Mis on molaarne rasedus? Sümptomid, põhjused ja ravi

Molaarne rasedus tekib siis, kui kude, millest peaks saama laps, kasvab ebanormaalselt teie emakas. See haruldane raseduskomplikatsioon esineb umbes 1 000 rasedusest ühes ja kuigi selle kohta teada saamine võib tunduda ülekaalukana, on oluline teada, et õige arstiabi korral jätkub enamikul naistel hiljem tervislik rasedus.

Mis on molaarne rasedus?

Molaarne rasedus on üks gestatsioonilise trofoblastilise haiguse tüüpidest, kus ebanormaalne kude kasvab teie emakas tavalise raseduse asemel. Mõelge sellele kui teie keha rasedushormoonide segastele signaalidele, mis põhjustavad platsenta-sarnase koe liigset kasvu või vales suunas kasvu.

See juhtub otse viljastamise ajal, kui midagi läheb valesti munaraku ja spermatosoidi geneetilise materjaliga. Teie keha toodab ikkagi rasedushormoone, seega saate positiivse rasedustesti, kuid rasedus ei saa normaalselt areneda ega ellu jääda.

Millised on molaarse raseduse tüübid?

Molaarse raseduse puhul on kaks peamist tüüpi ja nende erinevuste mõistmine aitab teil teada, mida oodata. Täielik molaarne rasedus tekib siis, kui spermatosoide viljastab tühi munarakk, millel puudub geneetiline materjal, luues ainult ebanormaalse platsentakoe ilma beebi või amnionivedelikukotta.

Osaline molaarne rasedus tekib siis, kui kaks spermatosoidi viljastavad ühe normaalse munaraku, luues nii normaalse platsentakoe kui ka ebanormaalse koe. Sellisel juhul võib olla olemas ka mõni lootekude, kuid see ei saa geneetiliste anomaaliate tõttu tervislikuks lapseks areneda.

Millised on molaarse raseduse sümptomid?

Molaarse raseduse varajased sümptomid tunduvad sageli sarnased tavalise rasedusega, mistõttu võib olla segadusttekitav ja murettekitav, kui midagi tundub teistmoodi. Alguses võite kogeda tüüpilisi rasedusnähte nagu menstruatsiooni puudumine, rinnanibude hellus ja hommikune iiveldus.

Siiski võivad teatud sümptomid viidata sellele, et teie rasedusega toimub midagi ebatavalist:

• Tugev või kerge vaginaalne verejooks, eriti erepunane või tumepruun veri
• Tugev iiveldus ja oksendamine, mis on palju hullem kui tüüpiline hommikune iiveldus
• Kiire emakakaela kasv, mis annab teile mulje, et olete kaugemal kui teie kuupäevad viitavad
• Kõrge vererõhk tavalisest varem raseduse ajal
• Viinamarjataoliste kudede või hüüvete väljumine tupe kaudu
• Vaagnapiirkonna surve või valu, mis tundub erinev tavalisest rasedusest tingitud ebamugavustundest

Mõned naised kogevad ka vähem levinud sümptomeid, mida on siiski oluline ära tunda. Nende hulka kuuluvad tugev peavalu, nägemishäired või käte ja näo turse palju varem kui tavaline rasedusest tingitud turse.

Tasub märkida, et paljud neist sümptomitest võivad kattuda teiste raseduskomplikatsioonidega, seega nende kogemine ei tähenda automaatselt, et teil on molaarne rasedus. Seetõttu on äärmiselt oluline olla oma tervishoiuteenuse osutajaga ühenduses kõigi murede osas.

Mis põhjustab molaarset rasedust?

Molaarseid rasedusi põhjustavad geneetilised vead, mis juhtuvad viljastamise ajal, mitte midagi, mida te tegite või ei teinud. Need vead tekivad juhuslikult, kui munarakk ja spermatosoide kohtuvad, luues ebanormaalse geneetilise materjali kombinatsiooni.

Täieliku molaarse raseduse korral kaotab munarakk kogu oma geneetilise materjali enne või viljastamise ajal. Kui spermatosoide viljastab see „tühi“ munarakk, on olemas ainult isa geneetiline materjal, mis viib ebanormaalse koe kasvuni tavalise embrüo arengu asemel.

