Mis on idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura? Sümptomid, põhjused ja ravi

Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura (ITP) on verehaigus, kus immuunsüsteem hävitab ekslikult vereliistakud. Vereliistakud on pisikesed vererakud, mis aitavad vere hüübida, kui sa end lõikad või vigastad.

ITP korral langeb vereliistakute arv normaalsest tasemest allapoole, mis võib põhjustada kerget verevalumit ja veritsust. Sõna „idiopaatiline“ tähendab, et arstid ei tea alati täpselt, mis selle immuunvastuse käivitab, aga hea uudis on see, et paljud ITP-ga inimesed elavad korraliku hoolduse korral tavalist ja tervislikku elu.

Mis on idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura?

ITP tekib siis, kui immuunsüsteem läheb segadusse ja hakkab ründama omaenda vereliistakuid, justkui oleksid need kahjulikud sissetungijad. Mõelge sellele kui sõbralikule tulele vereringes.

Teie luuüdi toodab tegelikult piisavalt vereliistakuid, aga teie põrn ja teised immuunsüsteemi osad hävitavad neid liiga kiiresti. See jätab teile vähem vereliistakuid, mis aitaksid teie verel korralikult hüübida.

Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuigi see käitub nendes kahes grupis sageli erinevalt. ITP-ga lapsed taastuvad sageli iseenesest kuue kuu jooksul, samas kui täiskasvanud võivad vajada pidevat ravi.

Millised on idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura sümptomid?

ITP peamised nähud on seotud teie keha vähenenud võimega peatada veritsust ja moodustada hüübeid. Võib-olla märkate neid muutusi järk-järgult või need võivad ilmuda äkki.

Tavalised sümptomid, mida võite kogeda, on järgmised:

• Kerge verevalumine, mis ilmneb ilma nähtava vigastuseta
• Väikesed punased või lillad laigud nahal, mida nimetatakse petehhiateks
• Ninastveritsus, mis juhtub sagedamini või kestab kauem kui tavaliselt
• Naistel tugevad menstruatsioonid
• Igemete veritsus hambaid pesemisel
• Vere uriinis või väljaheites

Mõnel kerge ITP-ga inimesel võib olla väga vähe sümptomeid ja nad avastavad oma haigusseisundi alles rutiinse vereanalüüsi käigus. Teised võivad märgata väsimust, mis võib tekkida siis, kui teie keha töötab raskemini veritsusega toimetulekuks.

Tugev veritsus on haruldasem, kuid nõuab viivitamatut arstiabi. See hõlmab tugevat sisemist veritsust või veritsust, mis ei peatu pärast vigastust.

Millised on idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura tüübid?

Arstid liigitavad ITP kaheks peamiseks tüübiks sõltuvalt haigusseisundi kestusest. See aitab neil otsustada parima raviviisi teie jaoks.

Äge ITP kestab tavaliselt vähem kui kuus kuud ja on lastel sagedasem. See tekib sageli äkki pärast viirusinfektsiooni ja võib iseenesest taanduda ilma ravita.

Krooniline ITP kestab kuus kuud või kauem ja on täiskasvanutel sagedasem. See tüüp nõuab tavaliselt pidevat jälgimist ja võib vajada mitmesuguseid ravimeetodeid vereliistakute arvu stabiilseks hoidmiseks.

On ka kategooria, mida nimetatakse püsivaks ITP-ks, mis jääb ägeda ja kroonilise vahele, kestusega kolm kuni kaksteist kuud. Teie arst jälgib teie seisundit hoolikalt, et näha, milline kategooria sobib teie olukorraga.

Mis põhjustab idiopaatilist trombotsütopeenilist purpurat?

ITP täpne põhjus jääb sageli teadmata, mistõttu seda nimetatakse „idiopaatiliseks“. Siiski on teadlased tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad käivitada selle immuunsüsteemi segaduse.

