Mis on invasiivne lobulaarne kartsinoom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Invasiivne lobulaarne kartsinoom (ILC) on teine ​​kõige levinum rinnavähi tüüp, moodustades umbes 10–15% kõigist rinnavähkidest. Erinevalt teistest rinnavähkidest, mis moodustavad selgelt eristatavaid moodustisi, kasvab ILC rinnakoes ühefaililise mustrina, mis võib muuta selle füüsikalistel uuringutel ja pildistamiskatsetel raskemini tuvastada.

See vähiliik algab teie rinna piima tootvate näärmete (loobulites) ja seejärel levib lähedalasuvasse rinnakoesse. Kuigi sõna „invasiivne“ võib kõlada hirmutavalt, tähendab see lihtsalt seda, et vähirakud on liikunud kaugemale kui algne koht. Paljud ILC-ga inimesed reageerivad ravile väga hästi, eriti kui see avastatakse varakult.

Millised on invasiivse lobulaarse kartsinoomi sümptomid?

ILC ei tekita sageli tüüpilist kõva moodustist, millega enamik inimesi rinnavähki seostab. Selle asemel kipub see kasvama viisil, mis võib anda tunde rinnakoe paksenemisest või täiuslikkusest.

Siin on märgid, mida võite märgata, pidades meeles, et varajane ILC ei pruugi üldse sümptomeid põhjustada:

• Peen paksenemine või kindlus osa teie rinnast, mitte selgelt eristatav moodustis
• Teie rinnakoe tekstuuri või tunde muutused
• Rinna turse või suurenemine ühel küljel
• Naha lohkumine või kortsumine, mis näeb välja nagu apelsinikoor
• Nibuvedelik, mis ei ole rinnapiim
• Nibu pöördumine sissepoole, kui see varem ei olnud
• Rinna kuju või suuruse muutused
• Püsiv rinnavalu või hellus ühes piirkonnas

Kuna ILC võib olla peen, leitakse paljud juhud rutiinse mammograafia käigus enne sümptomite ilmnemist. See on tegelikult hea uudis, sest see tähendab, et vähk leitakse sageli varasemas, ravitavamal staadiumis.

Millised on invasiivse lobulaarse kartsinoomi tüübid?

Enamik invasiivseid lobulaarseid kartsinoomasid kuuluvad klassikalisse tüüpi, kuid on ka mõned vähem levinud variatsioonid, mida teie arst võib tuvastada. Nende tüüpide mõistmine aitab suunata teie raviplaani.

Klassikaline tüüp moodustab umbes 80% kõigist ILC juhtudest. Need vähirakud kasvavad iseloomuliku ühefaililise mustrina ja kipuvad olema hormoonretseptori-positiivsed, mis tähendab, et nad reageerivad hästi hormoonravile.

Vähem levinud tüübid hõlmavad pleomorfset lobulaarset kartsinoomi, mis kipub olema agressiivsem ja ei pruugi hormoonravile reageerida. On ka tahke lobulaarne kartsinoom ja alveolaarne lobulaarne kartsinoom, kuid need on üsna haruldased. Teie patoloog määrab täpselt, millist tüüpi teil on, uurides koe proove mikroskoobi all.

Mis põhjustab invasiivset lobulaarset kartsinoomi?

Nagu enamik rinnavähke, tekib ILC siis, kui normaalsete rinna rakkude DNA-s toimuvad muutused, mis põhjustavad nende kontrollimatut kasvu ja jagunemist. Siiski ei mõista me täielikult, miks need konkreetsed muutused lobulaarsetes rakkudes toimuvad.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata ILC tekkele, kuigi nende tegurite olemasolu ei tähenda, et teil kindlasti vähk tekib:

• Vanus - enamik juhtumeid esineb naistel üle 50 aasta
• Perekonnas esinev rinna- või munasarjavähk
• Pärilikud geenimutatsioonid, näiteks BRCA1 või BRCA2
• Isiklik rinnavähi või teatud healoomuliste rinnahaiguste anamnees
• Pikaajaline hormoonasendusravi kasutamine
• Tihe rinnakude
• Kiiritus rindkere piirkonnale
• Eluviisitegurid, näiteks alkoholi tarbimine ja füüsilise tegevuse puudumine

Oluline on meeles pidada, et paljudel inimestel, kellel on need riskifaktorid, ei teki kunagi rinnavähki, samas kui teistel, kellel puuduvad teadaolevad riskifaktorid, tekib. Vähi tekkemehhanism on keeruline ja hõlmab sageli mitmete tegurite koostoimet aja jooksul.

Millal pöörduda invasiivse lobulaarse kartsinoomi korral arsti poole?

Peaksite pöörduma oma arsti poole, kui märkate mingeid püsivaid muutusi oma rinnas, isegi kui need tunduvad väikesed. Kuna ILC võib olla peen, on parem lasta kõigil kahtlustel kontrollida, selle asemel et oodata, kas need kaovad.

