Hüpotüreoidism (Kilpnäärme Alatalitlus)

Hüpotüreoidism tekib siis, kui kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnäärmehormooni. Seda seisundit nimetatakse ka kilpnäärme alatalitluseks. Hüpotüreoidism ei pruugi varajases staadiumis märgatavaid sümptomeid põhjustada. Aja jooksul võib ravimata hüpotüreoidism kaasa tuua muid terviseprobleeme, näiteks kõrge kolesterooli ja südameprobleeme.

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüse. Ravi kilpnäärmehormooni ravimitega on tavaliselt lihtne, ohutu ja efektiivne, kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja leiate teile sobiva annuse.

Kilpnäärme asub kaela aluses.

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid sõltuvad seisundi raskusastmest. Probleemid kipuvad arenema aeglaselt, sageli mitme aasta jooksul.

Alguses võite kilpnäärme alatalitluse sümptomeid, nagu väsimus ja kaalutõus, vaevu märgata. Või võite arvata, et need on lihtsalt vananemisega kaasnevad nähtused. Kuid kui teie ainevahetus aeglustub, võivad tekkida nähtavamad probleemid.

Kilpnäärme alatalitluse sümptomiteks võivad olla:

• Väsimus.
• Suurem külma tundlikkus.
• Kõhukinnisus.
• Kuiv nahk.
• Kaalutõus.
• Tursed nägu.
• Kõrihääl.
• Karvane ja kare nahk.
• Lihasnõrkus.
• Lihasvalud, hellus ja jäikus.
• Tavalist rikkalikumad või ebaregulaarsed menstruaaltsüklid.
• Juuste hõrenemine.
• Aeglustunud südamelöök, mida nimetatakse ka bradükardiaks.
• Mäluprobleemid.

Kilpnäärme alatalitlust võib esineda kellelgi, sealhulgas imikutel. Enamikul lastel, kes on sündinud ilma kilpnäärmata või kelle kilpnääre ei tööta korralikult, ei ole kohe sümptomeid. Kuid kui kilpnäärme alatalitlust ei diagnoosita ja ravida, hakkavad sümptomid ilmuma. Need võivad hõlmata:

• Toitumisprobleeme.
• Halba kasvu.
• Halba kaalutõusu.
• Naha ja silmavalgete kollasust, seisundit, mida nimetatakse ikteruseks.
• Kõhukinnisust.
• Halba lihastust.
• Kuiv nahk.
• Kähedat nuttu.
• Suurenenud keelt.
• Pehmet turset või paisumist naba lähedal, seisundit, mida nimetatakse nabavähiseks herniaks.

Kui imikute kilpnäärme alatalitlust ei ravita, võivad isegi kerged juhud põhjustada tõsiseid füüsilisi ja vaimseid arenguhäireid.

Üldiselt on lastel ja teismelistel kilpnäärme alatalitluse sümptomid sarnased täiskasvanute omadega. Kuid neil võib olla ka:

• Halb kasv, mis viib lühikasvulisuseni.
• Alaliste hammaste hilinenud areng.
• Hilinenud puberteet.
• Halb vaimne areng.

Kui tunnete põhjuseta väsimust või teil on muid hüpotüreoidismi sümptomeid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui te võtate hüpotüreoidismi raviks kilpnäärmehormooni ravimit, järgige oma tervishoiuteenuse osutaja nõuandeid selle kohta, kui tihti teil on vaja arstivisiite. Alguses peate võib-olla regulaarselt arsti juurde minema, et veenduda, kas saate õiget ravimi annust. Aja jooksul võivad olla vajalikud kontrollvisiidid, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks teie seisundit ja ravimit jälgida.

Kilpnäärme on väike, liblika kujuline näär, mis asub kaela aluses, just Aadamaõuna all. Kilpnääre toodab kahte peamist hormooni: türoksiini (T-4) ja trijoodtüroniini (T-3). Need hormoonid mõjutavad iga keharakku. Need toetavad kiirust, millega keha kasutab rasvu ja süsivesikuid. Need aitavad reguleerida kehatemperatuuri. Neil on mõju südame löögisagedusele. Ja need aitavad kontrollida, kui palju valku keha toodab.

Hüpotüreoidism tekib siis, kui kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone. Hüpotüreoidismi võivad põhjustada järgmised seisundid või probleemid:

• Autoimmuunhaigus. Hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on autoimmuunhaigus, mida nimetatakse Hashimoto tõveks. Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui immuunsüsteem toodab antikehi, mis ründavad terveid kudesid. Mõnikord hõlmab see protsess kilpnääret ja mõjutab selle võimet hormoone toota.
• Kilpnäärmeoperatsioon. Kogu või osa kilpnäärme eemaldamise operatsioon võib vähendada näärme võimet toota kilpnäärme hormoone või peatada see täielikult.
• Kiiritusravi. Pea ja kaela vähi raviks kasutatav kiiritusravi võib mõjutada kilpnääret ja põhjustada hüpotüreoidismi.
• Ravimid. Mitmed ravimid võivad põhjustada hüpotüreoidismi. Üks selline ravim on liitium, mida kasutatakse mõnede psüühikahäirete raviks. Kui te võtate ravimeid, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt selle mõju kohta kilpnäärmele.