Osaliselt molaarse raseduse korral toimub geneetiline viga siis, kui kaks spermatosoidi viljastavad ühe normaalse munaraku samaaegselt. See loob raseduse, millel on liiga palju geneetilist materjali, mis takistab normaalse arengu ja viib iseloomuliku ebanormaalse koe kasvuni.

Need geneetilised õnnetused on täiesti juhuslikud ja neid ei saa ära hoida elustiili muutuste või meditsiiniliste sekkumiste abil. Neid ei põhjusta miski teie keskkonnas, toidus ega varasemas haigusloos.

Millal pöörduda molaarse raseduse korral arsti poole?

Peaksite koheselt ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib raseduse ajal vaginaalne verejooks, eriti kui sellega kaasneb tugev iiveldus või vaagnavalu. Kuigi verejooks võib esineda ka normaalsete raseduste ajal, on alati oluline lasta see kontrollida, et teha kindlaks selle põhjus.

Otsige kiiret arstiabi, kui eritate kude, mis näeb välja nagu viinamarjad või väikesed kobarad, kuna see võib olla molaarse raseduse iseloomulik märk. Lisaks, kui teie hommikune iiveldus muutub nii tugevaks, et te ei suuda toitu ega vedelikke alla neelata, vajab see kohest meditsiinilist hindamist.

Muud murettekitavad sümptomid, mis vajavad kiiret meditsiinilist abi, on äkiline tugev peavalu, nägemishäired või näo ja käte turse raseduse alguses. Need sümptomid võivad viidata komplikatsioonidele, mis vajavad kohest ravi.

Millised on molaarse raseduse riskifaktorid?

Kuigi molaarsed rasedused juhtuvad juhuslikult, võivad teatud tegurid veidi suurendada teie riski seda kogeda. Vanus mängib rolli, kus alla 20-aastastel ja üle 35-aastastel naistel on molaarse raseduse oht veidi suurem.

Teie rahvuslik taust võib samuti riski mõjutada, kuna molaarsed rasedused esinevad sagedamini Aasia päritolu naistel. Siiski on oluline meeles pidada, et need rasedused võivad juhtuda igaühega olenemata taustast.

Varasem rasedusajalugu on samuti oluline. Kui teil on olnud üks molaarne rasedus, on teie risk saada teine veidi suurem, kuigi üldine risk jääb madalaks. Mitme raseduse katkemise korral võib teie risk samuti veidi suureneda.

Toitumistegurid, eriti madal A-vitamiini ja valgu tase teie toidus, on mõnes uuringus seostatud suurema riskiga. Siiski pole see seos täiesti selge ja enamik molaarseid rasedusi esineb naistel, kelle toitumine on normaalne.

Millised on molaarse raseduse võimalikud komplikatsioonid?

Molaarse raseduse koheseinene komplikatsioon on püsiv gestatsiooniline trofoblastiline haigus, kus ebanormaalne kude kasvab edasi ka pärast ravi. See juhtub umbes 15–20% täielike molaarsete raseduste korral ja nõuab täiendavat ravi keemiaravi abil.

Tugev verejooks on veel üks tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida molaarse koe eemaldamise ajal või pärast seda. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid hoolikalt liigse verejooksu tunnuste osas ja on valmis seda koheselt ravima, kui see tekib.

Harvadel juhtudel võib molaarne rasedus viia tõsisemate komplikatsioonideni:

• Korionkarsinoom, vähi tüüp, mis võib tekkida ebanormaalsest koest
• Hingamisteede komplikatsioonid, kui kude levib kopsudesse
• Tõsine aneemia pideva verekaotuse tõttu
• Kilpnäärme probleemid väga kõrge rasedushormooni taseme tõttu
• Pre-eklampsia-sarnased sümptomid, sealhulgas kõrge vererõhk ja valk uriinis

Kuigi need komplikatsioonid kõlavad hirmutavalt, on oluline teada, et õige arstiabi ja jälgimise korral taastuvad enamik naised täielikult. Võtmeks on olla ühenduses oma tervishoiumeeskonnaga ja järgida nende soovitatud jälgimiskava.

