Migreen Auraga

Auraga kaasneva migreeni puhul, nagu ka migreeni korral üldse, on ravi eesmärk migreenivalu leevendamine.

Migreenivalu leevendamiseks kasutatavad ravimid toimivad kõige paremini, kui neid võtta kohe, kui ilmneb esimene märk läheneva migreeni kohta – niipea kui algavad migreeni aura nähud ja sümptomid. Sõltuvalt migreenivalu raskusastmest võivad selle raviks kasutatavad ravimid olla järgmised:

Valuvaigistid. Nende käsimüügiravimite või retseptiravimite hulka kuuluvad aspiriin või ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt). Liiga sagedasel kasutamisel võivad need põhjustada ravimipõhist peavalu ja võimalusel mao- ja soolehaavandeid ning verejooksu seedetraktis.

Migreeni leevendamiseks mõeldud ravimid, mis sisaldavad kofeiini, aspiriini ja atsetüültsalitsüülhapet (Excedrin Migraine), võivad olla abiks, kuid tavaliselt ainult kerge migreenivalu korral.

Dihüdroergotamiin (D.H.E. 45, Migranal). See ravim on saadaval nasaalsprei või süstimise kujul ning on kõige tõhusam, kui seda võtta varsti pärast migreeni sümptomite algust migreeni puhul, mis kipuvad kestma kauem kui 24 tundi. Kõrvaltoimeteks võivad olla migreeniga seotud oksendamise ja iivelduse süvenemine.

Südame isheemiatõve, kõrge vererõhu või neerude või maksahaigusega inimesed peaksid dihüdroergotamiinist hoiduma.

Kaltsiitoningeeni seotud peptiidi (CGRP) antagonistid. Ubrogepant (Ubrelvy) ja rimegepant (Nurtec ODT) on suukaudsed kaltsiitoningeeni seotud peptiidi (CGRP) antagonistid, mis on hiljuti heaks kiidetud ägeda migreeni raviks täiskasvanutel koos auraga või ilma aurata. Ravikatses olid selle klassi ravimid valu ja muude migreeni sümptomite, näiteks iivelduse ning valguse ja heli tundlikkuse leevendamisel efektiivsemad kui platseebo kaks tundi pärast võtmist.

Levinud kõrvaltoimed on suukuivus, iiveldus ja liigne unisus. Ubrogepandi ja rimegepandi ei tohiks võtta koos tugevate CYP3A4 inhibiitorravimitega.

Mõned neist ravimitest ei ole raseduse ajal ohutud. Kui olete rase või proovite rasestuda, ärge kasutage ühtegi neist ravimitest enne oma arstiga konsulteerimist.

Ravimid võivad aidata ära hoida sagedasi migreenihooge, koos auraga või ilma aurata. Teie arst võib soovitada ennetavaid ravimeid, kui teil on sagedased, pikaajalised või tugevad peavalud, mis ei reageeri hästi ravile.

Ennetavate ravimite eesmärk on vähendada migreenihooge koos auraga või ilma aurata, nende raskusastet ja kestust. Valikud hõlmavad:

Küsige oma arstilt, kas need ravimid sobivad teile. Mõned neist ravimitest ei ole raseduse ajal ohutud. Kui olete rase või proovite rasestuda, ärge kasutage ühtegi neist ravimitest enne oma arstiga konsulteerimist.

Kui auraga migreeni sümptomid algavad, proovige minna vaikusesse, pimedasse ruumi. Sulgege silmad ja puhake või magage. Asetage jahe lapp või jääpakk rätikusse või lapikusse mähituna otsaesisele.

Muud tavad, mis võivad auraga migreenivalu leevendada, on järgmised:

• Valuvaigistid. Nende käsimüügiravimite või retseptiravimite hulka kuuluvad aspiriin või ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt). Liiga sagedasel kasutamisel võivad need põhjustada ravimipõhist peavalu ja võimalusel mao- ja soolehaavandeid ning verejooksu seedetraktis.

  Migreeni leevendamiseks mõeldud ravimid, mis sisaldavad kofeiini, aspiriini ja atsetüültsalitsüülhapet (Excedrin Migraine), võivad olla abiks, kuid tavaliselt ainult kerge migreenivalu korral.

• Triptaanid. Retseptiravimid, näiteks sumatriptaan (Imitrex, Tosymra) ja risatriptaan (Maxalt, Maxalt-MLT), on migreeni raviks kasutatavad ravimid, kuna need blokeerivad ajus valuülekande teid. Tabletidena, süstimise või nasaalsprei kujul võetuna võivad need leevendada paljusid migreeni sümptomeid. Need ei pruugi olla ohutud insuldi või südameinfarkti ohus olevatele inimestele.

