Müokardi Isheemia

Müokardi isheemia tekib siis, kui südame verevool väheneb, takistades südamelihase piisavat hapniku saamist. Vähendatud verevool on tavaliselt südamearterite (koronaararterite) osaline või täielik blokeerumine.

Mõnel inimesel, kellel on müokardi isheemia, ei ole üldse mingeid märke ega sümptomeid (vaikiv isheemia).

Kui need tekivad, on kõige levinumaks sümptom rinna surve või valu, tavaliselt keha vasakul küljel (angina pectoris). Muud nähud ja sümptomid – mida naistel, vanematel inimestel ja diabeediga inimestel võib esineda sagedamini – on järgmised:

• Kaela- või lõualuuvalu
• Õla- või käe valu
• Kiire südamelöök
• Õhupuudus füüsilise koormuse ajal
• iiveldus ja oksendamine
• Higistamine
• Väsimus

Helistage erakorralisele meditsiinilisele abile, kui teil on tugev rindkerevalu või rindkerevalu, mis ei kao.

Müokardi isheemia tekib siis, kui verevool ühes või mitmes teie koronaararteris väheneb. Madal verevool vähendab teie südamelihase hapniku hulka.

Müokardi isheemia võib tekkida aeglaselt, kui arterid aja jooksul ummistuvad. Või võib see tekkida kiiresti, kui arter ummistub äkki.

Müokardi isheemia põhjuseks võivad olla järgmised seisundid:

• Koronaararterite haigus (ateroskleroosi). Kolesteroolist koosnevad naastud kogunevad teie arteriseinte külge ja piiravad verevoolu. Ateroskleroos on müokardi isheemia kõige levinum põhjus.
• Verehüüve. Ateroskleroosis tekkivaid naastud võivad rebeneda, põhjustades verehüüvet. Hüüve võib arteri ummistada ja viia äkilise, raske müokardi isheemiani, mille tulemuseks on südameinfarkt. Harvadel juhtudel võib verehüüve reisida koronaararterisse mujalt kehast.
• Koronaararteri spasm. Arteriseina lihaste ajutine pingestumine võib lühikeseks ajaks vähendada või isegi takistada verevoolu osa südamelihasse. Koronaararteri spasm on müokardi isheemia haruldane põhjus.

Tegurid, mis võivad suurendada müokardi isheemia tekkeriski, on järgmised:

• Tubakas. Suitsetamine ja pikaajaline passiivse suitsetamisega kokkupuude võivad kahjustada arterite sisemisi seinu. Kahjustus võib võimaldada kolesterooli ja teiste ainete ladestumist ning aeglustada verevoolu koronararterites. Suitsetamine põhjustab koronararterite spasme ja võib suurendada ka verehüüvete riski.
• Diabeet. 1. ja 2. tüübi diabeet on seostatud suurenenud müokardi isheemia, südameinfarkti ja teiste südameprobleemide riskiga.
• Kõrge vererõhk. Aja jooksul võib kõrge vererõhk kiirendada ateroskleroosi, mille tulemuseks on koronararterite kahjustus.
• Kõrge veresuhkru tase. Kolesterooli on oluline osa ladestustest, mis võivad kitsendada teie koronarartereid. Kõrge "halva" (madala tihedusega lipoproteiin ehk LDL) kolesterooli tase teie veres võib olla tingitud pärilikust seisundist või küllastunud rasvade ja kolesteroolirikasest toitumisest.
• Kõrge veretriglütseriidide tase. Triglütseriidid, teist tüüpi vere rasvad, võivad samuti kaasa aidata ateroskleroosile.
• Rasvumine. Rasvumine on seostatud diabeedi, kõrge vererõhu ja kõrge veresuhkru tasemega.
• Vööümbermõõt. Vööümbermõõt üle 89 sentimeetri naistel ja üle 102 sentimeetri meestel suurendab kõrge vererõhu, diabeedi ja südamehaiguste riski.
• Füüsilise tegevuse puudumine. Piisava treeningu puudumine aitab kaasa rasvumisele ja on seostatud kõrgema kolesterooli ja triglütseriidide tasemega. Inimestel, kes teevad regulaarselt aeroobset treeningut, on parem südame tervis, mis on seostatud madalama müokardi isheemia ja südameinfarkti riskiga. Treening vähendab ka vererõhku.

