Idiopaatiline Trombotsütopeeniline Purpura

Immuunne trombotsütopeenia (ITP) on haigus, mis võib põhjustada verevalumeid ja verejooksu. Verehüübimist aitavate rakkude ehk trombotsüütide madal tase põhjustab enamasti verejooksu.

Varem tuntud kui idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura, võib ITP põhjustada lillakaid verevalumeid. See võib põhjustada ka nahal pisikesi punakaslillakaid täppe, mis näevad välja nagu lööve.

Lapsed võivad ITP-d saada pärast viirusinfektsiooni. Enamasti lähevad nad ilma ravita terveks. Täiskasvanutel kestab haigus sageli kuid või aastaid.

ITP-ga inimesed, kellel ei ole verejooksu ja kelle trombotsüütide arv ei ole liiga madal, ei pruugi vajada ravi. Halvemate sümptomite korral võib ravi hõlmata ravimeid trombotsüütide arvu tõstmiseks või põrna eemaldamise operatsiooni.

Immuunne trombotsütopeenia võib olla sümptomiteta. Sümptomite ilmnemisel võivad need olla järgmised: kerge verevalumine. Nahale ilmnev verejooks, mis näeb välja nagu pisikesed punakaslillad täpid, mida tuntakse ka petehhiadena. Täpid ilmuvad enamasti sääredele. Need näevad välja nagu lööve. Nahale ilmnev verejooks, mis on suurem kui petehhiad, mida tuntakse ka purpurana. Igemete või ninaverejooks. Verejooks uriinis või väljaheites. Tõesti tugev menstruaaltsükkel. Kui teil või teie lapsel on sümptomeid, mis teid muretsevad, broneerige aeg oma tervishoiuteenuse osutajaga. Verejooks, mis ei peatu, on meditsiiniline hädaolukord. Otsige kohe abi, kui teil või teie lapsel on verejooks, mida tavapärane esmaabi ei suuda kontrollida. Nende hulka kuulub surve avaldamine kahjustatud piirkonnale.

Immuunne trombotsütopeenia tekib tavaliselt siis, kui immuunsüsteem teeb vea. See ründab ja hävitab rakke, mis aitavad vere hüübimist, mida tuntakse ka trombotsüütide nime all.

Täiskasvanutel võib ITP-d põhjustada HIV, hepatiidi või maohaavandeid põhjustavate bakterite (H. pylori) infektsioon. Enamikul ITP-ga lastest tekib häire viirusnakkuse, näiteks mumpsi või gripi järel.

ITP on sagedasem noorte naiste seas. Risk näib olevat suurem inimestel, kellel on ka muid haigusi, kus immuunsüsteem ründab terveid kudesid, näiteks reumatoidartriit või luupus.

Harvadel juhtudel põhjustab immuuntrombotsütopeenia ajuverejooksu. See võib olla surmav.

Raseduse ajal madala trombotsüütide arvuga või verejooksuga naisel on suurem risk tugeva verejooksu tekkeks sünnituse ajal. Tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ravi trombotsüütide arvu ühtlaseks hoidmiseks.

ITP ei mõjuta tavaliselt loodet. Kuid vastsündinu trombotsüütide arvu tuleks kontrollida varsti pärast sündi.

Immuunne trombotsütopeenia diagnoosimiseks püüab tervishoiuteenuse osutaja välistada muid võimalikke verejooksu ja madala trombotsüütide arvu põhjuseid. Ükski test ei saa diagnoosi kinnitada. Vereanalüüsid saavad kontrollida trombotsüütide taset. Harvadel juhtudel võivad täiskasvanud vajada luuüdi biopsiat, et välistada muid probleeme. Mayo Clinicu ravi Meie hooliv Mayo Clinicu ekspertide meeskond saab aidata teil oma immuuntrombotsütopeeniaga (ITP) seotud terviseprobleemidega. Alustage siit Lisateave Immuunne trombotsütopeenia (ITP) ravi Mayo Clinicus Täielik vereanalüüs (CBC)

Kerge immuuntrombotsütopeeniaga inimesed võivad vajada ainult regulaarseid trombotsüütide kontrolle. Lapsed paranevad tavaliselt ilma ravita. Enamikul täiskasvanutel, kellel on ITP, on mingil hetkel vaja ravi. Seisund sageli süveneb või kestab kaua, mida tuntakse ka kroonilisena.