Planeerige kohtumine viivitamatult, kui teil tekivad rinna muutused, mis kestavad kauem kui üks menstruaaltsükkel. See hõlmab uusi paksenemise piirkondi, rinna suuruse või kuju muutusi, naha muutusi või nibuvedelikku. Isegi kui teil on hiljuti tehtud normaalne mammograafia, tuleks uusi sümptomeid siiski hinnata.

Kui teil on perekonnas esinenud rinna- või munasarjavähki, kaaluge geneetilise nõustamise arutamist oma arstiga. Nad saavad aidata teil mõista oma riski ja teha kindlaks, kas geneetiline testimine võiks teile sobida.

Millised on invasiivse lobulaarse kartsinoomi riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie arstil teha teadlikke otsuseid sõeluuringute ja ennetavate strateegiate kohta. Mõningaid riskifaktoreid saate kontrollida, teisi mitte.

Tegurid, mida te ei saa muuta, on teie vanus, perekonnas esinev vähk ja geneetiline koostis. ILC on levinum naistel üle 50 aasta ja lähedaste sugulaste rinna- või munasarjavähi esinemine suurendab teie riski. Teatud pärilikud geenimutatsioonid, eriti BRCA2, võivad võrreldes teiste rinnavähi tüüpidega ILC riski veidi suurendada.

Tegurid, mis võivad olla teie kontrolli all, hõlmavad terve kehakaalu säilitamist, alkoholi tarbimise piiramist, füüsiliselt aktiivse eluviisi ja hormoonasendusravi riskide ja eeliste arutamist oma arstiga. Kuigi need elustiilimuutused võivad aidata riski vähendada, ei garanteeri need ennetamist.

Millised on invasiivse lobulaarse kartsinoomi võimalikud tüsistused?

Kui see avastatakse varakult ja ravitakse asjakohaselt, on enamikul ILC-ga inimestel suurepärased tulemused. Kuid nagu iga vähi puhul, on olemas ka potentsiaalsed tüsistused, millest tuleks teadlik olla, et saaksite oma tervishoiumeeskonnaga koostööd teha nende jälgimiseks ja lahendamiseks.

Peamisteks muredeks iga invasiivse rinnavähi puhul on võimalus levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või keha teistesse osadesse. ILC-l on mõningate teiste rinnavähi tüüpidega võrreldes pisut suurem kalduvus esineda mõlemas rinnas, kas samal ajal või aastaid hiljem. Seetõttu võib teie arst soovitada mõlema rinna sagedasemat jälgimist.

Raviga seotud tüsistused võivad hõlmata kirurgilisi kõrvaltoimeid, näiteks rinna tundlikkuse või käe liikuvuse muutusi pärast lümfisõlmede eemaldamist. Keemiaravi ja kiiritusravi, kui vaja, võivad põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid, nagu väsimus, iiveldus või naha muutused. Pikaajaline hormoonravi, kuigi väga efektiivne, võib mõnedel inimestel suurendada verehüüvete või luukadu riski.

Haruldased tüsistused võivad hõlmata teistsuguse vähiliigi tekkimist hiljem elus, kuigi see risk on üldiselt madal. Teie tervishoiumeeskond arutab teie konkreetset olukorda ja aitab teil mõista, millised tüsistused on teie juhtumi puhul kõige olulisemad.

Kuidas saab invasiivset lobulaarset kartsinoomi ennetada?

Kuigi ILC ennetamiseks ei ole garanteeritud viisi, saate astuda samme oma üldise rinnavähi riski vähendamiseks ja probleemide varajaseks avastamiseks, kui need on kõige ravitavamad.

Eluviisi muutused, mis võivad aidata, hõlmavad terve kehakaalu säilitamist, regulaarset treeningut, alkoholi tarbimise piiramist ja tarbetu hormoonravi vältimist. Kui kaalute menopausi sümptomite korral hormoonasendusravi, arutage riske ja eeliseid põhjalikult oma arstiga.

Regulaarne sõeluuring on teie parim kaitse ILC vastu. Järgige oma vanuserühma mammograafia juhiseid ja ärge jätke kohtumisi vahele. Kui teil on tihe rinnakude või muud riskifaktorid, võib teie arst soovitada täiendavaid pildistamiskatseid, näiteks rinna MRI või ultraheli.

Kõrge riskiga inimeste puhul, kellel on perekonnas esinenud vähki või geneetilisi tegureid, võivad ennetavad meetmed hõlmata sagedasemat sõeluuringut, geneetilist nõustamist või harvadel juhtudel ennetavat operatsiooni. Need otsused on väga isiklikud ja need tuleks teha spetsialistide abil, kes mõistavad teie ainulaadset olukorda.