Müokardi isheemia võib kaasa tuua tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• Südameinfarkt. Kui koronararter täielikult blokeerub, võib vere ja hapniku puudus põhjustada südameinfarkti, mis hävitab osa südamelihast. Kahjustus võib olla tõsine ja mõnikord surmav.
• Ebaregulaarne südamerütm (arütmia). Ebanormaalne südamerütm võib südant nõrgendada ja olla eluohtlik.
• Südamepuudulikkus. Aja jooksul võib isheemia korduv esinemine viia südamepuudulikkuseni.

Samad elustiiliharjumused, mis aitavad ravida müokardi isheemia, aitavad seda ka ennetada. Südamele tervisliku eluviisi juhtimine aitab hoida teie arterid tugevatena, elastsetena ja siledatena ning võimaldab maksimaalset verevoolu.

Teie arst alustab teie haigusloo kohta küsimuste esitamisega ja läbivaatusega. Seejärel võib teie arst soovitada:

• Elektrokardiogramm (EKG). Nahale kinnitatud elektroodid registreerivad teie südame elektrilist aktiivsust. Teatud muutused teie südame elektrilistes näitajates võivad olla südamekahjustuse märgiks.
• Koormustest. Teie südamerütmi, vererõhku ja hingamist jälgitakse, kui kõnnite jooksulindil või sõidate statsionaarsel jalgrattal. Füüsiline koormus paneb teie südame tavapärasest tugevamini ja kiiremini tööle, seega saab koormustesti abil tuvastada südameprobleeme, mis muidu märkamata jääksid.
• Ehhokardiogramm. Südame poole suunatud ultrahelilained, mis saadetakse teie rindkerele asetatud pulgakujulise seadme abil, loovad teie südame videopilte. Ehhokardiogrammi abil saab tuvastada, kas teie südame piirkond on kahjustatud ja ei pumpa normaalselt.
• Koormusehhokardiogramm. Koormusehhokardiogramm on sarnane tavapärase ehhokardiogrammiga, välja arvatud see, et test tehakse pärast seda, kui olete arsti kabinetis jooksulindil või statsionaarsel jalgrattal trenni teinud.
• Tuumakoormustest. Teie vereringesse süstitakse väikeses koguses radioaktiivset ainet. Treeningu ajal saab arst jälgida, kuidas see teie südame ja kopsude kaudu voolab – see võimaldab tuvastada verevoolu probleeme.
• Koronaarangiograafia. Teie südame veresoontesse süstitakse värvainet. Seejärel tehakse rida röntgenipilte (angiogrammid), mis näitavad värvaine teed. See test annab teie arstile üksikasjaliku ülevaate teie veresoonte sisemusest.
• Südame kompuutertomograafia. See test aitab kindlaks teha, kas teil on koronaararterites kaltsiumi kuhjumist – see on koronaartromboosi märk. Südameartereid saab näha ka kompuutertomograafia abil (koronaarne kompuutertomograafiline angiograafia).

Müokardi isheemia ravi eesmärk on parandada verevoolu südamelihasele. Sõltuvalt teie seisundi raskusastmest võib arst soovitada ravimeid, operatsiooni või mõlemat.

Ravimid müokardi isheemia raviks on järgmised:

Vahel on verevoolu parandamiseks vaja agressiivsemat ravi. Protseduurid, mis võivad aidata, on järgmised:

• Aspiriin. Igapäevane aspiriini või muu vere vedeldaja võtmine võib vähendada verehüüvete riski, mis aitab ära hoida teie koronararterite ummistumist. Enne aspiriini võtmise alustamist pidage nõu oma arstiga, sest see ei pruugi olla sobiv, kui teil on verejooksuhäire või kui te juba võtate teist vere vedeldajat.

