Mis on lobulaarne kartsinoom in situ? Sümptomid, põhjused ja ravi

Lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS) ei ole tegelikult vähk, hoolimata oma nimest. See on seisund, kus ebanormaalsed rakud kasvavad teie piimanäärmetes (loobulites), aga need rakud pole levinud lähedalasuvasse koesse.

Mõelge LCIS-ile kui märguandele, mis näitab, et teie rinnakudedel on suurem tõenäosus hiljem vähki haigestuda. Enamikul LCIS-iga naistel ei teki kunagi rinnavähki, kuid selle seisundi mõistmine aitab teil ja teie arstil teha teadlikke otsuseid oma tervise jälgimise kohta.

Mis on lobulaarne kartsinoom in situ?

LCIS on kõrge riskiga seisund, kus ebanormaalsed rakud kogunevad teie rinnas olevatesse lobulitesse. Need lobulid on väikesed, ümarad kotid, mis toodavad piima rinnaga toitmise ajal.

Sõna "kartsinoom" nimes võib olla segadusttekitav ja hirmutav, kuid LCIS ei ole invasiivne vähk. Ebanormaalsed rakud jäävad lobulidesse ja ei purune läbi ümbritseva rinnakoe.

Meditsiinieksperdid eelistavad nüüd nimetada seda "lobulaarseks neoplasiaks", sest see termin peegeldab paremini, et see on suurenenud riski marker, mitte tegelik vähk. LCIS-i olemasolu tähendab, et teil on umbes 1–2% aastane risk invasiivse rinnavähi tekkeks, võrreldes üldpopulatsiooni 0,1–0,2% aastase riskiga.

Millised on lobulaarse kartsinoomi in situ sümptomid?

LCIS tavaliselt ei põhjusta sümptomeid, mida te tunneksite või näeksite. Enamik naisi avastab, et neil on LCIS alles pärast rinna biopsiat, mis tehti mõnel muul põhjusel.

Te ei märka LCIS-iga tüki, rinnavalu, nibusest väljuvat vedelikku ega naha muutusi. See on tingitud asjaolust, et ebanormaalsed rakud jäävad mikroskoopilisteks ja lobulidesse piiratuks.

Kuna LCIS ei tekita tuvastatavaid sümptomeid, leitakse see tavaliselt juhuslikult, kui arstid uurivad rinnakoet mikroskoobi all pärast biopsiat kaltsifikatsioonide või muude mammogrammidel nähtud rinna muutuste tõttu.

Mis põhjustab lobulaarset kartsinoomi in situ?

LCIS-i täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid see näib arenevat siis, kui teie rinna lobulite rakud hakkavad ebanormaalselt kasvama. See juhtub geneetilisel tasandil üksikutes rakkudes.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata LCIS-i tekkele:

• Hormoonide mõju, eriti östrogeeni pikaajaline kokkupuude
• Geneetiline eelsoodumus, kuigi spetsiifilisi geene pole tuvastatud
• Vanusega seotud rakuline muutus, mis toimub loomulikult
• Reproduktiivne anamnees, sealhulgas menstruatsiooni algus ja menopausi aeg

Oluline on mõista, et LCIS-i ei põhjusta midagi, mida te tegite või ei teinud. Rakulised muutused toimuvad spontaanselt ja ei ole seotud elustiili valikutega, näiteks toitumise, treeningu või stressi tasemega.

Millal pöörduda arsti poole lobulaarse kartsinoomi in situ korral?

Kui teil on diagnoositud LCIS, peaksite looma pideva ravi rinna spetsialisti või onkoloogiga. See ei ole sellepärast, et teil on vähk, vaid sellepärast, et vajate spetsialiseeritud jälgimist.

Planeerige regulaarsed järelkontrolli kohtumised vastavalt arsti soovitustele, tavaliselt algselt iga 6–12 kuu tagant. Need visiidid aitavad jälgida teie rinnakoe muutusi ja tagavad, et järgite kõige sobivama jälgimiskava.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate planeeritud visiidide vahel uusi rinna muutusi, näiteks tükke, naha muutusi või nibusest väljuvat vedelikku. Kuigi need sümptomid ei ole tavaliselt seotud LCIS-iga, vajavad need teie suurenenud riskiastme tõttu hindamist.

Millised on lobulaarse kartsinoomi in situ riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab LCIS-i perspektiivi panna ja juhib teie tervishoiualaseid otsuseid. Need tegurid võivad suurendada teie LCIS-i tekke tõenäosust:

• Vanus, kusjuures enamik diagnoose esineb naistel vanuses 40–50 aastat
• Hormoonasendusravi kasutamine, eriti kombineeritud östrogeeni ja progesterooni
• Mitte kunagi rase olnud või esimene rasedus pärast 30. eluaastat
• Menstruatsiooni algus enne 12. eluaastat või menopaus pärast 55. eluaastat
• Perekonnas esinev rinna- või munasarjavähk
• Varasemad rinna biopsiad, mis näitavad kõrge riskiga muutusi

Nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti LCIS või rinnavähk. Paljudel naistel, kellel on mitu riskifaktorit, ei teki kunagi kumbagi seisundit, samas kui mõnedel naistel, kellel on vähe riskifaktoreid, tekivad need.