Ravi võib hõlmata ravimeid trombotsüütide arvu suurendamiseks või operatsiooni põrna eemaldamiseks, mida tuntakse splenektoomiana. Tervishoiuteenuse osutaja saab rääkida ravi võimaluste plussidest ja miinustest. Mõned inimesed leiavad, et ravi kõrvaltoimed on haigusest hullemad.

Veenduge, et teie tervishoiuteenuse osutaja teaks retseptita ravimitest või toidulisanditest, mida te võtate. Võib olla vaja lõpetada nende kasutamine, mis võivad suurendada verejooksu. Näideteks on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin IB ja teised) ja ginkgo biloba.

ITP raviks mõeldud ravimid võivad hõlmata:

• Steroidid. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad sageli suukaudset kortikosteroidi, näiteks prednisooni. Kui trombotsüütide arv on tagasi ohutul tasemel, saab osutaja öelda, kuidas ravimit järk-järgult vähendada. Nende ravimite pikaajaline kasutamine võib suurendada infektsioonide, kõrge veresuhkru ja osteoporoosi riski.
• Immuunglobuliin. Kui kortikosteroidid ei toimi, võib immuunglobuliini süstimine aidata. See ravim ravib ka tõsist verejooksu või suurendab kiiresti vere arvu enne operatsiooni. Mõju kaob tavaliselt paari nädala pärast.
• Ravimid, mis suurendavad trombotsüüte. Ravimid, näiteks romiplostim (Nplate), eltrombopag (Promacta) ja avatrombopag (Doptelet), aitavad luuüdis toota rohkem trombotsüüte. Need ravimid võivad suurendada verehüüvete riski.
• Muud ravimid. Rituksimab (Rituxan, Ruxience, Truxima) aitab suurendada trombotsüütide arvu, vähendades immuunsüsteemi reaktsiooni, mis neid kahjustab. Kuid see ravim võib ka vaktsineerimise efektiivsust vähendada. Hiljem tehtud põrna eemaldamise operatsioon võib suurendada vaktsiinide pakutava haigustekaitse vajadust.

Fostamatinib (Tavalisse) on uus ravim, mis on heaks kiidetud pikaajalise ITP-ga inimestele, kes ei ole reageerinud teistele ravimeetoditele.

Muud ravimid. Rituksimab (Rituxan, Ruxience, Truxima) aitab suurendada trombotsüütide arvu, vähendades immuunsüsteemi reaktsiooni, mis neid kahjustab. Kuid see ravim võib ka vaktsineerimise efektiivsust vähendada. Hiljem tehtud põrna eemaldamise operatsioon võib suurendada vaktsiinide pakutava haigustekaitse vajadust.

Fostamatinib (Tavalisse) on uus ravim, mis on heaks kiidetud pikaajalise ITP-ga inimestele, kes ei ole reageerinud teistele ravimeetoditele.

Kui ravim ei paranda ITP-d, võib järgmiseks sammuks olla põrna eemaldamise operatsioon. Kui see toimib, lõpetab see operatsioon kiiresti trombotsüütide rünnakud ja parandab trombotsüütide arvu.

Kuid põrna eemaldamine ei toimi kõigile. Ja põrna puudumine suurendab infektsiooni riski.

Harvadel juhtudel võib ITP põhjustada tugevat verejooksu. Eriravi hõlmab tavaliselt vere saamist, mida tuntakse ka transfusioonina, mis sisaldab palju trombotsüüte. Steroidid ja immuunglobuliin, mis manustatakse veeni sisestatud toru kaudu, võivad samuti aidata.