Kuidas diagnoositakse molaarset rasedust?

Molaarse raseduse diagnoosimine algab tavaliselt vaagnaeksami ja ultraheliga, kui te teatate murettekitavatest sümptomitest. Ultraheli näitab iseloomulikke mustreid, mis näevad välja erinevad tavalisest rasedusest, mida kirjeldatakse sageli ekraanil „lumesaju“ ilmena.

Teie arst kontrollib ka teie hCG (inimese kooriongonadotropiini) taset, mis on rasedushormoon. Molaarsete raseduste korral on need tasemed tavaliselt palju kõrgemad kui oodatud vastavalt sellele, kui kaugele te peaksite olema, mis annab olulise diagnostilise vihje.

Täiendavad testid võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi aneemia kontrollimiseks, kilpnäärme funktsiooni teste, kuna kõrge hCG võib mõjutada teie kilpnääret, ja rindkere röntgenülesvõtteid, et veenduda, et ebanormaalne kude pole levinud teie kopsudesse.

Mõnikord pole diagnoosi täielikult selge enne protseduuri, mida nimetatakse dilatatsiooni ja küretaaziks (D&C), kui eemaldatud kude uuritakse mikroskoobi all. See lõplik koeanalüüs kinnitab diagnoosi ja aitab kindlaks teha molaarse raseduse konkreetse tüübi.

Milline on molaarse raseduse ravi?

Molaarse raseduse ravi hõlmab kogu ebanormaalse koe eemaldamist teie emakast protseduuri abil, mida nimetatakse imemisküretaaziks või dilatatsiooni ja küretaaziks (D&C). See ambulatoorne protseduur viiakse läbi anesteesia all ja kestab tavaliselt umbes 15–30 minutit.

Pärast koe eemaldamist vajate regulaarset järelravi, et jälgida oma hCG taset. Teie arst kontrollib neid hormooni tasemeid alguses iganädalaselt, seejärel igakuuliselt, et veenduda, et need naasevad normaalseks ja jäävad sinna.

Järelravi periood on ülioluline ja kestab tavaliselt 6–12 kuud. Selle aja jooksul peate vältima rasedust, et tagada teie hormooni taseme täpne jälgimine. Teie tervishoiumeeskond soovitab sellel perioodil usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kui teie hCG tase ei vähene oodatult või hakkab uuesti tõusma, peate võib-olla läbima täiendava keemiaravi. Kuigi see kõlab hirmutavalt, on kasutatavad ravimid selle seisundi puhul väga efektiivsed ja enamik inimesi reageerib ravile hästi.

Kuidas juhtida taastumist kodus?

Molaarse raseduse ravijärgne taastumine kodus keskendub füüsilisele paranemisele ja emotsionaalsele heaolule. Võite oodata umbes nädala jooksul pärast protseduuri vaginaalset verejooksu ja kramplikke valusid, mis sarnanevad tugeva menstruatsiooniga.

Hoolitsege enda eest füüsiliselt, saades piisavalt puhata, süües toitvat toitu ja jäädes hüdreerituks. Vältige tampoone, tupe loputamist ja seksuaalvahekorda umbes kahe nädala jooksul või kuni teie arst annab teile loa infektsiooni vältimiseks.

Emotsionaalsete aspektide juhtimine taastumise ajal on sama oluline. On täiesti normaalne tunda leina, kurbust või segadust pärast raseduse sellisel viisil kaotamist. Paljud naised leiavad, et on abiks rääkida nõustajaga, liituda tugirühmaga või suhelda teistega, kes on kogenud sarnaseid kaotusi.

Jätkake kõiki oma järelkontrolli kohtumisi, isegi kui tunnete end hästi. Need visiidid on olulised teie taastumise jälgimiseks ja võimalike komplikatsioonide varajaseks avastamiseks. Ärge kartke helistada oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on kohtumiste vahel küsimusi.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne oma kohtumist kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja kui tõsised need on. Lisage üksikasjad oma menstruaaltsükli kohta, millal teil oli viimati menstruatsioon ja kõik rasedustestid, mida olete teinud.