Harvemini võib hüpotüreoidismi põhjustada:

• Sünnihetkel esinevad probleemid. Mõned lapsed sünnivad kilpnäärmega, mis ei tööta korralikult. Teised sünnivad ilma kilpnäärmeta. Enamikul juhtudel pole selge, miks kilpnääre ei arenenud korralikult. Kuid mõnel lapsel on pärilik kilpnäärmehäire. Sageli ei ole hüpotüreoidismiga sündinud imikutel alguses märgatavaid sümptomeid. See on üks põhjus, miks enamik osariike nõuab vastsündinute kilpnäärme sõeluuringut.
• Hüpofüüsi häire. Hüpotüreoidismi suhteliselt haruldane põhjus on hüpofüüsi näärme võimetus toota piisavalt kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH). See on tavaliselt tingitud hüpofüüsi näärme mittevähilise kasvaja tõttu.
• Jodi puudus. Kilpnääre vajab kilpnäärme hormoonide tootmiseks mineraali joodi. Joodi leidub peamiselt mereannites, vetikates, joodirikkas mullas kasvatatud taimedes ja joodiga soola. Liiga vähe joodi võib põhjustada hüpotüreoidismi. Liiga palju joodi võib halvendada hüpotüreoidismi inimestel, kellel see juba on. Mõnes maailma osas on tavaline, et inimesed ei saa oma toiduga piisavalt joodi. Joodi lisamine lauasoola on peaaegu kõrvaldanud selle probleemi Ameerika Ühendriikides.

Kuigi hüpotüreoidism võib tekkida kellelgi, on teil suurem risk, kui:

• Olete naine.
• Teie perekonnas esineb kilpnäärmehaigusi.
• Teil on autoimmuunhaigus, näiteks I tüübi diabeet või tsöliaakia.
• Te olete saanud hüpertüreoidismi ravi.
• Te olete saanud kiiritusravi kaela või ülakehale.
• Teil on tehtud kilpnäärmeoperatsioon.

Ravimata kilpnäärme alatalitlus võib kaasa tuua muid terviseprobleeme, sealhulgas:

• Struum. Kilpnäärme alatalitlus võib põhjustada kilpnäärme suurenemist. Seda seisundit nimetatakse struumiks. Suur struuma võib põhjustada neelamis- või hingamisraskusi.
• Südameprobleemid. Kilpnäärme alatalitlus võib suurendada südamehaiguste ja südamepuudulikkuse riski. See on peamiselt tingitud asjaolust, et kilpnäärme alatalitlusega inimestel kipub tekkima kõrge madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli tase – "halb" kolesterool.
• Perifeerne neuropaatia. Ravimata kilpnäärme alatalitlus võib pikka aega kahjustada perifeerseid närve. Need on närvid, mis kannavad infot ajust ja seljaajust ülejäänud kehasse. Perifeerne neuropaatia võib põhjustada valu, tuimust ja kipitust kätes ja jalgades.
• Viljatus. Madal kilpnäärmehormooni tase võib häirida ovulatsiooni, mis võib piirata viljakust. Mõned kilpnäärme alatalitluse põhjused, näiteks autoimmuunhaigused, võivad samuti viljakust kahjustada.
• Sünnidefektid. Imikutel, kes on sündinud ravitamata kilpnäärmehaigusega inimestele, võib olla suurem sünnidefektide risk võrreldes imikutega, kes on sündinud emadele, kellel kilpnäärmehaigust ei ole.

Vastsündinutel, kellel on sünnist alates esinev ravimata kilpnäärme alatalitlus, on oht tõsiste füüsiliste ja vaimse arengu probleemide tekkeks. Kuid kui seisund diagnoositakse esimeste elukuu jooksul, on tüüpilise arengu võimalused suurepärased.

• Müksödeemkoma. See haruldane, eluohtlik seisund võib tekkida, kui kilpnäärme alatalitlust ei ravita pikka aega. Müksödeemkoma võib vallandada rahustavate vahendite, infektsiooni või muu keha stressi. Selle sümptomiteks on tugev külma talumatus ja unisus, millele järgneb äärmine energiapuudus ja seejärel teadvuse kaotus. Müksödeemkoma nõuab kiireloomulist meditsiinilist ravi.

Sünnidefektid. Imikutel, kes on sündinud ravitamata kilpnäärmehaigusega inimestele, võib olla suurem sünnidefektide risk võrreldes imikutega, kes on sündinud emadele, kellel kilpnäärmehaigust ei ole.

Vastsündinutel, kellel on sünnist alates esinev ravimata kilpnäärme alatalitlus, on oht tõsiste füüsiliste ja vaimse arengu probleemide tekkeks. Kuid kui seisund diagnoositakse esimeste elukuu jooksul, on tüüpilise arengu võimalused suurepärased.

Hüpotüreoidismi sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Ja need näevad sageli välja nagu teiste terviseprobleemide sümptomid. Seetõttu ei põhine hüpotüreoidismi diagnoosimine üksnes sümptomitel. See põhineb tavaliselt vereanalüüside tulemustel.