ITP tekkele võivad kaasa aidata mitmed potentsiaalsed käivitajad:

• Viirusinfektsioonid, näiteks gripp, hepatiit või Epsteini-Barri viirus
• Bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas H. pylori
• Teatud ravimid või vaktsiinid
• Autoimmuunhaigused
• Rasedus mõnel naisel
• Geneetilised tegurid, mis muudavad mõned inimesed vastuvõtlikumaks

Paljudel juhtudel näib ITP tekkiva siis, kui teie immuunsüsteem toodab antikehi, mis ründavad ekslikult teie vereliistakuid. Need antikehad kinnituvad vereliistakute külge ja märgistavad need teie põrna poolt hävitamiseks.

Mõnikord esineb ITP koos teiste autoimmuunhaigustega, näiteks luupuse või reumatoidartriidiga. Harvadel juhtudel võib see olla seotud teatud vähivormide või immuunsüsteemi häiretega.

Millal pöörduda idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura korral arsti poole?

Peaksite pöörduma oma arsti poole, kui märkate ebatavalist verevalumit või veritsust, mis teid muretseb. Varajane hindamine aitab kindlaks teha, kas teil on ITP või mõni muu haigus.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui teil tekib tugev veritsus, mis ei peatu, tugev ninastveritsus või veri uriinis või väljaheites. Need sümptomid viitavad sellele, et teie vereliistakute arv võib olla väga madal.

Helistage viivitamatult hädaabiteenistusse, kui teil on tõsise sisemise veritsuse tunnuseid, näiteks tugev kõhuvalu, püsiv oksendamine, tugev peavalu või segasus. Need haruldased, kuid tõsised tüsistused vajavad viivitamatut ravi.

Pärast ITP diagnoosimist on olulised regulaarsed järelkontrolli visiidid. Teie arst jälgib teie vereliistakute arvu ja kohandab vajadusel ravi, et teid kaitsta.

Millised on idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura riskifaktorid?

Kuigi ITP võib tekkida kellelgi, võivad teatud tegurid suurendada teie tõenäosust selle haigusseisundi saamiseks. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil olla teadlik potentsiaalsetest sümptomitest.

Vanus mängib rolli ITP tekkes ja kulgemises. Lapsed vanuses 2–4 aastat saavad sageli ägeda ITP, samas kui täiskasvanud arendavad tavaliselt kroonilist vormi.

Naistel on kroonilise ITP tekke tõenäosus suurem kui meestel, eriti reproduktiivses eas. Rasedus võib mõnikord käivitada ITP või süvendada olemasolevaid sümptomeid.

Teiste autoimmuunhaiguste, näiteks luupuse, reumatoidartriidi või antifosfolipiidsündroomi esinemine suurendab teie riski. Teie immuunsüsteem võib olla suurema tõenäosusega vigu tegema, kui see on juba ületalitluslik.

Hiljutised infektsioonid, eriti viirushaigused, võivad mõnel inimesel ITP käivitada. See on eriti levinud lastel, kellel tekib äge ITP pärast tavalisi lapsepõlve infektsioone.

Millised on idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura võimalikud tüsistused?

Enamik ITP-ga inimesi saab oma haigusseisundit hästi hallata ilma tõsiste probleemideta. Siiski on oluline mõista võimalikke tüsistusi, et saaksite ära tunda hoiatavaid märke.

ITP peamine mure on veritsustüsistused, mis võivad ulatuda kergetest kuni tõsisteteni:

• Pikenenud veritsus pärast vigastusi või meditsiinilisi protseduure
• Tugev menstruaalne veritsus, mis võib põhjustada aneemiat
• Seedetrakti veritsus, mis põhjustab verd väljaheites
• Harvadel juhtudel tõsine sisemine veritsus organitesse
• Väga harvadel juhtudel veritsus ajus, mis on meditsiiniline hädaolukord

Rasedus võib esitada ITP-ga naistele erilisi väljakutseid. Haigusseisund võib raseduse ajal süveneda ja on väike risk edastada madala vereliistakute arvuga last.

Mõned ITP ravimeetodid, eriti pikaajaline steroidide kasutamine, võivad põhjustada oma tüsistusi, näiteks luude nõrkust või suurenenud infektsiooniriski. Teie arst tasakaalustab hoolikalt ravi eeliseid ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Kuidas diagnoositakse idiopaatilist trombotsütopeenilist purpurat?

ITP diagnoosimine hõlmab teiste haigusseisundite välistamist, mis võivad põhjustada madalat vereliistakute arvu. Teie arst alustab teie haigusloo ja füüsilise läbivaatusega.

