Mis on Legg-Calvé-Perthesi tõbi? Sümptomid, põhjused ja ravi

Legg-Calvé-Perthesi tõbi on lapseeas esinev puusahaigus, kus puusaliigese peaosa verevarustus ajutiselt katkeb. See katkestamine põhjustab reieluu pea (lapse reieluu kuuliosa) luukoe lagunemist ja seejärel järk-järgult uuesti ülesehitamist.

Kuigi see võib hirmutav tunduda, saavad enamik selle haigusega lapsi õige hoolduse korral elada täiesti normaalset ja aktiivset elu. Haigus mõjutab tavaliselt 4–10-aastaseid lapsi ja kannatlikkuse ning õige raviviisiga paraneb puusaliiges sageli hästi.

Millised on Legg-Calvé-Perthesi tõve sümptomid?

Kõige levinum esimene märk on lonkamine, mis tuleb ja läheb, sageli ilma nähtava vigastuse või kukkumiseta. Teie laps võib füüsilise koormuse järel või pika päeva lõpuks lonkama hakata, aga hommikul tundub ta olevat terve.

Siin on sümptomid, mida võite haiguse arenedes märgata:

• Lonkamine, mis aja jooksul muutub märgatavamaks
• Puusa-, kubeme- või reievalu, mis alguses võib olla kerge
• Põlvevalu (mis võib olla segadusttekitav, kuna probleem on tegelikult puusas)
• Puusa jäikus või liikumisulatuse vähenemine
• Valu, mis süveneb tegevusega ja paraneb puhkusega
• Üks jalg tundub teisest lühem
• Lihasnõrkus või atroofia reies

Selle haiguse keeruline külg on see, et sümptomid arenevad sageli järk-järgult. Teie laps ei pruugi alguses valust palju kurta, mistõttu lonkamine on tavaliselt esimene vihje, et midagi vajab tähelepanu.

Mis põhjustab Legg-Calvé-Perthesi tõbe?

Legg-Calvé-Perthesi tõve täpne põhjus jääb teadmata, kuid me teame, et see juhtub siis, kui reieluu pea verevarustus katkeb. Mõelge sellele kui ajutisele voolukatkestusele selles konkreetses luupiirkonnas.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata selle verevoolu katkemisele:

• Ebanormaalne verehüübimine, mis blokeerib väikesi veresooni
• Veresoonte vigastus korduvate kergete traumade tagajärjel
• Geneetilised tegurid, mis mõjutavad veresoonte arengut
• Põletik, mis kahjustab puusa veresooni
• Hormoonide mõju kasvuperioodidel

Harvadel juhtudel võivad teatud haigused riski suurendada. Nende hulka kuuluvad verehaigused, näiteks sirprakuline aneemia, steroidide kasutamine või muud seisundid, mis mõjutavad vereringet. Kuid enamik lapsi, kellel tekib Legg-Calvé-Perthesi tõbi, on muidu täiesti terved.

Oluline on mõista, et see pole midagi, mida teie või teie laps valesti tegi. Seda ei põhjusta liigne aktiivsus, konkreetne vigastus ega midagi, mida enamikul juhtudel oleks võimalik ära hoida.

Millal pöörduda arsti poole Legg-Calvé-Perthesi tõve korral?

Peaksite võtma ühendust oma lapse arstiga, kui märkate püsivat lonkamist, mis kestab kauem kui paar päeva, eriti kui polnud selget vigastust. Isegi kui teie laps ei kurda valu üle, vajab seletamatut lonkamist meditsiiniline hindamine.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui teie lapsel esineb:

• Lonkamine, mis süveneb järk-järgult
• Puusa-, kubeme- või põlvevalu, mis häirib igapäevaseid tegevusi
• Raskeus ühele jalale raskuse panemisel
• Probleemid sellise tegevusega nagu trepist ronimine või voodist tõusmine
• Märgatav jäikus puusaliigeses

Varajane diagnoosimine ja ravi võivad oluliselt parandada teie lapse pikaajalist tulemust. Ärge muretsege liigse ettevaatlikkuse pärast. Alati on parem lasta need sümptomid varem kontrollida kui hiljem.

Millised on Legg-Calvé-Perthesi tõve riskifaktorid?

Teatud tegurid muudavad mõned lapsed selle haiguse tekkeks vastuvõtlikumaks, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teie lapsel haigus kindlasti tekib. Nende mõistmine aitab teil teada, millele tähelepanu pöörata.

Kõige levinumad riskifaktorid on:

• Vanus: Kõige levinum 4–10 aasta vanuste laste seas, tipptasemel esinemine umbes 6-aastaselt
• Sugu: Poistel on umbes 4–5 korda suurem tõenäosus haigestuda kui tüdrukutel
• Ras: Levinum valge nahaga laste seas
• Perekonna anamnees: Haigusega sugulaste olemasolu suurendab riski veidi
• Väike keha suurus vanuse kohta
• Luuea hilinemine võrreldes kronoloogilise vanusega
• Madal sünnikaal

Mõned keskkonna- ja meditsiinilised tegurid võivad samuti rolli mängida, kuigi need on vähem levinud. Nende hulka kuuluvad kokkupuude kantserogeense suitsuga, teatud ravimid või aluseks olevad verehüübimishäired.

