Imiku happerefluks: sümptomid, põhjused ja ravi

Imiku happerefluks tekib siis, kui mao sisu voolab tagasi teie beebi söögitorusse – torusse, mis ühendab suu ja mao. See on vastsündinutel uskumatult levinud ja tavaliselt kaob iseenesest, kui teie pisike kasvab.

Peaaegu kõik beebid kogevad esimeste elukuudel mingil määral refluksi. Nende seedesüsteem areneb veel ja lihas, mis hoiab toitu maos, pole veel täielikult küps. Kuigi see võib olla murettekitav, on enamik juhtumeid täiesti normaalsed ja lahenevad ilma erilise ravita.

Millised on imiku happerefluksi sümptomid?

Kõige ilmsem märk on sagedane oksendamine, eriti pärast söömist. Võib märgata, et teie beebi toob välja väikese koguse piima või piimasegu, mis võib juhtuda kohe pärast söömist või isegi tund hiljem.

Siin on levinud sümptomid, mida võite oma beebil täheldada:

• Sagedane oksendamine või regurgitatsioon pärast söömist
• Selja kaarutamine söömise ajal või pärast seda
• Rahutus või nutt, eriti söömise ajal või kohe pärast söömist
• Söömisest keeldumine või ebamugavustunne söömise ajal
• Sagedane köha või hikkamine
• Gurglemine kurgus
• Unehäired või raskused magama jäämisega

Enamik refluksiga beebisid jätkavad normaalse kaalutõusu ja tunduvad episoodide vahel rõõmsad. Mõned beebid kogevad aga raskemaid sümptomeid, mis võivad viidata gastroösofageaalse reflukshaigusele (GERD), mida arutame hiljem.

Mis põhjustab imiku happerefluksi?

Peamine põhjus on ebaküps alumine söögitoru sulgurlihas, mis on lihasrõngas, mis toimib väravana söögitoru ja mao vahel. Imikutel see lihas areneb veel ja ei jää alati tihedalt suletuks.

Mitmed tegurid aitavad kaasa sellele, miks refluks on imikutel nii levinud:

• Ebaküps seedesüsteem, mis õpib veel korralikult toimima
• Enamiku aja veetmine lamades, mis muudab mao sisu ülesvoolu liikumise lihtsamaks
• Dieet, mis koosneb täielikult vedelikest, mis liiguvad kergemini kui tahked toidud
• Väike mao suurus, mis täitub kiiresti ja tühjeneb sageli
• Sagedane söömisgraafik, mis hoiab mao regulaarselt täis

Mõnedel imikutel võib refluks olla tugevam toidutalumatuse tõttu, eriti piimavalgu suhtes rinnapiimas või piimasegus. Enneaegsetel imikutel on sageli väljendunud refluks, kuna nende seedesüsteem vajab küpsemiseks lisaaega.

Millised on imiku happerefluksi tüübid?

Imikutel on kahte peamist refluksistüüpi. Lihtne refluks, mida nimetatakse ka füsioloogiliseks refluksiks, on tavaline, kahjutu tüüp, mida enamik imikuid kogeb.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on tõsisem vorm, mis vajab arstiabi. Erinevalt lihtsast refluksist põhjustab GERD märkimisväärset ebamugavust ja võib häirida teie beebi kasvu ja arengut. GERD-ga imikutel on sageli raskemad sümptomid ja nad võivad raskustega kaalutõusuga toime tulla.

Peamine erinevus on see, et lihtne refluks ei põhjusta püsivaid probleeme, samas kui GERD võib ravituna komplikatsioone tekitada. Teie lastearst aitab kindlaks teha, millist tüüpi teie beebil võib olla, lähtudes tema sümptomitest ja üldisest tervisest.

Millal pöörduda arsti poole imiku happerefluksi korral?

Peaksite võtma ühendust oma lastearstiga, kui teie beebi ei võta korralikult kaalus juurde või tundub kaalu kaotavat. See võib viidata sellele, et refluks häirib tema toitumist.

Planeerige visiit, kui märkate mõnda neist murettekitavatest märkidest:

• Jõuline oksendamine, mis lendab mitu sentimeetrit (projektiilne oksendamine)
• Vere oksendamises või regurgitatsioonis
• Roheline või kollane oksendamine
• Söömisest keeldumine või märkimisväärsete söömisraskuste nähud
• Liigne nutt või märkimisväärse valu nähud
• Hingamisprobleemid, sealhulgas vilisev hingamine või krooniline köha
• Sagedane lämbumine või oksendamine söömise ajal

Usaldage oma vanemlikke instinkte. Kui midagi tundub valesti või teie beebi tundub ebatavaliselt ebamugav, on alati õige pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole juhiste saamiseks.

Millised on imiku happerefluksi riskifaktorid?

Enneaegsetel imikutel on suurem risk, kuna nende seedesüsteemidel pole olnud nii palju aega emakas areneda. Nende alumine söögitoru sulgurlihas võib olla veelgi vähem küps kui täisajal sündinud imikutel.