• Dihüdroergotamiin (D.H.E. 45, Migranal). See ravim on saadaval nasaalsprei või süstimise kujul ning on kõige tõhusam, kui seda võtta varsti pärast migreeni sümptomite algust migreeni puhul, mis kipuvad kestma kauem kui 24 tundi. Kõrvaltoimeteks võivad olla migreeniga seotud oksendamise ja iivelduse süvenemine.

  Südame isheemiatõve, kõrge vererõhu või neerude või maksahaigusega inimesed peaksid dihüdroergotamiinist hoiduma.

• Lasmiditaan (Reyvow). See uus suukaudne tablett on heaks kiidetud migreeni raviks koos auraga või ilma aurata. Ravikatses parandas lasmiditaan oluliselt peavaluvalu. Lasmiditaanil võib olla rahustav toime ja see võib põhjustada pearinglust, seega on inimestele, kes seda võtavad, soovitatav mitte juhtida autot ega töötada masinatega vähemalt kaheksa tundi.

• Kaltsiitoningeeni seotud peptiidi (CGRP) antagonistid. Ubrogepant (Ubrelvy) ja rimegepant (Nurtec ODT) on suukaudsed kaltsiitoningeeni seotud peptiidi (CGRP) antagonistid, mis on hiljuti heaks kiidetud ägeda migreeni raviks täiskasvanutel koos auraga või ilma aurata. Ravikatses olid selle klassi ravimid valu ja muude migreeni sümptomite, näiteks iivelduse ning valguse ja heli tundlikkuse leevendamisel efektiivsemad kui platseebo kaks tundi pärast võtmist.

  Levinud kõrvaltoimed on suukuivus, iiveldus ja liigne unisus. Ubrogepandi ja rimegepandi ei tohiks võtta koos tugevate CYP3A4 inhibiitorravimitega.

• Opioidravimid. Inimestele, kes ei saa võtta teisi migreenivastaseid ravimeid, võivad aidata narkootilised opioidravimid. Kuna need võivad olla tugevalt sõltuvust tekitavad, kasutatakse neid tavaliselt ainult siis, kui teised ravimeetodid ei ole efektiivsed.

• Iiveldustõrjevahendid. Need võivad aidata, kui teie auraga migreeni kaasneb iiveldus ja oksendamine. Iiveldustõrjevahendite hulka kuuluvad klorpromasiin, metoklopraamiid (Reglan) või proklorperasiin (Compro). Neid võetakse tavaliselt koos valuvaigistitega.

• Vererõhku alandavad ravimid. Nende hulka kuuluvad beeta-blokaatorid, näiteks propranolool (Inderal, InnoPran XL jt) ja metoprolooltartraat (Lopressor). Kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks verapamiil (Verelan), võivad olla abiks auraga migreeni ennetamisel.

• Antidepressandid. Tritsükliline antidepressant (amitriptyliin) võib migreeni ennetada. Amitriptyliini kõrvaltoimete, näiteks unisuse tõttu, võidakse asemel välja kirjutada teisi antidepressante.

• Krambivastased ravimid. Valproaat ja topiramaat (Topamax, Qudexy XR jt) võivad aidata, kui teil on vähem sagedased migreenid, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks pearinglust, kehakaalu muutusi, iiveldust ja muud. Neid ravimeid ei soovitata rasedatele naistele ega naistele, kes proovivad rasestuda.

• Botox-süstid. Umbes iga 12 nädala tagant tehtud onabotuliinumtoksiini A (Botox) süstid aitavad mõnedel täiskasvanutel migreeni ennetada.

• CGRP monoklonaalsed antikehad. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) ja eptinezumab-jjmr (Vyepti) on uuemad ravimid, mille Ameerika Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud migreeni raviks. Neid manustatakse süstimise teel iga kuu või iga kvartali järel. Kõige levinum kõrvaltoime on reaktsioon süstimiskohas.

• Lõõgastustehnikad. Biotagasiside ja muud lõõgastuskoolituse vormid õpetavad teile viise, kuidas toime tulla stressirohkete olukordadega, mis võib aidata vähendada migreenihoogude arvu.

• Määrake une- ja söömisrütm. Ärge magage liiga palju ega liiga vähe. Määrake ja järgige iga päev järjepidevat une- ja ärkamisgraafikut. Proovige süüa sööke iga päev samal ajal.

• Joo palju vedelikke. Hüdreeritud püsimine, eriti veega, võib aidata.