Esimene vereanalüüs, mida tavaliselt hüpotüreoidismi diagnoosimiseks tehakse, mõõdab kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taset veres. Kui see on kõrge, tehakse test uuesti koos kilpnäärme hormooni T-4 vereanalüüsiga. Kui tulemused näitavad, et TSH on kõrge ja T-4 madal, siis on diagnoosiks hüpotüreoidism. Mõnel juhul võib mõõta ka kilpnäärme hormooni T-3.

Kui teine test näitab kõrget TSH-d, kuid T-4 ja T-3 on standardvahemikus, siis on diagnoosiks seisund, mida nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks. See tavaliselt ei põhjusta mingeid märgatavaid sümptomeid.

TSH-testid mängivad olulist rolli ka hüpotüreoidismi pikaajalises ravis. Need aitavad teie tervishoiuteenuse osutajal leida ja säilitada teile õige ravimi annus.

Nende vereanalüüside tulemusi võivad mõjutada mõned ravimid või toidulisandid. See hõlmab biotiini, vitamiini, mida võetakse iseseisva toidulisandina või multivitamiini osana. Enne vereanalüüside tegemist rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist ravimitest või toidulisanditest, mida te võtate.

Hüpotüreoidismi ravi hõlmab tavaliselt kilpnäärmehormooni ravimi levothyroxine (Levo-T, Synthroid jt) võtmist iga päev. Seda ravimit võetakse suu kaudu. See tagastab hormoonitaseme terve vahemikku, kõrvaldades hüpotüreoidismi sümptomid. Te tõenäoliselt hakkate end paremini tundma ühe või kahe nädala pärast ravi alustamist. Ravi levothyroxine'iga on tõenäoliselt eluaegne. Kuna teie vajalik annus võib muutuda, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollida teie TSH taset iga aasta. Teie jaoks õige levothyroxine annuse leidmiseks kontrollib teie tervishoiuteenuse osutaja teie TSH taset umbes 6–8 nädalat pärast ravimi võtmise alustamist. Võib olla vaja veel ühte vereanalüüsi TSH uuesti kontrollimiseks kuus kuud hiljem. Liiga palju levothyroxine'i võib põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks:

• Väsimus.
• Söögiisu suurenemine.
• Unehäired.
• Värisemine.
• Südame tuksumine, mida mõnikord nimetatakse südamepekslemiseks. Levothyroxine ei põhjusta tavaliselt kõrvaltoimeid, kui seda kasutatakse õiges annuses. Kui te vahetate ravimi kaubamärki, teatage sellest oma tervishoiuteenuse osutajale, kuna annust võib olla vaja muuta. Kui teil on koronaararterihaigus või raske hüpotüreoidism, võib teie tervishoiuteenuse osutaja alustada ravi väiksema ravimi kogusega ja seejärel annust järk-järgult suurendada. See võimaldab teie südamel kohaneda teie keha ainevahetuse tõusuga. Levothyroxine'i on kõige parem võtta tühja kõhuga iga päev samal ajal. Ideaalis võtate hormooni hommikul ja seejärel oodake 30–60 minutit enne söömist või teiste ravimite võtmist. Kui võtate ravimit magamamineku ajal, oodake selle võtmist vähemalt neli tundi pärast viimast sööki või suupistet. Ärge jätke annuseid vahele ega lõpetage ravimi võtmist, sest tunnete end paremini. Kui te seda teete, on tõenäoline, et hüpotüreoidismi sümptomid naasevad aeglaselt. Kui jätate levothyroxine annuse vahele, võtke järgmisel päeval kaks tabletti. Mõned ravimid, toidulisandid ja isegi mõned toidud võivad mõjutada teie keha võimet levothyroxine'i absorbeerida. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui sööte suuri koguseid soja tooteid või kui teie toitumine on tavaliselt kiudainerikas. Samuti teatage oma arstile, kui võtate teisi ravimeid, eriti:
• Rauatoidulisandeid või multivitamiine, mis sisaldavad rauda.
• Alumiiniumhüdroksiidi, mida leidub mõnedes antatsiidides.
• Kaltsiumilisandeid. Kui teil diagnoositakse subkliiniline hüpotüreoidism, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ravist. Kerge TSH tõusu korral ei pruugi kilpnäärmehormooni ravim olla kasulik. Kui teie TSH tase on kõrgem, kuid ikkagi subkliinilises vahemikus, võivad kilpnäärmehormoonid mõningaid sümptomeid leevendada. E-kirjas olev tellimuse tühistamise link. Enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab hüpotüreoidismi raviks võtta ravimit levothyroxine. Kuid saadaval on ka ekstrakt, mis sisaldab sigade kilpnäärmetest saadud kilpnäärmehormooni. Seda nimetatakse mõnikord kuivatatud kilpnäärmeekstraktiks. Seda ravi aga ei soovitata, kuna T-4 ja T-3 kogus selles ei pruugi olla partiide vahel ühtlane. Rasedatele ei ole ohutu võtta kuivatatud kilpnäärmeekstrakti, kuna see võib kahjustada loote arengut.