Täielik vereanalüüs (CBC) on esimene test, mille teie arst tellib. See näitab teie vereliistakute arvu ja kontrollib teie teisi vererakke, et veenduda, et need on normaalsed.

Teie arst võib uurida teie vereproovi mikroskoobi all, et vaadata teie vereliistakuid lähemalt. Nad tahavad näha, kas vereliistakud näevad välja normaalsed ja on lihtsalt väikeses arvus.

Mõnikord aitavad täiendavad testid välistada teisi madala vereliistakute arvu põhjuseid. Need võivad hõlmata infektsioonide, autoimmuunmarkereid või vitamiinipuuduste teste, mis võivad mõjutada vereliistakute tootmist.

Mõnel juhul võib teie arst soovitada luuüdi biopsiat, et kontrollida, kas teie luuüdi toodab piisavalt vereliistakuid. Seda on tavaliselt vaja ainult siis, kui teie diagnoos on ebaselge või te ei reageeri ravile oodatult.

Mis on idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi?

ITP ravi sõltub teie vereliistakute arvust, sümptomitest ja veritsusriskist. Mitte kõik ITP-ga inimesed ei vaja viivitamatut ravi.

Kui teie vereliistakute arv on üle 30 000 ja teil on vähe sümptomeid, võib teie arst soovitada hoolikat jälgimist ravi asemel. Seda lähenemisviisi nimetatakse „vaata ja oota“.

Kui ravi on vajalik, on saadaval mitu võimalust:

• Kortikosteroidid, näiteks prednisoon, immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimiseks
• Immuunoglobuliinravi (IVIG) antikehade poolt vereliistakute hävitamise blokeerimiseks
• Anti-D immuunoglobuliin teatud veregruppidega inimestele
• Trombopoietiini retseptori agonistid vereliistakute tootmise stimuleerimiseks
• Immuunsuppressiivsed ravimid krooniliste juhtude korral
• Põrna eemaldamine (splenektoomia) raskete juhtude korral, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele

Teie arst valib ravi teie konkreetse olukorra, vanuse ja esialgsetele ravimeetoditele reageerimise põhjal. Paljud inimesed leiavad, et nende vereliistakute arv paraneb raviga märkimisväärselt.

Arendatakse pidevalt uusi ravimeetodeid, mis annavad arstidele rohkem võimalusi aidata ITP-ga inimestel säilitada ohutuid vereliistakute tasemeid, minimeerides samal ajal kõrvaltoimeid.

Kuidas hallata idiopaatilist trombotsütopeenilist purpurat kodus?

ITP kodus haldamine keskendub vigastuste ja veritsuse vältimisele, säilitades samal ajal oma elukvaliteeti. Väikesed elustiilimuutused võivad teie ohutusele suurt mõju avaldada.

Kaitske end lõikuste ja verevalumite eest, kandes tegevuste ajal kaitsevahendeid ja vältides kontaktsporti, kui teie vereliistakute arv on madal. Kasutage pehmet hambaharja ja vältige hambaniiti, kui teie igemed veritsevad kergesti.

Olge ettevaatlik ravimitega, mis mõjutavad veritsust. Vältige aspiriini, ibuprofeeni ja teisi verevedeldajaid, kui teie arst neid spetsiifiliselt ei kiida heaks.

Jälgige oma sümptomeid iga päev ja jälgige kõiki uusi verevalumeid või veritsust. See teave aitab teie arstil vajadusel teie raviplaani kohandada.

Säilitage hea üldine tervis regulaarse une, stressijuhtimise ja tasakaalustatud toitumise abil. Kuigi need ei ravi ITP-d otse, toetavad nad teie immuunsüsteemi ja üldist heaolu.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi. Tooge kaasa nimekiri kõigist teie sümptomitest, sealhulgas millal need algasid ja kuidas need on muutunud.

Kirjutage üles kõik ravimid ja toidulisandid, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimid. Mõned ravimid võivad mõjutada vereliistakute funktsiooni või interakteeruda ITP raviga.

Valmistage ette küsimusi oma haigusseisundi, ravivõimaluste ja ootuste kohta. Ärge kartke küsida kõike, mis teid muretseb või mida te ei saa aru.