Millised on lobulaarse kartsinoomi in situ võimalikud tüsistused?

Peamine mure LCIS-i puhul on selle seos suurenenud rinnavähi riskiga. LCIS-iga naistel on umbes 20–25% eluaegne risk invasiivse rinnavähi tekkeks, võrreldes 12–13%-ga üldpopulatsioonis.

See suurenenud risk mõjutab mõlemat rinda, mitte ainult seda, kus LCIS leiti. Vähk, mis tekib, on tavaliselt invasiivne duktaalne kartsinoom, mitte invasiivne lobulaarne kartsinoom ja see võib tekkida kõikjal mõlemas rinnas.

LCIS-i diagnoosi psühholoogiline mõju võib olla samuti märkimisväärne. Paljud naised kogevad ärevust oma vähiriski pärast, mis võib mõjutada elukvaliteeti ja ennetusmeetmete osas otsuste tegemist.

Harvadel juhtudel võib LCIS olla seotud teiste kõrge riskiga rinna seisunditega, näiteks ebatüüpilise duktaalse hüperplaasiaga, mis võib veelgi suurendada vähiriski. Teie patoloog hindab teie biopsiat nende täiendavate leidude osas.

Kuidas diagnoositakse lobulaarset kartsinoomi in situ?

LCIS diagnoositakse rinna biopsia abil, mis viiakse tavaliselt läbi kahtlaste leidude tõttu mammogrammil või rinna MRI-l. Koeproov uuritakse mikroskoobi all patoloogi poolt.

Diagnostiline protsess algab tavaliselt siis, kui pildistamine näitab kaltsifikatsioone, moonutusi või muid muutusi, mis vajavad uurimist. Teie arst soovitab koenõela biopsiat koeproovi saamiseks.

Kui LCIS on tuvastatud, uurib teie patoloog koet täiendavate kõrge riskiga omaduste või samaaegse vähi suhtes. Mõnikord võib soovitada kirurgilist biopsiat, kui esialgne proov näitab LCIS-i koos teiste murettekitavate omadustega.

Teie patoloogiaaruanne täpsustab LCIS-i tüüpi ja ulatust, aidates teie arstil kindlaks teha kõige sobivama järelkontrollikava. See teave juhib otsuseid jälgimise sageduse ja võimalike ennetusmeetmete kohta.

Milline on lobulaarse kartsinoomi in situ ravi?

LCIS ise ei vaja ravi, sest see ei ole vähk. Selle asemel keskendub teie ravi jälgimisele ja teie tulevase vähiriski võimalikule vähendamisele.

Teie arst soovitab täiustatud jälgimist, mis hõlmab tavaliselt kliinilisi rinnauuringuid iga 6–12 kuu tagant ja iga-aastaseid mammograafiat. Mõned naised võivad lisaks mammograafiale kasu saada ka iga-aastasest rinna MRI-uuringust.

Võimalik, et pakutakse riskivähendavaid ravimeid, mida nimetatakse selektiivseteks östrogeeni retseptori modulatoriteks (SERM-id). Need ravimid, näiteks tamoksifeen või raloksifeen, võivad vähendada rinnavähi riski umbes 50%, kuid neil on ka oma riskid ja eelised, mida tuleks arutada oma arstiga.

Väga kõrge riskiga naiste puhul võib kaaluda ennetavat mastektoomiat, kuigi see on oluline otsus, mis nõuab hoolikat nõustamist. Enamik LCIS-iga naisi valib täiustatud jälgimise asemel kirurgilist ennetamist.

Kuidas hallata lobulaarset kartsinoomi in situ kodus?

Keskenduge üldise rinna tervise säilitamisele regulaarse eneseteadlikkuse ja tervislike elustiili valikute abil. Kuigi te ei saa muuta oma LCIS-i diagnoosi, saate optimeerida oma üldist tervist.

Jääge kursis sellega, kuidas teie rinnad tavaliselt välja näevad ja tunnevad, teatades kõigist muutustest oma tervishoiuteenuse osutajale viivitamatult. See ei ole ametlike eneseuuringute tegemine, vaid pigem oma keha teadvustamine.

Kaaluge elustiili muutusi, mis võivad toetada rinna tervist, näiteks terve kehakaalu säilitamine, alkoholi tarbimise piiramine, füüsiliselt aktiivne olemine ja tasakaalustatud toitumine, mis on rikas puu- ja köögiviljadega.

