuid rasedusega seotud hiatal herniad paranevad sageli pärast sünnitust.

Mõned ametid, mis hõlmavad raske esemete tõstmist või sagedast pingutamist, võivad ka paljude aastate jooksul teie riski veidi suurendada.

Millal pöörduda hiatal hernia korral arsti poole?

Peaksite pöörduma oma arsti poole, kui teil on püsiv südamepõletik või muud seedetrakti sümptomid, mis häirivad teie igapäevaelu. Kuigi need sümptomid võivad tunduda väikesed, võib õige ravi oluliselt parandada teie enesetunnet ja ennetada tüsistusi.

Planeerige visiit, kui märkate sagedast südamepõletikku, eriti kui see ei parane käsimüügiravimitega. Teie arst saab aidata kindlaks teha, kas teie sümptomeid põhjustab hiatal hernia või mõni muu seisund.

Otsige kohest arstiabi, kui teil tekivad tõsised sümptomid, näiteks:

• Tugev rindkerevalu, mis ei kao
• Tugev iiveldus ja oksendamine
• Võimetus gaase välja lasta või roojamine
• Hingamisraskused või õhupuudus
• Kiire pulss koos rindkerevaluga

Need sümptomid võivad viidata meditsiinilisele hädaolukorrale, kus osa teie maost on kinni jäänud või keerduda. Kuigi see on haruldane, vajab see kohest ravi.

Ärge kartke helistada oma arstile, kui te pole kindel, kas teie sümptomid on tõsised. Alati on parem lasta end kontrollida ja olla rahulik.

Millised on hiatal hernia võimalikud tüsistused?

Enamik hiatal herniasid ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, eriti väiksem libisev tüüp. Siiski aitab potentsiaalsete tüsistuste mõistmine teil teada, milliseid sümptomeid jälgida ja millal pöörduda arsti poole.

Kõige levinum tüsistus on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mis tekib siis, kui maohape voolab regulaarselt tagasi teie söögitorusse. Aja jooksul võib see happe kokkupuude ärritada ja kahjustada teie söögitoru limaskesta.

GERD-ga seotud tüsistused võivad hõlmata:

• Ösofagiit, mis on söögitoru limaskesta põletik
• Barretti söögitoru, kus söögitoru limaskest muutub happe kokkupuute tõttu
• Söögitoru stenoosi ehk kitsenemist, mis muudab neelamise raskeks
• Kroonilisi hingamisteede probleeme happe sattumise tõttu kopsudesse

Paraösofageaalsed herniad võivad mõnikord viia tõsisemate tüsistusteni. Harvadel juhtudel võib ülespoole surutud mao osa kinni jääda või keerduda, katkestades selle verevarustuse.

Nende tõsiste tüsistuste tunnusteks on tugev, pidev kõhuvalu, võimetus oksendada vaatamata iiveldusele ja kiire pulss. Need sümptomid vajavad erakorralist arstiabi.

Õige juhtimise ja regulaarse järelkontrolliga saavad enamik hiatal herniaga inimesi need tüsistused ära hoida.

Kuidas hiatal herniat diagnoositakse?

Hiatal hernia diagnoosimine algab tavaliselt teie arsti küsimustega teie sümptomite ja haigusloo kohta. Ta soovib teada teie südamepõletiku mustreid, söömisharjumusi ja perekonnas esinevaid seedetrakti probleeme.

Füüsilise läbivaatuse ajal kuulab teie arst teie rindkere ja tunneb teie kõhtu. Siiski ei ole hiatal herniasid tavaliselt võimalik tuvastada üksnes füüsilise läbivaatuse abil, seega on tavaliselt vaja pildistamise teste.