• Nitraadid. Need ravimid laiendavad artereid, parandades verevoolu südamesse ja sealt välja. Parem verevool tähendab, et teie süda ei pea nii kõvasti töötama.

• Beetablokaatorid. Need ravimid aitavad lõdvestada südamelihast, aeglustada südamelööke ja alandada vererõhku, nii et veri saaks südamesse kergemini voolata.

• Kaltsiumikanali blokaatorid. Need ravimid lõdvestavad ja laiendavad veresooni, suurendades verevoolu südames. Kaltsiumikanali blokaatorid aeglustavad ka pulsi ja vähendavad südame koormust.

• Kolesterooli alandavad ravimid. Need ravimid vähendavad peamist ainet, mis ladestub koronararteritesse.

• Angiotensioonikonverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid. Need ravimid aitavad lõdvestada veresooni ja alandada vererõhku. Arst võib soovitada angiotensioonikonverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorit, kui teil on lisaks müokardi isheemiale ka kõrge vererõhk või diabeet. AKE inhibiitoreid võib kasutada ka südamepuudulikkuse korral või kui teie süda ei pumpa verd efektiivselt.

• Ranolaseen (Ranexa). See ravim aitab lõdvestada teie koronarartereid, et leevendada stenokardiat. Ranolaseeni võib välja kirjutada koos teiste stenokardia ravimitega, näiteks kaltsiumikanali blokaatorite, beetablokaatorite või nitraatidega.

• Angioplastika ja stendi paigaldamine. Pikk ja õhuke toru (kateeter) viiakse arteri kitsenenud ossa. Traat väikese õhupalliga viiakse kitsenenud piirkonda ja puhutakse arteri laiendamiseks. Tavaliselt paigaldatakse arteri avamiseks väike traatvõrgust spiraal (stent).

• Koronararterite šunteerimine. Kirurg kasutab teie keha teisest osast pärinevat veresoont, et luua siirdamine, mis võimaldab verel voolata mööda blokeeritud või kitsenenud koronararterit. Seda tüüpi avatud südameoperatsiooni kasutatakse tavaliselt ainult inimestel, kellel on mitu kitsenenud koronararterit.

• Tugevdatud väline vasturõhu pulsatsioon. Seda mitte-invasiivset ambulatoorset ravi võib soovitada, kui muud ravimeetodid pole toiminud. Teie jalgade ümber mähitud mansetid täidetakse õrnalt õhuga ja seejärel tühjendatakse. Veresoontele avalduv rõhk võib parandada verevoolu südamesse.

Eluviisi muutused on ravi oluline osa. Südamele tervisliku eluviisi järgimiseks:

On oluline teha regulaarselt tervisekontrolli. Mõnedel müokardi isheemia peamistel riskifaktoritel – kõrge kolesterool, kõrge vererõhk ja diabeet – puuduvad varajases staadiumis sümptomid. Varajane avastamine ja ravi võivad luua aluse kogu eluks paremale südame tervisele.

• Lõpeta suitsetamine. Rääkige oma arstiga suitsetamisest loobumise strateegiate kohta. Samuti proovige vältida passiivset suitsetamist.
• Hallake kaasnevaid tervisehäireid. Ravige haigusi või seisundeid, mis võivad suurendada müokardi isheemia riski, näiteks diabeeti, kõrget vererõhku ja kõrget kolesterooli.
• Sööge tervislikult. Piirake küllastunud rasva ja sööge palju täisteratooteid, puu- ja köögivilju. Teadke oma kolesterooli taset ja küsige oma arstilt, kas olete selle vähendanud soovitatud tasemele.
• Tehke trenni. Rääkige oma arstiga ohutu treeningplaani alustamisest, et parandada verevoolu südamesse.
• Hoidke tervislikku kaalu. Kui olete ülekaaluline, rääkige oma arstiga kaalulangusvõimalustest.
• Vähendage stressi. Harjutage tervislikke stressijuhtimistehnikaid, näiteks lihaste lõdvestamist ja sügavhingamist.