Haldage oma diagnoosiga seotud stressi ja ärevust tugirühmade, nõustamise või lõõgastustehnikate abil. Paljud vähikeskused pakuvad tuge spetsiaalselt kõrge riskiga rinna seisunditega naistele.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Tooge kaasa täielik nimekiri oma ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimid ja hormoonid. Teie arst peab teadma hormoonasendusravi või rasestumisvastaste tablettide kohta, mida te võtate.

Valmistage ette üksikasjalik perekonnas esinenud rinna-, munasarja- ja muude vähkide anamnees mõlemalt poolt teie perekonda. Lisage diagnoosimine ja vähi tüübid, kuna see teave mõjutab teie riskihindamist.

Kirjutage üles küsimused oma diagnoosi, järelkontrolli ja riskivähendamise võimaluste kohta. Kaaluge küsimuste esitamist jälgimiskavade, ravimivõimaluste, geneetilise nõustamise suunamiste ja elustiili muutuste kohta.

Tooge kaasa oma patoloogiaaruanne ja kõik varasemad rinnakujutise tulemused. Nende dokumentide olemasolu aitab teie arstil anda teie hoolduse kohta isikupärasemaid soovitusi.

Mis on lobulaarse kartsinoomi in situ peamine järeldus?

LCIS on kõrge riskiga marker, mitte vähk ise, mis näitab, et vajate lähemat rinna tervise jälgimist. Enamikul LCIS-iga naistel ei teki kunagi rinnavähki, kuid asjakohane jälgimine on oluline.

Töötage oma tervishoiumeeskonnaga, et luua isikupärastatud jälgimis- ja riskivähendamise kava. See partnerlus lähenemine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma hoolduse kohta, samuti hallata oma diagnoosiga seotud ärevust.

Pidage meeles, et LCIS-i olemasolu tähendab, et olete nüüd võimeline avastama tulevasi rinna muutusi varakult, kui ravi on kõige efektiivsem. Teie suurenenud teadlikkus ja meditsiiniline jälgimine on võimsad vahendid teie tervise säilitamiseks.

Korduma kippuvad küsimused lobulaarse kartsinoomi in situ kohta

Kas LCIS on sama mis invasiivne lobulaarne kartsinoom?

Ei, LCIS ja invasiivne lobulaarne kartsinoom on täiesti erinevad seisundid. LCIS koosneb ebanormaalsete rakkudest, mis on rinna lobulidesse piiratud, samas kui invasiivne lobulaarne kartsinoom on tegelik vähk, mis on levinud lobulidest ümbritsevasse koesse. LCIS-i olemasolu ei tähenda, et teil on või tekib kindlasti invasiivne vähk.

Kas peaksin oma pereliikmetele oma LCIS-i diagnoosist teatama?

Kaaluge oma diagnoosi jagamist lähedaste naissugulastega, kuna see võib mõjutada nende rinna tervise otsuseid. Kuigi LCIS-i ennast ei pärita otse, võib rinna seisundite perekonnaanamnees olla oluline teave nende tervishoiuteenuse osutajatele. Teie sugulased võivad saada kasu varasemast või sagedasemast rinnavähi sõeluuringust.

Kas ma võin ikkagi hormoonasendusravi võtta, kui mul on LCIS?

See otsus nõuab hoolikat arutelu teie arstiga teie individuaalsete riskide ja eeliste kohta. Hormoonasendusravi võib suurendada rinnavähi riski, mis võib olla eriti murettekitav arvestades teie LCIS-i diagnoosi. Teie arst aitab teil kaaluda hormoonravi eeliseid teie suurenenud rinnavähi riskiga.

Kas LCIS mõjutab minu tulevast võimet rinnaga toitmiseks?

LCIS ise ei tohiks mõjutada teie võimet rinnaga toitmiseks, kuna see ei vaja tavaliselt kirurgilist ravi, mis võiks rinnakoet kahjustada. Kui aga võtate riskivähendavaid ravimeid, näiteks tamoksifeeni, peate arutama oma pereplaneerimist oma arstiga, kuna need ravimid ei ole raseduse ega rinnaga toitmise ajal ohutud.

Kui tihti ma vajan järelkontrolli kohtumisi ja teste?

Algselt on teil tõenäoliselt kliinilised rinnauuringud iga 6–12 kuu tagant ja iga-aastased mammograafiad. Mõned naised saavad ka iga-aastase rinna MRI-uuringu. Teie järelkontrollikava võib aja jooksul kohandada vastavalt teie individuaalsetele riskifaktoritele, vanusele ja teie rinnakoe muutustele. Teie tervishoiumeeskond koostab teile isikupärastatud jälgimiskava.