Kuidas diagnoositakse invasiivset lobulaarset kartsinoomi?

ILC diagnoosimine nõuab sageli mitut etappi, kuna seda tüüpi vähki on tavalistel pildistamiskatsetel raskem näha. Teie arst alustab tõenäoliselt füüsilise läbivaatusega ja vaatab üle teie sümptomid ja haigusloo.

Pildistamiskatsed hõlmavad tavaliselt mammograafiat, kuigi ILC ei pruugi sellel testimisel selgelt ilmuda. Teie arst võib tellida ka rinna ultraheli või MRI, mis võivad olla lobulaarse vähi tuvastamisel efektiivsemad. MRI on ILC puhul eriti kasulik, kuna see suudab näidata vähi tegelikku ulatust ja kontrollida vähi esinemist vastasrinnas.

Lõplik diagnoosimine nõuab koe biopsiat, kus kahtlase koe väike proov eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all. Seda saab teha südamiku nõelbiopsiaga, mida tehakse tavaliselt arsti kabinetis lokaalanesteesia abil. Patoloog määrab kindlaks mitte ainult vähi esinemise, vaid ka olulisi omadusi, nagu hormoonretseptori staatus ja kasvukiirus.

Täiendavad testid võivad hõlmata vereanalüüse teie üldise tervise kontrollimiseks ja pildistamisuuringuid, et näha, kas vähk on levinud keha teistesse osadesse. Teie tervishoiumeeskond selgitab iga testi ja seda, mida tulemused teie raviplaani osas tähendavad.

Milline on invasiivse lobulaarse kartsinoomi ravi?

ILC ravi on individuaalne, lähtudes teie vähi suurusest ja asukohast, sellest, kas see on levinud, ja selle bioloogilistest omadustest. Hea uudis on see, et ILC reageerib ravile sageli väga hästi, eriti kui see avastatakse varakult.

Kirurgia on tavaliselt esimene samm ja see võib hõlmata kas lumpektoomiat (ainult vähi ja mõne ümbritseva koe eemaldamist) või mastektoomiat (rinna eemaldamist). Kuna ILC võib olla ulatuslikum kui see paistab, võib teie kirurg soovitada MRI-juhitud operatsiooni, et tagada täielik eemaldamine. Mõned inimesed võivad vajada ka lümfisõlmede eemaldamist, et kontrollida vähi levikut.

Paljud ILC-ga inimesed saavad hormoonravi, kuna see vähiliik on sageli hormoonretseptori-positiivne. See võib hõlmata ravimeid, nagu tamoksifeen või aromaataasi inhibiitorid, mis blokeerivad hormoone, mis toidavad vähi kasvu. Neid ravimeid võetakse tavaliselt 5–10 aastat ja need on vähi kordumise ennetamisel väga efektiivsed.

Sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast võib teie onkoloog soovitada ka keemiaravi, kiiritusravi või sihtotstarbelisi ravimeid. Otsus sõltub teguritest, nagu kasvaja suurus, lümfisõlmede kaasatus ja teie üldine tervis. Teie ravi meeskond töötab teiega välja plaani, mis annab teile parima võimaluse eduka tulemuse saavutamiseks, säilitades samal ajal teie elukvaliteedi.

Kuidas hallata invasiivset lobulaarset kartsinoomi kodus?

ILC haldamine kodus hõlmab teie füüsilise ja emotsionaalse heaolu eest hoolitsemist, järgides samal ajal oma raviplaani. Väikesed, järjepidevad sammud võivad oluliselt mõjutada teie enesetunnet ravi ja taastumise ajal.

Keskenduge toitvate toitude söömisele, mis annavad teile energiat ja aitavad teie kehal paraneda. See ei tähenda range dieedi järgimist, vaid pigem puuviljade, köögiviljade, lahja valgu ja täisteratoodete valimist, kui võimalik. Püsige hüdreeritud ja ärge muretsege, kui teie isu ravi ajal muutub - see on normaalne.

Õrn treening, nagu teie arst on heaks kiitnud, võib aidata vähendada väsimust ja parandada teie tuju. See võib olla nii lihtne kui lühikesed jalutuskäigud või kerge venitamine. Puhka, kui vajad, ja ära tunne end süüdi, kui võtad aega taastumiseks.

Kõrvaltoimete haldamine on oluline teie mugavuse ja ravi edu tagamiseks. Jälgige kõiki sümptomeid ja suhtle regulaarselt oma tervishoiumeeskonnaga. Nad saavad pakkuda ravimeid või strateegiaid, mis aitavad iivelduse, väsimuse või valu korral. Ärge kartke kohtumiste vahel ühendust võtta, kui teil on muresid.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma tervishoiumeeskonnaga maksimaalselt aega veeta ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe. Alustage oma küsimuste kirja panekuga enne saabumist.

Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid. Koguge ka kõik asjakohased meditsiinilised dokumendid, eriti eelmised mammograafiad või rinna pildistamisuuringud. Kui võimalik, tooge kaasa usaldusväärne sõber või pereliige, kes aitab teil meeles pidada visiidi ajal arutatud olulist teavet.

Mõelge oma sümptomitele ja sellele, millal need algasid. Olge valmis kirjeldada kõiki muutusi, mida olete oma rinnas märganud, isegi kui need tunduvad väikesed. Teie arst soovib teada ka teie perekonnas esinenud vähist ja kõigist eelnevatest rinnaprobleemidest, mis teil on olnud.

Kirjutage oma kõige olulisemad küsimused esimesena, juhuks kui aeg otsa saab. Ärge kartke selgitust küsida, kui te midagi ei mõista - teie tervishoiumeeskond soovib veenduda, et olete oma seisundi ja ravivõimaluste osas täielikult informeeritud.

Mis on invasiivse lobulaarse kartsinoomi peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida ILC kohta mõista, on see, et see on väga ravitav rinnavähi vorm, eriti kui see avastatakse varakult. Kuigi seda võib olla raskem tuvastada kui teisi rinnavähke, on pildistamise ja ravi edusammud oluliselt parandanud selle haigusega inimeste tulemusi.

Varajane avastamine regulaarse sõeluuringu ja rinna muutuste jälgimise kaudu on teie parim vahend positiivse tulemuse saavutamiseks. Ärge laske ILC peenel iseloomul sümptomite osas viivitada arsti poole pöördumisega, kui märkate mingeid muutusi oma rinnas.

Pidage meeles, et ILC-ga haigestumine ei määratle teid ja õige ravi ja toetuse abil elavad enamik inimesi täisväärtuslikku ja tervislikku elu. Teie tervishoiumeeskond on olemas, et teid kogu protsessi vältel juhendada, ja on olemas palju ressursse, mis aitavad teil ja teie lähedastel seda teekonda läbida.

Korduma kippuvad küsimused invasiivse lobulaarse kartsinoomi kohta

K1: Kas invasiivne lobulaarne kartsinoom on agressiivsem kui teised rinnavähid?

ILC ei ole üldiselt agressiivsem kui kõige levinum rinnavähi tüüp (invasiivne duktaalne kartsinoom). Tegelikult kasvab ILC sageli aeglasemalt ja on sageli hormoonretseptori-positiivne, mis tähendab, et see reageerib hästi hormoonravile. Siiski võib seda olla raskem tuvastada ja sellel võib olla pisut suurem tõenäosus aja jooksul mõlemas rinnas esineda.

K2: Miks ei näidanud minu mammograafia invasiivset lobulaarset kartsinoomi?

ILC kasvab rinnakoes ühefaililise mustrina, mitte moodustades selget massi, mis muudab selle mammograafiatel raskemini nähtavaks. Seetõttu võib teie arst soovitada täiendavat pildistamist, näiteks ultraheli või MRI, eriti kui teil on sümptomeid või riskifaktoreid. MRI on ILC tuvastamisel ja selle täieliku ulatuse määramisel eriti hea.

K3: Kas ma pean invasiivse lobulaarse kartsinoomi korral mastektoomiat tegema?

Mitte tingimata. Paljud ILC-ga inimesed saavad teha rinna säästva operatsiooni (lumpektoomia) ja seejärel kiiritusravi. Lumpektoomia ja mastektoomia valik sõltub teguritest, nagu teie vähi suurus ja asukoht, kas see on mitmes piirkonnas ja teie isiklikud eelistused. Teie kirurg arutab teie konkreetse olukorra jaoks parimaid võimalusi.

K4: Kas invasiivse lobulaarse kartsinoomi esinemine suurendab minu vähiriski teises rinnas?

Jah, ILC-l on võrreldes mõnede teiste rinnavähi tüüpidega pisut suurem risk vähi tekkeks vastasrinda. Seetõttu soovitab teie arst tõenäoliselt mõlema rinna regulaarset jälgimist pildistamisuuringute abil. Mõned inimesed valivad ennetava operatsiooni kahjustamata rinnas, kuid see on väga isiklik otsus, mida tuleks hoolikalt kaaluda ja ekspertide juhtimisel teha.

K5: Kui kaua pean invasiivse lobulaarse kartsinoomi korral hormoonravi võtma?

Enamik hormoonretseptori-positiivse ILC-ga inimesi võtab hormoonravi 5–10 aastat pärast esialgset ravi. Täpne kestus sõltub teie individuaalsetest riskifaktoritest ja sellest, kui hästi te ravimit talute. Teie onkoloog töötab teiega välja optimaalse ravi kestuse, tasakaalustades jätkuva ravi eeliseid ja kõrvaltoimeid, mida võite kogeda.