Kõige levinumad diagnostilised testid on:

• Baariumisöögitoru röntgen, kus te joote kriidilist vedelikku, mis ilmneb röntgenpiltidel
• Ülemine endoskoopia, kasutades õhukest, paindlikku toru kaameraga sisemuse vaatamiseks
• Teie rindkere ja kõhu kompuutertomograafia üksikasjalike piltide saamiseks
• Söögitoru manomeetria teie söögitoru lihaste töö efektiivsuse mõõtmiseks

Baariumisöögitoru röntgen on sageli esimene test, kuna see on lihtne ja näitab, kuidas teie söögitoru ja mao liiguvad neelamise ajal. Teie arst näeb, kas osa teie maost surub teie rindkereõõnde.

Ülemine endoskoopia võib olla soovitatav, kui teil on murettekitavad sümptomid või kui teie arst vajab lähemalt uurida teie söögitoru limaskesta. See test võimaldab tal kontrollida ka tüsistusi, näiteks põletikku või Barretti söögitoru.

Mõnikord avastatakse hiatal herniasid juhuslikult teiste haiguste testimise ajal, eriti rindkere röntgenpiltidel või kompuutertomograafiates, mis on tehtud muudel põhjustel.

Milline on hiatal hernia ravi?

Hiatal hernia ravi keskendub teie sümptomite kontrollimisele ja tüsistuste ennetamisele. Paljud inimesed saavad oma sümptomeid tõhusalt kontrollida elustiili muutuste ja ravimite abil, ilma et oleks vaja operatsiooni.

Teie arst alustab tõenäoliselt konservatiivse raviga, eriti kui teie sümptomid on kerged kuni mõõdukad. Eesmärk on vähendada happerefluksi ja muuta teid igapäevaste tegevuste ajal mugavamaks.

Ravivõimalused hõlmavad sageli:

• Antatsiide südamepõletiku sümptomite kiireks leevendamiseks
• H2 retseptori blokaatoreid happe tootmise vähendamiseks
• Prootonpumba inhibiitoreid tugevama ja pikemaajalise happe supressiooni jaoks
• Prokineetilisi aineid mao kiiremaks tühjenemiseks

Teie arst võib alustada käsimüügiravimitega ja vajadusel minna retseptiravimitele. Ravimi tüüp ja tugevus sõltuvad teie sümptomite raskusastmest ja sellest, kui hästi te ravile reageerite.

Operatsiooni kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui ravimid ja elustiili muutused ei anna piisavat leevendust või kui teil on suur paraösofageaalne hernia, millel on tüsistuste oht. Kõige levinum operatsioon on fundoplikatsioon, kus kirurg mässib osa teie maost alumise söögitoru ümber, et tugevdada barjääri happe refluksi vastu.

Minimaalselt invasiivset laparoskoopilist operatsiooni eelistatakse sageli, kuna see hõlmab väiksemaid sisselõikeid ja kiiremat taastumist võrreldes traditsioonilise avatud operatsiooniga.

Kuidas hiatal herniat kodus hallata?

Kodune ravi mängib olulist rolli hiatal hernia sümptomite kontrollimisel ja elukvaliteedi parandamisel. Teie söömisharjumuste ja igapäevase rutiini lihtsad muutused võivad oluliselt mõjutada teie enesetunnet.

Väiksemate, sagedasemate söögikordade söömine kolme suure asemel aitab vähendada teie mao koormust ja minimeerida refluksi. Proovige süüa oma viimast söögikorda vähemalt kolm tundi enne magamaminekut, et anda teie maole aega tühjeneda.

Toidud ja joogid, mis tavaliselt sümptomeid esile kutsuvad, on:

• Vürtsikad, happelised või tomatipõhised toidud
• Tsitrusviljad ja mahlad
• Šokolaad ja piparmünt
• Kofeiiniga joogid ja alkohol
• Rasvased või praetud toidud
• Gaseeritud joogid

Toidupäeviku pidamine aitab teil tuvastada oma isiklikud vallandajad. Kõigi taluvus on erinev, seega see, mis üht inimest häirib, võib teisele olla hea.

Teie voodi peaosa tõstmine 6–8 tolli võrra aitab ennetada öist refluksi. Selle nurga saavutamiseks võite kasutada voodijalgu või kiilpatja. Vasakul küljel magamine võib samuti sümptomite leevendamisele kaasa aidata.