Võtke kaasa pereliige või sõber, kui võimalik. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada ja pakkuda tuge teie vastuvõtu ajal.

Jälgige oma sümptomeid vastuvõttude vahel lihtsa päeviku abil. Märkige kõik veritsusjuhtumid, uued verevalumid või teie energiataseme muutused.

Mis on idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura peamine järeldus?

ITP on hallatav haigus, kus teie immuunsüsteem hävitab ekslikult vereliistakuid, põhjustades kerget verevalumit ja veritsust. Kuigi täpne põhjus ei ole alati selge, on saadaval efektiivsed ravimeetodid.

Paljud ITP-ga inimesed elavad korraliku meditsiinilise hoolduse ja elustiili kohandamise abil tavalist, aktiivset elu. Lapsed taastuvad sageli täielikult, samas kui täiskasvanud võivad vajada pidevat ravi.

ITP edu võti on tihe koostöö teie tervishoiumeeskonnaga, oma haigusseisundi kohta informeeritud olemine ja veritsustüsistuste vältimiseks meetmete võtmine. Korraliku hoolduse korral saavad enamik ITP-ga inimesi säilitada hea elukvaliteedi.

Pidage meeles, et ITP mõjutab igaüht erinevalt. Teie raviplaan peaks olema kohandatud teie konkreetsetele vajadustele, sümptomitele ja ravile reageerimisele.

Korduma kippuvad küsimused idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura kohta

Kas ITP-ga on võimalik elada tavalist elu?

Jah, enamik ITP-ga inimesi saab elada korraliku meditsiinilise juhtimise abil tavalist, aktiivset elu. Võib-olla peate vältima teatud suure riskiga tegevusi ja võtma ettevaatusabinõusid veritsuse vältimiseks, kuid paljud inimesed töötavad, teevad trenni ja naudivad tavapäraseid tegevusi. Teie arst aitab teil mõista, millised tegevused on teie vereliistakute arvu ja sümptomite põhjal ohutud.

Kas ITP-d peetakse tõsiseks haigusseisundiks?

ITP võib olla kerge kuni tõsine, sõltuvalt teie vereliistakute arvust ja sümptomitest. Paljudel inimestel on kerge ITP, mis nõuab minimaalset ravi, samas kui teised vajavad intensiivsemat ravi. Kõige tõsisem mure on tugev veritsus, kuid see on suhteliselt haruldane. Korraliku meditsiinilise hoolduse korral väldivad enamik ITP-ga inimesi tõsiseid tüsistusi.

Kas ITP võib iseenesest kaduda?

Jah, eriti lastel. Umbes 80% ägeda ITP-ga lastest taastub kuue kuu jooksul täielikult ilma ravita. Täiskasvanutel, kellel on krooniline ITP, on spontaanse remissiooni tõenäosus väiksem, kuid mõnel tekib perioode, kus nende vereliistakute arv normaliseerub. Isegi kui ITP ei kao täielikult, saavad ravimeetodid haigusseisundit efektiivselt hallata.

Milliseid toite tuleks ITP korral vältida?

ITP korral ei ole spetsiifilisi toite, mida peaksite vältima, kuid mõned ettevaatusabinõud võivad aidata. Piirake alkoholi tarbimist, kuna see võib mõjutada vereliistakute funktsiooni ja interakteeruda ravimitega. Olge ettevaatlik toitudega, mis võivad põhjustada lämbumist või suu vigastusi. Mõned inimesed leiavad, et teatud toidud, näiteks küüslauk või ingver, millel on kerge verevedeldav toime, võivad suurendada verevalumite teket, kuigi see varieerub inimeselt inimesele.

Kas rasedus võib mõjutada ITP-d?

Rasedus võib ITP-d mitmel viisil mõjutada. Mõned naised arendavad ITP-d esmakordselt raseduse ajal, samas kui teistel, kellel on juba olemas ITP, võib vereliistakute arv veelgi langeda. Enamik ITP-ga naisi saavad edukalt rasedaks hoolika jälgimise ja asjakohase ravi korral. Teie arst töötab teiega koos, et hallata nii teie ITP-d kui ka tagada teile ja teie lapsele tervislik rasedus.