Valmistage ette küsimuste loetelu, mida soovite oma arstilt küsida. Võib-olla soovite teada ravi võimalusi, mida oodata taastumise ajal, millal saate uuesti proovida rasestuda ja millist järelravi te vajate.

Võtke kaasa toetav inimene, kui võimalik, kuna võite saada palju teavet ja kellegi olemasolu aitab teil meeles pidada olulisi üksikasju. Samuti on abiks emotsionaalne tugi sellel, mis võib olla keeruline kohtumine.

Veenduge, et te teataksite oma arstile kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest ja toidulisanditest. Mainige ka kõiki allergiaid või varasemaid reaktsioone ravimitele või anesteesiale.

Mis on molaarse raseduse peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida molaarse raseduse kohta mõista, on see, et see on ravitav seisund, millel on suurepärased tulemused õige juhtimise korral. Kuigi on emotsionaalselt raske sellisel viisil rasedust kaotada, jätkub enamikul naistel tulevikus tervislik rasedus.

Varajane avastamine ja ravi on olulised komplikatsioonide vältimiseks. Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid raseduse ajal, eriti tugev iiveldus, verejooks või kiire kasv, ärge kõhelge koheselt ühendust võtta oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Pidage meeles, et molaarne rasedus ei ole teie süü ja seda ei saa ära hoida. See on juhuslik geneetiline sündmus, mis toimub viljastamise ajal ja te ei oleks saanud midagi teisiti teha, et seda vältida.

Õige arstiabi, jälgimise ja toetuse abil saate molaarsest rasedusest täielikult taastuda. Jääge ühendusse oma tervishoiumeeskonnaga, hoolitsege oma emotsionaalse heaolu eest ja teadke, et teie tulevikus on lootust tervislikele rasedustele.

Korduma kippuvad küsimused molaarse raseduse kohta

Kas ma saan uuesti rasestuda pärast molaarset rasedust?

Jah, enamik naisi saab molaarse raseduse järel edukalt rasestuda. Siiski peate ootama, kuni teie hCG tasemed naasevad normaalseks ja teie arst annab teile loa, mis võtab tavaliselt 6–12 kuud. See ooteaeg on oluline õige jälgimise ja täieliku taastumise tagamiseks.

Kas mul on tulevastes rasedustes suurem molaarse raseduse risk?

Kuigi ühe molaarse raseduse saamine suurendab veidi teise saamise riski, jääb üldine risk väga madalaks, umbes 1–2%. Suurem osa naistest, kellel on olnud molaarne rasedus, saavad edaspidi normaalseid rasedusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teid ettevaatusabinõuna raseduse alguses hoolikamalt.

Kui kaua ma pean ravi järel jälgimise all olema?

Jälgimine kestab tavaliselt 6–12 kuud pärast ravi, sõltuvalt sellest, kui kiiresti teie hCG tasemed naasevad normaalseks. Teil on alguses iganädalased vereanalüüsid, seejärel igakuulised. See järelkontroll on ülioluline täieliku taastumise tagamiseks ja võimalike komplikatsioonide varajaseks avastamiseks.

Kas molaarne rasedus on vähi tüüp?

Molaarne rasedus ise ei ole vähk, vaid see kuulub gestatsiooniliste trofoblastiliste haiguste rühma. Harvadel juhtudel, kui seda ei ravita ega jälgita korralikult, võib see areneda vähihaiguseks, mida nimetatakse korionkarsinoomiks. Sobiva arstiabi korral on see progress aga ennetav ja ravitav.

Mida ma peaksin tegema, kui arvan, et mul võib olla molaarne rasedus?

Võtke koheselt ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad murettekitavad sümptomid, näiteks vaginaalne verejooks, tugev iiveldus või viinamarjataoliste kudede eritumine raseduse ajal. Varajane diagnoosimine ja ravi on parimate tulemuste saavutamiseks olulised. Ärge oodake ega proovige ise ennast diagnoosida – professionaalne meditsiiniline hindamine on hädavajalik.