Terve kehakaalu säilitamine vähendab kõhurõhku, mis võib hernia sümptomeid süvendada. Isegi tagasihoidliku kaalulangus võib paljudele inimestele märgatavat leevendust pakkuda.

Kitsaste riiete vältimine vööümber ja mitte kohe pärast söömist lamamine on muud lihtsad, kuid tõhusad strateegiad.

Kuidas hiatal herniat ennetada?

Kuigi te ei saa alati hiatal herniasid ennetada, eriti neid, mis on seotud vananemisega, saate astuda samme oma riski vähendamiseks ja olemasolevate herniate halvenemise vältimiseks.

Terve kehakaalu säilitamine on üks olulisemaid ennetavaid meetmeid. Liigne kaal suurendab kõhurõhku, mis võib kaasa aidata hernia tekkele ja halvendada olemasolevaid.

Siin on olulised ennetavad strateegiad:

• Sööge tasakaalustatud toitumine, mis on rikas kiudainete poolest, et vältida kõhukinnisust ja pingutamist
• Harjutage regulaarselt, et säilitada tugev keskosa ja terve kehakaal
• Kasutage õigeid tõstetehnikaid ja vältige raskete esemete tõstmist, kui võimalik
• Ärge suitsetage, kuna see nõrgestab kudesid ja põhjustab kroonilist köha
• Haldage kroonilisi haigusi, mis põhjustavad sagedast köha
• Vältige tegevusi, mis suurendavad oluliselt kõhurõhku

Kui teil on suurem risk vanuse või perekonna ajaloo tõttu, muutub nende ennetavate strateegiate tähelepanelikkus veelgi olulisemaks.

Inimeste puhul, kellel on juba hiatal hernia, aitavad need samad põhimõtted vältida sümptomite halvenemist ja vähendada tüsistuste riski.

Kuidas oma arsti vastuvõtuks valmistuda?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma visiidist maksimumi saada ja tagada, et teie arstil on kogu vajalik teave, et teid tõhusalt aidata.

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles oma sümptomid, sealhulgas millal need esinevad, mis neid tundub esile kutsuvat ja mis leevendust pakub. Märkige, kuidas teie sümptomid mõjutavad teie igapäevaseid tegevusi, und ja söömisharjumusi.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimid, toidulisandid ja taimsed ravimid. Mõned ravimid võivad mõjutada seedetrakti sümptomeid või interakteeruda ravimitega, mida teie arst võib soovitada.

Olge valmis arutama:

• Teie perekonnas esinevaid seedetrakti probleeme või herniasid
• Varasemaid operatsioone, eriti kõhu- või rindkereoperatsioone
• Teie tüüpilist dieeti ja söömisharjumusi
• Kas te suitsetate või joote regulaarselt alkoholi
• Viimaseid kehakaalu muutusi
• Teisi meditsiinilisi seisundeid, mis teil on

Kirjutage üles küsimused, mida soovite küsida, enne kui unustate need vastuvõtu ajal. Mõelge küsida ravivõimaluste, elustiili muutuste ja järelkontrolli ajastuse kohta.

Kui olete proovinud mingeid koduseid abinõusid või käsimüügiravimeid, andke oma arstile teada, mis toimis ja mis mitte. See teave aitab suunata ravi otsuseid.

Mis on hiatal hernia peamine järeldus?

Hiatal herniad on levinud, juhitavad seisundid, mis ei pea teie elukvaliteeti oluliselt mõjutama. Kuigi diagnoos võib algselt muret tekitada, saavad enamik inimesi oma sümptomeid tõhusalt kontrollida õige elustiili muutuste ja meditsiinilise ravi kombinatsiooni abil.

Kõige olulisem on meeles pidada, et väikesed hiatal herniad põhjustavad sageli minimaalseid sümptomeid ja viivad harva tõsiste tüsistusteni. Isegi suuremaid herniasid saab tavaliselt edukalt hallata õige meditsiinilise abi ja sümptomite vallandajate jälgimise abil.