Mitmed tegurid võivad suurendada refluksi tõenäosust teie beebil:

• Enneaegne sünd
• Diafragma hernia, kus osa maost surub läbi diafragma
• Neuroloogilised seisundid, mis mõjutavad lihaste koordinatsiooni
• Refluksi või seedehäirete perekondlik anamnees
• Kokkupuude teise käe suitsuga
• Teatud ravimid, mis lõdvestavad alumist söögitoru sulgurlihast

Enamikul riskifaktoritega imikutest on ikkagi ainult kerge refluks, mis kaob loomulikult. Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teie beebil tekivad kindlasti rasked sümptomid või tüsistused.

Millised on imiku happerefluksi võimalikud tüsistused?

Enamikul refluksiga imikutel ei teki mingeid tüsistusi, eriti kui see on tavaline, kerge tüüp. Kuid raske refluks või GERD võib mõnikord viia probleemideni, mis vajavad arstiabi.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

• Kehv kaalutõus või kasvamise häire söömisraskuste tõttu
• Söögitorupõletik (ösofagiit), mis on söögitoru põletik korduva happe kokkupuute tõttu
• Hingamisprobleemid, kui mao sisu siseneb kopsu
• Unehäired, mis mõjutavad üldist arengut
• Rauavaegusaneemia söögitoru mikroskoopilise verejooksu tõttu
• Harvadel juhtudel söögitoru kitsenemine

Need tüsistused on ebatavalised ja tekivad tavaliselt ainult raske, ravitud GERD korral. Varajane sekkumine ja õige ravi aitavad ära hoida enamikku neist probleemidest.

Kuidas saab imiku happerefluksi ära hoida?

Kuigi te ei saa imikutel refluksi täielikult ära hoida, võivad teatud toitmis- ja asendustehnikad aidata sümptomeid minimeerida. Need õrnad strateegiad töötavad teie beebi loomuliku arenguga, mitte selle vastu.

Siin on abiks olevad lähenemisviisid refluksi episoodide vähendamiseks:

• Sööta väiksemaid koguseid sagedamini, mitte suuri portsjone
• Hoidke oma beebi püsti 20–30 minutit pärast söömist
• Röhitage oma beebi mitu korda iga söötmise ajal
• Vältige hüppamist või jõulist mängimist kohe pärast söömist
• Hoidke oma beebi pea magamise ajal veidi kõrgemal (ainult nii, nagu teie lastearst on soovitanud)
• Kui te kasutate pudeliga toitmist, veenduge, et pudelil oleks õige suurusega auk, mis ei laseks beebil liiga kiiresti süüa

Rinnaga toitvate emade puhul võib teatud toitude, näiteks kofeiini, vürtsika toidu või piimatoodete vältimine mõnedele beebidele kasuks tulla. Kuid toitumismuutusi tuleks arutada kõigepealt oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kuidas diagnoositakse imiku happerefluksi?

Enamikul juhtudel saab lastearst refluksi diagnoosida teie beebi sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Nad küsivad söömismustrite, kaalutõusu ja teie poolt täheldatud konkreetsete sümptomite kohta.

Teie arst jälgib tõenäoliselt teie beebi kasvu standardsete diagrammide abil, et veenduda, et ta võtab kaalus korralikult juurde. Kui teie beebi kasvab hästi ja tundub episoodide vahel mugav, pole tavaliselt vaja erilisi teste.

Juhtudel, kus kahtlustatakse GERD-d, võib teie lastearst soovitada täiendavaid teste. Need võivad hõlmata ülemist seedetrakti röntgenpildistamist, kus teie beebi joob kontrastvedelikku ja röntgenikiirtega jälgitakse, kuidas see tema seedesüsteemis liigub. Mõnikord mõõdab pH-sondi uuring happe taset söögitorus 24 tunni jooksul.

Milline on imiku happerefluksi ravi?

Enamiku lihtsa refluksiga imikute puhul on aeg parim ravimeetod. Seisund paraneb tavaliselt märkimisväärselt 6-kuuseks saamise ajaks ja kaob täielikult 12–18 kuu vanuselt, kui seedesüsteem küpseb.

Teie lastearst võib soovitada järgmisi juhtimisstrateegiaid:

• Toitmistehnikate ja asendi muutmine
• Piimasegu paksendamine riisiputruga (ainult siis, kui arst on soovitanud)
• Teise piimasegu kasutamine, kui kahtlustatakse allergiat
• Rinnaga toitvate emade puhul potentsiaalsete allergeenide väljajätmine oma dieedist
• Ravimite, näiteks antatsiidide või happesuse vähendajate kasutamine rasketel juhtudel
• Harvadel juhtudel võib raske GERD korral, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele, kaaluda operatsiooni

Ravimeid reserveeritakse tavaliselt imikutele, kellel on GERD ja kes ei reageeri toitmismuutustele ja asendimuutustele. Teie arst kaalub hoolikalt hüvesid ja riske enne ravimi soovitamist.

Kuidas pakkuda kodus hooldust imiku happerefluksi korral?

Rahuliku ja mugava keskkonna loomine söömisaegade ajal võib teie beebile märkimisväärselt kaasa aidata. Võtke söötmise ajal aega ja jälgige oma beebi märke selle kohta, millal tal on piisavalt.