Pidage meeles, et enamikul riskifaktoritega lastest haigus ei teki. Need tegurid aitavad arstidel lihtsalt mõista, kes võivad olla vastuvõtlikumad.

Millised on Legg-Calvé-Perthesi tõve võimalikud tüsistused?

Kuigi paljud lapsed taastuvad õige ravi korral hästi, on loomulik küsida potentsiaalsete pikaajaliste tagajärgede kohta. Hea uudis on see, et tõsised tüsistused on suhteliselt haruldased, eriti varajase diagnoosimise ja asjakohase hoolduse korral.

Võimalikud tüsistused võivad hõlmata:

• Puusaliigese artriit hiljem täiskasvanueas (kuigi see ei pruugi kümneid aastaid tekkida)
• Püsivad muutused puusaliigese kujus
• Jalgade pikkuse erinevus, mis püsib täiskasvanueas
• Liikumisulatuse vähenemine kahjustatud puusas
• Puusaliigese asendamise operatsiooni vajadus täiskasvanueas (rasketel juhtudel)

Tüsistuste risk sõltub suuresti lapse vanusest haiguse alguse ajal ja sellest, kui suur osa reieluu peast on kahjustatud. Nooremate laste puhul on tulemused tavaliselt paremad, sest nende luudel on rohkem aega ja võimekust ümberkujundamiseks ja paranemiseks.

Teie ortopeediline spetsialist jälgib teie last ravi ajal hoolikalt, et minimeerida nende tüsistuste riski. Enamik Legg-Calvé-Perthesi tõvega lapsi kasvavad üles aktiivsete täiskasvanutena, kellel on minimaalsed või puuduvad pikaajalised probleemid.

Kuidas diagnoositakse Legg-Calvé-Perthesi tõbi?

Legg-Calvé-Perthesi tõve diagnoosimine algab sellest, et teie arst kuulab teie muresid ja uurib teie lapse puusa liikumist ja kõndimismustrit. Nad kontrollivad valu, jäikust ja jalgade pikkuse erinevusi.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt mitut pildistamiskatset:

1. Mõlema puusa röntgenikiirgus, et võrrelda kahjustatud külge terve küljega
2. MRI-uuring pehmete kudede ja verevoolu üksikasjaliku pildi saamiseks
3. Luuskanner (harva vajalik) luu verevarustuse hindamiseks
4. Järgnevad röntgenikiirgused aja jooksul haiguse progresseerumise jälgimiseks

Teie arst võib tellida ka vereanalüüse, et välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Diagnoos kinnitatakse tavaliselt röntgenpiltide muutuste abil, kuigi haiguse alguses võivad röntgenpildid tunduda normaalsed.

Täpse diagnoosi saamine võib võtta aega, sest haigus kulgeb läbi erinevate staadiumide. Teie arst soovib tõenäoliselt teie last jälgimisvisiitidel näha, et jälgida haiguse arengut.

Milline on Legg-Calvé-Perthesi tõve ravi?

Legg-Calvé-Perthesi tõve ravi keskendub puusaliigese kaitsmisele, samal ajal kui luu paraneb ja taastub loomulikult. Eesmärk on hoida puusaliigese pea osa ümmarguse ja hästi paigutatud õõnsuses selle paranemisprotsessi ajal.

Ravi valikud varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest ja haiguse raskusastmest:

• Vaatlus regulaarse jälgimisega kergetel juhtudel
• Tegevuse muutmine, et vähendada puusa koormust
• Füsioteraapia puusa paindlikkuse ja tugevuse säilitamiseks
• Orteesid või kipsi puusa õigesse asendisse hoidmiseks
• Põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks
• Operatsioon rasketel juhtudel puusa asendi parandamiseks

Paranemisprotsess on aeglane, luu täielikuks taastumiseks kulub tavaliselt 2–4 aastat. Selle aja jooksul on teie lapsel vaja regulaarseid kontrolluuringuid röntgenpiltidega edenemise jälgimiseks.

Teie ortopeediline spetsialist koostab raviplaani, mis on kohandatud teie lapse vajadustele. Lähenemisviis võib muutuda haiguse paranemisprotsessi erinevate staadiumide edenedes.

Kuidas pakkuda kodus hooldust Legg-Calvé-Perthesi tõve ajal?

Teie lapse toetamine kodus mängib olulist rolli tema taastumisel ja üldisel heaolule. Teie lähenemisviis peaks tasakaalustama paranemisprotsessis oleva puusa kaitsmist ja teie lapse normaalsete lapsepõlvekogemuste säilitamist nii palju kui võimalik.