Töötamine oma tervishoiuteenuse osutajaga isikupärastatud juhtimisplaani väljatöötamiseks on teie edu võti. See võib hõlmata toitumismuutusi, ravimeid, kehakaalu juhtimist ja regulaarset jälgimist, et tagada teie seisundi stabiilsus.

Ärge kartke pöörduda oma arsti poole, kui teie sümptomid muutuvad või süvenevad. Proaktiivse juhtimise ja õige toe abil saate jätkata oma lemmiktegevuste nautimist ja säilitada head elukvaliteeti vaatamata hiatal herniale.

Korduma kippuvad küsimused hiatal hernia kohta

Kas hiatal hernia võib iseenesest kaduda?

Väikesed hiatal herniad ei kao tavaliselt iseenesest täielikult, kuid sümptomid paranevad sageli oluliselt elustiili muutuste ja õige juhtimise abil. Hernia ise tähistab struktuurilist muutust, kus osa teie maost on liikunud läbi diafragma ava. Siiski leiavad paljud inimesed, et nende sümptomid muutuvad palju juhitavamaks või kaovad isegi õige ravi lähenemisviisiga, muutes hernia igapäevaelus vähem märgatavaks.

Kas on ohutu hiatal herniaga treenida?

Jah, treening on üldiselt ohutu ja kasulik hiatal herniaga inimestele, kuid peate tegevusi targalt valima. Madala intensiivsusega harjutused, nagu jalutuskäigud, ujumine ja õrn jooga, on suurepärased valikud. Vältige harjutusi, mis suurendavad oluliselt kõhurõhku, näiteks raskete esemete tõstmist, intensiivseid keskosa treeninguid või tegevusi, mis nõuavad hingamise kinni hoidmist ja pingutamist. Kuulake alati oma keha ja lõpetage, kui tunnete treeningu ajal või pärast seda sümptomite süvenemist.

Milliseid toite peaksin hiatal hernia korral täielikult vältima?

Kuigi vallandavad toidud on inimestel erinevad, on tavalised piirata või vältida vürtsikad toidud, tsitrusviljad, tomatid, šokolaad, piparmünt, kofeiin, alkohol ja rasvased või praetud toidud. Te ei pea neid toite siiski igaveseks täielikult kõrvaldama. Pidage toidupäevikut, et tuvastada oma isiklikud vallandajad, ja töötage oma arsti või toitumisspetsialistiga, et luua tasakaalustatud toitumisplaan, mis minimeerib sümptomeid, võimaldades samal ajal nautida mitmesuguseid toite.

Kui kaua kestab hiatal hernia operatsiooni taastumine?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt operatsiooni tüübist ja teie individuaalsest paranemisprotsessist. Minimaalselt invasiivse laparoskoopilise operatsiooni korral saavad enamik inimesi kergete tegevuste juurde naasta nädala jooksul ja tavapäraste tegevuste juurde 2–4 nädala jooksul. Täielik taastumine, sealhulgas võime raskemate esemete tõstmiseks ja kõigi varasemate tegevuste juurde naasmiseks, võtab tavaliselt 6–8 nädalat. Teie kirurg annab teile konkreetsed juhised vastavalt teie protseduurile ja edusammudele järelkontrolli visiitidel.

Kas stress võib hiatal hernia sümptomeid süvendada?

Jah, stress võib hiatal hernia sümptomeid mitmel viisil süvendada. Stress viib sageli söömisharjumuste muutusteni, maohappe tootmise suurenemiseni ja lihaspingete tekkeni, mis võivad seedimist mõjutada. Paljud inimesed söövad ka stressi ajal kiiremini või valivad vähem tervislikke toite, mis võivad refluksisümptomeid esile kutsuda. Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, regulaarse treeningu, piisava une ja stressi vähendamise strateegiate abil võib olla oluline osa teie hiatal hernia sümptomite tõhusaks juhtimiseks.