Siin on praktilised koduhoolduse strateegiad:

• Hoidke söömisseansse lõdvestunud ja kiirustamata
• Hoidke oksendamise lappe käepärast ja ärge muretsege segaduse pärast
• Proovige erinevaid söömisasendeid, et leida see, mis teie beebile kõige paremini sobib
• Kaaluge väiksemaid, sagedasemaid söömisi, selle asemel et proovida neile suuri koguseid anda
• Pidage söömispäevikut, et tuvastada mustreid või käivitajaid
• Veenduge, et kõik, kes teie beebi eest hoolitsevad, teaksid refluksist ja õigetest asenditest

Pidage meeles, et refluks võib olla räpane ja mõnikord masendav, aga see on ajutine. Teie beebi ei ole kogu aeg ebamugav ja oksendamine ei tee talle haiget nii nagu oksendamine teie jaoks.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne vastuvõttu pidage mitu päeva üksikasjalikku arvestust oma beebi sümptomite kohta. Märkige, millal refluksi episoodid esinevad söömisaegadega seoses ja mis neid tundub käivitavat.

Tooge see teave kaasa, et teie lastearst saaks mustrit mõista:

• Oksendamise episoodide sagedus ja ajastus
• Teie beebi söömisgraafik ja kogused
• Igasugused muutused nutumustrites või unehäiretes
• Kaalutõusu teave, kui teil on kodus kaal
• Loetelu kõigist proovitud abinõudest ja nende efektiivsusest
• Küsimused selle kohta, mis on normaalne ja mis võib olla murettekitav

Ärge kartke paluda oma arstil näidata õigeid toitmisasendeid või röhitamistehnikaid. Nad saavad anda ka juhiseid selle kohta, millised sümptomid vajavad kohest tähelepanu ja millised on osa normaalsest imiku arengust.

Mis on imiku happerefluksi peamine järeldus?

Imiku happerefluks on uskumatult levinud ja tavaliselt kahjutu, mõjutades peaaegu kõiki imikuid mingil määral. Kuigi see võib tekitada räpaseid hetki ja aeg-ajalt rahutust, kasvavad enamik imikuid sellest loomulikult välja, kui nende seedesüsteem küpseb.

Valdav enamus refluksiga imikuid kasvavad ja arenevad normaalselt. Lihtsad asendimuutused ja toitmiskorrektsioonid pakuvad sageli märkimisväärset leevendust ilma ravimite või meditsiinilise sekkumiseta.

Usaldage, et see faas möödub, tavaliselt teie beebi esimeseks sünnipäevaks. Keskenduge sellele, et söömisajad oleksid rahulikud ja mugavad, ja ärge kartke pöörduda oma lastearsti poole, kui teil on muresid oma beebi sümptomite või kasvu osas.

Korduma kippuvad küsimused imiku happerefluksi kohta

Kas on normaalne, kui mu beebi oksendab pärast iga söömist?

Jah, sagedane oksendamine on enamikul imikutel täiesti normaalne, eriti esimestel kuudel. Niikaua kui teie beebi võtab kaalus juurde ja tundub episoodide vahel mugav, on see tavaliselt lihtsalt osa tema arenevast seedesüsteemist, mis õpib korralikult toimima.

Kuidas ma saan eristada tavalist oksendamist ja oksendamist?

Oksendamine voolab tavaliselt õrnalt teie beebi suust välja, samas kui oksendamine on jõulisem ja tuleb välja suurema rõhuga. Tavaline refluksi oksendamine näeb sageli välja nagu seedimata piim või piimasegu, samas kui oksendamine võib olla töödelduma välimusega. Kui näete jõulist, projektiilset oksendamist, võtke ühendust oma lastearstiga.

Kas rinnaga toitmine või pudeliga toitmine muudab refluksi paremaks või halvemaks?

Nii rinnaga toidetud kui ka pudeliga toidetud beebid võivad kogeda refluksi, kuigi mõned uuringud näitavad, et rinnaga toidetud beebidel võivad olla veidi kergemad sümptomid. Võtmeks on leida see, mis sobib teie beebile kõige paremini, olgu see siis teie dieedi muutmine rinnaga toitmise ajal või erinevate piimasegude proovimine arsti juhiste kohaselt.

Millal mu beebi refluksist üle kasvab?

Enamik beebisid näitavad märkimisväärset paranemist 6-kuuseks saamise ajaks, kui nad hakkavad rohkem istuma ja sööma tahket toitu. Enamik beebisid kasvavad refluksist täielikult välja 12–18 kuu vanuselt, kui nende alumine söögitoru sulgurlihas küpseb ja tugevneb.

Kas ma peaksin muretsema, kui mu beebi kaarub selga söömise ajal?

Selja kaarutamine söömise ajal või pärast seda on tavaline reaktsioon refluksi ebamugavusele, kuid see ei ole tingimata murettekitav. Kui teie beebi kaarub aga pidevalt selga ja tundub olevat märkimisväärselt hädas või kui see käitumine kaasneb söömisest keeldumise või kehvaga kaalutõusuga, arutage seda oma lastearstiga.