Siin on kodus hoolduse peamised aspektid:

• Soovitage vähese mõjuga tegevusi, näiteks ujumist, mis on suurepärane füüsilise vormisoleku säilitamiseks
• Aidake oma lapsel järgida tegevuse piiranguid, ilma et ta tunneks end liiga piiratuna
• Veenduge, et ta võtaks ettenähtud ravimeid vastavalt juhistele
• Toetage füsioteraapia harjutusi kodus
• Jälgige suurenenud valu või kõndimisraskuste märke
• Hoidke avatud suhtlust selle kohta, kuidas ta füüsiliselt ja emotsionaalselt tunneb

Tegevused, mida tuleks aktiivse ravi ajal piirata, hõlmavad tavaliselt jooksmist, hüppamist, kontaktsporte ja tegevusi, mis koormavad puusaliigest tugevalt. Teie laps saab aga tavaliselt osaleda paljudes teistes tegevustes mõningate muudatustega.

Emotsionaalne tugi on sama oluline kui füüsiline hooldus. See haigus võib olla frustreeriv aktiivsete laste jaoks, kes peavad äkki oma tegevust piirama. Kinnitage oma lapsele, et see on ajutine ja et ta saab oma lemmiktegevuste juurde naasta, kui paranemine on lõppenud.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et teie laps saab kõige põhjalikuma hoolduse. Tooge kaasa küsimuste ja murede loetelu, et te ei unustaks visiidi ajal midagi olulist.

Enne vastuvõttu koguge see teave:

• Millal te esmakordselt sümptomeid märkasite ja kuidas need on muutunud
• Praegused ravimid ja kõik varem proovitud ravimeetodid
• Perekonna anamnees puusa- või luuhaiguste kohta
• Teie lapse tegevustase ja kõik piirangud, mida ta on kogenud
• Küsimused ravivõimaluste, tegevuse piirangute ja pikaajalise väljavaate kohta

Ärge kartke küsida kõike, mis teid muretseb, alates igapäevastest hooldusküsimustest kuni pikaajalise prognoosi küsimusteni. Teie lapse seisundi täielik mõistmine aitab teil pakkuda kodus parimat tuge.

Samuti on kasulik valmistada oma last vastuvõtuks ette, selgitades, mis võib vanusele vastavalt juhtuda. See võib aidata vähendada tema ärevust meditsiiniliste visiitide osas.

Mis on Legg-Calvé-Perthesi tõve peamine järeldus?

Legg-Calvé-Perthesi tõbi on küll murettekitav, kuid enamik lapsi paraneb õige hoolduse ja kannatlikkusega hästi. Võtmeks on varajane diagnoosimine ja raviplaani järgimine järjepidevalt, isegi kui edasiminek tundub aeglane.

Pidage meeles, et paranemine võtab aega, tavaliselt 2–4 aastat, kuid enamik lapsi elavad edaspidi aktiivset ja normaalset elu. Mida noorem on teie laps diagnoosimise ajal, seda paremad on tema võimalused täielikuks paranemiseks ilma pikaajaliste tüsistusteta.

Hoidke ühendust oma meditsiinimeeskonnaga, järgige tegevuse juhiseid ja pakkuge oma lapsele sellel keerulisel ajal palju emotsionaalset tuge. Õige ravi ja teie armastava hoolduse abil saab teie laps sellest haigusest üle ja naaseb kõigi tegevuste juurde, mida ta naudib.

Korduma kippuvad küsimused Legg-Calvé-Perthesi tõve kohta

Kas minu laps saab jälle sporti mängida?

Enamik lapsi saab spordi ja täieliku tegevuse juurde naasta pärast seda, kui nende puus on täielikult paranenud, mis võtab tavaliselt 2–4 aastat. Teie arst annab teile teada, millal on ohutu järk-järgult naasta nõudlikumate tegevuste juurde. Paljud endised patsiendid mängivad edaspidi võistlussport ja elavad väga aktiivset elu.

Kas see haigus on pärilik?

Kuigi võib olla väike geneetiline komponent, ei pärita Legg-Calvé-Perthesi tõbi otse vanematelt lastele. Perekonna liikme olemasolu selle haigusega suurendab riski veidi, kuid enamikul lastel, kellel see tekib, pole perekonna anamneesis seda haigust.

Kas mõlemad puusad võivad olla samal ajal kahjustatud?

Jah, kuigi see juhtub ainult umbes 10–15% juhtudest. Kui mõlemad puusad on kahjustatud, ei teki haigus neis tavaliselt samaaegselt. Sagedamini, kui teine puus on kaasatud, juhtub see kuude või aastate pärast esimest puusa.

Kui kaua peab minu laps oma tegevust piirama?

Tegevuse piirangud kestavad tavaliselt kogu aktiivse paranemisfaasi, mis võib olla 2–4 aastat, olenevalt lapse vanusest ja haiguse raskusastmest. Teie arst tühistab piirangud järk-järgult paranemise edenedes, alustades vähese mõjuga tegevustega ja lubades lõpuks täielikku osalemist spordivõistlustel.

Mis juhtub, kui haigust ei ravita?

Ilma nõuetekohase ravita ei pruugi reieluu pea paraneda ümmarguse kujuga, mis võib põhjustada puusaprobleeme täiskasvanueas, sealhulgas artriiti ja puusaliigese asendamise operatsiooni vajadust. Sobiva ravi korral väldivad enamik lapsi neid pikaajalisi tüsistusi ja säilitavad terve puusa funktsiooni kogu oma elu.